SURAT KEPUTUSAN

DIREKTUR UTAMA RUMAH SAKIT TEBET

tentang
KEBIJAKAN PEMBERIAN PROSES PELAYANAN YANG SERAGAM
DI RUMAH SAKIT TEBET

No. : /DU/SK-RST/X/2016

Direktur Utama Rumah Sakit Tebet :

Menimbang : a) bahwa upaya peningkatan mutu pelayanan dan keselamatan pasien

merupakan hal yang pokok dalam penyelenggaraan rumah sakit.
b) bahwa untuk mendukung keberhasilan pelaksanaan program
peningkatan mutu dan keselamatan pasien di Rumah Sakit Tebet, perlu
upaya dan pasrtisipasi yang digerakkan oleh pemilik dan pengelola
rumah sakit secara berkesinambungan.
c) bahwa agar program peningkatan mutu dan keselamatan pasien dapat
terlaksana dengan baik, perlu adanya Kebijakan Pemberian Proses
Pelayanan yang Seragam di Rumah Sakit Tebet.
d) bahwa berdasarkan hal-hal tersebut di atas maka perlu ditetapkan dalam
Surat Keputusan Direktur Utama Rumah Sakit Tebet.

Mengingat : 1. Undang-Undang RI Nomor 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit.

2. Undang-Undang RI Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan.
3. Undang-Undang RI Nomor 29 tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran.
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 12 Tahun
2012 tentang Akreditasi Rumah Sakit.
 MEMUTUSKAN

Menetapkan :
PERTAMA : Surat Keputusan Direktur Utama Rumah Sakit Tebet tentang Kebijakan
Pemberian Proses Pelayanan yang Seragam di Rumah Sakit Tebet.
KEDUA : Panduan regulasi pada Diktum Pertama sebagaimana terlampir dalam
Lampiran Surat Keputusan ini.
KETIGA : Panduan regulasi dimaksud dalam Diktum Kedua agar digunakan sebagai
acuan oleh Rumah Sakit dalam penyelenggaran regulasi di Rumah Sakit
Tebet.
KEEMPAT : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapan ini, akan dilakukan
perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Jakarta
Pada tanggal : Oktober 2016
RUMAH SAKIT TEBET

Dr. Esther Poerwantoro, SpPK

Direktur Utama
Lampiran :

Surat Keputusan Direktur Utama Rumah Sakit Tebet

Tentang Kebijakan Pemberian Proses Pelayanan yang Seragam di Rumah Sakit Tebet
No : /DU/SK-RST/X/2016

KEBIJAKAN PEMBERIAN PROSES PELAYANAN YANG SERAGAM

DI RUMAH SAKIT TEBET

1. Kebijakan Umum
a. Proses pelayanan medis dan keperawatan di Rumah Sakit Tebet harus selalu berorientasi
kepada mutu dan keselamatan pasien serta pelayanan yang seragam tanpa membedakan
status sosial pasien.
b. Pasien dengan masalah kesehatan dan kebutuhan pelayanan yang sama berhak mendapat
kualitas asuhan yang sama.
c. Akses untuk asuhan dan pengobatan yang memadai, yang diberikan oleh praktisi yang
kompeten tidak tergantung atas hari-hari tertentu atau waktu tertentu.
d. Setiap pasien harus dapat ditentukan diagnosisnya secara tepat berdasarkan standar yang
dimiliki Rumah Sakit Tebet, bila dalam waktu tertentu belum dapat ditegakkan harus
dilakukan assessment yang melibatkan berbagai disiplin ilmu terkait.
e. Tingkat asuhan yang diberikan kepada pasien seperti pelayanan anastesi, pembedahan,
nutrisi, penanganan nyeri, dan lain-lain, harus sama di seluruh rumah sakit.
f. Pasien mendapatkan asuhan medis dan keperawatan yang sama di seluruh rumah sakit.
g. Setiap petugas harus bekerja sesuai standar profesi,standar prosedur operasional yang
berlaku, etika profesidan menghormati hak pasien di
seluruh rumah sakit.

2. Kebijakan Khusus
a. Setiap Klinik, ruangan Perawatan dan Instalasi di Rumah Sakit Tebet mengaplikasikan
pelayanan yang seragam sesuai dengan situasi dan kondisi serta kemampuannya. Pelayanan
yang seragam diterjemahkan ke dalam Prosedur dan Pedoman pelayanan yang seragan di
seluruh pelayanan :
 1) Pelayanan Pasien Gawat Darurat
2) Pelayanan Pasien Rawat Inap
3) Pelayanan Pasien Rawat Jalan
4) Pelayanan Pasien Intensive Care
5) Pelayanan Pasien dengan Pembedahan
b. Koordinasi pelayanan kesehatan diintegrasikan dalam berbagai kegiatan dan dibicarakan
dalam laporan terpadu setiap hari sesuai dengan SPO laporan terpadu dan terintegrasi.
c. Pasien yang bermasalah dalam prosedur pelayanan maupun setiap pasien yang pulang
rawat inap dibuatkan Ringkasan Perawatan Pasien (Resume Medis).
Kegiatan pelayanan medis dilaksanakan dengan membuat sensus harian