DAFTAR TERAPI OBAT PASIEN

RUANGAN : NAMA PASIEN :

STASE KEPERAWATAN : NO. RM :
TANGGAL : DIAGNOSA MEDIS :
DPJP :
PPJP :

No. Daftar Obat Dosis Frek. Rute Fungsi Obat Mekanisme Kerja H1 H2 H3 H4 H5 H6

Praktek Profesi Ners Keperawatan Medikal Bedah I dan II

 DAFTAR TERAPI CAIRAN PASIEN

RUANGAN : NAMA PASIEN :

STASE KEPERAWATAN : NO. RM :
TANGGAL : DIAGNOSA MEDIS :
DPJP :
PPJP :

No. Daftar Terapi Cairan Dosis Fungsi Cairan Mekanisme Kerja D1 D2 D3 D4 D5 D6

Praktek Profesi Ners Keperawatan Medikal Bedah I dan II

 RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN
Inisial klien : Ruangan :
No. RM :

Rencana Tindakan Keperawatan

No Diangnosa Keperawatan Tujuan dan Kriteria Hasil
Intervensi (NIC) Rasional
(NOC)

Praktek Profesi Ners Keperawatan Medikal Bedah I dan II

Praktek Profesi Ners Keperawatan Medikal Bedah I dan II
 IMPLEMENTASI DAN EVALUASI TINDAKAN KEPERAWATAN
Inisial klien : Ruangan :

No. RM :
No.Dx. TANGGAL JAM IMPLEMENTASI JAM EVALUASI

Praktek Profesi Ners Keperawatan Medikal Bedah I dan II

 CATATAN PERKEMBANGAN PASIEN

Hasil Pemeriksaan (Analisis)

No, Tanggal dan Jam Profesi TTD
Rencana penatalaksanaan Pasien (SOAP)

Praktek Profesi Ners Keperawatan Medikal Bedah I dan II

Praktek Profesi Ners Keperawatan Medikal Bedah I dan II