PEMERINTAH KABUPATEN BUNGO

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS MUKO MUKO BATHIN VII
JALAN KOMPLEK PERKANTORAN NO.02

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 090/ / SPT/ 2017

Dasar : Dokumen Pelaksanaan Anggaran Dinas Kesehatan Kabupaten Bungo

Tahun 2017 Kegiatan Bantuan Operasional Kesehatan ( BOK)
Puskesmas.

MEMERINTAHKAN :

Kepada :
1. Nama : Reka Romaini.Am.Kep
Pangkat/Gol : Pengatur Tingkat1/ IId
NIP : 198705082010012014
Jabatan : Petugas Survelence

2. Nama : Yoni Aswita.AMK

Pangkat/Gol : Pengatur Tingkat1/IId
NIP/NRPTT :
Jabatan : Petugas PHN

Untuk : Melaksanakan Pengambilan Spesimen dan Pengiriman Spesimen Dusun

Mangun jayo
.

Demikianlah surat perintah tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan.

Ditetapkan di : Tanjung Agung

Pada Tanggal : Mei 2017
A.n Kepala UPTD Puskesmas Muko-Muko Bathin VII
Kepala Tata Usaha

M.Junaidi.SKM
Nip.196412311988031076
 PEMERINTAH KABUPATEN BUNGO
DINAS KESEHATAN
Jalan : Teuku Umar No. 14 Telp. (0747) 21309 Fax. 322623
MUARO BUNGO - 37214

Lembar Ke :
Kode No :
Nomor : 090/ /SPPD/2017

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

(SPPD)

1 Pejabat berwenang yang memberi perintah Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Bungo
2 Nama Pegawai yang diperintah/NIP Reka Romaini/198705082010012014
3 a. Pangkat / Golongan a. Pengatur / II C
PP No. 6 Tahun 1997
b. Jabatan b. Perawat Pelaksana
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas c.

4 Maksud Perjalanan Dinas Melakukan Pengambilan Spesimen

5 Alat Angkutan Yang Dipergunakan Kendaraan Roda Dua

6 a. Tempat Berangkat a. UPTD. Puskesmas Muko Muko Bathin VII

b. Tempat Tujuan b. Dusun Mangun Jayo
7 a. Lama Perjalanan Dinas a. Satu Hari
b. Tanggal Berangkat b. April 2017
c. Tanggal Harus Kembali c. April 2017
8 Pengikut : Nama
9 Pembebanan Anggaran
a. Instansi a. Dinas Kesehatan Kabupaten Bungo
b. Mata Anggaran b. 2.5.5.
10 Keterangan

Ditetapkan di : Muara Bungo

Pada Tanggal : Apri l2017
An. Kepala Dinas Kesehatan
Kabid.Kesmas

H. SOLIKIN,SKM.M.Kes
NIP. 196507021989021003
 SPPD No :
Berangkat Dari
(Tempat Kedudukan) : UPTD. Puskesmas Pulau Batu
Pada Tanggal : April 2017
Ke : Dusun Mangun Jayo
I. Tiba Di : Dusun Kuamang Berangkat Dari : Dusun Kuamang
Pada Tanggal : Februari 2017 Ke : UPTD. Puskesmas Pulau Batu
Kepala : Pada Tanggal : Februari 2017
Kepala :

II. Tiba Di : Dusun Kuamang Berangkat Dari : Dusun Kuamang

Pada Tanggal : Februari 2017 Ke : UPTD Puskesmas Pulau Batu
Kepala Pada Tanggal : Februari 2017
:
Kepala :

III. Tiba Kembali di : UPTD. Puskesmas Pulau Batu

Pada Tanggal : Februari 2017
Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan di atas benar dilakukan atas perintahnya dan
semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu sesingkat-singkatnya

Kepala UPTD. Puskesmas Pulau Batu

dr. Jhon Prasetia Situmorang

NIP. 19821129 200904 1 002

IV. Catatan Lain-Lain

V. PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas,para pejabat
yang mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan
peraturan-peraturan keuangan Negara. Apabila negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian dan
kealpaannya.
 PEMERINTAH KABUPATEN BUNGO
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS MUKO MUKO BATHIN VII
JALAN KOMPLEK PERKANTORAN NO.02

LAPORAN SINGKAT PERJALANAN DINAS

1. Nama Petugas : Reka Romaini.Am.Kep

2. Jabatan : Pengatur Tingkat1/IId
3. Nomor SPT : 090/ /SPT/2017
4. Tanggal : 13 Maret 2017
5. Tujuan / Tempat Perjalanan Dinas : Posyandu Dusun Mangun Jayo
6. Waktu Perjalan Dinas : Berangkat tanggal : 13 Maret 2017

Kembali tanggal : 13 Maret 2017

7. Maksud Perjalanan Dinas : Melaksanakan Surveilence Rutin PD3I

8. Hasil Kunjungan, Antara Lain :
a. Proses Pelaksanaan :

Alhamdulillah Selama Kegiatan Dilangsungkan Dapat Dilaksanakan Dengan Baik.

b. Permasalahan Yang Dihadapi :

Jumlah Pasien Yang Disuntik Sebanyak terjadi Kebangkakan 1 0rang Pasien

Dengan Nama: Umur: Imunisasi Yang Dilakukan:

c. Kesimpulan/ Saran Perbaikan :

Kesadaran Masyarakat Untuk Hadir Dalam Acara Yang diselenggarakan Oleh Tim
Kesehatan sudah Mulai Rame.
Untuk Petugas Berhati Hati lah untuk Penyuntikan Pada Bayi dan Balita.

Tanjung Agung,13 Maret 2017

Yang Melaksanakan Kegiatan

Reka Romaini.Am.Kep
Nip.198705082010012014
 PEMERINTAH KABUPATEN BUNGO
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PULAU BATU
KEC. JUJUHAN ILIR KAB. BUNGO

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 090/ 343 / SPT/ 2017

Dasar : Dokumen Pelaksanaan Anggaran Dinas Kesehatan Kabupaten Bungo

Tahun 2017 Kegiatan Bantuan Operasional Kesehatan ( BOK)
Puskesmas.

MEMERINTAHKAN :

Kepada :
1. Nama : Indrawan Tauhid
Pangkat/Gol : Pengatur/ IIC
NIP : 198504142015031003
Jabatan : Perawat Pelaksana

2. Nama : Asria Ramita,Am.Kep

Pangkat/Gol : Pengatur TK I/ IID
NIP : 198808072011012010
Jabatan : Perawat Pelaksana

3. Nama : Dewi Suriati Purba,Am.Keb

Pangkat/Gol : Pengatur TK I /IID
NIP : 198608152010012006
Jabatan : Bidan Desa Aur Gading

4. Nama : Nila Kusmawati Am.Kep

Pangkat/Gol : -
NIP :-
Jabatan : Perawat Honorer

Untuk : Melaksanakan pendataan Pra Lansia dan Lansia

Pada Tanggal : 3 dan 4 Februari 2017
Tempat Tujuan : Dusun Aur Gading

Demikianlah surat perintah tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan.

Ditetapkan di : Pulau Batu

Pada Tanggal : 02 Februari 2017
Kepala UPTD Puskesmas Pulau Batu

dr. Jhon Prasetia Situmorang

NIP. 19821129 200904 1 002
 PEMERINTAH KABUPATEN BUNGO
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PULAU BATU
KEC. JUJUHAN ILIR KAB. BUNGO

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 090/ 344 / SPT/ 2017

Dasar : Dokumen Pelaksanaan Anggaran Dinas Kesehatan Kabupaten Bungo

Tahun 2017 Kegiatan Bantuan Operasional Kesehatan ( BOK)
Puskesmas.

MEMERINTAHKAN :

Kepada :
1. Nama : Indrawan Tauhid
Pangkat/Gol : Pengatur/ IIC
NIP : 198504142015031003
Jabatan : Perawat Pelaksana

2. Nama : Asria Ramita,Am.Kep

Pangkat/Gol : Pengatur TK I/ IID
NIP : 198808072011012010
Jabatan : Perawat Pelaksana

3. Nama : Dewi Suriati Purba,Am.Keb

Pangkat/Gol : Pengatur TK I /IID
NIP : 198608152010012006
Jabatan : Bidan Desa Aur Gading

4. Nama : Nila Kusmawati Am.Kep

Pangkat/Gol : -
NIP :-
Jabatan : Perawat Honorer

Untuk : Melaksanakan pendataan Pra Lansia dan Lansia

Pada Tanggal : 3 dan 4 Februari 2017
Tempat Tujuan : Dusun Aur Gading

Demikianlah surat perintah tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan.

Ditetapkan di : Pulau Batu

Pada Tanggal : 02 Februari 2017
Kepala UPTD Puskesmas Pulau Batu

dr. Jhon Prasetia Situmorang

NIP. 19821129 200904 1 002
 PEMERINTAH KABUPATEN BUNGO
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PULAU BATU
KEC. JUJUHAN ILIR KAB. BUNGO

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 090/ 344 / SPT/ 2017

Dasar : Dokumen Pelaksanaan Anggaran Dinas Kesehatan Kabupaten Bungo

Tahun 2017 Kegiatan Bantuan Operasional Kesehatan ( BOK)
Puskesmas.

MEMERINTAHKAN :

Kepada :
1. Nama : Indrawan Tauhid
Pangkat/Gol : Pengatur/ IIC
NIP : 198504142015031003
Jabatan : Perawat Pelaksana

2. Nama : Asria Ramita,Am.Kep

Pangkat/Gol : Pengatur TK I/ IID
NIP : 198808072011012010
Jabatan : Perawat Pelaksana

3. Nama : Rima Anggraini,Am.Keb

Pangkat/Gol :
NIP/NRPTT : 05.4.032448
Jabatan : Bidan Desa Lubuk Tenam

4. Nama : Nila Kusmawati Am.Kep

Pangkat/Gol : -
NIP :-
Jabatan : Perawat Honorer

Untuk : Melaksanakan pendataan Pra Lansia dan Lansia

Pada Tanggal : 08 dan 09 Februari 2017
Tempat Tujuan : Dusun Lubuk Tenam

Demikianlah surat perintah tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan.

Ditetapkan di : Pulau Batu

Pada Tanggal : 02 Februari 2017
Kepala UPTD Puskesmas Pulau Batu

dr. Jhon Prasetia Situmorang

NIP. 19821129 200904 1 002
 SPPD No :
Berangkat Dari
(Tempat Kedudukan) : UPTD. Puskesmas Pulau Batu
Pada Tanggal : Mei 2017
Ke : Dusun Kuamang
I. Tiba Di : Dusun Kuamang Berangkat Dari : Dusun Kuamang
Pada Tanggal : Mei 2017 Ke : UPTD. Puskesmas Pulau Batu
Kepala : Pada Tanggal : Mei 2017
Kepala :

II. Tiba Kembali di : UPTD. Puskesmas Pulau Batu

Pada Tanggal : Mei 2017
Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan di atas benar dilakukan atas perintahnya dan
semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu sesingkat-singkatnya

Kepala UPTD. Puskesmas Pulau Batu

dr. Jhon Prasetia Situmorang

NIP. 19821129 200904 1 002

III. Catatan Lain-Lain

IV. PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas,para pejabat
yang mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan
peraturan-peraturan keuangan Negara. Apabila negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian dan
kealpaannya.
 PEMERINTAH KABUPATEN BUNGO
DINAS KESEHATAN
Jalan : Teuku Umar No. 14 Telp. (0747) 21309 Fax. 322623
MUARO BUNGO - 37214

Lembar Ke :
Kode No :
Nomor : 090/ /SPPD/2017

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

(SPPD)

1 Pejabat berwenang yang memberi perintah Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Bungo
Indrawan Tauhid/198504142015031003
2 Nama Pegawai yang diperintah/NIP
3 d. Pangkat / Golongan d. Pengatur / II C
PP No. 6 Tahun 1997
e. Jabatan e. Perawat Pelaksana
f. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas f.

4 Maksud Perjalanan Dinas Melakukan Kunjungan Rumah Lansia

5 Alat Angkutan Yang Dipergunakan Kendaraan Roda Dua

6 c. Tempat Berangkat c. UPTD. Puskesmas Pulau Batu

d. Tempat Tujuan d. Dusun Sari Mulya
7 d. Lama Perjalanan Dinas d. Satu Hari
e. Tanggal Berangkat e. Maret 2017
f. Tanggal Harus Kembali f. Maret 2017
8 Pengikut : Nama
9 Pembebanan Anggaran
c. Instansi a. Dinas Kesehatan Kabupaten Bungo
d. Mata Anggaran b.
10 Keterangan

Ditetapkan di : Muara Bungo

Pada Tanggal : 2017
An. Kepala Dinas Kesehatan
Kabid.Kesmas

H. SOLIKIN,SKM.M.Kes
NIP. 196507021989021003
 PEMERINTAH KABUPATEN BUNGO
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PULAU BATU
KEC. JUJUHAN ILIR KAB. BUNGO

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 090/ / SPT/ 2017

Dasar : Dokumen Pelaksanaan Anggaran Dinas Kesehatan Kabupaten Bungo

Tahun 2017 Kegiatan Bantuan Operasional Kesehatan ( BOK)
Puskesmas.

MEMERINTAHKAN :

Kepada :

Nama : Indrawan Tauhid

Pangkat/Gol : Pengatur/ IIC
NIP : 198504142015031003
Jabatan : Perawat Pelaksana

Untuk : Melaksanakan Kunjungan Rumah Lansia Resti

Pada Tanggal : April 2017
Tempat Tujuan : Dusun Bukit Sari

Demikianlah surat perintah tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan.

Ditetapkan di : Pulau Batu

Pada Tanggal : Bukit 2017
Kepala UPTD Puskesmas Pulau Batu

dr. Jhon Prasetia Situmorang

NIP. 19821129 200904 1 002
 PEMERINTAH KABUPATEN BUNGO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PULAU BATU
KEC. JUJUHAN ILIR KAB. BUNGO

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 090 / / SPT / UGD / 2017

Yang bertanda tangan di bawah ini memberikan tugas kepada :

No Nama Gol Nip/Nrptt Unit Kerja

1 dr.Jhon P Situmorang IIIC 198211292009041002 Puskesmas Pulau Batu
2 dr. Editha 05.1.005615 Puskesmas Pulau Batu
3 dr. dr.Nora Desrianti IIIB 198511212014122001 Puskesmas Pulau Batu

Sebagai Dokter Jaga Unit Gawat Darurat (UGD) Puskesmas Pulau Batu Kecamatan
Jujuhan Ilir Kabupaten Bungo, terhitung mulai tanggal 01 Juni 2017 s/d
30 Juni 2017.

Demikian surat perintah tugas ini dibuat dengan sebenarnya, untuk dapat dilaksanakan
sebagaimana mestinya.

Pulau Batu, 31 Mei 2017

Kepala Puskesmas

dr. Jhon Prasetia Situmorang

Nip : 19821129 200904 1 002
 PEMERINTAH KABUPATEN BUNGO
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PULAU BATU
KEC. JUJUHAN ILIR KAB. BUNGO

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 090 / / SPT / UGD / 2017

Yang bertanda tangan di bawah ini memberikan tugas kepada :

No Nama Gol Nip/Nrptt Unit Kerja

1 Indrawan Tauhid IIC 198504142015031003 Puskesmas Pulau Batu
2 Ns.Pitriyanti,S.Kep - Puskesmas Pulau Batu
3 Ns.Siti Hawa,S.Kep - Puskesmas Pulau Batu
4 Saniah,AM.Keb - Puskesmas Pulau Batu
5 Elpitria Handayani,AM.Kep - Puskesmas Pulau Batu
6 Silvia Harlina - Puskesmas Pulau Batu
7 Ns.Azro'i,S.Kep - Puskesmas Pulau Batu
8 Syopian,AM.Kep - Puskesmas Pulau Batu
9 Nuriza,Amd.Keb - Puskesmas Pulau Batu
Sebagai Petugas Jaga Unit Gawat Darurat (UGD) Puskesmas Pulau Batu Kecamatan
Jujuhan Ilir Kabupaten Bungo, terhitung mulai tanggal 01 Juni 2017 s/d
30 Juni 2017.

Demikian surat perintah tugas ini dibuat dengan sebenarnya, untuk dapat dilaksanakan
sebagaimana mestinya.

Pulau Batu, 31 Mei 2017

Kepala Puskesmas

dr. Jhon Prasetia Situmorang

Nip : 19821129 200904 1 002
 PEMERINTAH KABUPATEN BUNGO
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS P
JALAN KOMPLEK PERKANTORAN NO.02

LAPORAN SINGKAT PERJALANAN DINAS

9. Nama Petugas : Reka Romaini.Am.Kep

10. Jabatan : Pengatur Tingkat1/IId
11. Nomor SPT : 090/ /SPT/2017
12. Tanggal : 13 Maret 2017
13. Tujuan / Tempat Perjalanan Dinas : Posyandu Dusun Mangun Jayo
14. Waktu Perjalan Dinas : Berangkat tanggal : 13 Maret 2017

Kembali tanggal : 13 Maret 2017

15. Maksud Perjalanan Dinas : Melaksanakan Surveilence Rutin PD3I

16. Hasil Kunjungan, Antara Lain :
d. Proses Pelaksanaan :

Alhamdulillah Selama Kegiatan Dilangsungkan Dapat Dilaksanakan Dengan Baik.

e. Permasalahan Yang Dihadapi :

Jumlah Pasien Yang Disuntik Sebanyak terjadi Kebangkakan 1 0rang Pasien

Dengan Nama: Umur: Imunisasi Yang Dilakukan:

f. Kesimpulan/ Saran Perbaikan :

Kesadaran Masyarakat Untuk Hadir Dalam Acara Yang diselenggarakan Oleh Tim
Kesehatan sudah Mulai Rame.
Untuk Petugas Berhati Hati lah untuk Penyuntikan Pada Bayi dan Balita.

Tanjung Agung,13 Maret 2017

Yang Melaksanakan Kegiatan

Reka Romaini.Am.Kep
Nip.198705082010012014