No : /VI.

12/0117 Ungaran, 6 Januari 2017

Perihal : Konfirmasi Pembayaran Klaim

Yth. dr Nany setyowati

Di tempat

Bersama ini kami sampaikan konfirmasi transfer dana sebagai berikut:

Nama rekening : Dr. Nany Setyowati

Nomor rekening : 008101003898503
Nama bank : BRI Cabang Salatiga

Keterangan Jumlah

ANC PNC dr Nany S (kab smg) 250.000

Okt2016 Rp250.000

Biaya Transfer 5.000

Diterima 245.000

Tanggal transfer : 4 Januari 2017

Catatan : 1. Apabila dalam waktu dua minggu sejak tanggal surat ini tidak ada
pemberitahuan ke kami bahwa dana belum diterima, maka kami
anggap dana sudah diterima.
2. Surat Konfirmasi ini hanya diterbitkan satu kali, harap disimpan
dengan baik.

Demikian kami sampaikan, atas perhatian diucapkan terima kasih.

Ka.Unit Keuangan & Umum,

Wilis Haryuni