1173 2272 1 SM
1173 2272 1 SM
DI KOTA MANADO
1
Gladys S.A.Y. Kambey
2
Djemi Tomuka
2
Johanis F.Mallo
1
Kandidat Skripsi Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi Manado
2
Bagian Forensik Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi Manado
Email: kheirraashley@gmail.com
Abstract: Birth, morbidity and death are data that will be needed to make a life table. Life
table is very valuable information that will be needed in making decision and regulation in
health and medical field. Regulations based on valid data will give huge amount of benefit for
the advancement of health and medical field at Indonesia, especially in Manado. Death and
cause of death certification is part of doctors responsibility that has a big effect on relatives
law status and so it must be handled properly. Death and cause of death registration could also
detect any unnatural death occuring outside the health facility so it can be handled properly by
the police. Death and cause of death medicolegal protocol in turn could help us upholding the
law by apprehanding criminals that are trying to eliminate biological evidence.
Keywords: medicolegal protocol in Manado city, medicolegal aspect.
Abstrak: Kelahiran, kesakitan dan kematian merupakan data yang diperlukan untuk
membentuk suatu tabel kehidupan (life table). Informasi ini amat dibutuhkan dalam menbuat
kebijakan di bidang kesehatan. Kebijakan yang berdasar data yang tepat akan memberi
manfaat yang besar bagi perbaikan status kesehatan masyarakat luas. Data kematian dan
penyebab kematian merupakan data yang hingga saat ini belum terkelola baik di Indonesia,
khususnya di Manado. Sertifikasi kematian merupakan bagian tanggung jawab dokter yang
membawa dampak hukum yang besar bagi keluarga, sehingga pengelolaan medikolegalnya
harus dilakukan dengan tepat. Registrasi kematian dan penyebab kematian juga dapat
digunakan untuk menyaring kematian tidak wajar yang terjadi di luar fasilitas kesehatan, agar
kemudian dapat ditangani oleh pihak penyidik. Tata laksana medikolegal registrasi kematian
yang tepat, pada gilirannya akan membantu penegakan hukum dengan menghindarkan pelaku
kejahatan menghilangkan barang bukti biologis.
Kata kunci: tatalaksana kematian di kota Manado, aspek medikolegal.
111
112 Jurnal e-Biomedik (eBM), Volume 1, Nomor 1, Maret 2013, hlm. 111-117
Manado yang sudah cukup banyak jum- masyarakat menjadi kurang puas akan hal
lahnya. Maka jika tidak dikelola dengan ini. Bagimana sebenarnya penatalaksana-
benar, akan terjadi banyak kematian an kematian yang benar di Kota Manado
yang tidak layak. Contohnya, saat ini jika diatur dari segi aspek medikolegal?
mungkin ada sekitar 50% lebih terjadi Tentunya ada keterkaitan erat antara
kasus kematian di luar fasilitas kesehatan, aspek hukum dan aspek medis dalam
dan ada banyak juga jenasah-jenasah yang mengatur masalah ini.
ditemukan di tempat-tempat tertentu, ada
yang bahkan tidak dikenali lagi ataupun
PRINSIP DAN ETIKA KEDOKTERAN
ada juga yang sudah rusak dan mem-
busuk. Sesuai dengan data yang ada, maka Dari berbagai kematian yang sudah
pada tahun 2009 ada sekitar 3000 kema- terjadi, seorang dokter forensik sangat
tian yang terjadi di Kota Manado, dan itu diperlukan dalam hal ini. Tentunya juga
bukanlah suatu jumlah yang sedikit.3 tidak lepas dari aspek medikolegal yang
Maka untuk itu dibutuhkan pengelo- ada.
laan yang baik dan tepat agar supaya se- Dalam hal ini profesi kedokteran harus
mua pihak yang terkait dalam suatu pro- mangutamakan kebebasan profesi yang di-
ses kematian ini dapat lebih puas dengan dasarkan atas rahasia kedokteran dan etika
pengaturan yang ada, baik itu diatur dari kedokteran.
segi hukum maupun medis.
Terakhir ini, dinas kependudukan dan Prinsip Etika Kedokteran antara lain:
catatan sipil Manado telah mengusulkan - Beneficence, yaitu mengutamakan
akan penerbitan akta kematian gratis bagi kepentingan pasien.
penduduk Kota Manado yang miskin, dan - Autonomy, yaitu menghormati hak
itu merupakan suatu langkah yang bagus pasien dalam memutuskan.
untuk membantu masyarakat yang ada di - Non maleficence, yaitu tidak
Kota Manado.4 memperburuk keadaan pasien.
Untuk registrasi penyebab kematian - Justice, yaitu tidak mendiskriminasikan
dijelaskan juga bahwa setiap kematian pasien apapun dasarnya.
yang dialami semua penduduk di Kota
Manado dicatat dan ditentukan penyebab Rahasia kedokteran menurut peraturan
dasarnya.5 pemerintah nomor: 10/1966 yaitu segala
Maka dengan itu telah ada undang- sesuatu yang diketahui oleh karena atau
undang yang terkait hal ini, yakni dalam pada saat melakukan pekerjaan dibidang
Peraturan Bersama Menteri Dalam Negeri kedokteran. Menurut undang-undang
dan Menteri Kesehatan nomor 15 tahun nomor 36/2009:
2010, nomor 162/MENKES/PB/I/2010,
tentang Pelaporan Kematian dan Penyebab - Hubungan dokter-pasien didasarkan atas
Kematian.6 itikad baik saling percaya.
Dalam penentuan penyebab kematian - Right of Privacy.
disini, peran medis sangatlah diperlukan.
Dan dalam hal ini, sudah merupakan Hingga saat ini, bukan sedikit kasus
tugas dan kewajiban seorang dokter untuk malpraktek yang terjadi di kota Manado
memberikan pelayanan terbaik sesuai oleh karena itu prinsip dank ode etik
dengan profesi dan keahlian yang dia kedokteran sangatlah penting bagi seorang
miliki. Tentunya tidak lepas dari kode-kode dokter dalam melaksanakan tugasnya.12
etik dalam dunia kedokteran.
Sesuai dengan kenyataan saat ini
bahwa di Kota Manado masih terdapat PROSEDUR MEDIKOLEGAL
banyak masalah-masalah kematian yang Prosedur medikolegal merupakan
tidak dikelola dengan benar sehingga tatacara atau prosedur penatalaksanaan dan
Kambey, Tomuka, Mallo; Aspek Medikolegal Tatalaksana Kematian... 113
Cara dan sebab kematiannya belum lain: kasus malpraktek, visum et repertum,
diketahui, Dasar: KUHAP/hukum pidana) rekam medis, angka kemitan.
Setelah data dikumpulkan, dilakukan
pemeriksaan kembali kebenaran data yang
Rekam Medis
ada, pengkodean secara manual kemudian
Rekam medis adalah sebuah catatan diolah secara komputerisasi dan disajikan
atau berkas yang berisikan sebuah ke dalam bentuk pembahasan.
perekaman mengenai hasil pengobatan
pasien. Catatan tersebut merupakan
identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan, HASIL
tindakan, dan pelayanan lain kepada pasien, Dari hasil penelitian ternyata angka
pada sarana pelayanan pasien kematian di kota Manado cukup banyak,
Dokter berperan dalam mengisi baik yang terjadi secara wajar ataupun
rekam medis, karenanya penting bagi tidak wajar seperti akibat tindakan kri-
dokter untuk menuliskan diagnosis agar minal.
rekam medis yang bermutu dapat
terwujud.13 35
Berdasarkan hasil uji statistik pada 30
salah satu rumah sakit di Manado, adapun 25
20 sisa y.l
perbedaan kelengkapan rekam medis dan
15 masuk
skor sikap dokter dilatih dan tidak dilatih.
10
5 putus
METODE PENELITIAN 0 sisay.l
Tabel 1. Banyaknya Penerbitan Akte Kelahiran, Perkawinan, Kematian dan Perceraian di Kota
Manado.
Jenis
2003 2003 2005 2006 2007
Kind
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
AKTE KELAHIRAN
4.974 4.596 4.399 3.104 -*
Born Letter
AKTE PERKAWINAN
1.811 2.099 1.817 1.715 1.766
Marriage Letter
AKTE KEMATIAN
925 817 718 926 911
Death Letter
AKTE PERCERAIAN
111 120 104 115 23
Divorce Letter
Jumlah/Total 7.821 7.632 7.038 5.860 2.700
Kambey, Tomuka, Mallo; Aspek Medikolegal Tatalaksana Kematian... 115
Tabel 1. Hasil analisis perbedaan kelengkapan Tabel 2. Hasil analisis perbedaan kelengkapan
rekam medis dan skor sikap dokter dilatih dan dan ketepatan pengembalian rekam medis pada
tidak dilatih. awal, himbauan, dan pelatihan.
Paired t-test Mean SD t p Paired t-test Mean SD t p
Kelengkapan rekam Kelengkapan rekam
medis medis
-64,83 -20,39 -5,819 0,000
pada awal - Awal
-76,78 -15,57
- Dokter dilatih -84,94 -11,79 4,54 0,00 - Saat himbauan
- Dokter tidak -67,63 -19,26 Kelengkapan rekam
dilatih medis -
-64,83 -20,39 0,000
Kelengkapan rekam - Awal 10,139
-83,53 -15,00
medis - Pelatihan
pada himbauan Kelengkapan rekam
- Dokter dilatih -86,79 -11,51 5,895 0,002 medis
-76,76 -15,57 -8,643 0,000
- Dokter tidak -67,63 -16,84 - Awal
-83,53 -15,00
dilatih - Himbauan
Kelengkapan rekam Ketepatan
medis pengembalian
pada pelatihan rekam medis
-3,80 -9,23 -3,002 0,010
- Dokter dilatih -89,71 -11,07 5,600 0,00 - Awal
-16,90 -19,08
- Dokter tidak -78,11 -15,02 - Himbauan
dilatih Ketepatan
Skor pengembalian
- Dokter dilatih rekam medis
-67,83 -4,26 5,895 0,002 -3,80 -9,23 -2,245 0,043
- Dokter tidak - Awal
-53,33 -3,72 -24,43 -32,98
dilatih - Pelatihan
Ketepatan
pengembalian
rekam medis
-16,90 -19,08 -4,915 0,000
- Himbauan
Dari data diatas Nampak bahwa pada - Pelatihan
-24,43 -32,98
kelompok dokter yang dilatih presentasi
kelengkapan rekam medisnya lebih tinggi
dari pada kelompok dokter yang tidak Tabel 3. Hasil Analisis Perbedaan
dilatih. Kelengkapan Rakam Medis antara Kontrol dan
Hal ini terjadi pada awal sebelum Dokter Dilatih.
himbauan dan sesudah pelatihan. Terdapat Unpaired
perbadaan signifikan pada kelompok dokter Mean SD t-test
t p
yang dilatih dan tidak dilatih pada awal Perbedaan kelengkapan
sebelum himbauan dan sesudah himbauan rekam medis
- Kontrol -
(p=0,000 < 0,05); pada saat awal sebelum - Dokter dilatih
-78,11 -15,02
5,437
0,000
-89,71 -11,97
himbauan dan sesudah pelatihan (p=0,02 <
0,05); dan pada saat sesudah himbauan dan
sesudah pelatihan (p=0,00 < 0,05). Juga Dari tabel diatas terlihat adanya
skor sikap dokter yang dilatih lebih besar perbedaan yang signifikan antara kelompok
dari pada dokter yang tidak dilatih yaitu kontrol yaitu kelompok yang tidak diberi
p=0,02 < 0,05.13 pelatihan dan kelompok dokter yang diberi
pelatihan. Ini artinya diantara dokter tetap
Pada tabel 2 di bawah ini menunjuk- yang dilatih peningkatan kelengkapan me-
kan adanya peningkatan persentase dis lebih nyata dan signifikan. Perilaku
perlengkapan rekam medis sesudah diberi dokter yang dilatih lebih positif dibanding-
himbauan dan pelatihan. Hal ini berarti kan yang tidak dilatih.13
surat himbauan dan pelatihan mampu
meningkatkan persentase kelengkapan Surat keterangan dan registrasi penye-
rekam medis. bab kematian
Surat keterangan kematian memiliki
sertifikat kematian namun memfasilitasi
kebutuhan registrasi penyebab kematian.
116 Jurnal e-Biomedik (eBM), Volume 1, Nomor 1, Maret 2013, hlm. 111-117
salah satu acuan dalam tatalaksana medis tampat di kota Manado terutama rumah
kasus kecelakaan lalulintas. Walau dina- sakit. Ini yang membuat aspek medikolegal
mika gaya fisika yang terlibatpada suatu itu sendiri benar-benar harus diperhatikan.
cedera akibat gaya mekanik telah dije- Untuk itu yang paling berperan disina
laskan secara terperinci oleh De Haven yakni seorang dokter. Karena itu sebagai
untuk memberikan konsep dasar dalam seorang dokter yang baik, haruslah ia
menjelaskan dan memperkirakan jejas yang bertindak secara hati-hati yang wajar dalam
diasosiasikan dangan trauma dan meka- menerapkan ilmu dan kepandaiannya.
nisme yang mendasarinya. Tetap diperlu- Apakah jika dalam suatu kasus itu seorang
kan suatu studi mengenai pola cedera yang dokter telah bertindak demikian atau tidak
diharapkan dapat melengkapi manfaatnya adalah persoalan hakim atau saksi ahli,
untuk kepentingan praktis. karena adanya kelalaian harus dibuktikan
RSUP Prof.dr.R.D.Kandouw sebagai dengan jelas. Untuk itulah sebuah kode etik
pusat rujukan propinsi diambil sebagai dan sumpah dokter sangat penting dalam
tempat studi, karena dipandang mampu tugas dan kewajiban sebagai seorang
mewakili gambaran rumah sakit lain. dokter.
RSUP Prof.dr.R.D.Kandouw saat ini Itulah medikolegal, jadi disitu terkait
merupakan rumah sakit yang paling antara aspek hukum dan aspek medis,
memadai untuk melakukan outopsi forensik karena ini menyangkut bagaimana sebuah
sehingga kondisi wajar, semua outopsi pelayanan medis dilihat dari segi hukum.
forensik terkait kecelakaan lalulintas yang Karena itu telah dibuat berbagai peraturan
terjadi di kota Manado dilaksanakan di pemerintah yang mengatur semua prosedur
rumah sakit ini. Studi ini dilaksanakan un- tersebut.
tuk mengetahui pola cedera akibat kece-
lakaan lalulintas di kota Manado melalui
DAFTAR PUSTAKA
outopsi forensic yang dilakukan pada
korban sesuai dengan permintaan penyidik. 1. Pengadilan Tinggi Manado. Data
Dari semua hal-hal di atas, kita dapat Statistik. Statistik Perkara Pidana.
melihat bagai mana aspek medikolegal September 2010.
dalam tatalaksana kematian. Khususnya 2. Koagow MRL, Kusnanto Hari,
yang terjadi di kota Manado, dokter ber- Meliala A. Efek Himbauan Pelatihan
peran sesuai dengan fungsinya berdasarkan Terhadap Kelengkapan Rekam Medis.
nilai-nilai hukum yang terkait dengan hal September 2004.
ini dan pemerintah juga ikut berperan se- 3. Sampurna Budi, Syamsu Z., Siswaja
perti dalam menyediakan fasilitas kese- TD. Bioetik dan Hukum Kedokteran.
hatan.14 Oktober 2005.
4. Rompas N, Malla JF, Tomuka DT.
Angka Kematian Akibat Kecelakaan
SIMPULAN Lalulintas di Kota Manado yang masuk
Aspek medikolegal penatalaksanaan bagian FK UNSRAT-
kematian pada suatu daerah sangatlah Prof.dr.R.D.Kandou Periode 2005-
penting dan jika tidak diperhatikan maka 2007. Manado: Fakultas Kedokteran
prosedur dari suatu kematian itu pasti tidak Universitas Sam Ratulangi, 2009.
akan bisa berjalan dengan baik. Seperti kita 5. Soewono Hendrojono H. Batas
lihat di kota Manado masih banyak sekali Pertanggungjawaban Hukum Malprak-
proses kematian yang terjadi secara tidak tek Dokter Dalam Transaksi Tesa-
wajar yang mencakup kasus-kasus peutik. November, 2007.
malpraktek yang banyak terjadi di berbagai