SOP KERAHASIAAN REKAM

MEDIS
No. Dokumen :
No. Revisi :
SOP
Tanggal Terbit :
Halaman
PUSKESMAS
MANANGA Dedy E.G. Maley
Ttd Kapus 19670318 198803 1 008

PENGERTIAN Catatan kondisi kesehatan pasien, pengobatan, rencana tindakan dan terapi
pasien yang harus terjamin kerahasiaannya
TUJUAN Untuk menjaga kerahasiaan isi rekam medis pasien
KEBIJAKAN Semua rekam medis disimpan dan dijaga kerahasiaannya
PROSEDUR 1. Petugas tidak boleh menyebarluaskan informasi medis milik pasien kepada
siapapun, kecuali untuk hal-hal tertentu
2. Petugas dapat membuka informasi tentang identitas, diagnosis, riwayat
penyakit, riwayat pemeriksaan, dan riwayat pengobatan dalam hal sebagai
berikut:
a. Untuk kepentingan pasien
b. Untuk memenuhi permintaan aparatur penegak hukum dalam rangka
menegakkan hukum atau perintah pengadilan
c. Permintaan dan atau persetujuan pasien sendiri
d. Permintaan institusi / lembaga berdasarkan ketentuan perundang
undangan
e. Untuk kepentingan penelitian, pendidikan dan audit medis, sepanjang
tidak menyebutkan identitas pasien dengan syarat harus dilakukan secara
tertulis kepada pimpinan sarana pelayanan kesehatan
f. Penjelasan isi rekam medis hanya boleh dilakukan oleh dokter / dokter
gigi yang merawat pasien dengan ijin tertulis dari pasien atau berdasarkan
peraturan perundang - undangan
g. Pimpinan sarana pelayanan kesehatan dapat menjelaskan isi rekam medis
secara tertulis atau langsung kepada pemohon tanpa ijin pasien
berdasarkan peraturan perundang - undangan
UNIT TERKAIT Ruang pendaftaran, poli umum, KIA, UGD, Apotek, Laboratorium
DOKUMEN Berkas rekam medis, SPO SPO lain tentang rekam medis
TERKAIT