Posyandu :
Desa :
A Kepengurusan
1 Landasan hukum kepengurusan
a.sudah dalam bentuk SK(surat keputusan) dari kepala desa/lurah atau pokja posyandu atau Pokjanal 1
kecamatan.
b.belum dalam bentuk SK 0
2 Jumlah pengurus
a.minimal sudah ada ketua,sekretaris,dan anggota pengurus 1
b.Belum ada pengurus ( ketua,sekretaris,dan anggota pengurus) 0
3 Pembagian tugas diantara pengurus
a.Sudah jelas dalam bentuk rumusan tupoksi 1
b.belum jelas 0
B Kader
4 Jumlah kader
a.5 orang atau lebih 1
b.kurang dari 5 orang 0
5 Jenis kader yang ada di posyandu
a.Beragam,tidak hanya kader gisi/kesehatan,tetapi juga kader lain(kader PAUD atau ,kader pertanian dll) 1
b.Hanya satu jenis kader,kader gizi /kesehatan) 0
6 Keterampilan kader
a.jumlah kader telah terlatih atau mengikuti pelatihan kader lebih dari 50% 1
b.jumlah kader belum terlatih atau belum mengikuti pelatihan kader kurang dari 50% 0
C Sarana
7 Jenis sarana posyandu
a.sudah lengkap(semua alat ini ada :timbangan dacin/injak,KMS,Buku KIA,KMS ) Bumil,Pita lila,alat ukur 1
TB,meja kursi,tes iodisasi).
b.belum lengkap 0
8 Jumlah sarana
a.jumlahnya memadai sesuai kebutuhan( terutama:jumlah KMS/buku KIA.tablet Fe,vitamin A,meja kursi) 1
b.Belum memenuhi kebutuhan 0
9 Kondisi semua alat/sarana
a.berfungsi baik atau tidak rusak 1
b.tidak semua berfungsi baik atau rusak 0
D Prasarana
10 Status peruntukan prasarana(tempat posyandu) adalah
a.Diperuntukan khusus untuk kegiatan posyandu 1
b.Tidak diperuntukan khusus untuk posyandu 0
11 Tempat lokasi posyandu
a.permanen atau menetap disuatau tempat 1
b.tidak permanen atau berpindah-pindah 0
12 Lingkungan Posyandu
a.Bersih,tidak dekat sumber pencemaran 1
b.Kurang bersih atau dekat dengan sumber pencemaran 0
E Dana
13 Jumlah dana
a.cukup untuk membiayai kegiatan operasional posyandu 1
b.kekurangan atau tidak cukup untuk membiayai kegiatan operaisional posyandu 0
14 Sumber dana untuk kegiatan posyandu
a.berasal dari swadaya masyarakat setempat 1
b.tidak ada sumber dana dari masyarakat setempat 0
15 Kesinambungan sumber penandanaan kegiatan posyandu
a.rutin /continue 1
b.Tidak tetap 0
I Kinerja
25 D/S
a.lebih atau sama dengan 50% 1
b.kurang dari 50% 0
26 N/D
a.lebih atau sama dengan 50% 1
b.kurang dari 50% 0
27 K/S
a.lebih atau sama dengan 50% 1
b.kurang dari 50% 0
28 Cakupan K4
a.lebih atau sama dengan 50% 1
b.kurang dari 50% 0
29 Pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan
a.lebih atau sama dengan 50% 1
b.kurang dari 50% 0
30 Cakupan peserta KB
a.lebih atau sama dengan 50% 1
b.kurang dari 50% 0
31 Cakupan imunisasi
a.lebih atau sama dengan 50% 1
b.kurang dari 50% 0
32 Cakupan dana sehat
a.lebih atau sama dengan 50% 1
b.kurang dari 50% 0
33 Cakupan Fe
a.lebih atau sama dengan 50% 1
b.kurang dari 50% 0
34 Cakupan kapsul vitamin A balita dan ibu nifas,masing-masing
a.lebih atau sama dengan 50% 1
b.kurang dari 50% 0
35 Frekuensi penimbangan pertahun
a.lebih dari 8 kali 1
b.Kurang dari 8 kali 0
a.cukup untuk membiayai kegiatan operasional posyandu 1
b.kekurangan atau tidak cukup untuk membiayai kegiatan operaisional posyandu 0
Jumlah total skor jika jawaban benar semua adalah 35. Setelah skor
terkumpul, selanjutnya jumlah skor jawaban benar di bagi dengan jumlah
total skor, kemudian dikalikan 100% . Cara perhitungannya adalah sebagai HASIL :
berikut;
Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas Jayanti Pelaksana Program Promkes