STATUS PERIODONSIA

DISKUSI KASUS KOMPLEKS

Mahasiswa : Amalia Meisyafitri

NPM : 160112140011

STATUS PASIEN
Nama Pasien : Ujang Suhiyar Umur : 62 tahun
Pekerjaan : Pengangguran Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat : Karesampuran No 92/121 No. RM : 2014-01050
Agama : Islam
Menikah / Belum : Menikah
Tgl. Pemeriksaan : 26 Januari 2016

KELUHAN UTAMA
Pasien laki-laki 62 tahun datang dengan keluhan gigi terasa kotor sejak kurang lenih 2 ahun
yang lalu, pasien mengakui tidak ada riwayat berdarah saat menyikat gigi. Pasien sebelumnya
tidak pernah melakukan perawatan pembersihan karang gigi. Pasien ingin agar gigi nya
dirawat dan keluhannya dihilangkan.

PENGAMATAN DATA PERIODONTIK

1. Riwayat perawatan gigi yang lalu
a. Tanggal terakhir :-
b. Jenis perawatan terakhir :-
c. Frekuensi perawatan rutin :-

2. Alasan hilangnya gigi :

a. Berlubang (karies) :-
b. Trauma :-
c. Gangguan / tidak erupsi :-
d. Terlepas sendiri (goyang) : gigi 47
e. Alasan tidak diganti : karena malas untuk mengganti dengan gigi
palsu

1
3. Pengetahuan tentang penyakit periodontal yang diderita
a. Permulaan terasa ada kelainan : 2 tahun yang lalu
b. Daerah yang terganggu : terasa kotor di RA dan RB
c. Derajat keparahan kelainan dihubungkan dengan
Jenis makanan tertentu :-
Siklus menstruasi :-
Frekuensi dan teknik menyikat gigi : -
d. Keluhan pada
Gusi (sensitif,membengkak) :-
Perdarahan gusi (spontan / trauma) :-
ANUG :-
Kebiasaan buruk (oral) :-
Impaksi makanan :-

4. Perawatan periodontal yang lalu

a. Tanggal terakhir :-
b. Jenis perawatan :-
c. Dirawat oleh ahli / bukan :-
d.
5. Pemeliharaan oral hygiene
a. Frekuensi menyikat gigi : 2x sehari (pagi saat mandi sebelum sarapan,
malam hari sebelum tidur)
b. Jenis sikat yang dipakai : tangkai lurus, berbulu medium, bulu rata, ujung
membulat
Metode : sirkuler dan horizontal
Pasta gigi : berfluoride (pepsodent)
c. Alat bantu lain :-

6. Riwayat pemeriksaan medis

a. Tanggal terakhir : 19 November 2015
b. Jenis perawatan : Pemeriksaan keluhan sakit kepala
c. Dirawat oleh : dokter umum (ahli)

2
 7. Pemeriksaan khusus

Darah Penderita Normal Satuan Kesimpulan

Hb 14,2 14-18 g/dL normal

Leukosit 6100 4000-10.000 sel/mm normal

Eritrosit 6,30 4,50-6,5 106 sel/mm3 normal

LED 2 0-15 mnt normal

Jumlah Trombosit 252.000 150.000-450000 sel/mm3 normal

Masa perdarahan / BT 115 1-3 menit normal

Masa pembekuan / CT 400 5-11 menit cepat

Glukosa puasa 87 70-110 mg/dL normal

Glukosa 2 jam PP 96 110-140 mg/dL normal

Golongan darah AB; Rhesus +

8. Evaluasi kelainan / kondisi sistemik dan pengetahuan tentang kesehatan gigi

Kondisi sistemik baik berdasarkan kondisi saat datang, pengetahuan tentang
kesehatan gigi dan mulut buruk.
9. Pemeriksaan Ekstra Oral dan Intra Oral
A. Keadaan Ekstraoral :
Muka : simetris, cembung.
Mata : konjungtiva non-anemis, sklera non-ikterik, pupil isokhor
Leher : Kelenjar limfe tidak teraba, tidak sakit
Bibir : Hipertonus, tidak ada lesi.
TMJ : TAK

B. Keadaan Intraoral :
Mukosa : TAK
Gingiva :
- Bentuk : oedem pada seluruh regio RA dan RB
- Warna : merah tua pada seluruh regio RA dan RB

3
 - Konsistensi : lunak pada seluruh regio RA dan RB
- Pitting test :+
- Stippling :-
- Permukaan : licin dan mengkilap pada seluruh regio RA dan RB
- Resesi : 43, 42, 41, 31, 26, 24, 12, 14, 15, 16
- Interdental papil : membulat pada seluruh regio RA dan RB
- Stillmans cleft :-
- Mc.Calls festoon : -
Frenulum : normal
Eksudat sulkus :-
Perkusi :-
Mobility : 37, 45, 46, 27
10. Oklusi
a. Kontak prematur :-
b. Faset permukaan
Atrisi : gigi 47, 41, 31, 32
Abrasi :-
Erosi :-
c. Geligi tidak beraturan : gigi 11 (mesial in distal out), 21 (mesial in distal out)
34 (distal in mesial out), 42 (mesial out distal in)
11. Gambaran Radiografik
a. Bentuk resorbsi tulang alveolar :
o Vertikal : mesial dan distal seluruh regio gigi
o Horizontal :-
o Kawah :-
b. Luas resorbsi : general
c. Banyaknya resorbsi :
o Hebat :-
o Sedang :-
o Sedikit : semua regio
d. Keterlibatan daerah furkasi :-
e. Perbandingan abnormal mahkota dengan akar :-
f. Karies : gigi 16

4
 g. Kelainan periapikal :-
h. Lain-lain :-
i. Prognosis menyeluruh: Fair

12. Evaluasi Oral Hygiene

a. Nilai Plak : sedang (27%)
b. Kalkulus : supragingival dan subgingiva; sedang; menyeluruh pada RA dan RB

13. Model Studi : Rahang Atas dan Rahang Bawah

14. Evaluasi pra perawatan :
a. Diagnosis : Periodontitis Kronis Generalisata
b. Etiologi :
a. Faktor inisial : bakteri, plak
b. Faktor predisposing: kalkulus, karies, crowding ant RA dan RB,
poket yang dalam
c. Faktor modifying:-
d. Faktor agrevating: -
e. Faktor predisposing: OH buruk
c. Sikap pasien : kooperatif
d. Prognosa : baik (good)
15. Tahapan Perawatan Gigi (menyeluruh) :
1) Fase pendahuluan :-
2) Fase initial :
OHI dan Home Care
Kontrol plak
Scaling RA dan RB
Pro Root Planing RA dan RB
Kontrol perawatan (1 minggu, 1 bulan)
Pro Pencabutan gigi 18, 17, 25, 27, 28, 38, 45, 46, 47, 48

3) Fase bedah :
i. bedah flap: gigi 14
ii. bedah kuretase: gigi 16, 15, 21, 22, 25, 26, 44, 42, 31, 35

5
4) Fase restoratif : pro pembuatan gigi tiruan gigi post ekstraksi gigi 18, 17, 25, 27, 28,
38, 45, 46, 47, 48
5) Fase pemeliharaan :
Kontrol periodik 6 bulan sekali
Recall visit
Ulangi instruksi OHI

Pembimbing Diskusi

(Nunung Rusminah, drg., Sp. Perio (K))

6
 NILAI PLAK

Nama Pasien : Ujang Suhiyar Umur : 62 tahun

Pekerjaan : Pengangguran Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat : Karesampuran No 92/121 No. RM : 2016-01050
Agama : Islam Mahasiswa : Amalia Meisya
Menikah / Belum : Menikah NPM : 160112140011
Tgl. Pemeriksaan : 26 Januari 2016

Kontrol Plak
Kunjungan :1
Tanggal Periksa : 26 januari 2016
Persentase : 23/84 x 100%= 27 %

Kunjungan :2
Tanggal Periksa : 4 Februari 2016
Persentase :8/84x100%=9,9%

7
Kunjungan :3
Tanggal Periksa : 29 Februari 2016
Persentase :7/84x100%=8,3%

Kunjungan :4
Tanggal Periksa : 11 Maret 2016
Persentase :3/84x100%=3,5%

Kunjungan :5
Tanggal Periksa : 11 April 2016
Persentase :4/84x100%=4,7%

8
 Catatan Keadaan Intra Oral

Maxilla

Gigi 18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28

Kunjungan I - - 515 315 435 323 432 212 524 225 322 325 324 323 - -
Facial
- - 514 223 334 322 332 212 322 223 322 324 323 222 - -
Kunjungan III

Kunjungan I - - 344 534 734 433 323 323 322 233 433 322 325 324 - -
Palatal
- - 333 223 623 323 323 323 232 223 333 322 312 323 - -
Kunjungan III

Kunjungan I - - - - - - - - - - - - - - - -
Mobility
Kunjungan III - - - - - - - - - - - - - - - -
Kunjungan I - - + + + - + - - - - + - + - -
Resesi
Kunjungan III - - - - - - - - - - - - - - - -

Kunjungan I - - + + + + + + + + + + + + + -
BOP
Kunjungan III - - + + + - - - - - - - + + - -

Mandibula

Gigi 48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38

Kunjungan I - - - - 533 326 523 335 525 323 314 325 325 323 - -
Facial
Kunjungan III
- - - - 222 223 323 333 324 323 313 323 323 323 - -

Kunjungan I - - - - 322 326 523 335 525 323 325 325 335 333 - -
Lingual
Kunjungan III
- - - - 323 323 323 223 323 323 323 323 333 333 - -

Kunjungan I - - - - - - - - - - - - - - - -
Mobility
Kunjungan III - - - - - + + + + - - - - - - -
Kunjungan I - - - - - - - - - - + - - - - -
Resesi
Kunjungan III - - - - - - - - - - + - - - - -
Kunjungan I - - - - + + + + + + + + + + - -
BOP
Kunjungan III - - - - - + - - - + + - + - - -

Pembimbing Diskusi

(Nunung Rusminah, drg., Sp. Perio (K))