Portofolio Kulkel Tingkat 1
Portofolio Kulkel Tingkat 1
Portofolio Kulkel Tingkat 1
FK UMI 2017
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUSLIM INDONESIA
MAKASSAR
DAFTAR KOMPETENSI LAYANAN PRIMER
BAGIAN KULIT DAN KELAMIN
Data Pasien
- Nama :
- Umur :
- Alamat :
- Pekerjaan :
- Suku :
- No. RM :
Status Medis Pasien
- Keadaan Umum
- Anamnesis
- Pemeriksaan Fisis
- Pemeriksaan Penunjang
- Diagnosis
- Differential Diagnosis
- Prognosis
- Pengobatan
- Follow Up
Mengetahui,
Dosen/Dokter Pembimbing Mahasiswa
(.) (.)
Stb. ..
TEMPLATE KOMPETENSI LAYANAN PRIMER
TOPIK : Herpes Simpleks
BAGIAN :
HARI/TGL :
Data Pasien
- Nama :
- Umur :
- Alamat :
- Pekerjaan :
- Suku :
- No. RM :
Status Medis Pasien
- Keadaan Umum
- Anamnesis
- Pemeriksaan Fisis
- Pemeriksaan Penunjang
- Diagnosis
- Differential Diagnosis
- Prognosis
- Pengobatan
- Follow Up
Mengetahui,
Dosen/Dokter Pembimbing Mahasiswa
(.) (.)
Stb. ..
TEMPLATE KOMPETENSI LAYANAN PRIMER
TOPIK : Veruka Vulgaris, Moluskum Kontagiosum
BAGIAN :
HARI/TGL :
Data Pasien
- Nama :
- Umur :
- Alamat :
- Pekerjaan :
- Suku :
- No. RM :
Status Medis Pasien
- Keadaan Umum
- Anamnesis
- Pemeriksaan Fisis
- Pemeriksaan Penunjang
- Diagnosis
- Differential Diagnosis
- Prognosis
- Pengobatan
- Follow Up
Mengetahui,
Dosen/Dokter Pembimbing Mahasiswa
(.) (.)
Stb. ..
TEMPLATE KOMPETENSI LAYANAN PRIMER
TOPIK : Kondiloma, Morbili
BAGIAN :
HARI/TGL :
Data Pasien
- Nama :
- Umur :
- Alamat :
- Pekerjaan :
- Suku :
- No. RM :
Status Medis Pasien
- Keadaan Umum
- Anamnesis
- Pemeriksaan Fisis
- Pemeriksaan Penunjang
- Diagnosis
- Differential Diagnosis
- Prognosis
- Pengobatan
- Follow Up
Mengetahui,
Dosen/Dokter Pembimbing Mahasiswa
(.) (.)
Stb. ..
TEMPLATE KOMPETENSI LAYANAN PRIMER
TOPIK : Psoriasis, Miliaria
BAGIAN :
HARI/TGL :
Data Pasien
- Nama :
- Umur :
- Alamat :
- Pekerjaan :
- Suku :
- No. RM :
Status Medis Pasien
- Keadaan Umum
- Anamnesis
- Pemeriksaan Fisis
- Pemeriksaan Penunjang
- Diagnosis
- Differential Diagnosis
- Prognosis
- Pengobatan
- Follow Up
Mengetahui,
Dosen/Dokter Pembimbing Mahasiswa
(.) (.)
Stb. ..
TEMPLATE KOMPETENSI LAYANAN PRIMER
TOPIK : Vitiligo, Melasma
BAGIAN :
HARI/TGL :
Data Pasien
- Nama :
- Umur :
- Alamat :
- Pekerjaan :
- Suku :
- No. RM :
Status Medis Pasien
- Keadaan Umum
- Anamnesis
- Pemeriksaan Fisis
- Pemeriksaan Penunjang
- Diagnosis
- Differential Diagnosis
- Prognosis
- Pengobatan
- Follow Up
Mengetahui,
Dosen/Dokter Pembimbing Mahasiswa
(.) (.)
Stb. ..
TEMPLATE KOMPETENSI LAYANAN PRIMER
TOPIK : Urtikaria, Angioedem
BAGIAN :
HARI/TGL :
Data Pasien
- Nama :
- Umur :
- Alamat :
- Pekerjaan :
- Suku :
- No. RM :
Status Medis Pasien
- Keadaan Umum
- Anamnesis
- Pemeriksaan Fisis
- Pemeriksaan Penunjang
- Diagnosis
- Differential Diagnosis
- Prognosis
- Pengobatan
- Follow Up
Mengetahui,
Dosen/Dokter Pembimbing Mahasiswa
(.) (.)
Stb. ..
TEMPLATE KOMPETENSI LAYANAN PRIMER
TOPIK : Dermatitis Seboroik, Pitiriasis Rosea
BAGIAN :
HARI/TGL :
Data Pasien
- Nama :
- Umur :
- Alamat :
- Pekerjaan :
- Suku :
- No. RM :
Status Medis Pasien
- Keadaan Umum
- Anamnesis
- Pemeriksaan Fisis
- Pemeriksaan Penunjang
- Diagnosis
- Differential Diagnosis
- Prognosis
- Pengobatan
- Follow Up
Mengetahui,
Dosen/Dokter Pembimbing Mahasiswa
(.) (.)
Stb. ..
TEMPLATE KOMPETENSI LAYANAN PRIMER
TOPIK : Akne Vulgaris
BAGIAN :
HARI/TGL :
Data Pasien
- Nama :
- Umur :
- Alamat :
- Pekerjaan :
- Suku :
- No. RM :
Status Medis Pasien
- Keadaan Umum
- Anamnesis
- Pemeriksaan Fisis
- Pemeriksaan Penunjang
- Diagnosis
- Differential Diagnosis
- Prognosis
- Pengobatan
- Follow Up
Mengetahui,
Dosen/Dokter Pembimbing Mahasiswa
(.) (.)
Stb. ..
TEMPLATE KOMPETENSI LAYANAN PRIMER
TOPIK : Furunkel, Karbunkel
BAGIAN :
HARI/TGL :
Data Pasien
- Nama :
- Umur :
- Alamat :
- Pekerjaan :
- Suku :
- No. RM :
Status Medis Pasien
- Keadaan Umum
- Anamnesis
- Pemeriksaan Fisis
- Pemeriksaan Penunjang
- Diagnosis
- Differential Diagnosis
- Prognosis
- Pengobatan
- Follow Up
Mengetahui,
Dosen/Dokter Pembimbing Mahasiswa
(.) (.)
Stb. ..
TEMPLATE KOMPETENSI LAYANAN PRIMER
TOPIK : Eritrasma, Erisipelas
BAGIAN :
HARI/TGL :
Data Pasien
- Nama :
- Umur :
- Alamat :
- Pekerjaan :
- Suku :
- No. RM :
Status Medis Pasien
- Keadaan Umum
- Anamnesis
- Pemeriksaan Fisis
- Pemeriksaan Penunjang
- Diagnosis
- Differential Diagnosis
- Prognosis
- Pengobatan
- Follow Up
Mengetahui,
Dosen/Dokter Pembimbing Mahasiswa
(.) (.)
Stb. ..
TEMPLATE KOMPETENSI LAYANAN PRIMER
TOPIK : Skrofuloderma, Folikulitis Superfisialis
BAGIAN :
HARI/TGL :
Data Pasien
- Nama :
- Umur :
- Alamat :
- Pekerjaan :
- Suku :
- No. RM :
Status Medis Pasien
- Keadaan Umum
- Anamnesis
- Pemeriksaan Fisis
- Pemeriksaan Penunjang
- Diagnosis
- Differential Diagnosis
- Prognosis
- Pengobatan
- Follow Up
Mengetahui,
Dosen/Dokter Pembimbing Mahasiswa
(.) (.)
Stb. ..
TEMPLATE KOMPETENSI LAYANAN PRIMER
TOPIK : Abses Folikel Rambut/Sebasea, Impetigo
BAGIAN :
HARI/TGL :
Data Pasien
- Nama :
- Umur :
- Alamat :
- Pekerjaan :
- Suku :
- No. RM :
Status Medis Pasien
- Keadaan Umum
- Anamnesis
- Pemeriksaan Fisis
- Pemeriksaan Penunjang
- Diagnosis
- Differential Diagnosis
- Prognosis
- Pengobatan
- Follow Up
Mengetahui,
Dosen/Dokter Pembimbing Mahasiswa
(.) (.)
Stb. ..
TEMPLATE KOMPETENSI LAYANAN PRIMER
TOPIK : Tinea/Pitiriasis Versikolor
BAGIAN :
HARI/TGL :
Data Pasien
- Nama :
- Umur :
- Alamat :
- Pekerjaan :
- Suku :
- No. RM :
Status Medis Pasien
- Keadaan Umum
- Anamnesis
- Pemeriksaan Fisis
- Pemeriksaan Penunjang
- Diagnosis
- Differential Diagnosis
- Prognosis
- Pengobatan
- Follow Up
Mengetahui,
Dosen/Dokter Pembimbing Mahasiswa
(.) (.)
Stb. ..
TEMPLATE KOMPETENSI LAYANAN PRIMER
TOPIK : Kandidiasis, Kandidosis Mukokutan Ringan
BAGIAN :
HARI/TGL :
Data Pasien
- Nama :
- Umur :
- Alamat :
- Pekerjaan :
- Suku :
- No. RM :
Status Medis Pasien
- Keadaan Umum
- Anamnesis
- Pemeriksaan Fisis
- Pemeriksaan Penunjang
- Diagnosis
- Differential Diagnosis
- Prognosis
- Pengobatan
- Follow Up
Mengetahui,
Dosen/Dokter Pembimbing Mahasiswa
(.) (.)
Stb. ..
TEMPLATE KOMPETENSI LAYANAN PRIMER
TOPIK : DKI, DKA
BAGIAN :
HARI/TGL :
Data Pasien
- Nama :
- Umur :
- Alamat :
- Pekerjaan :
- Suku :
- No. RM :
Status Medis Pasien
- Keadaan Umum
- Anamnesis
- Pemeriksaan Fisis
- Pemeriksaan Penunjang
- Diagnosis
- Differential Diagnosis
- Prognosis
- Pengobatan
- Follow Up
Mengetahui,
Dosen/Dokter Pembimbing Mahasiswa
(.) (.)
Stb. ..
TEMPLATE KOMPETENSI LAYANAN PRIMER
TOPIK : Dermatitis Atopik
BAGIAN :
HARI/TGL :
Data Pasien
- Nama :
- Umur :
- Alamat :
- Pekerjaan :
- Suku :
- No. RM :
Status Medis Pasien
- Keadaan Umum
- Anamnesis
- Pemeriksaan Fisis
- Pemeriksaan Penunjang
- Diagnosis
- Differential Diagnosis
- Prognosis
- Pengobatan
- Follow Up
Mengetahui,
Dosen/Dokter Pembimbing Mahasiswa
(.) (.)
Stb. ..
TEMPLATE KOMPETENSI LAYANAN PRIMER
TOPIK : Dermatitis Numularis/Napkin/Perioral
BAGIAN :
HARI/TGL :
Data Pasien
- Nama :
- Umur :
- Alamat :
- Pekerjaan :
- Suku :
- No. RM :
Status Medis Pasien
- Keadaan Umum
- Anamnesis
- Pemeriksaan Fisis
- Pemeriksaan Penunjang
- Diagnosis
- Differential Diagnosis
- Prognosis
- Pengobatan
- Follow Up
Mengetahui,
Dosen/Dokter Pembimbing Mahasiswa
(.) (.)
Stb. ..
TEMPLATE KOMPETENSI LAYANAN PRIMER
TOPIK : TEN, Sindrom Steven Johnson
BAGIAN :
HARI/TGL :
Data Pasien
- Nama :
- Umur :
- Alamat :
- Pekerjaan :
- Suku :
- No. RM :
Status Medis Pasien
- Keadaan Umum
- Anamnesis
- Pemeriksaan Fisis
- Pemeriksaan Penunjang
- Diagnosis
- Differential Diagnosis
- Prognosis
- Pengobatan
- Follow Up
Mengetahui,
Dosen/Dokter Pembimbing Mahasiswa
(.) (.)
Stb. ..
TEMPLATE KOMPETENSI LAYANAN PRIMER
TOPIK : Exanthematous Drug Eruption, Fixed Drug Eruption
BAGIAN :
HARI/TGL :
Data Pasien
- Nama :
- Umur :
- Alamat :
- Pekerjaan :
- Suku :
- No. RM :
Status Medis Pasien
- Keadaan Umum
- Anamnesis
- Pemeriksaan Fisis
- Pemeriksaan Penunjang
- Diagnosis
- Differential Diagnosis
- Prognosis
- Pengobatan
- Follow Up
Mengetahui,
Dosen/Dokter Pembimbing Mahasiswa
(.) (.)
Stb. ..
TEMPLATE KOMPETENSI LAYANAN PRIMER
TOPIK : Sifilis Stadium 1, 2
BAGIAN :
HARI/TGL :
Data Pasien
- Nama :
- Umur :
- Alamat :
- Pekerjaan :
- Suku :
- No. RM :
Status Medis Pasien
- Keadaan Umum
- Anamnesis
- Pemeriksaan Fisis
- Pemeriksaan Penunjang
- Diagnosis
- Differential Diagnosis
- Prognosis
- Pengobatan
- Follow Up
Mengetahui,
Dosen/Dokter Pembimbing Mahasiswa
(.) (.)
Stb. ..
TEMPLATE KOMPETENSI LAYANAN PRIMER
TOPIK : Gonore
BAGIAN :
HARI/TGL :
Data Pasien
- Nama :
- Umur :
- Alamat :
- Pekerjaan :
- Suku :
- No. RM :
Status Medis Pasien
- Keadaan Umum
- Anamnesis
- Pemeriksaan Fisis
- Pemeriksaan Penunjang
- Diagnosis
- Differential Diagnosis
- Prognosis
- Pengobatan
- Follow Up
Mengetahui,
Dosen/Dokter Pembimbing Mahasiswa
(.) (.)
Stb. ..
TEMPLATE KOMPETENSI LAYANAN PRIMER
TOPIK : Lepra/Reaksi Lepra
BAGIAN :
HARI/TGL :
Data Pasien
- Nama :
- Umur :
- Alamat :
- Pekerjaan :
- Suku :
- No. RM :
Status Medis Pasien
- Keadaan Umum
- Anamnesis
- Pemeriksaan Fisis
- Pemeriksaan Penunjang
- Diagnosis
- Differential Diagnosis
- Prognosis
- Pengobatan
- Follow Up
Mengetahui,
Dosen/Dokter Pembimbing Mahasiswa
(.) (.)
Stb. ..
TEMPLATE KOMPETENSI LAYANAN PRIMER
TOPIK : Scabies, Pedikulosis Kapitis/Pubis
BAGIAN :
HARI/TGL :
Data Pasien
- Nama :
- Umur :
- Alamat :
- Pekerjaan :
- Suku :
- No. RM :
Status Medis Pasien
- Keadaan Umum
- Anamnesis
- Pemeriksaan Fisis
- Pemeriksaan Penunjang
- Diagnosis
- Differential Diagnosis
- Prognosis
- Pengobatan
- Follow Up
Mengetahui,
Dosen/Dokter Pembimbing Mahasiswa
(.) (.)
Stb. ..
TEMPLATE KOMPETENSI LAYANAN PRIMER
TOPIK : Cutaneous Larva Migrans, Filariasis
BAGIAN :
HARI/TGL :
Data Pasien
- Nama :
- Umur :
- Alamat :
- Pekerjaan :
- Suku :
- No. RM :
Status Medis Pasien
- Keadaan Umum
- Anamnesis
- Pemeriksaan Fisis
- Pemeriksaan Penunjang
- Diagnosis
- Differential Diagnosis
- Prognosis
- Pengobatan
- Follow Up
Mengetahui,
Dosen/Dokter Pembimbing Mahasiswa
(.) (.)
Stb. ..
TEMPLATE KOMPETENSI LAYANAN PRIMER
TOPIK : Hidradenitis Supuratif
BAGIAN :
HARI/TGL :
Data Pasien
- Nama :
- Umur :
- Alamat :
- Pekerjaan :
- Suku :
- No. RM :
Status Medis Pasien
- Keadaan Umum
- Anamnesis
- Pemeriksaan Fisis
- Pemeriksaan Penunjang
- Diagnosis
- Differential Diagnosis
- Prognosis
- Pengobatan
- Follow Up
Mengetahui,
Dosen/Dokter Pembimbing Mahasiswa
(.) (.)
Stb. ..