1

1. Bakteri penyebab tersering karditis adalah ?
a. Streptococcus viridian
b. Staphylococcus aureus
c. Streptococcus pneumonia
d. E. coli
e. Klebsiella pneumonia
Jawaban : A dan B
Pembahasan : Karditis adalah infeksi jantung, yang dapat dibagi menjadi 3 bagian, yaitu:
perikarditis, miokarditis, dan endokarditis.
Mikroorganisme yang paling banyak menyebabkan penyakit karditis adalah Streptococcus
viridians untuk endokarditis subakut dan Staphylococcus aureus untuk endokarditis infeksi akut.
Etiologi lainnya adalah Streptococcus faecalis, serta Streptococus dan Staphylococcus lainnya.
Perikarditis adalah peradangan kantung jantung fibroserous (pericardium). Ada tiga jenis
perikarditis menular: perikarditis virus, perikarditis purulen (juga disebut perikarditis bakteri
akut), dan perikarditis kronis (juga disebut perikarditis tuberkulosis). Virus merupakan penyebab
paling umum dari perikarditis. Virus yang paling sering menyebabkan perikarditis virus adalah
Enterovirus (yaitu, Coxsackieviruses A dan B dan Echovirus). Penyebab kurang umum dari
perikarditis virus meliputi: virus herpes, adenovirus, virus influenza, virus human
immunodeficiency, dan virus gondong. Perikarditis purulen sangat langka dengan penyebab
paling umum adalah Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, dan streptokokus
lainnya. Perikarditis kronis adalah juga jarang dan disebabkan oleh Mycobacterium
tuberculosis dan jamur (misalnya, Candida).
Miokarditis adalah infeksi dari miokardium atau miosit dalam hati. Virus ini tertelan dalam air
atau makanan terkontaminasi fecally dan akhirnya mencapai jantung.
Banyak spesies virus, bakteri, Chlamydia, Rickettsia, jamur dan protozoa dapat menyebabkan
miokarditis. Namun, virus adalah agen menular yang paling penting. Dari jumlah tersebut, yang
Enterovirus adalah kelompok yang paling penting dengan B coxsackieviruses menjadi penyebab
paling umum dari miokarditis virus di AS lain telah terlibat dalam menyebabkan miokarditis dan
termasuk virus herpes dan virus gondok. Pasien dengan infeksi HIV asimptomatik memiliki
insiden tinggi miokarditis.
Organisme bakteri dan jamur dapat menyebabkan miokarditis tetapi jarang terjadi di Amerika
Serikat Selain mengidentifikasi agen umum mereka tidak akan dibahas lebih lanjut. Bakteri
penyebab miokarditis termasuk Legionella, Chlamydia, dan Borrelia burgdorferi. Menyebabkan
jamur Aspergillus miokarditis termasuk, Candida, dan kriptokokus. Parasit penyebab dari
miokarditis termasuk Trypanosoma cruzi dan Trichinella spiralis.
Endokarditis adalah peradangan endothelium yang melapisi bagian dalam jantung. Endokarditis
akut biasanya disebabkan oleh Staphylococcus aureus atau Enterococcus.
802. Seorang anak 6 tahun, pitak di kepala, alopesia, diameter 3 cm, terdapat titik hitam di
tengah, KOH menunjukkan hifa sejati dari batang rambut. Penatalaksanaan keadaan ini adalah
a. Krim mikonazol
b. Tablet ketokonazol
c. Shampo bifonazol
d. Tablet griseofulvin
e. Tablet amfoterisin B
Jawaban : D
Pembahasan : Pitak di kepala, alopesia, diameter 3 cm, terdapat titik hitam di tengah, KOH
menunjukkan hifa sejati dari batang rambut Tinea Kapitis.
Tinea kapitis Tinea kapitis adalah infeksi jamur superfisial yang menyerang kulit kepala
danrambut. Penyakit ini disebabkan oleh spesies jamur golongan Dermatofita terutama T.
rubrum, T. mentagrophytes dan M. gypseum. Penyakit ini sering terjadi pada anak-anak yang
dapat ditularkan dari binatang peliharaan misalnya kucing dan anjing. Selain itu lingkungan
kotor dan panas serta udara yang lembap ikut berperan dalam penularan penyakit ini.
Gejala
Jamur ini dapat masuk ke dalam kulit kepala atau rambut selanjutnya berkembang membentuk
kelainan di kulit kepala. Gejala penyakit ini yaitu adanya keluhan penderita berupa bercak
di kulit kepala yang terasa gatal dan sering disertai rontoknya rambut di tempat tersebut. Ada tiga
bentuk klinis dari tinea kapitis, setiap bentuk tinea kapitis memiliki gejala tersendiri.
- Gray patch ringworm
Merupakan tinea kapitis yang biasanya disebabkan oleh genus Microsporum dan banyak
ditemukan pada anak-anak. Penyakit ini biasanya dimulai dengan timbulnya papula merah kecil
di sekitar folikel rambut. Papula adalah penonjolan padat di atas permukaan kulit, berbatas tegas
dan berukuran kurang dari 1 cm. Papula ini kemudian melebar dan membentuk bercak pucat
karena adanya sisik. Penderita mengeluh gatal, warna rambut menjadi abu-abu dan tidak
mengkilat lagi. Rambut menjadi mudah patah dan mudah terlepas dari akarnya.
- Kerion
Merupakan tinea kapitis yang disertai reaksi peradangan yang hebat. Terjadi pembengkakan
menyerupai sarang lebah dengan serbuk-serbuk sel radang di sekitarnya. Kelainan ini
menimbulkan jaringan parut yang menetap.
- Black dot ringworm
Merupakan tinea kapitis yang disertai dengan terbentuknya titik-titik hitam pada kulit kepala
akibat patahnya rambut yaang terinfeksi tepat di muara folikel. Ujung rambut yang patah dan
penuh spora terlihat sebagai titik hitam. Biasanya disebabkan oleh genus Trichophhyton.
Pengobatan
Pengobatan pada anak biasanya diberikan per oral dengan griseofulvin 10-25 mg/kg berat badan
per hari selama 6 minggu. Dosis pada orang dewasa sebesar 500 mg perhari selama 6 minggu.
Selain itu pengobatan dapat dilakukan dengan mencuci kepala dan rambutdengan shampo
desinfektan antimikotik seperti larutan asam salisilat, asam benzoat dan sulfur presipitatum.
Obat-obat derivat imidazol 1-2% dalam krim atau larutan dapat menyembuhkan demikian pula
ketokonazol krim atau larutan 2%.
803. Perdarahan antepartum, OUE tertutup, adneksa teraba (???)
804. Seorang peternak 35 tahun, luka lengan bawah sejak lahir. Terdapat demam, malaise, sakit
kepala, ulkus merah hitam, pemeriksaan mikroskop gram hasilnya Streptococcus basil gram (+).
Kemungkinan kuman pada penyakit ini adalah
a. Streptococcus pyogenes
b. Streptococcus aureus
c. Clostridium perfringens
d. Basillus anthracis
e. Bacillus subtilis
Jawaban : A
Pembahasan : Streptococcus pyogenes menimbulkan ulkus piogenik (ulkus banal).
Impetigo echtimatosa / ektima adalah suatu infeksi piogenik kulit yang ditandai oleh
pembentukan krusta yang menutupi tukak (ulkus) dibawahnya; merupakan pioderma yang
menyerang epidermis dan dermis, membentuk ulkus dangkal yang ditutupi oleh krusta berlapis;
dan ulkus superfisial dengan krusta diatasnya ini disebabkan oleh Streptococcus. Ektima sering
terjadi pada anak-anak tetapi pada dewasa juga dapat terjadi. Ektima sering timbul akibat
komplikasi dari penyakit kulit lain seperti scabies dan eksema. Ektima hampir selalu terjadi di
tungkai bawah bagian anterior atau kaki bagian dorsal. Ektima biasa timbul pada daerah tropis,
dan pada musim panas dan lembab, ektima juga diduga berhubungan dengan kebersihan yang
kurang dan malnutrisi. Ektima disebabkan oleh Streprococcus hemolitycus grup A;
Streptococcus pyogenic, Staphylococcus atau keduanya. Apabila disebabkan oleh
Staphylococcus infeksinya tidak sedalam apabila penyebab infeksinya Streptococcus. Pasien
biasanya datang dengan keluhan gatal. Lesi awal berupa vesikel atau vesiko pustula di atas kulit
yang eritematosa, membesar dan pecah, terbentuk krusta tebal dan kering yang sukar dilepas dari
dasarnya. Bila krusta dilepas terdapat ulkus dangkal. Bila keadaan umum baik akan sembuh
sendiri dalam waktu sekitar 3 minggu meninggalkan jaringan parut yang tidak berarti. Bila
keadaan umum buruk dapat menjadi gangren. Penatalaksanaan umum dengan memperbaiki
higiene dan kebersihan, memperbaiki makanan, serta keadaan umum penderita. Penatalaksanaan
khusus bila lesi sedikit dengan salep kloramfenikol 2% ; bila luas diberi antibiotik sistemik.
Bersihkan krusta atau ulkus dengan hidrogen peroxida dan diikuti dengan pemberiaan antibiotika
topikal, oral, dan perenteral. Komplikasi non supuratif infeksi kulit streptokokus misalnya
Scarlet Fever dan Glomerulonefritis akut. Pemberian terapi antibiotik cepat tidak menunjukkan
pengurangan angka kejadian glomerulonefritis post streptokokus.Tanpa pengobatan, proses dapat
menetap dan lesi-lesi baru dapat berkembang lebih berat dalam beberapa minggu. Kemudian
infeksi cenderung akan menghilang secara spontan kecuali ada beberapa kelainan kulit dasar
seperti ekzema.
805. Wanita datang ke tempat praktek dokter dengan keluhan telah berhubungan seksual dengan
suaminya dan tidak menghendaki kehamilan. Menstruasi teratur. Kontrasepsi apa yang diberikan
a. Kontrasepsi darurat dengan IUD
b. Kontrasepsi darurat dengan pil
c. Kontrasepsi darurat dengan spermisid
d. Kontrasepsi darurat dengan suntik
e. Kontrasepsi darurat dengan implant
Jawaban : B
Pembahasan : Kontrasepsi darurat dengan pil adalah kontrasepsi yang mudah diterapkan dan
mudah dilakukan.
806. Tanda-tanda krepitasi yang timbul pada pemeriksaan sendi diakibatkan oleh :
a. Penebalan sinovium karena sinovitis yang lama
b. Permukaan rawan sendi yang iregular
c. Kelemahan tendon-tendon pada sendi
d. Kelemahan otot-otot sekitar sendi
e. Adanya kristal asam urat dalam rongga sendi
807. Seorang laki-laki berusia 35 tahun, didiagnosis menderita haemorrhoid externa stadium III.
Seminggu ini mengeluh mengalami perdarahan dari duburnya, merasa lemah badan dan sering
pusing. Hasil pemeriksaan laboratoriumnya sebagai berikut : Hemoglobin 6 g/dl, MCV 71 fl,
MCH 23 pg, LED 50 mm/jam, PCV 18%, jumlah lekosit 12.000 sel/mm3, jumlah trombosit
350.000 sel/mm3. Dari hasil pemeriksaan laboratorium tersebut terdapat kemungkinan menderita
a. Anemia aplastik
b. Anemia megaloblastik
c. Anemia defisiensi besi
d. Anemia displastik
e. Anemia hemolitik
808. Seorang wanita 25 tahun dengan post partum 2 minggu datang dengan keluhan
pembengkakan payudara kanan sejak 5 hari yang lalu. Dari klinis didapatkan adanya febris,
mammae dekstra bengkak, merah dengan nyeri (+). Kemungkinan diagnosisnya adalah
a. Ca Mammae
b. FAM
c. Fibrokistik
d. Abses mammae dekstra
e. Philoides
Jawaban : D
Pembahasan : Abses payudara lebih umum terjadi pada wanita hamil primigravida dan terjadi
pada saat menyusui. Abses payudara terjadi akibat trauma pada putting susu dan diikuti oleh
infeksi organisme (Staphylococcus aureus, S. epidermidis) dari hidung bayi (nostril) ke payudara
ibu. Biasanya terjadi 1 minggu atau lebih postpartum. Sering hanya 1 payudara yang terkena
dengan ciri-ciri nyeri, merah, bengkak, dan teraba panas. Pasien akan mengeluh demam dan
kelihatan kesakitan. Dari pemeriksaan laboratorium akan didapatkan leukositosis. Untuk
penanganan, perlu dilakukan insisi dan drainase serta pemberian antibiotik (kloksasilin,
dikloksasilin, nafsilin, atau sefalosporin). Untuk sementara, menyusui dihentikan pada payudara
dengan abses, tetapi ASI harus tetap dipompa.
809. Seorang wanita umur 58 tahun, datang ke Poliklinik Hematologi Onkologi Medik dengan
keluhan utama nyeri pinggang progresif sejak 5 bulan yang lalu. Pemeriksaan fisik didapatkan
anemi, nyeri tekan daerah VL III-IV. Pemeriksaan laboratorium didapatkan serum kreatinin 5,6
mg/dl, BUN 127 mg/dl. Rontgen foto menunjukkan adanya fraktur kompresi pada VL III, lesi
osteolitik pada tulang coxae dan femur, sehingga diagnosisnya suspek multiple myeloma. Tes
screening yang perlu dilakukan untuk membantu menegakkan diagnosis pasien tersebut adalah :
a. Apusan darah tepi
b. Elektroforesis protein
c. Bone marrow aspiration
d. Pernyataan A dan B benar
e. Semua pernyataan di atas benar
Jawaban : E
Pembahasan : Multiple Mieloma (MM) adalah keganasan hematologik dari sel B, yang secara
umum menghasilkan protein immunoglobulin monoklonal. MM ditandai oleh lesi litik tulang,
penimbunan sel plasma dalam sumsum tulang, dan adanya protein monoklonal dalam serum.
Manifestasi klinis dari MM heterogen disebabkan adanya massa tumor, produksi
immunoglobulin monoklonal, penurunan sekresi immunoglobulin oleh sel plasma normal yang
mengakibatkan terjadinya hipogamaglobulinemia, gangguan hematopoiesis dan penyakit
osteolitik pada tulang, serta hiperkalsemia dan disfungsi ginjal.
Pemeriksaan penunjang untuk menegakkan diagnosis antara lain :
Hemogram : terdapat sel plasma dalam berbagai tingkat maturitas, adanya formasi
Reuleaux.
Rontgen tulang : lesi osteolitik pada tulang atap tengkorak, vertebra, dan tulang panggul.
Elektroforesis protein serum : immunoglobulin monoclonal
Pengukuran ekskresi protein urin : pada 2/3 kasus, urin mengandung protein Bence-
Jones.
Aspirasi dan biopsi sumsum tulang : terjadi peningkatan sel plasma (>10%, biasanya
sampai >30%, sering dengan sel mieloma berbentuk abnormal).
810. Seorang penderita laki-laki usia 30 tahun datang ke poli bedah dengan keluhan benjolan di
lengan atas kanan sejak 3 bulan yang lalu, semakin lama semakin membesar. Pada inspeksi tidak
didapatkan tanda kemerahan dan tidak nyeri. Pada X-foto lengan atas kanan didapatkan
gambaran benjolan pada tulang humerus bentuk onion skin. Diagnosis radiologis yang mungkin
pada penderita ini adalah
a. Ewing sarcoma
b. Osteosarcoma
c. Chondrosarcoma
d. Aneurysmal bone cyst
e. Enchondroma
Jawaban : A
Pembahasan : Sarkoma Ewing adalah tumor ganas yang berasal dari sumsum tulang, terutama
ditemukan pada usia 10-20 tahun dan lebih sering pada pria. Lokasi terutama pada diafisis dan
metafisis tulang panjang seperti femur, tibia, humerus dan fibula atau tulang pipih seperti pada
pelvis dan scapula. Pada pemeriksaan radiologis, tampak destruksi tulang pada daerah lesi
terutama pada diafisis disertai dengan pembentukan tulang baru di sepanjang diafisis tulang
panjang yang berbentuk fusiform di luar lesi, yang merupakan suatu tanda khas yang disebut
onion skin appearance.
811. Seorang wanita 30 tahun, P2A0, datang dengan keluhan peradarahan pasca melahirkan,
persalinan ditolong oleh dukun. BB bayi 3800 gram, terdapat robekan perineum sampai
emngenai 50% otot anus. Derajat berapa robekan perineumnya?
a. I
b. II
c. IIIa
d. IIIb
e. IV
Jawab : d. IIIB
Klasifikasi robekan perineum menurut Sultan :
Derajat I : Laserasi epitel vagina atau laserasi pada kulit perineum saja.
Derajat II : Melibatkan kerusakan pada otot-otot perineum, tapi tidak melibatkan kerusakan
sfingter ani.
Derajat III : Kerusakan pada sfingter ani
A : Robekan < 50% sfingter ani eksterna
B : Robekan > 50% sfingter ani eksterna
C : Robekan juga meliputi sfinger ani interna
Derajat IV : Robekan stadium tiga disertai robekan epitel anus
812. Seorang pria berusia 70 tahun mengeluh kencing berdarah yang dirasakan kumat-kumatan
sejak 3 tahun ini. Pada pemeriksaan fisik didapatkan nyeri pinggang sebelah kiri dan terpasang
kateter uretra dengan urine terlihat berwarna merah. Pada pemeriksaan darah lengkap kadar Hb
9.2 gr/dl. Pemeriksaan CT Scan abdomen menunjukkan tumor yang sudah menginfiltrasi dinding
buli-buli dan tampak adanya metastasis ke liver. Penyakit yang diderita oleh pasien tersebut
sudah sampai stadium :
a. T3N0M0
b. T3NxM1
c. T3N2M0
d. T3N3M1
e. T1N0M0
Jawab : b. T3NxM1
813. Seorang dokter umum melakukan konsul pada teman sejawatnya yang dokter umum juga.
Jenis konsul tersebut adalah?
a. Split consult
b. Cross consult
c. Vertical consult
d. Collateral consult
e. Horizontal consult
814. Pria 55 tahun ke UGD dengan KU nyeri seluruh perut sejak 2 hari yang lalu. Nyeri dimulai
di ulu hati kemudian nyeri bertambah dan menyebar ke seluruh perut. Pasien tampak berkeringat
dan letargi. NT-NL+DM+ perut kembung dan BU menurun. Batas paru hepar menghilang. TD
100/60, nadi 110x, suhu 380C. Os punya riwayat nyeri ulu hati selama 1 tahun. Os selalu makan
obat aspirin untuk keluhan nyeri kepalanya. Penyebab paling sering penyakit ini adalah?
a. Primary peritonitis
b. Secondary peritonitis
c. Tertiary peritonitis
d. Faecal peritonitis
e. Foreign Body peritonitis
Jawab : b. Secondary Peritonitis

Peritonitis adalah keadaan akut abdomen akibat peradangan sebagian atau seluruh selaput
peritoneum parietale ataupun viserale pada rongga abdomen. Peritonitis seringkali disebabkan
dari infeksi yang berasal dari organ-organ di cavum abdomen. Penyebab tersering adalah
perforasi dari organ lambung, colon, kandung empedu atau apendiks.
Pada kasus ini, yang terjadi adalah peritonitis sekunder. Peritonitis sekunder dapat disebabkan
oleh banyak etiologi. Antara lain disebabkan oleh karena adanya perforasi pada organ
pencernaan. Perforasi tersebut dapat menyebabkan peradangan pada cavum peritoneum dan
akhirnya timbul tanda dan gejala peritonitis. Pada kasus ini pasien dikatakan memiliki riwayat
sering mengkonsumsi aspirin untuk mengobati sakit kepalanya. Salah satu efek samping aspirin
adalah dapat menyebabkan perdarahan dan perforasi lambung. Pada kasus ini kemungkinan yang
terjadi adalah terjadinya perforasi lambung karena pemakaian aspirin dalam waktu yang lama.
815. Laki-laki 32 tahun ke UGD RS dengan keluhan kejang-kejang, kejang dimulai anggota
tubuh sebelah kanan dan kemudian menjalar ke seluruh tubuh dan tidak sadar selama 2 menit. PF
compos mentis, suhu 390C, TD 120/80 mmHg, nadi 88/menit, RR 24x/menit. Tidak ditemukan
parese pada naggota badannya dan refleks babinsky -. Diagnosisi apa yang paling mungkin?
a. Encephalitis
b. Stroke
c. Epilepsi
d. Meningitits
e. Gangguan metabolisme
816. Dari hasil pemeriksaan urine didapatkan hamil (+), keluhan muntah-muntah terus menerus
sejak 1 minggu yang lalu. Pasien mengakui terlambat menstruasi sudah 6 minggu. Termasuk
keluhan apa dari pasien?
a. GERD
b. Hiperemesis gravidarum grade I
c. Hiperemesis gravidarum grade II
d. Hiperemesis gravidarum grade III
Jawab :
Tingkat 1, lemah, napsu makan , BB , nyeri epigastrium, nadi , turgor kulit berkurang, TD
sistolik , lidah kering, mata cekung.
Tingkat 2, apatis, nadi cepat dan kecil, lidah kering dan kotor, mata sedikit ikterik, kadang suhu
sedikit , oliguria, aseton tercium dalam hawa pernafasan.
Tingkat 3,KU lebih lemah lagi, muntah-muntah berhenti, kesadaran menurun dari somnolen
sampai koma, nadi lebih cepat, TD lebih turun. Komplikasi fatal ensefalopati Wernicke :
nystagmus, diplopia, perubahan mental.Ikterik
817. Seorang anak usia 5 tahun BB 18 kg dibawa ke RS dalam keadaan dehidrasi berat, syok,
keadaan apatis, tidak panas. Menurut diagnosis dokter yang memeriksanya, anak tersebut
menderita kolera eltor. Unutk mengatasi keadannya oleh dokter diberi terapi cairan perenteral?
a. Larutan RL dengan tetesan 180 tetes makro pada 1 jam pertama
b. Larutan RL dengan tetesan 90 tetes makro pada 1 jam pertama
c. Larutan (cairan) II dengan tetesan 180 tetes makro pada 1 jam pertama
d. Larutan (cairan) II dengan tetesan 52 tetes makro pada 1 jam pertama
e. Penderita diberi transfuse darah segar 180 cc dalam 1 jam pertama
Jawab : a. Larutan RL dengan tetesan 180 tetes makro pada 1 jam pertama
Resusitasi cairan pada anak usia 5 tahun = 30 cc/kgBB dalam 1 jam pertama
Jadi pada anak ini dibutuhkan : 30 cc/kg x 18 kg = 540 cc
Jumlah tetesan yang diperlukan :
Dengan infuse makro, 1 cc = 20 tetes
Jadi, 540 cc/jam = (540x20) tetes/ 60 menit
= 180 tetes/menit
818. Jumlah asupan paien yang dianjurkan tiap hari untuk pertumbuhan optimal pada umur 6
bulan pertama :
a. 0,2 g/kg
b. 1,0 g/kg
c. 2,0 g/kg
d. 10,0 g/kg
e. 5,0 g/kg
Jawaban : b. 1,0 g/kg

Kalau menurut dr. Artha waktu mentoring, kebutuhan anak usia 6 bulan pertama adalah 1,0 g/kg.
Tapi kalau dari sumber lain yang saya baca :
1. Kelompok Usia 0 s/d 6 Bulan
- Kecukupan Energi : 550 kkal
- Kecukupan Protein : 10 gram
2. Kelompok Usia 7 s/d 12 Bulan
3. Kelompok Usia 1 s/d 3 Tahun
Jenis Kelamin Laki-Laki / Pria :
Jenis Kelamin Perempuan / Wanita :
12. Kelompok Usia 64 Tahun Lebih
13. Kondisi Ibu Hamil dan Menyusui
Hamil Trimester I (3 Bulan Pertama) :
- Kebutuhan Tambahan Energi : 180 kkal
- Kebutuhan Tambahan Protein : 17 gram
Hamil Trimester II (3 Bulan Kedua) :
Hamil Trimester III (3 Bulan Ketiga) :
Menyusui Anak Usia 0 s/d 6 Bulan :
Menyusui Anak Usia 7 s/d 12 Bulan :
819. Seorang wanita 29 tahun dibawa ke psikiatri karena sering melamun dan merenung,
mengatakan dirinya tidak ada harapan hidup, tidak mau makan, dan hanya berdiam diri di kamar,
tidak mau keluar rumah. Keluhan tersebut terjadi sejak kematian anaknya karena operasi SC 6
bulan yang lalu. Apakah kemungkinan diagnosis pasien tersebut?
a. Depresi
b. Cemas
c. Skizophrenia
d. Psikosa akut
e. Gangguan waham menetap
Jawab : a. Depresi
1. Episode Depresif Ringan
( 1 ) Sekurang-kurangnya dua gejala depresif yang khas (gejala A) :
Perasaan depresif
Kehilangan minat dan kesenangan
Mudah menjadi lelah
( 2 ) Sekurang-kurangnya dua dari gejala B :
Konsentrasi dan perhatian berkurang
Harga diri dan kepercayaan diri berkurang
Rasa bersalah dan tak berguna
Masa depan suram dan pesimis
Gagasan atau perbuatan membahayakan diri
Tidur terganggu
Nafsu makan berkurang
(3) Telah berlangsung paling sedikit dua minggu
(4) Tidak boleh ada gejala yang berat
(5) Masih dapat meneruskan pekerjaan dan kegiatan sosial.
2. Episode Depresif Sedang
(1) Paling sedikit dua dari gejala A
(2) Paling sedikit tiga dari gejala B
(3) Paling sedikit dua minggu
(4) Mengalami kesulitan dalam pekerjaan dan kegiatan sosial
3. Episode Depresif Berat Tanpa Gejala Psikotik
(1) Tiga dari gejala A
(2) Paling sedikit empat dari gejala B dan intensitas berat.
(3) Paling sedikit telah berlangsung dua minggu atau gejala amat berat dan onset sangat cepat.
(4) Tidak mungkin melakukan pekerjaan dan kegiatan sosial
820. Pengobatan yang paling tepat adalah?

a. Antianxietas
b. Antidepresi
c. A+B
d. Sedatif hipnotiva
Jawab : b. Anti depresan
821. Menghadapi pasien tersebut dokter bersikap

a. Simpatik
b. Antipatik
c. Empatik
d. Kompromistik
e. Netral
dalam menghadapi pasien, sebaiknya dokter besifat empatik. Simpatik adalah berbagi mengenai
peraaan, ide, dan pengalaman orang lain. Disbanding simpati empati, maka simpati lebih bersifat
subyektif.
822. Seorang ibu dating ke dokter untuk menanyakan hasil pemeriksaan HIV/AIDS anaknya
(25th) sebaiknya dokter..
a. Langsung diberitahukan
b. Jawab tidak tahu
c. Menasehati ibu untuk menerima kenyataan
d. Memarahi ibu karena ingin tahu
e. Menganjurkan ibu langsung menanyakan pada anaknya
pasien usia 21 tahun sudah dianggap dewasa dan berhak memutuskan tindakan dan berhak
dilindungi kerahasiaan medisnya.
823. Dokter menghadapi pasien dan keluarga pasien dengan, kec..
a. Realistic
b. Rasionalistik
c. Objektif
d. Proposional
e. Empati
824. Seorang wanita usia 75 hun dengan riwayat gastritis erosive yang dicetuskan oleh aspirin
5tahun yang lalu. Saan ini pasien mengalami nyeri lutut yang berat yang diduga suatu OA.
Penderita ini membutuhkan terapi dengan NSAID . dari pengobatan pilihan di bawah mana yang
paling tepat untuk mencegah terulangnya perdarahan gastrointestinal
a. omeprazole
b. misoprostol
c. nizatidin
d. atropine
e. sukralfat
pasien yang tidak mungkin meng hentikan NSAID dengan berbagai pertimbangan sebaiknya
diberikan misoprostol. Misoprpstol dadlah analog prostaglandin. Pemberianya dapat
mengimbangi penurunan produksi prostaglandin akiban NSAID. Indikasi pemberianya adalah
tukak lambung, tukak duodenum dan tukak karena NSAID.
825. Seorang laki-laki berumur 35 tahun dating dengan keluhan benjilan di leher. Keluhan
demam sebelumnya dan susah menelandisangkat. Tanda vital dbn. Hasil px fisik didapatkan
adanya Upper Jugular Mass, nyeri tekan (-). Pemeriksaan lain untuk mendukung diagnose pasien
ini?
a. rhinskopi anterior
b. rhinskopi posterior
c. laringoskop direk
d. laringoskop indirek
e. pemeriksaan tongue spatel
826. Lesi eritema diinguinal kanan dan kiri: nodul satelit (+), tidak erosi , sediaan yang tepat
adalah
a. salep
b. krim
c. bedak
d. lotio
pada kandidiosis intertriginosa, terdapat lesi didaeah lipatan kulit ketiak, lipat pada lipat
payudara antara jari tangan dan kaki, lesi berupa bercak yang berbatas tegas, bersisik nasah dan
eritematosa. Lesi tersebut dikelilingi oleh satelit berupa vesikel-vesikel dan pustule kecil.
Pengobatan:
1. menghindari factor presdiposisi
2. topical grup azol (mikonazol, kotrimazol, tiokinazol)
Dibandingkan bedak, kemampuan krim lebih baik untuk terserap kulit.
827. Seorang mahasiswa FK, umur 22tahun mengeluh nyeri kepala sejak 1mgg yll. Nyeri seperti
diikat dan tyerjadi iap hari, berulang. Mual (-), muntah (-), mata kabur (-). Dari anamnesis
diketahui penderita akan ujian tengah semester 1mgg lagi. Apakah diagnose kasus diatas?
a. common migraine
b.classic migraine
c. tension headache
d. trigeminal neuralgia
e. cluster headache
tention headache timbul karena adanya kontraksi terus menerus dari otot kepala, wajah, kuduk
dan bahu. Kontsi ini menimbulkan nyeri otot yang dialihkan kekepala dan timbul karena
ketegangan jiwa. Nyeri kepala dirasakan oleh penderita sebagai suatu ikat kepala yang terlalu
mengikat.
828. seorang wanita usia 65 tahun mengalami gangguan pendengaran 2 tahun terutama
mendebgar percakapan ditempt ramai. Perubahan anatomis yang menyebabkan gangguan
pendengaran pada kasus ini adalah..
a. atropi organ korti koklea
b. ganglion spiralis berkurang
c. stria vaskuler berkurang
d. sel rambut koklea berkurang
e. duktus koklea mengalami degenerasi
Presbiakusis merupakan degenerasi fungsi pendengaran sensori-neural yang progresif, bilateral,
dan simetris yang disebabkan degenerasi sel rambut pada koklea dan jaras sistem pendengaran
akibat efek kumulatif penuaan. Penderia presbiakusis pada umumnya sulit mendengar bunyi
nada tinggi (high pitch) namun pada keadaan lebih lanjut menyebabkan kesulitan mendengar
semua nada. Selain itu, penderita presbiakusis juga seringkali mengalami kesulitan
mendiskriminasi perkataan (speech discrimination) dan kesulitan memproses informasi dari
suara atau bunyi, terutama pada keadaan lingkungan yang berisik.
829. wanita keputihan berbau, gatal, vulva kemerahan, oedem, sniff test +. Maka terapi yang
diberikan adalah..
a. antibiotic
b. anti viral
c. antifungal
d. antihistamin
Kandidosis vulvovaginitis atau disebut juga kandidiasis vulvovaginitis adalah infeksi vagina dan
atau vulva yang bersifat akut atau subakut disebabkan oleh spesies Candida, biasanya oleh
spesies Candida albicans (81%) atau kadang kadang T. Glabrata (16%), spesies lain (C.tropicalis,
C.stellatoidea, C.pseudotropicalis, C.krusei) sangat jarang, hanya berkisar 3%.
Gejala khas candidiasis yang paling dikenal oleh umum adalah keluarnya cairan vagina berwarna
putih menyerupai keju cottage. Mungkin karena inilah candidiasis popular dengan sebutan
keputihan. Cairan putih keju tersebut berbau tidak sedap, tetapi tidak busuk. Ketika Candida
tumbuh semakin pesat, sel-selnya mengalami metamorfosis. Sebagai khamir alias ragi yang
semula selnya berbentuk bulat, berubah menjadi kapang yang berfilamen, memiliki sulur-sulur
akar.
PEMERIKSAAN PENUNJANG
1. Pemeriksaan mikroskopik
Pada pemeriksaan mikroskopik sekret vagina dengan sediaan basah KOH 10% dapat terlihat
adanya bentuk ragi (yeast form): blastospora dan pseudohifa (seperti sosis panjang tersambung).
Dengan pewarnaan Gram dapat ditemukan pseudohifa yang bersifat Gram positif dan
blastospora.
2. Kultur fungal positif
Jarang dilakukan, tetapi berguna dalam mengidentifikasi penyebab kandidosis vulvovaginitis
kambuhan atau rekuren.
3. Candida on Pap Smear
Spesifik tetapi tidak sensitif.
4. Konfirmasi PH vagina
Normal PH vagina adalah 4-4,5
5. Tes amin (sniff atau amin odor test)
Hasil positif pada kandidosis vulvovaginitis, negative pada vaginitis bacterial.
830. Seorang pasien mengeluh lemah pada seluruh badan setelah 30menit mengkonsumsi obat
yang dibeli di apotiok, setelah dikonfirmasi ternyata apotik memberikan obat yang salah.
Keracunan jenis apakah yang dialami pada pasien ini?
a. accidental poisoning
b. deliberated poisoning
c. experimental poisoning
d. intentional poisoning
e. iatrogenic poisoning
sudah dibahas di mentoringnya dr Dirwan SpF
831. Wanita 40 tahun mengalami keputihan. Pada pap smear dijumpai sel koilosit dan displasia
sedang. Diagnosis keadaan di atas adalah
a. HIV
b. HBV
c. HSV
d. HPV
Jawab : D
Pembahasan :
Infeksi human papilloma virus (HPV) pada manusia yang terjadi di leher rahim
menyebabkan kelainan sel skuamosa yang paling sering didapati pada apusan Papaniculaou.
Infeksi papilloma virus manusia ditularkan melalui kontak erat perorangan dan dipermudah oleh
trauma kecil pada tempat masuknya kuman. Semua tipe epitel skuamosa dapat terinfeksi oleh
papiloma virus manusia, dan penampakan lesi perorangan secara umum dan histologis bervariasi
tergantung dari tempat infeksi dan jenis virus. Ekspresi gen selanjutnya ditandai dengan
munculnya protein struktural dan virion yang berkumpul, terbukti dalam inti lapisan granular,
tempat terjadinya koilositosis. Koilosit adalah sel bulat besar dengan inti pikmotik dan daerah
luas vakuolisasi perinukleat dikelilingi oleh inti sitoplasma amfofilik padat. Apusan
Papaniculaou dari kerokan serviks sering menunjukkan bukti sitologik adanya infeksi papiloma
virus pada manusia.
832. Seorang wanita 32 tahun G2P1A0, hamil 12 minggu, Hb 10 MCV dan MCHC normal
a. tidak perlu diberi apa-apa
b. beri Fe 100 mg/hari masih mual (12 minggu)
c. kadar ferritin diperiksa
d. beri vit C
e. disarankan diet makanan yang mengandung banyak Fe
Jawab : B
Pembahasan :
Pada wanita hamil terjadi hemodilusi, sehingga kadar Hb dapat turun. Anemia dalam
kehamilan menyebabkan morbiditas kehamilan, resiko infeksi dan perdarahan pasca persalinan.
Pada anemia kehamilan kebutuhan nutrisi meningkat, kebutuhan Fe pada wanita hamil rata-rata
meningkat menjadi 100 mg/hari
833. Seorang wanita 36 tahun dibawa ke poliklinik tempat anda bertugas karena keluarganya
kewalahan dengan perilaku pasien membagi-bagikan uang dan barang-barang di toko kelontong
milik keluarganya kepada teman-temannya. Saat pemeriksaan pasien tampak berdandan
berlebihan dengan pakaian ketat dan terbuka, sangat gembira, bicaranya cepat dan terkadang
sulit dimengerti. Pasien yakin bahwa ia sangat kaya, padahal ia sedang mengalami kesulitan
keuangan. Gangguan jiwa ini adalah yang keempat kalinya dan diantara episode kekambuhan
pasien tampak pulih sebelum sakit. Apa diagnosis yang paling tepat
a. skizofrenia
b. gangguan afektif bipolar
c. gangguan siklotinik
d. gangguan skizoafektif
e. gangguan waham menetap
Jawab : B
Pembahasan :
Gangguan ini memiliki episode berulang (sekurang-kurangnya dua episode), di mana
afek pasien dan tingkat aktifitasnya jelas terganggu. Pada saat tertentu terdiri dari peningkatan
afek disertai penambahan energi dan aktivitas (mania atau hipomania), pada saat lain berupa
penurunan afek disertai pengurangan energi dan aktivitas (depresi). Yang khas biasanya ada
penyembuhan sempurna antaraepisode.
Pada pasien tersebut dalam episode manik, tampak gejala afek meningkat, disertai
dengan peningkatan dalam jumlah dan kecepatan aktivitas fisik dan metal.
834. Seorang wanita 27 tahun, riwayat kontak seksual + 3 hari yang lalu. Pasien mengeluh keluar
nanah dari OUE warna kemerahan, bengkak, OUE terasa nyeri dan terdapat demam. Diagnosis
keadaaan di atas adalah
a. sifilis
b. limfogranuloma venerum
c. gonorrhoe
d. ulkus mole
e. ulkus durum
Jawab : C
Pembahasan :
Dari gejala dan anamnesis, diagnosis mengarah pada gonorea, dimana gambaran klinis
dan perjalanan penyakit pada wanita berbeda dengan pria. Pada mulanya hanya serviks uteri
yang terkena infeksi. Sekret tubuh yang mukopurulen dan banyak mengandung gonokokus
mengalir keluar dan menyerang uretra, duktus parauretra, kelenjar bartholini, rektum, dan dapat
naik ke kandung telur. Pada uretritis gonorea, gejala utamanya adalah disuria, kadang poliuria.
Pada pemeriksaan tampak OUE merah, edematosa, dan ada sekret mukopurulen. Sedangkan
pada sifilis, limfogranuloma venerum dan ulkus mole, tidak didapatkan adanya sekret
mukopurulen.
835. Seorang laki-laki berumur 46 tahun bekerja di bidang keuangan suatu perusahaan, datang
dengan keluhan nyeri perut yang hilang timbul. Tidak ada perbaikan dengan terapi dari dokter
perusahaan. Dokter menganjurkan dilakukan kolonoskopi dan hasilnya ternyata dalam batas
normal. Kemungkinan diagnosisnya adalah
a. irritable bowel disease
b. inflamatory bowel syndrome
c. ulkus duodeni
d. ulkus gaster
e. duodenitis
Jawab :
Pembahasan :
836. Seorang ibu datang ke tempat praktek anda dengan membawa anaknya yang berusia 2 tahun
6 bulan dengan keluhan belum bisa duduk. Anak pernah mengalami panas tinggi dan kejang saat
berusia 1 bulan dan setelah itu tangan, kaki dan seluruh tubuhnya sering kaku-kaku. Hasil
pemeriksaaan fisik diduga anak mengalami cerebral palsy dan development delay. Kemungkinan
anak memerlukan fisioterapi dalam waktu yang cukup lama. Bagaimana menyampaikan
informasi yang tepat tentang fisioterapi yang harus dilakukan pada anak tersebut?
a. menyampaikan bahwa hanya fisioterapi yang dapat membantu anak tersebut
b. menyampaikan bahwa fisioterapi sangat penting dilakukan, tetapi sering menimbulkan
kebosanan pada anak, karena jangka waktu yang cukup lama
c. menyampaikan bahwa fisioterapi tidak dapat menyembuhkan penyakit anak namun hanya
dapat memperbaiki perkembangan motoriknya saja
d. menyampaikan bahwa fisioterapi dapat membantu mengatasi keterlambatan perkembangan
anak dan sangat membutuhkan dukungan orang tua untuk keberhasilannya
e. menyampaikan bahwa dengan fisioterapi perkembangan anak tersebut dapat normal kembali
Jawab : D
Pembahasan :
Yang perlu ditekankan pada orang tua dari anak dengan kelainan palsy serebral (cerebral
palsy, CP) adalah bahwa tujuan pengobatan bukan untuk membuat anak menjadi seperti anak
normal lainnya, tetapi mengembangkan sisa kemampuan yang ada pada anak tersebut seoptimal
mungkin, sehingga diharapkan anak dapat melakukan aktivitas sehari-hari tanpa bantuan atau
dengan sedikit bantuan. Pada penatalaksanaan anak dengan CP, tidak hanya dengan fisioterapi
saja tetapi juga dengan obat-obatan, pembedahan ortopedi, terapi okupasi, terapi wicara, dan
lain-lain. Dan dalam program ini, dibutuhkan dukungan dan partisipasi orang tua untuk aktif
berperan melatih anaknya di rumah.
837. Seorang wanita 55 tahun, gemuk, pekerjaan penjual rujak, setiap malam mengeluh nyeri jari
1,2 dan 3 kanan sehingga mengganggu tidurnya, beberapa minggu kemudian tangan kanannya
tidak kuat untuk memegang, terasa tebal pada volar 3 jari dan otot pangkal ibu jari mngecil.
Tes pemeriksaan yang mendukung diagnosis adalah
a. Lhermitte
b. Bragard
c. Phalen
d. Nafzigger
e. Valsava
Jawab : C

1

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

1

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

1. Bakteri penyebab tersering karditis adalah ?

803. Perdarahan antepartum, OUE tertutup, adneksa teraba (???)

Jawab : b. Secondary Peritonitis

Jawaban : b. 1,0 g/kg

820. Pengobatan yang paling tepat adalah?

Jawab : b. Anti depresan

821. Menghadapi pasien tersebut dokter bersikap

Anda mungkin juga menyukai