Anda di halaman 1dari 110

REGISTER BULANAN REMAJA

PUSKESMAS NUSA PENIDA II

ORANG TUA ALAMAT


NO. N A M A TANGGAL AYAH IBU KTP/KK INDEX JBT LEMB

J A N U A R I 2011
1 Dsk Nym Tri.P
ALAMAT
LUAR KELUHAN REMAJA PERSALINA REMAJA YANG A N E M I REMAJA YG TERKENA IMS

WIL. YG HAMIL REMAJA (10-14 TH) (15-19 th) (10-14 TH) (15-19 th)

< 20 TH < 20 TH L P L P L P L
G TERKENA IMS REMAJA DENGAN HIV REMAJA DENGAN AIDS

(15-19 th) (10-14 TH) (15-19 th) (10-14 TH) (15-19 th)

P L P L P L P L P
LAPORAN KEGIATAN KESEHATAN REMAJA TINGKAT PUSKESMAS
PUSKESMAS NUSA PENIDA II
BULAN : JANUARI
TAHUN : 2016
DATA SASARAN PUSK. NAKES NAKES BELUM FASILITATOR KONSELOR

NO. D ESA JUMLAH PKPR TERLATIH PKPR TERLATIH PKPR PKPR TERLATIH PKPR KONSELOR SEBAYA

10 - 14 TH 15-19 TH DI DLM SEKOLAH DILUAR SEKOLAH

L P L P L P L P L P L P L P L P

1 JUNGUTBATU 144 170 139 137 590 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2 LEMBONGAN 214 192 189 177 772 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

PUSK.NP.II 358 362 328 314 1362 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

REMAJA REMAJA YANG A N E M I REMAJA YG TERKENA IMS REMAJA DENGAN HIV REMAJA DENGAN AIDS

HAMIL (10-14 TH) (15-19 th) (10-14 TH) (15-19 th) (10-14 TH) (15-19 th) (10-14 TH) (15-19 th)

< 20 TH L P L P L P L P L P L P L P L P

1 JUNGUTBATU 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2 LEMBONGAN 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

3 LUAR WILAYAH 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

PUSK.NP.II 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui : Jungutbatu, 5 Pebruari 2016


Kepala Puskesmas Nusa Penida II Pemegang Prog. PKPR

( I Wayan Suwira A.Md.Kep,SH ) Ni Nyoman Mustiasih,A.Md.Keb


NIP. 19700317 199103 1 008.- NIP.19640313198501 2 003.-
LAPORAN KEGIATAN KESEHATAN REMAJA TINGKAT PUSKESMAS
PUSKESMAS NUSA PENIDA II
BULAN : April
TAHUN : 2015
DATA SASARAN PUSK. NAKES NAKES BELUM FASILITATOR KONSELOR

NO. D ESA PKPR TERLATIH PKPR TERLATIH PKPR PKPR TERLATIH PKPR KONSELOR SEBAYA

LAKI-LAKI PEREMPUAN DI DLM SEKOLAH DILUAR SEKOLAH

10 - 14 TH 15-19 TH 10 - 14 TH 15-19 TH L P L P L P L P L P L P

1 JUNGUTBATU 144 170 139 137 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2 LEMBONGAN 214 192 189 177 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

PUSK.NP.II 358 362 328 314 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

REMAJA REMAJA YANG A N E M I REMAJA YG TERKENA IMS REMAJA DENGAN HIV REMAJA DENGAN AIDS

NO. D ESA YG HAMIL

(10-14 TH) (15-19 th) (10-14 TH) (15-19 th) (10-14 TH) (15-19 th) (10-14 TH) (15-19 th)

< 20 TH L P L P L P L P L P L P L P L P

1 JUNGUTBATU 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2 LEMBONGAN 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

3 LUAR WILAYAH 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

PUSK.NP.II 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui : Jungutbatu, 5 M e I 2015


Kepala Puskesmas Nusa Penida II Pemegang Prog. PKPR

( I Wayan Suwira A.Md.Kep,SH ) Ni Nyoman Mustiasih,A.Md.Keb


NIP. 19700317 199103 1 008.- NIP.19640313198501 2 003.-

LAPORAN KEGIATAN KESEHATAN REMAJA TINGKAT PUSKESMAS


PUSKESMAS NUSA PENIDA II
BULAN : Mei
TAHUN : 2015
DATA SASARAN PUSK. NAKES NAKES BELUM FASILITATOR KONSELOR

NO. D ESA PKPR TERLATIH PKPR TERLATIH PKPR PKPR TERLATIH PKPR KONSELOR SEBAYA

LAKI-LAKI PEREMPUAN DI DLM SEKOLAH DILUAR SEKOLAH

10 - 14 TH 15-19 TH 10 - 14 TH 15-19 TH L P L P L P L P L P L P

1 JUNGUTBATU 144 170 139 137 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2 LEMBONGAN 214 192 189 177 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

PUSK.NP.II 358 362 328 314 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

REMAJA REMAJA YANG A N E M I REMAJA YG TERKENA IMS REMAJA DENGAN HIV REMAJA DENGAN AIDS

HAMIL (10-14 TH) (15-19 th) (10-14 TH) (15-19 th) (10-14 TH) (15-19 th) (10-14 TH) (15-19 th)

< 20 TH L P L P L P L P L P L P L P L P

1 JUNGUTBATU 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2 LEMBONGAN 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

3 LUAR WILAYAH 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

PUSK.NP.II 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui : Jungutbatu, 5 J u n I 2015


Kepala Puskesmas Nusa Penida II Pemegang Prog. PKPR
( I Wayan Suwira A.Md.Kep,SH ) Ni Nyoman Mustiasih,A.Md.Keb
NIP. 19700317 199103 1 008.- NIP.19640313198501 2 003.-

LAPORAN KEGIATAN KESEHATAN REMAJA TINGKAT PUSKESMAS


PUSKESMAS NUSA PENIDA II
BULAN : J u n i
TAHUN : 2015
DATA SASARAN PUSK. NAKES NAKES BELUM FASILITATOR KONSELOR

NO. D ESA PKPR TERLATIH PKPR TERLATIH PKPR PKPR TERLATIH PKPR KONSELOR SEBAYA

LAKI-LAKI PEREMPUAN DI DLM SEKOLAH DILUAR SEKOLAH

10 - 14 TH 15-19 TH 10 - 14 TH 15-19 TH L P L P L P L P L P L P

1 JUNGUTBATU 144 170 139 137 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2 LEMBONGAN 214 192 189 177 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

PUSK.NP.II 358 362 328 314 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

REMAJA REMAJA YANG A N E M I REMAJA YG TERKENA IMS REMAJA DENGAN HIV REMAJA DENGAN AIDS

HAMIL (10-14 TH) (15-19 th) (10-14 TH) (15-19 th) (10-14 TH) (15-19 th) (10-14 TH) (15-19 th)

< 20 TH L P L P L P L P L P L P L P L P

1 JUNGUTBATU 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2 LEMBONGAN 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

3 LUAR WILAYAH 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

PUSK.NP.II 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui : Jungutbatu, 5 J u l I 2015


Kepala Puskesmas Nusa Penida II Pemegang Prog. PKPR
( I Wayan Suwira A.Md.Kep,SH ) Ni Nyoman Mustiasih,A.Md.Keb
NIP. 19700317 199103 1 008.- NIP.19640313198501 2 003.-

LAPORAN KEGIATAN KESEHATAN REMAJA TINGKAT PUSKESMAS


PUSKESMAS NUSA PENIDA II
BULAN : J u l i
TAHUN : 2015
DATA SASARAN PUSK. NAKES NAKES BELUM FASILITATOR KONSELOR

NO. D ESA PKPR TERLATIH PKPR TERLATIH PKPR PKPR TERLATIH PKPR KONSELOR SEBAYA

LAKI-LAKI PEREMPUAN DI DLM SEKOLAH DILUAR SEKOLAH

10 - 14 TH 15-19 TH 10 - 14 TH 15-19 TH L P L P L P L P L P L P

1 JUNGUTBATU 144 170 139 137 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2 LEMBONGAN 214 192 189 177 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

PUSK.NP.II 358 362 328 314 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

REMAJA REMAJA YANG A N E M I REMAJA YG TERKENA IMS REMAJA DENGAN HIV REMAJA DENGAN AIDS

HAMIL (10-14 TH) (15-19 th) (10-14 TH) (15-19 th) (10-14 TH) (15-19 th) (10-14 TH) (15-19 th)

< 20 TH L P L P L P L P L P L P L P L P

1 JUNGUTBATU 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2 LEMBONGAN 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

3 LUAR WILAYAH 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

PUSK.NP.II 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui : Jungutbatu, 5 Agustus 2015


Kepala Puskesmas Nusa Penida II Pemegang Prog. PKPR

( I Wayan Suwira A.Md.Kep,SH ) Ni Nyoman Mustiasih,A.Md.Keb


NIP. 19700317 199103 1 008.- NIP.19640313198501 2 003.-

LAPORAN KEGIATAN KESEHATAN REMAJA TINGKAT PUSKESMAS


PUSKESMAS NUSA PENIDA II
BULAN : Agustus

TAHUN : 2015
DATA SASARAN PUSK. NAKES NAKES BELUM FASILITATOR KONSELOR

NO. D ESA PKPR TERLATIH PKPR TERLATIH PKPR PKPR TERLATIH PKPR KONSELOR SEBAYA

LAKI-LAKI PEREMPUAN DI DLM SEKOLAH DILUAR SEKOLAH

10 - 14 TH 15-19 TH 10 - 14 TH 15-19 TH L P L P L P L P L P L P

1 JUNGUTBATU 144 170 139 137 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2 LEMBONGAN 214 192 189 177 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

PUSK.NP.II 358 362 328 314 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

REMAJA REMAJA YANG A N E M I REMAJA YG TERKENA IMS REMAJA DENGAN HIV REMAJA DENGAN AIDS

HAMIL (10-14 TH) (15-19 th) (10-14 TH) (15-19 th) (10-14 TH) (15-19 th) (10-14 TH) (15-19 th)

< 20 TH L P L P L P L P L P L P L P L P

1 JUNGUTBATU 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2 LEMBONGAN 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

3 LUAR WILAYAH 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

PUSK.NP.II 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Mengetahui : Jungutbatu, 5 September 2015
Kepala Puskesmas Nusa Penida II Pemegang Prog. PKPR

( I Wayan Suwira A.Md.Kep,SH ) Ni Nyoman Mustiasih,A.Md.Keb


NIP. 19700317 199103 1 008.- NIP.19640313198501 2 003.-

LAPORAN KEGIATAN KESEHATAN REMAJA TINGKAT PUSKESMAS


PUSKESMAS NUSA PENIDA II
BULAN : September
TAHUN : 2015
DATA SASARAN PUSK. NAKES NAKES BELUM FASILITATOR KONSELOR

NO. D ESA PKPR TERLATIH PKPR TERLATIH PKPR PKPR TERLATIH PKPR KONSELOR SEBAYA

LAKI-LAKI PEREMPUAN DI DLM SEKOLAH DILUAR SEKOLAH

10 - 14 TH 15-19 TH 10 - 14 TH 15-19 TH L P L P L P L P L P L P

1 JUNGUTBATU 144 170 139 137 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2 LEMBONGAN 214 192 189 177 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

PUSK.NP.II 358 362 328 314 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

REMAJA REMAJA YANG A N E M I REMAJA YG TERKENA IMS REMAJA DENGAN HIV REMAJA DENGAN AIDS

HAMIL (10-14 TH) (15-19 th) (10-14 TH) (15-19 th) (10-14 TH) (15-19 th) (10-14 TH) (15-19 th)

< 20 TH L P L P L P L P L P L P L P L P

1 JUNGUTBATU 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2 LEMBONGAN 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

3 LUAR WILAYAH 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PUSK.NP.II 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui : Jungutbatu, 5 Oktober 2015


Kepala Puskesmas Nusa Penida II Pemegang Prog. PKPR

( I Wayan Suwira A.Md.Kep,SH ) Ni Nyoman Mustiasih,A.Md.Keb


NIP. 19700317 199103 1 008.- NIP.19640313198501 2 003.-

LAPORAN KEGIATAN KESEHATAN REMAJA TINGKAT PUSKESMAS


PUSKESMAS NUSA PENIDA II
BULAN : Oktober
TAHUN : 2015
DATA SASARAN PUSK. NAKES NAKES BELUM FASILITATOR KONSELOR

NO. D ESA PKPR TERLATIH PKPR TERLATIH PKPR PKPR TERLATIH PKPR KONSELOR SEBAYA

LAKI-LAKI PEREMPUAN DI DLM SEKOLAH DILUAR SEKOLAH

10 - 14 TH 15-19 TH 10 - 14 TH 15-19 TH L P L P L P L P L P L P

1 JUNGUTBATU 144 170 139 137 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2 LEMBONGAN 214 192 189 177 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

PUSK.NP.II 358 362 328 314 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

REMAJA REMAJA YANG A N E M I REMAJA YG TERKENA IMS REMAJA DENGAN HIV REMAJA DENGAN AIDS

HAMIL (10-14 TH) (15-19 th) (10-14 TH) (15-19 th) (10-14 TH) (15-19 th) (10-14 TH) (15-19 th)

< 20 TH L P L P L P L P L P L P L P L P

1 JUNGUTBATU 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2 LEMBONGAN 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 LUAR WILAYAH 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

PUSK.NP.II 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui : Jungutbatu, 5 Nopember 2015


Kepala Puskesmas Nusa Penida II Pemegang Prog. PKPR

( I Wayan Suwira A.Md.Kep,SH ) Ni Nyoman Mustiasih,A.Md.Keb


NIP. 19700317 199103 1 008.- NIP.19640313198501 2 003.-

LAPORAN KEGIATAN KESEHATAN REMAJA TINGKAT PUSKESMAS


PUSKESMAS NUSA PENIDA II
BULAN : Nopember
TAHUN : 2015
DATA SASARAN PUSK. NAKES NAKES BELUM FASILITATOR KONSELOR

NO. D ESA PKPR TERLATIH PKPR TERLATIH PKPR PKPR TERLATIH PKPR KONSELOR SEBAYA

LAKI-LAKI PEREMPUAN DI DLM SEKOLAH DILUAR SEKOLAH

10 - 14 TH 15-19 TH 10 - 14 TH 15-19 TH L P L P L P L P L P L P

1 JUNGUTBATU 144 170 139 137 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2 LEMBONGAN 214 192 189 177 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

PUSK.NP.II 358 362 328 314 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

REMAJA REMAJA YANG A N E M I REMAJA YG TERKENA IMS REMAJA DENGAN HIV REMAJA DENGAN AIDS

HAMIL (10-14 TH) (15-19 th) (10-14 TH) (15-19 th) (10-14 TH) (15-19 th) (10-14 TH) (15-19 th)

< 20 TH L P L P L P L P L P L P L P L P

1 JUNGUTBATU 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 LEMBONGAN 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

3 LUAR WILAYAH 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

PUSK.NP.II 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui : Jungutbatu, 5 Desember 2015


Kepala Puskesmas Nusa Penida II Pemegang Prog. PKPR

( I Wayan Suwira A.Md.Kep,SH ) Ni Nyoman Mustiasih,A.Md.Keb


NIP. 19700317 199103 1 008.- NIP.19640313198501 2 003.-
LAPORAN BULANAN KUNJUNGAN KASUS PKPR
UPT.PUSKESMAS NUSA PENIDA II JUNGUTBATU
BULAN : Januari
TAHUN : 2015

Laki Perempuan Asal kasus Tindakan Keterangan

Datang sendiri di : Rujukan dari Jenis Rujukan Rincian status

No. Jenis Kasus Remaja B L Total B L Total KPR BP KIA GIGI UKS Peer Medis KIA Konse RS Lain kasus dan

group ling Lain tindakan


1 Gangguan Haid 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Seks Pra Nikah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Kehamilan Tdk diinginkan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Abortus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Gangguan Gizi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Anemi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KEK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Obesitas 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Lain-lain /HAMIL 0 0 0 1 4 5 0 0 5 0 0 0 0 5 5 0 0 0 0 0
6 NAPZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Rokok 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Alkohol 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Narkotik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Psikotropik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Zat adiktip lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 IMS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 HIV/AIDS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Konsultasi Kontrasepsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Gangguan Belajar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Masalah Pacaran 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Masalah Tumbuh Kembang 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

13 Lain-lain 5 7 12 4 3 7 0 18 5 1 0 0 0 0 24 0 0 0 0 0

14 Total Kunjungan Kasus 5 7 12 5 7 12 0 18 5 1 0 0 0 5 24 0 0 0 0 0

Mengetahui : Jungutbatu, 5 Pebruari 2015


Kepala Puskesmas Nusa Penida II Pemegang Prog. PKPR

( I Wayan Suwira A.Md.Kep,SH ) Ni Nyoman Mustiasih,A.Md.Keb


NIP. 19700317 199103 1 008.- NIP.19640313198501 2 003.-
LAPORAN BULANAN KUNJUNGAN KASUS PKPR
UPT.PUSKESMAS NUSA PENIDA II JUNGUTBATU
BULAN : Pebruari
TAHUN : 2015

Laki Perempuan Asal kasus Tindakan Keterangan

Datang sendiri di : Rujukan dari Jenis Rujukan Rincian status


No. Jenis Kasus Remaja B L Total B L Total KPR BP KIA GIGI UKS Peer Medis KIA Konse RS Lain kasus dan
group ling Lain tindakan

1 Gangguan Haid 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2 Seks Pra Nikah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

3 Kehamilan Tdk diinginkan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

4 Abortus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

5 Gangguan Gizi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Anemi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

KEK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Obesitas 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Lain-lain /HAMIL 0 0 0 0 3 3 0 0 3 0 0 0 0 3 3 0 0 0 0 0

6 NAPZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Rokok 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Alkohol 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Narkotik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Psikotropik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Zat adiktip lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

7 IMS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

8 HIV/AIDS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

9 Konsultasi Kontrasepsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

10 Gangguan Belajar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

11 Masalah Pacaran 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

12 Masalah Tumbuh Kembang 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

13 Lain-lain 2 4 6 4 8 12 12 11 3 1 0 0 12 3 15 0 0 0 0 0

14 Total Kunjungan Kasus 2 4 6 4 8 12 12 11 3 1 0 0 12 3 15 0 0 0 0 0

Mengetahui : Jungutbatu, 5 Mei 2015


Kepala Puskesmas Nusa Penida II Pemegang Prog. PKPR
( I Wayan Suwira A.Md.Kep,SH ) Ni Nyoman Mustiasih,A.Md.Keb
NIP. 19700317 199103 1 008.- NIP.19640313198501 2 003.-

LAPORAN BULANAN KUNJUNGAN KASUS PKPR


UPT.PUSKESMAS NUSA PENIDA II JUNGUTBATU
BULAN : M e i
TAHUN : 2015
Laki Perempuan Asal kasus Tindakan Keterangan
Datang sendiri di : Rujukan dari Jenis Rujukan Rincian status

No. Jenis Kasus Remaja B L Total B L Total KPR BP KIA GIGI UKS Peer Medis KIA Konse RS Lain kasus dan

group ling Lain tindakan

1 Gangguan Haid 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2 Seks Pra Nikah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

3 Kehamilan Tdk diinginkan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

4 Abortus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

5 Gangguan Gizi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Anemi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

KEK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Obesitas 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Lain-lain /HAMIL 0 0 0 0 1 1 0 0 1 2 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0

6 NAPZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Rokok 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Alkohol 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Narkotik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Psikotropik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Zat adiktip lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

7 IMS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

8 HIV/AIDS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

9 Konsultasi Kontrasepsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

10 Gangguan Belajar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

11 Masalah Pacaran 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

12 Masalah Tumbuh Kembang 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

13 Lain-lain 3 4 7 4 6 10 0 15 0 0 0 0 17 1 6 0 0 0 0 0

14 Total Kunjungan Kasus 3 4 7 4 7 11 0 15 1 2 0 0 17 1 7 0 0 0 0 0


Mengetahui : Jungutbatu, 5 J u n I 2015
Kepala Puskesmas Nusa Penida II Pemegang Prog. PKPR

( I Wayan Suwira A.Md.Kep,SH ) Ni Nyoman Mustiasih,A.Md.Keb


NIP. 19700317 199103 1 008.- NIP.19640313198501 2 003.-

LAPORAN BULANAN KUNJUNGAN KASUS PKPR


UPT.PUSKESMAS NUSA PENIDA II JUNGUTBATU
BULAN : J u n i
TAHUN : 2015
Laki Perempuan Asal kasus Tindakan Keterangan
Datang sendiri di : Rujukan dari Jenis Rujukan Rincian status
No. Jenis Kasus Remaja B L Total B L Total KPR BP KIA GIGI UKS Peer Medis KIA Konse RS Lain kasus dan
group ling Lain tindakan
1 Gangguan Haid 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2 Seks Pra Nikah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

3 Kehamilan Tdk diinginkan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

4 Abortus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

5 Gangguan Gizi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Anemi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

KEK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Obesitas 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Lain-lain /HAMIL 0 0 0 0 1 1 0 0 1 2 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0

6 NAPZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Rokok 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Alkohol 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Narkotik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Psikotropik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Zat adiktip lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

7 IMS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

8 HIV/AIDS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

9 Konsultasi Kontrasepsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

10 Gangguan Belajar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

11 Masalah Pacaran 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

12 Masalah Tumbuh Kembang 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0


13 Lain-lain 3 4 7 4 6 10 0 15 0 0 0 0 17 1 6 0 0 0 0 0

14 Total Kunjungan Kasus 3 4 7 4 7 11 0 15 1 2 0 0 17 1 7 0 0 0 0 0

Mengetahui : Jungutbatu, 5 J u l I 2015


Kepala Puskesmas Nusa Penida II Pemegang Prog. PKPR

( I Wayan Suwira A.Md.Kep,SH ) Ni Nyoman Mustiasih,A.Md.Keb


NIP. 19700317 199103 1 008.- NIP.19640313198501 2 003.-

LAPORAN BULANAN KUNJUNGAN KASUS PKPR


UPT.PUSKESMAS NUSA PENIDA II JUNGUTBATU
BULAN : J u l i

TAHUN : 2015
Laki Perempuan Asal kasus Tindakan Keterangan
Datang sendiri di : Rujukan dari Jenis Rujukan Rincian status
No. Jenis Kasus Remaja B L Total B L Total KPR BP KIA GIGI UKS Peer Medis KIA Konse RS Lain kasus dan
group ling Lain tindakan
1 Gangguan Haid 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Seks Pra Nikah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Kehamilan Tdk diinginkan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Abortus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Gangguan Gizi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Anemi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KEK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Obesitas 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Lain-lain /HAMIL 0 0 0 0 3 3 0 0 3 2 0 0 0 3 1 0 0 0 0 0
6 NAPZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Rokok 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Alkohol 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Narkotik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Psikotropik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Zat adiktip lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 IMS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 HIV/AIDS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Konsultasi Kontrasepsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Gangguan Belajar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Masalah Pacaran 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Masalah Tumbuh Kembang 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Lain-lain 6 3 9 5 3 8 0 12 3 2 0 0 14 3 12 0 0 0 0 0
14 Total Kunjungan Kasus 6 3 9 5 3 8 0 12 3 2 0 0 14 3 12 0 0 0 0 0
Mengetahui : Jungutbatu, 5 AgustusI 2015
Kepala Puskesmas Nusa Penida II Pemegang Prog. PKPR

( I Wayan Suwira A.Md.Kep,SH ) Ni Nyoman Mustiasih,A.Md.Keb


NIP. 19700317 199103 1 008.- NIP.19640313198501 2 003.-

LAPORAN BULANAN KUNJUNGAN KASUS PKPR


UPT.PUSKESMAS NUSA PENIDA II JUNGUTBATU
BULAN : Agustus
TAHUN : 2015
Laki Perempuan Asal kasus Tindakan Keterangan
Datang sendiri di : Rujukan dari Jenis Rujukan Rincian status
No. Jenis Kasus Remaja B L Total B L Total KPR BP KIA GIGI UKS Peer Medis KIA Konse RS Lain kasus dan
group ling Lain tindakan
1 Gangguan Haid 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Seks Pra Nikah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Kehamilan Tdk diinginkan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Abortus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Gangguan Gizi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Anemi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KEK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Obesitas 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Lain-lain /HAMIL 0 0 0 0 3 3 0 0 3 2 0 0 0 3 1 0 0 0 0 0
6 NAPZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Rokok 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Alkohol 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Narkotik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Psikotropik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Zat adiktip lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 IMS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 HIV/AIDS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Konsultasi Kontrasepsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Gangguan Belajar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Masalah Pacaran 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Masalah Tumbuh Kembang 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Lain-lain 6 3 9 5 3 8 0 12 3 2 0 0 14 3 12 0 0 0 0 0

14 Total Kunjungan Kasus 6 3 9 5 3 8 0 12 3 2 0 0 14 3 12 0 0 0 0 0

Mengetahui : Jungutbatu, 5 September 2015


Kepala Puskesmas Nusa Penida II Pemegang Prog. PKPR
( I Wayan Suwira A.Md.Kep,SH ) Ni Nyoman Mustiasih,A.Md.Keb
NIP. 19700317 199103 1 008.- NIP.19640313198501 2 003.-

LAPORAN BULANAN KUNJUNGAN KASUS PKPR


UPT.PUSKESMAS NUSA PENIDA II JUNGUTBATU
BULAN : September
TAHUN : 2015
Laki Perempuan Asal kasus Tindakan Keterangan

Datang sendiri di : Rujukan dari Jenis Rujukan Rincian status

No. Jenis Kasus Remaja B L Total B L Total KPR BP KIA GIGI UKS Peer Medis KIA Konse RS Lain kasus dan

group ling Lain tindakan


1 Gangguan Haid 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Seks Pra Nikah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Kehamilan Tdk diinginkan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Abortus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Gangguan Gizi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Anemi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KEK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Obesitas 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Lain-lain /HAMIL 0 0 0 0 2 2 0 0 2 2 0 0 0 2 2 0 0 0 0 0
6 NAPZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Rokok 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Alkohol 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Narkotik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Psikotropik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Zat adiktip lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 IMS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 HIV/AIDS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Konsultasi Kontrasepsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Gangguan Belajar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Masalah Pacaran 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Masalah Tumbuh Kembang 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Lain-lain 12 3 15 7 4 11 0 15 4 3 0 0 12 3 17 0 0 0 0 0
14 Total Kunjungan Kasus 7 3 10 7 9 16 0 14 2 2 0 0 14 3 17 0 0 0 0 0
Mengetahui : Jungutbatu, 5 Oktober 2015
Kepala Puskesmas Nusa Penida II Pemegang Prog. PKPR

( I Wayan Suwira A.Md.Kep,SH ) Ni Nyoman Mustiasih,A.Md.Keb


NIP. 19700317 199103 1 008.- NIP.19640313198501 2 003.-

LAPORAN BULANAN KUNJUNGAN KASUS PKPR


UPT.PUSKESMAS NUSA PENIDA II JUNGUTBATU
BULAN : Oktober

TAHUN : 2015
Laki Perempuan Asal kasus Tindakan Keterangan

Datang sendiri di : Rujukan dari Jenis Rujukan Rincian status

No. Jenis Kasus Remaja B L Total B L Total KPR BP KIA GIGI UKS Peer Medis KIA Konse RS Lain kasus dan

group ling Lain tindakan


1 Gangguan Haid 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Seks Pra Nikah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Kehamilan Tdk diinginkan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Abortus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Gangguan Gizi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Anemi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KEK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Obesitas 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Lain-lain /HAMIL 0 0 0 0 2 2 0 0 2 2 0 0 0 2 1 0 0 0 0 0
6 NAPZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Rokok 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Alkohol 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Narkotik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Psikotropik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Zat adiktip lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 IMS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 HIV/AIDS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Konsultasi Kontrasepsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Gangguan Belajar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Masalah Pacaran 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Masalah Tumbuh Kembang 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Lain-lain 7 6 13 7 3 10 0 19 2 2 0 0 19 3 10 0 0 0 0 0
14 Total Kunjungan Kasus 7 6 13 7 5 12 0 19 4 4 0 0 19 3 11 0 0 0 0 0

Mengetahui : Jungutbatu, 5 Nopember 2015


Kepala Puskesmas Nusa Penida II Pemegang Prog. PKPR

( I Wayan Suwira A.Md.Kep,SH ) Ni Nyoman Mustiasih,A.Md.Keb


NIP. 19700317 199103 1 008.- NIP.19640313198501 2 003.-
LAPORAN BULANAN KUNJUNGAN KASUS PKPR
UPT.PUSKESMAS NUSA PENIDA II JUNGUTBATU
BULAN : Nopember

TAHUN : 2015

Laki Perempuan Asal kasus Tindakan Keterangan

Datang sendiri di : Rujukan dari Jenis Rujukan Rincian status

No. Jenis Kasus Remaja B L Total B L Total KPR BP KIA GIGI UKS Peer Medis KIA Konse RS Lain kasus dan

group ling Lain tindakan


1 Gangguan Haid 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Seks Pra Nikah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Kehamilan Tdk diinginkan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Abortus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Gangguan Gizi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Anemi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KEK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Obesitas 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Lain-lain /HAMIL 0 0 0 0 3 3 0 0 3 3 0 0 0 3 3 0 0 0 0 0
6 NAPZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Rokok 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Alkohol 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Narkotik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Psikotropik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Zat adiktip lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 IMS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 HIV/AIDS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Konsultasi Kontrasepsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Gangguan Belajar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Masalah Pacaran 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Masalah Tumbuh Kembang 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

13 Lain-lain 6 12 18 5 11 16 0 31 0 3 0 0 25 3 15 0 0 0 0 0

14 Total Kunjungan Kasus 6 12 18 5 11 16 0 31 3 3 0 0 25 3 18 0 0 0 0 0

Mengetahui : Jungutbatu, 5 Desember 2015


Kepala Puskesmas Nusa Penida II Pemegang Prog. PKPR

( I Wayan Suwira A.Md.Kep,SH ) Ni Nyoman Mustiasih,A.Md.Keb


NIP. 19700317 199103 1 008.- NIP.19640313198501 2 003.-
LAPORAN BULANAN PKPR
UPT.PUSKESMAS NUSA PENIDA II JUNGUTBATU

BULAN : Januari

TAHUN : 2014

NO U R A I A N JML L P KET.

1 Jumlah kelompok yang mendapatkan KIE


baik didalam maupun diluar gedung :
a. Kelompok Remaja
b. Lain-lain/ Sekolah 347 196 151

2 Jumlah seluruh remaja yang mendapat KIE ( perorangan


,dalam kelompok,luar gedung dan dalam gedung ) 359 204 155

3 Jumlah seluruh Konseling


Baru 25 12 13
Lama 12 5 7

4 Kasus/masalah baru dalam Konseling


a 0 0 0
b 0 0 0
c 0 0 0
d 0 0 0
e Lain-lain 0 0 0

5 Jumlah PKHS metode :


a 0 0 0
b 0 0 0
c 0 0 0
6. Jumlah Kunjungan Remaja
Baru 0 0 0
Lama 0 0 0

7 Dari No 6,kiriman dari luar 0 0 0

8 Dari no 6,dirujuk keluar 0 0 0

Mengetahui : Jungutbatu,
Kepala Puskesmas Nusa Penida II Pemegang Prog. PKPR,

( I Wayan Suwira A.Md.Kep,SH ) Ni Nyoman Mustiasih,A.Md.Keb


NIP. 19700317 199103 1 008.- NIP.19640313198501 2 003.-

LAPORAN BULANAN PKPR


UPT.PUSKESMAS NUSA PENIDA II JUNGUTBATU
BULAN : Pebruari
TAHUN : 2015

NO U R A I A N JML L P KET.
1 Jumlah kelompok yang mendapatkan KIE
baik didalam maupun diluar gedung :
a. Kelompok Remaja
b. Lain-lain/ Sekolah 0 0 0

2 Jumlah seluruh remaja yang mendapat KIE ( perorangan


,dalam kelompok,luar gedung dan dalam gedung ) 0 0 0

3 Jumlah seluruh Konseling


Baru 30 16 14
Lama 47 27 20

4 Kasus/masalah baru dalam Konseling


a 0 0 0
b 0 0 0
c 0 0 0
d 0 0 0
e Lain-lain 0 0 0

5 Jumlah PKHS metode :


a 0 0 0
b 0 0 0
c 0 0 0
6. Jumlah Kunjungan Remaja
Baru 0 0 0
Lama 0 0 0

7 Dari No 6,kiriman dari luar 0 0 0

8 Dari no 6,dirujuk keluar 0 0 0

Mengetahui : Jungutbatu,5 Maret 2015


Kepala Puskesmas Nusa Penida II Pemegang Prog. PKPR,
( I Wayan Suwira A.Md.Kep,SH ) Ni Nyoman Mustiasih,A.Md.Keb
NIP. 19700317 199103 1 008.- NIP.19640313198501 2 003.-

LAPORAN BULANAN PKPR


UPT.PUSKESMAS NUSA PENIDA II JUNGUTBATU

BULAN : April

TAHUN : 2015

NO U R A I A N JML L P KET.

1 Jumlah kelompok yang mendapatkan KIE


baik didalam maupun diluar gedung :
a. Kelompok Remaja
b. Lain-lain/ Sekolah 0 0 0

2 Jumlah seluruh remaja yang mendapat KIE ( perorangan


,dalam kelompok,luar gedung dan dalam gedung ) 0 0 0

3 Jumlah seluruh Konseling


Baru 6 2 4
Lama 12 4 8

4 Kasus/masalah baru dalam Konseling


a 0 0 0
b 0 0 0
c 0 0 0
d 0 0 0
e Lain-lain 0 0 0

5 Jumlah PKHS metode :


a 0 0 0
b 0 0 0
c 0 0 0
6. Jumlah Kunjungan Remaja
Baru 0 0 0
Lama 0 0 0

7 Dari No 6,kiriman dari luar 0 0 0

8 Dari no 6,dirujuk keluar 0 0 0

Mengetahui : Jungutbatu,5 Mei 2015


Kepala Puskesmas Nusa Penida II Pemegang Prog. PKPR,

( I Wayan Suwira A.Md.Kep,SH ) Ni Nyoman Mustiasih,A.Md.Keb


NIP. 19700317 199103 1 008.- NIP.19640313198501 2 003.-

LAPORAN BULANAN PKPR


UPT.PUSKESMAS NUSA PENIDA II JUNGUTBATU
BULAN : Mei
TAHUN : 2015

NO U R A I A N JML L P KET.

1 Jumlah kelompok yang mendapatkan KIE


baik didalam maupun diluar gedung :
a. Kelompok Remaja
b. Lain-lain/ Sekolah 0 0 0

2 Jumlah seluruh remaja yang mendapat KIE ( perorangan


,dalam kelompok,luar gedung dan dalam gedung ) 0 0 0

3 Jumlah seluruh Konseling


Baru 7 3 4
Lama 11 4 7

4 Kasus/masalah baru dalam Konseling


a 0 0 0
b 0 0 0
c 0 0 0
d 0 0 0
e Lain-lain 0 0 0

5 Jumlah PKHS metode :


a 0 0 0
b 0 0 0
c 0 0 0
6. Jumlah Kunjungan Remaja
Baru 0 0 0
Lama 0 0 0
7 Dari No 6,kiriman dari luar 0 0 0

8 Dari no 6,dirujuk keluar 0 0 0


Mengetahui : Jungutbatu,5 Juni 2015
Kepala Puskesmas Nusa Penida II Pemegang Program,

( I Wayan Suwira A.Md.Kep,SH ) Ni Nyoman Mustiasih,A.Md.Keb


NIP. 19700317 199103 1 008.- NIP.19640313198501 2 003.-

LAPORAN BULANAN PKPR


UPT.PUSKESMAS NUSA PENIDA II JUNGUTBATU

BULAN : Juni

TAHUN : 2015

NO U R A I A N JML L P KET.

1 Jumlah kelompok yang mendapatkan KIE


baik didalam maupun diluar gedung :
a. Kelompok Remaja
b. Lain-lain/ Sekolah 0 0 0

2 Jumlah seluruh remaja yang mendapat KIE ( perorangan


,dalam kelompok,luar gedung dan dalam gedung ) 0 0 0

3 Jumlah seluruh Konseling


Baru 7 3 4
Lama 11 4 7

4 Kasus/masalah baru dalam Konseling


a 0 0 0
b 0 0 0
c 0 0 0
d 0 0 0
e Lain-lain 0 0 0

5 Jumlah PKHS metode :


a 0 0 0
b 0 0 0
c 0 0 0
6. Jumlah Kunjungan Remaja
Baru 0 0 0
Lama 0 0 0
7 Dari No 6,kiriman dari luar 0 0 0
8 Dari no 6,dirujuk keluar 0 0 0

Mengetahui : Jungutbatu,5 Juli 2015


Kepala Puskesmas Nusa Penida II Pemegang Program,

( I Wayan Suwira A.Md.Kep,SH ) Ni Nyoman Mustiasih,A.Md.Keb


NIP. 19700317 199103 1 008.- NIP.19640313198501 2 003.-

LAPORAN BULANAN PKPR


UPT.PUSKESMAS NUSA PENIDA II JUNGUTBATU

BULAN : Juli

TAHUN : 2015

NO U R A I A N JML L P KET.

1 Jumlah kelompok yang mendapatkan KIE


baik didalam maupun diluar gedung :
a. Kelompok Remaja
b. Lain-lain/ Sekolah 0 0 0

2 Jumlah seluruh remaja yang mendapat KIE ( perorangan


,dalam kelompok,luar gedung dan dalam gedung ) 0 0 0
3 Jumlah seluruh Konseling
Baru 6 3 3
Lama 11 6 5

4 Kasus/masalah baru dalam Konseling


a 0 0 0
b 0 0 0
c 0 0 0
d 0 0 0
e Lain-lain 0 0 0

5 Jumlah PKHS metode :


a 0 0 0
b 0 0 0
c 0 0 0
6. Jumlah Kunjungan Remaja
Baru 0 0 0
Lama 0 0 0
7 Dari No 6,kiriman dari luar 0 0 0

8 Dari no 6,dirujuk keluar 0 0 0

Mengetahui : Jungutbatu,5 Agustus 2015


Kepala Puskesmas Nusa Penida II Pemegang Program,

( I Wayan Suwira A.Md.Kep,SH ) Ni Nyoman Mustiasih,A.Md.Keb


NIP. 19700317 199103 1 008.- NIP.19640313198501 2 003.-

LAPORAN BULANAN PKPR


UPT.PUSKESMAS NUSA PENIDA II JUNGUTBATU

BULAN : Agustus

TAHUN : 2015
NO U R A I A N JML L P KET.
1 Jumlah kelompok yang mendapatkan KIE
baik didalam maupun diluar gedung :
a. Kelompok Remaja
b. Lain-lain/ Sekolah SLTA Negeri IV Lembongan 0 0 0

2 Jumlah seluruh remaja yang mendapat KIE ( perorangan


,dalam kelompok,luar gedung dan dalam gedung ) 0 0 0

3 Jumlah seluruh Konseling


Baru 2 1 1
Lama 8 3 5

4 Kasus/masalah baru dalam Konseling


a 0 0 0
b 0 0 0
c 0 0 0
d 0 0 0
e Lain-lain 0 0 0

5 Jumlah PKHS metode :


a 0 0 0
b 0 0 0
c 0 0 0
6. Jumlah Kunjungan Remaja
Baru 0 0 0
Lama 0 0 0
7 Dari No 6,kiriman dari luar 0 0 0

8 Dari no 6,dirujuk keluar 0 0 0

Mengetahui : Jungutbatu,5 September 2015


Kepala Puskesmas Nusa Penida II Pemegang Program,

( I Wayan Suwira A.Md.Kep,SH ) Ni Nyoman Mustiasih,A.Md.Keb


NIP. 19700317 199103 1 008.- NIP.19640313198501 2 003.-

LAPORAN BULANAN PKPR


UPT.PUSKESMAS NUSA PENIDA II JUNGUTBATU
BULAN : Oktober

TAHUN : 2015

NO U R A I A N JML L P KET.

1 Jumlah kelompok yang mendapatkan KIE


baik didalam maupun diluar gedung :
a. Kelompok Remaja
b. Lain-lain/ Sekolah 158 66 92

2 Jumlah seluruh remaja yang mendapat KIE ( perorangan


,dalam kelompok,luar gedung dan dalam gedung ) 0 0 0

3 Jumlah seluruh Konseling


Baru 14 7 7
Lama 9 6 3

4 Kasus/masalah baru dalam Konseling


a 0 0 0
b 0 0 0
c 0 0 0
d 0 0 0
e Lain-lain 0 0 0

5 Jumlah PKHS metode :


a 0 0 0
b 0 0 0
c 0 0 0
6. Jumlah Kunjungan Remaja
Baru 14 7 7
Lama 9 6 3
7 Dari No 6,kiriman dari luar 0 0 0
8 Dari no 6,dirujuk keluar 0 0 0

Mengetahui : Jungutbatu, 5 Nopember 2015


Kepala Puskesmas Nusa Penida II Pemegang Program,

( I Wayan Suwira A.Md.Kep,SH ) Ni Nyoman Mustiasih,A.Md.Keb


NIP. 19700317 199103 1 008.- NIP.19640313198501 2 003.-

LAPORAN BULANAN PKPR


UPT.PUSKESMAS NUSA PENIDA II JUNGUTBATU
BULAN : Nopember
TAHUN : 2015

NO U R A I A N JML L P KET.

1 Jumlah kelompok yang mendapatkan KIE


baik didalam maupun diluar gedung :
a. Kelompok Remaja
b. Lain-lain/ Sekolah 184 80 104

2 Jumlah seluruh remaja yang mendapat KIE ( perorangan


,dalam kelompok,luar gedung dan dalam gedung ) 0 0 0

3 Jumlah seluruh Konseling


Baru
Lama

4 Kasus/masalah baru dalam Konseling


a 0 0 0
b 0 0 0
c 0 0 0
d 0 0 0
e Lain-lain 0 0 0

5 Jumlah PKHS metode :


a 0 0 0
b 0 0 0
c 0 0 0
6. Jumlah Kunjungan Remaja
Baru 14 7 7
Lama 9 6 3
7 Dari No 6,kiriman dari luar 0 0 0
8 Dari no 6,dirujuk keluar 0 0 0

Mengetahui : Jungutbatu, 5 Desember 2015


Kepala Puskesmas Nusa Penida II Pemegang Program,

( I Wayan Suwira A.Md.Kep,SH ) Ni Nyoman Mustiasih,A.Md.Keb


NIP. 19700317 199103 1 008.- NIP.19640313198501 2 003.-
DAFTAR NAMA-NAMA ANAK SLTA , DALAM RANGKA SCRENING KESEHATAN DAN PENYULUHAN.

NO NAMA ANAK ALAMAT TGL LAHIR BB TB HB GONDOK TELINGA STATUS KES.

10

11

12

13

14

15

NO NAMA ANAK ALAMAT TGL LAHIR BB TB HB GONDOK TELINGA STATUS KES.

16

17

18

19
20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

32

DAFTAR NAMA-NAMA ANAK SLTP NEGERI 4 LEMBONGAN-KLS VII.B, DALAM RANGKA SCRENING KESEHATAN DAN PENYULUH

NO NAMA ANAK ALAMAT TGL LAHIR BB TB HB GONDOK TELINGA STATUS KES.

6
7

10

11

12

13

14

15

16

NO NAMA ANAK ALAMAT TGL LAHIR BB TB HB GONDOK TELINGA STATUS KES.

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26
27

28

29

30

31

32

33

34

DAFTAR NAMA-NAMA ANAK SLTP NEGERI 4 LEMBONGAN-KLS VII.C, DALAM RANGKA SCRENING KESEHATAN DAN PENYULU

NO NAMA ANAK ALAMAT TGL LAHIR BB TB HB GONDOK TELINGA STATUS KES.

10

11
12

13

14

15

16

NO NAMA ANAK ALAMAT TGL LAHIR BB TB HB GONDOK TELINGA STATUS KES.

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31
32

33

34

DAFTAR NAMA-NAMA ANAK SLTP NEGERI 4 LEMBONGAN-KLS VII.D, DALAM RANGKA SCRENING KESEHATAN DAN PENYULU

NO NAMA ANAK ALAMAT TGL LAHIR BB TB HB GONDOK TELINGA STATUS KES.

10

11

12

13

14

15

16
NO NAMA ANAK ALAMAT TGL LAHIR BB TB HB GONDOK TELINGA STATUS KES.

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

32

33

34
DAFTAR NAMA-NAMA ANAK SLTP NEGERI 4 LEMBONGAN-KLS VIII.A, DALAM RANGKA SCRENING KESEHATAN DAN PENYULU

NO NAMA ANAK ALAMAT TGL LAHIR BB TB HB GONDOK TELINGA STATUS KES.

10

11

12

13

14

15

16

NO NAMA ANAK ALAMAT TGL LAHIR BB TB HB GONDOK TELINGA STATUS KES.

17

18
19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

32

33

34

DAFTAR NAMA-NAMA ANAK SLTP NEGERI 4 LEMBONGAN-KLS VIII.B, DALAM RANGKA SCRENING KESEHATAN DAN PENYULU

NO NAMA ANAK ALAMAT TGL LAHIR BB TB HB GONDOK TELINGA STATUS KES.

3
4

10

11

12

13

14

15

16

NO NAMA ANAK ALAMAT TGL LAHIR BB TB HB GONDOK TELINGA STATUS KES.

17

18

19

20

21

22

23
24

25

26

27

28

29

30

31

32

33

34

DAFTAR NAMA-NAMA ANAK SLTP NEGERI 4 LEMBONGAN-KLS VIII.C, DALAM RANGKA SCRENING KESEHATAN DAN PENYULU

NO NAMA ANAK ALAMAT TGL LAHIR BB TB HB GONDOK TELINGA STATUS KES.

8
9

10

11

12

13

14

15

16

NO NAMA ANAK ALAMAT TGL LAHIR BB TB HB GONDOK TELINGA STATUS KES.

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28
29

30

31

32

33

34

DAFTAR NAMA-NAMA ANAK SLTP NEGERI 4 LEMBONGAN-KLS VIII.D, DALAM RANGKA SCRENING KESEHATAN DAN PENYULU

NO NAMA ANAK ALAMAT TGL LAHIR BB TB HB GONDOK TELINGA STATUS KES.

10

11

12

13
14

15

16

NO NAMA ANAK ALAMAT TGL LAHIR BB TB HB GONDOK TELINGA STATUS KES.

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

32
33

34

DAFTAR NAMA-NAMA ANAK SLTP NEGERI 4 LEMBONGAN-KLS IX .A, DALAM RANGKA SCRENING KESEHATAN DAN PENYULU

NO NAMA ANAK ALAMAT TGL LAHIR BB TB HB GONDOK TELINGA STATUS KES.

10

11

12

13

14

15

16
NO NAMA ANAK ALAMAT TGL LAHIR BB TB HB GONDOK TELINGA STATUS KES.

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

32

33

34

DAFTAR NAMA-NAMA ANAK SLTP NEGERI 4 LEMBONGAN-KLS IX .B, DALAM RANGKA SCRENING KESEHATAN DAN PENYULU

NO NAMA ANAK ALAMAT TGL LAHIR BB TB HB GONDOK TELINGA STATUS KES.


1

10

11

12

13

14

15

16

NO NAMA ANAK ALAMAT TGL LAHIR BB TB HB GONDOK TELINGA STATUS KES.

17

18

19

20
21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

32

33

34

DAFTAR NAMA-NAMA ANAK SLTP NEGERI 4 LEMBONGAN-KLS IX.C, DALAM RANGKA SCRENING KESEHATAN DAN PENYULUH

NO NAMA ANAK ALAMAT TGL LAHIR BB TB HB GONDOK TELINGA STATUS KES.

5
6

10

11

12

13

14

15

16

NO NAMA ANAK ALAMAT TGL LAHIR BB TB HB GONDOK TELINGA STATUS KES.

17

18

19

20

21

22

23

24

25
26

27

28

29

30

31

32

33

34

DAFTAR NAMA-NAMA ANAK SLTP NEGERI 4 LEMBONGAN-KLS IX .D, DALAM RANGKA SCRENING KESEHATAN DAN PENYULU

NO NAMA ANAK ALAMAT TGL LAHIR BB TB HB GONDOK TELINGA STATUS KES.

10
11

12

13

14

15

16

NO NAMA ANAK ALAMAT TGL LAHIR BB TB HB GONDOK TELINGA STATUS KES.

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27
TANDA TANGAN

TANDA TANGAN
HATAN DAN PENYULUHAN.

TANDA TANGAN
TANDA TANGAN TANDA
TANGAN
EHATAN DAN PENYULUHAN.

TANDA TANGAN
TANDA TANGAN TANDA
TANGAN
EHATAN DAN PENYULUHAN.

TANDA TANGAN
TANDA TANGAN
SEHATAN DAN PENYULUHAN.

TANDA TANGAN

TANDA TANGAN
SEHATAN DAN PENYULUHAN.

TANDA TANGAN
TANDA TANGAN
SEHATAN DAN PENYULUHAN.

TANDA TANGAN
TANDA TANGAN
SEHATAN DAN PENYULUHAN.

TANDA TANGAN
TANDA TANGAN
SEHATAN DAN PENYULUHAN.

TANDA TANGAN
TANDA TANGAN

EHATAN DAN PENYULUHAN.

TANDA TANGAN
TANDA TANGAN
EHATAN DAN PENYULUHAN.

TANDA TANGAN
TANDA TANGAN
EHATAN DAN PENYULUHAN.

TANDA TANGAN
TANDA TANGAN
TANDA
TANGAN
TANDA
TANGAN
TANDA
TANGAN

TANDA
TANGAN
TANDA
TANGAN
TANDA
TANGAN
TANDA
TANGAN

TANDA
TANGAN
TANDA
TANGAN
TANDA
TANGAN
REGISTER BULANAN REMAJA
PUSKESMAS NUSA PENIDA II

ORANG TUA ALAMAT


NO. N A M A TANGGAL AYAH IBU KTP/KK INDEX JBT LEMB

J A N U A R I 2011
1 Kt.Agus Attar Kiarna Murtiasih 223 Kelod
2 I Kd Panji Kusya Nartini 1359 Kaja
3 Ni Km Widiastuti Kusya Nartini 1359 Kaja
4 Dw.Pt Gd Saputra Dw Jero 68 Kelod
5 Pt.Rika Rahayu Wyn Juliasta 284 Kelod
6 Kt.Agus Attar Kiarna Murtiasih 223 Kelod
7 Md.Adi darmawan I Kd Ardita Pt.Sri Darmawat51.0501.190707.0642 214 Kelod
8 Kd.Ary Widiasa I Wyn Suada 51.0501.180707.9153 Kaja
9 Ni Km Purnamawati Wirsa Luntri 51.0501.190707.0402 30 Kaja
10 I Made Surawanto 11/1/2011 Kedas 51.0501.311256.01448 570 Kaja
11 Md.Ari Widiasa 12/1/2011 I wyn Suada 51.0501.1807079153 1841 C.Kangin
12 Siham 12/1/2011
13 I Km Mariana 13/1/2011
14 Luh Kasih 14/1/2011 I Wyn Kariana Ni Md.Nilawati 51.0501.1900707 0104 736 Telattak
15 Md.Ari Widiasa 14/1/2011 I Wyn Suada 51.0501.180707.9153 1841 C.Kangin
16 Ni Kt.Lasmini 17/1/2011 Wyn Pasah Ni Nym Krinting
17 I Wyn Sukadana 18/1/2011 I Wayan Kedas 51.0501.130791.0007 570 Kaja
18 Ni Km Widari Saputri 18/1/2011 Wiranata Km Sunantri 51.0501.190707.0090 163 Kangin
19 I Wayan Simon 20/1/2011 Jaba Ni Wyn Kasih 22.0764.001.00024 1027 Kaja
20 I Wayan Open Muliawan 24/1/2011 Ni Wyn Muliani 51.0501.430970.0001 369 Kaja
21 Santika Dewi 26/1/2011 Wirahata Kangin
22 I Gd Ngurah Wijaya 28/1/2011 W.Jaya 51.0501.180707.0050 1405 C.kangin
23 Kd Sariasih 29/1/2011 1664 Kangin

P E B R U A R I 2011
1 Pt Eka Nopita dewi 2/2/2011 Kaja
2 I Km Sumartayasa 5/2/2011 1752 C.Kawan
3 Kt.Agus Attar 5/2/2011 Kiarna Murtiasih 223 Kelod
4 Nmi Kd Paramita 8/2/2011 495 Kaja
5 Ni Ngh Sriati 14/2/2011 72
6 I Gd Nesa 14/2/2011 Kangin
7 Ni Km Oki 16/2/2011 C.Kawan
8 Linda 17/2/2011
9 Koko 17/2/2011
10 I Made Krisna 17/2/2011 32 Kelod
11 L.Gd Darmita.P 21/2/2011 1414 Kawan
M A R E T 2011
1 Km. Endrayanti 8/3/2011 261 Kelod
2 Kt. Seki Margayanti 8/3/2011 100 Kelod
3 Kd. Gangga Saputra 8/3/2011 1792 Kelod
4 Ni Km. Mendrayanti 9/3/2011 261 Kelod
5 Pt. Indra Irawan 10/3/2011 388 Kaja
6 Agus Setia Arianta 10/3/2011 C. kangin
7 Pt. Juliarta 10/3/2011
8 Agus Setia Arianta 12/3/2011 C. kangin
9 Agus Setia Arianta 15/3/2011 C. kangin
10 Kd. Setiani 17/3/2011 30 Kaja
11 Ni Md. Putri Adelia 18/3/2011 Kaja
12 Ny. Sutiana 18/3/2011 C. Kawan
13 Pt. Indah 19/3/2011 410 Kaja
14 Kt. Arini 21/3/2011
15 I Gd. Agus Riko 22/3/2011 C. Kangin
16 Urip Pujiwati 30/3/2011
18 Ni kd Yuni 30/3/2011
19 Ni kd Ani 30/3/2011

A P R I L 2011
1 Kd. Septa Dika Raditya 1/4/2011 Kangin
2 Kd. Ami 4/4/2011
3 Luh Yuliani 4/4/2011 1442 Kangin
4 Pt. Gd. Oka Widnyana 4/4/2011 281
5 Kd. Resi M. 5/4/2011 52
6 Kt. Mariada 5/4/2011 30 Kaja
7 Dwi Kesuma 6/4/2011 1433 Kangin
8 I Kd. Krisna 18/4/2011 32 Kelod
9 I Gd. Andik Suantara 19/4/2011 454 Kangin
10 Wy. Suardani 19/4/2011 488 Kelod
11 Ni Kt. Arini 20/4/2011
12 Nomi Anggreni 21/4/2011 430 Kelod
13 Ni Pt. Anik Pratiwi 25/4/2011 976 Kaja
14 Wy. Ari Metria Dewi 26/4/2011 Kelod
15 Ni Wy. Suarningsih 26/4/2011 829 Kangin
16 Kd. Resi M. 29/4/2011 52 Kangin

M E I 2011
1 Ni Kd. Yuni 2/5/2011 1847
2 Putu Sariasih 6/5/2011 449
3 Kd Pratiwi 6/5/2011 537 Kangin
4 Ni Md Gita 6/5/2011 Kangin
5 Kd Pratiwi 6/5/2011 Kangin
6 Pt Yudya Arini 6/5/2011 Kangin
7 Km Juliantini 6/5/2011 Kelod
8 Gd Anom mangku 7/5/2011 Kaja
9 Km Sudiantara 9/5/2011 591 C.kawan
10 Kd Setiawati 9/5/2011 1616 Kangin
1 Putu Intan 9/5/2011 Kelod
2 Kd Ema 9/5/2011 Kelod
3 Kd Sapitri 9/5/2011 kelod
4 Agus Suirya Aditya 11/5/2011
5 Pt Trisnayasih 11/5/2011
6 Pt Eka 11/5/2011 Kaja
7 Pt Indra Wirawan 12/5/2011 388 Kaja
8 Km Sudiantara 12/5/2011 591 C.kawan
9 Km Pratiwi 13/5/2011 Kangin
20 Km Indra 18/5/2011
1 Km Nendrayani 18/5/2011 261 Kelod
2 Nym Sutiarsa 19/5/2011 404 C.kawan
3 Wyn Rima Mardika 21/5/2011 128 Kaja
4 Md Yani Puspasari 21/5/2011
5 Pt Indra Wirawan 23/5/2011 388 Kaja
6 Kt Esti 23/5/2011 1563 L.Kawan

J U N I 2011
1 Wyn Rina Mahardika 1/6/2011 128 Kaja
2 Gd Karmila 6/6/2011
3 Kt Esti 6/6/2011 1563 L.Kawan
4 Sinta 8/6/2011
5 Km Kariata 9/6/2011 C.kawan
6 Km Ayu Sudiartini 10/6/2011 Kangin
7 Luh Sri Nopiyanti 16/6/2011 1472 C.Kangin
8 Wyn Budiarta 16/6/2011 1583
9 Pt Kerta Yoga 16/6/2011 1269 Kangin
10 Md Pebriyanti 17/6/2011 294 Kaja
11 Km Ayu Sudiartini 18/6/2011 Kangin
12 Km Hendra Putrajaya 21/6/2011 Telatak
13 Km Ayu Sudiartini 21/6/2011 Kangin
14 Kt Ayu Sri Anjani 21/6/2011 1879 Kangin

J U L I 2011
1 I Kt. Suaka 2/7/2011
2 Iwan 2/7/2011
3 I Km. Adi Putra 4/7/2011 219 C.Kawan
4 I Kd. Septatika Raditya 8/7/2011 Kangin
5 I Kd. Krisna 11/7/2011 32 Kelod
6 I Km. Doni 11/7/2011 Kaja
7 Km. Hendrayanti 11/7/2011 261 Kelod
8 I Km. Adi Putra 11/7/2011 219
9 Ni Kd. Yuni 11/7/2011
10 Ni Kt. Sudiawati 11/7/2011 Kangin
11 I Kt. Suaka 12/7/2011
12 Ni Kt. Sudiawati 13/7/2011 Kangin
13 Ni Km. Swantari 14/7/2011 1626
14 I Kd. Krisna 22/7/2011 32 Kelod
15 Ni Wy. Yuliati 25/7/2011
16 Ni Luh Surianti 25/7/2011 1017 Kaja
17 Ni Km. Hendrayanti 25/7/2011 261 Kelod
18 I Kd. Krisna 26/7/2011 32 Kelod
19 I Wy. Rina Mardika 26/7/2011 128 Kaja
20 Ni Wy. Suarningsih 27/7/2011 829 Kangin
21 Fiki Prabayanti 28/7/2011 Kangin
22 Ari Antari 28/7/2011 Kangin
23 Rinawati 28/7/2011 Kangin
24 Okta Handayani 28/7/2011 Kaja
25 I Kd. Suardana 28/7/2011 Kaja
26 I Gd. Darma 28/7/2011 Kelod
27 I Kd. Krisna 29/7/2011 32 Kelod

AGUSTUS 2011
ALAMAT
LUAR KELUHAN REMAJA PERSALINA REMAJA YANG A N E M I REMAJA YG TERKENA IMS

WIL. YG HAMIL REMAJA (10-14 TH) (15-19 th) (10-14 TH) (15-19 th)

< 20 TH < 20 TH L P L P L P L

Varicella 11
Panas 10
Panas 12
Susp.Thipoid 17
Hamil V 19
Dermatitisalergi 11
Psiorisis 12
Digigit Anjing 12
Telingan Sakit 15
Panas,tengg.sakit 18
C.Kangin Gigit Anjing 11
Lumaja Luka 18
DungkaAbses 12
Sakit Gigi 12
C.Kangin Digigit Anjing 12
DungkaHamil V 17
Sakit Tenggorokan 19
Panas 10
Gatal 13
Panas 15
Febris 15
C.kangin Gatal 11
Gigitan Kucing 13

Gangguan Haid 10
C.Kawan Panas 11
Sakit mata 11
Conjuntipitis 11
DuingkaLuka 17
Asma 10
C.Kawan Luka 12
Jawa Panas 10
Jawa Luka 17
Gatal 10
Batuk 11
Panas 11
Kontrol luka 13
Panas, batuk, pilek 10
Panas 10
Kontrol luka 11
C. kangin Kaki bengkak 11
Batumul Gatal 19
C. kangin Kontrol luka 11
C. kangin Kontrol luka 11
Gatal 12
Kontol gigitan anjing 10
C. Kawan Panas 16
Kontrol gigi 12
DungkaHamil V 18
C. Kangin Sakit perut 12
Jawa Hamil 18
DungkaHamil 17
DungkaHamil 19

Gatal 11
DungkaHamil 18
Pinggang sakit 19
Kangin Gatal 10
Kangin Panas, batuk, pilek 12
Panas, batuk 10
Panas, pilek 15
Gatal 10
GE, Panas 11
Batuk, pilek 10
DungkaHamil 18
Sesak 13
Gatal 13
Luka 14
Sakit mata 17
Radang Tenggorokan 10

DungkaHamil 17
Dungkap 18
Batuk-pilek 15
SKS 15
SKS 15
SKS 15
SKS 15
Luka 13
C.kawan sakit Gigi 18
sakit Gigi 10
SKS 15
SKS 15
SKS 15
DungkaBatuk Pilek 10
DungkaPanas 11
Gatal 10
Panas 11
C.kawan sakit Gigi 18
batuk Pilek 10
Jawa Luka 14
Mual 10
C.kawan Gatal 18
Gatal 14
DungkaPanas 11
Panas 11
L.Kawan Hamil 18

Gatal 17
DungkaHamil 15
L.Kawan Hamil 18
Jawa Panas 12
C.kawan SKS 17
Gigi 16
C.Kangin Gol.darah 15
DungkaPanas 14
Pusing 12
Panas 12
Gigi 13
Gatal 16
Gigi 16
Panas 13

DungkaKontrol luka 16
LombokGatal 15
C.Kawan Batuk 11
SKS 12
Gatal 10
Sengat Kalajengking 14
Gatal 11
C.KawaBatuk 14
Batu KaHamil 18
Gigit Anjing 16
DungkaKontrol luka 16
Kontrol luka 16
Telatak Obs. Febris 19
Luka 10
Bunga Hamil 18
Diare 19
Gatal 11
Kontrol luka 10
Gatal 16
Panas batuk pilek 17
GOLDA 16
GOLDA 16
GOLDA 16
GOLDA 16
GOLDA 16
GOLDA 16
Kontrol luka 10
G TERKENA IMS REMAJA DENGAN HIV REMAJA DENGAN AIDS

(15-19 th) (10-14 TH) (15-19 th) (10-14 TH) (15-19 th)

P L P L P L P L P
FORMULIR SUPERVISI
KESEHATAN REPRODUKSI REMAJA

Tanggal Supervisi :
Instansi :
Nama Supervisi :

No. Instrumen yang disupervisi Ya Tidak

1 Konsultasi :
a.Laki-laki
b.Perempuan

2 Penyuluhan :
a.Kelompok
b.Sebaya
c.Massal

3 Komunikasi Informasi Edukasi (KIE) :


a.Dialog
b.Sarasehan

4 Konseling :
a.Tatap muka
b.Surat
c.Telepon

5 Promosi :
a.Radio
b.Media cetak

6 Lomba tentang Kesehatan Reproduksi Remaja (KRR) :


a.Majalah dinding (mading)
b.Koran dinding (kording)
c.Pidato
d.Artikel KRR

7 Kepemilikan Materi KRR :


a.Tanya jawab hak-hak reproduksi (HHR)
b.Tanya jawab kesehatan reproduksi remaja (KRR)
c.Lembar balik membantu remaja memahami dirinya
d.Lembar balik orang tua sebagai sahabat remaja
........................., ................
Supervisor,
CEK-LIST SUPERVISI PROGRAM REMAJA DAN KESPRO

No Uraian Definisi Operasional (DO)


I Form A.
1 Jumlah kelompok yang mendapat KIE baik di dalam
maupun di luar gedung
adalah kelompok/organisasi remaja yang ada di
masyarakat dimana anggotanya terdiri dari remaja baik
putera maupun puteri, misalnya kelompok remaja masjid,
kelompok remaja gereja, kelompok remaja peduli AIDS,
remaja di Panti Asuhan, dan lain-lain
a.kelompok remaja
adalah sasaran dari KIE yang bukan termasuk dari
kelompok di atas, misalnya anak jalanan, pedagang
b.lain-lain asongan, remaja yang pekerja, dan lain-lain.
2 Jumlah seluruh remaja yang mendapat KIE adalah jumlah kumulatif remaja yang menjadi sasaran
(perorangan, dalam kelompok, luar gedung dan dalam KIE
gedung)
3 Jumlah seluruh konseling Jumlah seluruh remaja yang datang ke puskesmas untuk
melakukan konseling
Baru adalah remaja yang baru datang melakukan konseling
untuk yang pertama kalinya
Lama adalah remaja yang melakukan konseling ulang, atau
sudah pernah melakukan konseling sebelumnya.
4 Kasus/masalah baru dalam konseling adalah masalah-masalah yang ditemukan dalam
konseling, misalnya tentang gangguan haid pada remaja
puteri, masalah kesulitan belajar, masalah diet, dll. Agar
disebutkan jenis masalah yang dikonselingkan dan
jumlah kasusnya.
5 Jumlah pendidikan ketrampilan hidup sehat (PKHS) adalah metode yang digunakan dalam memberikan PKHS
metode : misalnya, ceramah/tatap muka, diskusi kelompok, diskusi
terarah, sarasehan, roleplay dan lain-lain

6 Jumlah kunjungan remaja adalah jumlah seluruh remaja yang berkunjung ke


puskesmas
Baru adalah jumlah remaja yang berkunjung ke puskesmas
untuk yang pertama kalinya
Lama adalah jumlah remaja yang berkunjung ulang ke
puskesmas untuk yang kesekian kalinya (kedua, ketiga,
keempat kalinya dan seterusnya)
7 Kiriman dari luar adalah remaja yang berkunjung ke puskesmas, yang
merupakan kiriman dari luar puskesmas, misalnya dari
sekolah, dari organisasi kemasyarakatan dan lain-lain
8 Dirujuk ke luar adalah remaja yang dirujuk dari puskesmas ke sarana
pelayanan kesehatan lainnya ataupun institusi lainnya
misalnya dirujuk ke rumah sakit, dirujuk ke psikolog,
dirujuk ke laboratorium (untuk periksa laboratorium) dan
lain-lain

B Format B
1 Gangguan haid adalah gejala atau kumpulan gejala yang dialami oleh
remaja yang berhubungan dengan siklus haid dan
gangguan yang dialami selama periode haid tersebut
(fisik, psikologis)
2 Seks pra nikah sudah jelas
3 kehamilan tak diinginkan sudah jelas
4 Abortus adalah pengeluaran/usaha untuk mengeluarkan janin dari
uterus baik atas indikasi medis maupun tidak ada indikasi
medis (kriminalis).
5 Gangguan gizi gangguan akibat oleh asupan gizi makanan (gizi lebih,
gizi kurang, defisiensi mikronutrien, anemia, dan lain-
lain)
6 KEK kekurangan energi kronis, sudah jelas
7 Obesitas kegemukan, dapat dicari dengan :
IMT = BB (kg) dibagi
TB (m) bila hasil IMT 27 termasuk gemuk
8 NAPZA tingkat berat
sudah jelas
9 IMS sudah jelas
10 Gangguan belajar adalah gangguan dalam pemusatan fikiran, kesulitan
untuk menerima pelajaran, sulit berfikir/belajar
memahami suatu materi (bukan sulitnya materi
pelajarannya)
11 Masalah pacaran sudah jelas
12 masalah tumbuh kembang adalah pertumbuhan (fisik) dan perkembangan (psiko-
sosial) yang terganggu
13 lain-lain adalah selain kegiatan tersebut diatas
14 total kunjungan kasus sudah jelas

C Form supervisi Kespro


1 Konsultasi : a.Laki-laki adalah ada/tidak adanya kegiatan konsultasi yang
dilakukan petugas puskesmas terhadap masalah-masalah
b.Perempuan kesehatan reproduksi baik kepada klien laki-laki ataupun
perempuan
2 Penyuluhan : a.Kelompok sudah jelas, ada/tidak adanya penyuluhan yang dilakukan
petugas puskesmas kepada : kelompok, sebaya, massal.
b.Sebaya c.Massal
3 KIE : a.dialog sudah jelas
b.sarasehan
4 Konseling : a.Tatap sudah jelas
muka b.surat
c.telepon
5 Promosi : a.radio sudah jelas
b.media cetak
6 Lomba tentang KRR (kesehatan reproduksi remaja) : sudah jelas
a.majalah dinding (mading)
b.koran dinding (kording)
c.pidato d.artikel
KRR
7 Kepemilikan materi KRR : a.TJ hak- Materi KRR dapat berupa buku-buku ataupun bentuk
hak reproduksi (HHR) b.TJ lainnya yang berhubungan dengan hak-hak reproduksi
kesehatan reproduksi remaja (KRR) dan kesehatan reproduksi remaja, dan lain-lain
c.LB membantu remaja
memahami dirinya
d.LB orang tua sebagai sahabat remaja