No Lokasi Cek gedung dan Fasilitas

Item 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
Plafon tidak
bocor/ retak
Lantai tidak bocor
/ retak
Pintu / engsel /
slot baik
Kaca/ kusen

Pipa plumbing
tdk bocor
Tembok cat tidak
22 KANTOR terkelupas
PPI Cek Kebersihan
Item 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
Dinding / tembok
Kusen / kaca
Lantai
Langit2 / sawang
Meubel air
wastafel
No Lokasi Cek gedung dan Fasilitas
Item 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
Plafon tidak
bocor/ retak
Lantai tidak bocor
/ retak
Pintu / engsel /
slot baik
Kaca/ kusen

Pipa plumbing
tdk bocor
Tembok cat tidak
23 KANTOR terkelupas
PMKP Cek Kebersihan
Item 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
Dinding / tembok
Kusen / kaca
Lantai
Langit2 / sawang
Meubel air
wastafel

No Lokasi Cek gedung dan Fasilitas

 Item 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
Plafon tidak
bocor/ retak
Lantai tidak bocor
/ retak
Pintu / engsel /
slot baik
Kaca/ kusen

Pipa plumbing
tdk bocor
Tembok cat tidak
24 RUANG terkelupas
DIENG 1 Cek Kebersihan
Item 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
Dinding / tembok
Kusen / kaca
Lantai
Langit2 / sawang
Meubel air
wastafel

No Lokasi Cek gedung dan Fasilitas

Item 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
 Plafon tidak
bocor/ retak
Lantai tidak bocor
/ retak
Pintu / engsel /
slot baik
Kaca/ kusen

Pipa plumbing
tdk bocor
Tembok cat tidak
25 RUANG terkelupas

DIENG 2 Cek Kebersihan

Item 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
Dinding / tembok
Kusen / kaca
Lantai
Langit2 / sawang
Meubel air
wastafel

No Lokasi Cek gedung dan Fasilitas

Item 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
Plafon tidak
 bocor/ retak

Lantai tidak bocor

/ retak
Pintu / engsel /
slot baik
Kaca/ kusen

Pipa plumbing
tdk bocor
26 RUANG Tembok cat tidak
terkelupas
DIENG 3
Cek Kebersihan
Item 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
Dinding / tembok
Kusen / kaca
Lantai
Langit2 / sawang
Meubel air
wastafel

No Lokasi Cek gedung dan Fasilitas

Item 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
Plafon tidak
bocor/ retak
 Lantai tidak bocor
/ retak
Pintu / engsel /
slot baik
Kaca/ kusen

Pipa plumbing
tdk bocor
Tembok cat tidak
terkelupas
27 RUANG
Cek Kebersihan
DIENG 4
Item 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
Dinding / tembok
Kusen / kaca
Lantai
Langit2 / sawang
Meubel air
wastafel

No Lokasi Cek gedung dan Fasilitas

Item 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
Plafon tidak
bocor/ retak
Lantai tidak bocor
 / retak
Pintu / engsel /
slot baik
Kaca/ kusen

Pipa plumbing
tdk bocor
Tembok cat tidak
28 RUANG terkelupas

BROMO 1 Cek Kebersihan

Item 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
Dinding / tembok
Kusen / kaca
Lantai
Langit2 / sawang
Meubel air
wastafel

No Lokasi Cek gedung dan Fasilitas

Item 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
Plafon tidak
bocor/ retak
Lantai tidak bocor
/ retak
 Pintu / engsel /
slot baik
Kaca/ kusen

Pipa plumbing
tdk bocor
Tembok cat tidak
terkelupas
29 RUANG Cek Kebersihan
BROMO 2 Item 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
Dinding / tembok
Kusen / kaca
Lantai
Langit2 / sawang
Meubel air
wastafel

No Lokasi Cek gedung dan Fasilitas

Item 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
Plafon tidak
bocor/ retak
Lantai tidak bocor
/ retak
Pintu / engsel /
 slot baik
Kaca/ kusen

Pipa plumbing
tdk bocor
Tembok cat tidak
30 RUANG terkelupas
BROMO 3 Cek Kebersihan
Item 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
Dinding / tembok
Kusen / kaca
Lantai
Langit2 / sawang
Meubel air
wastafel

No Lokasi Cek gedung dan Fasilitas

Item 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
Plafon tidak
bocor/ retak
Lantai tidak bocor
/ retak
Pintu / engsel /
slot baik
 Kaca/ kusen

Pipa plumbing
tdk bocor
Tembok cat tidak
terkelupas
31 RUANG
Cek Kebersihan
BROMO 4
Item 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
Dinding / tembok
Kusen / kaca
Lantai
Langit2 / sawang
Meubel air
wastafel

No Lokasi Cek gedung dan Fasilitas

Item 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
Plafon tidak
bocor/ retak
Lantai tidak bocor
/ retak
Pintu / engsel /
slot baik
Kaca/ kusen
 Pipa plumbing
tdk bocor
Tembok cat tidak
32 RUANG terkelupas

IJEN 1 Cek Kebersihan

Item 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
Dinding / tembok
Kusen / kaca
Lantai
Langit2 / sawang
Meubel air
wastafel

No Lokasi Cek gedung dan Fasilitas

Item 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
Plafon tidak
bocor/ retak
Lantai tidak bocor
/ retak
Pintu / engsel /
slot baik
Kaca/ kusen
 Pipa plumbing
tdk bocor
Tembok cat tidak
terkelupas
33 RUANG Cek Kebersihan
IJEN 2 Item 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
Dinding / tembok
Kusen / kaca
Lantai
Langit2 / sawang
Meubel air
wastafel

No Lokasi Cek gedung dan Fasilitas

Item 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
Plafon tidak
bocor/ retak
Lantai tidak bocor
/ retak
Pintu / engsel /
slot baik
Kaca/ kusen

Pipa plumbing
 tdk bocor
Tembok cat tidak
terkelupas
34 RUANG Cek Kebersihan
IJEN 3
Item 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
Dinding / tembok
Kusen / kaca
Lantai
Langit2 / sawang
Meubel air
wastafel

No Lokasi Cek gedung dan Fasilitas

Item 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
Plafon tidak
bocor/ retak
Lantai tidak bocor
/ retak
Pintu / engsel /
slot baik
Kaca/ kusen

Pipa plumbing
tdk bocor
 Tembok cat tidak
terkelupas
35 RUANG
IJEN 4 Cek Kebersihan
Item 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
Dinding / tembok
Kusen / kaca
Lantai
Langit2 / sawang
Meubel air
wastafel