Anda di halaman 1dari 14

LAPORAN JURNAL

JURNAL

Karakteristik, Faktor dan Akibat


Ketuban Pecah Dini di Benghazi, Libya

Digunakan Guna Mengikuti Persyaratan Dalam Mengikuti Kepanitraan Klinik Senior

SMF Obstetry & Ginekologi RSUD DR. RM. DJOELHAM

Di Susun Oleh :

ADHI MARFITRA

102117088

Pembimbing:

Arusta Tarigan, Sp.OG

OBGYN & GINEKOLOGY RSUD DR. RM. DJOELHAM BINJAI


FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BATAM

JURNAL ADIMARFITRA@GMAIL.COM
LAPORAN JURNAL

KARAKTERISTIK, FAKTOR DAN AKIBAT KETUBAN PECAH


DINI DI BENGHAZI, LIBYA

Abstrak

Ketuban pecah dini (KPD) adalah keadaan yang sering terjadi pada sekitar 4-7 % pada
kehamilan bagaimanapun, ini merupakan permasalahan proporsional yang cukup tinggi.
Hampir 2/3 dari kejadian PROM spontan adalah factor resiko pada ibu muda,. Gangguan
kehamilan, infeksi jalan lahir, kelahiran partem sebelumnya. Komplikasi dapat
menyebabkan induksi persalinan, operasi cesar, gangguan paru bahkan kematian.
Tujuan
Mengidentifikasi dan menentukan factor resiko serta komplikasi dari ketuban pecah dini
pada wanita di Benghazi, Libya 2012.
Metrila dan metode
100 wanita yang didiagnosis PROM didapatkan dari hasil pemeriksaan fisik. Diambil
dari riwayat ginekologi dan obstetric yang ada. Hasil laboratorium, termasuk
pemeriksaan servikal swab dan fonix posterior dan hasil aseptic dari tipe obat antibiotic
yang digunakan, seperti dexsametason dan tokolitik yang sering digunakan.
Result
Rata-rata umur dari 100 pasien adalah 28,9 tahun. Dari keseluruhan 66,1 % pasien
menggunakan obat antibiotik eritromisin, dexsametason digunakan oleh 32,1 %. FTND
digunakan 62 % dan PTND 10 %, sedangkan operasi sesar digunakan oleh 28 %, induksi
digunakan sekitar 50 % dan 11, 8 % disebabkan secara merata pada kejadian
makrosomia, prevoiscar, drained liquito, prolaps, gangguan presentasi dan 1 % bayi baru
lahir mengalami komplikasi.
Conclusion dan rekomendasi
Penelitian lebih lanjut dilakukan untuk mengidentifikasi factor resiko lain yang dapat
menyebabkan PROM. Cara untuk pengobatan PROM yang tepat, intervensi cesar
darurat dengan tujuan akhir untuk menghindari dan mencegah kematian janin serta
komplikasi janin dan ibu.

JURNAL ADIMARFITRA@GMAIL.COM
LAPORAN JURNAL

1. Introduction
1.1.Prom
Ketuban pecah dini di definisikan sebagai kebocoran spontan cairan amnion dari
kantung amnion dimana bayi berada. Cairan keluar melalui selaput janin yang
pecah, hal ini terjadi setelah 28 minggu masa kehamilan dan paling tidak satu
jam sebelum waktu persalinan. PROM dapat terjadi sebelum waktu persalinan.
PROM dapat terjadi sebelum atau sesudah masa gestasi 40 minggu. Jadi, kata
premature Prematur tidak berarti bahwa usia gestasi janin adalah premature.
Diagnosis akhir rupture membrane spontan paling tidak dicapai dengan riwayat
ibu diikuti dengan pemeriksaan speculum steril. Pemeriksaan ultrasound
berguna dalam beberapa kasus untuk penegakan diagnosis. Pemeriksaan vagina
digital harus dibatasi jika terjadi rupture membrane preterm pra-persalinan.
A. Klasifikasi PROM
Premature PROM terjadi setelah usia kehamilan 2 bulan delapan minggu
dan sebelum tiga puluh tujuh minggu. Pada PROM terjadi setelah tiga puluh
tujuh minggu setelah lengkap pada usia gestasi, termasuk minggu ke-40.
Preterm PROM dan Term PORM dibagi menjadi:
- PROM awal (kurang dari dua belas jam telah berlalu sejak pecah
ketuban janin).
- PROM berkepanjangan (dua belas jam atau lebih telah berlalu sejak
pecah ketuban janin).
B. Faktor Risiko untuk PROM
Pecahnya selaput janin bisa terjadi bila leher rahim tertutup atau melebar.
Terkadang hal itu bisa terjadi Pada kehamilan yang sangat awal (sebelum
dua puluh delapan minggu - ini menyebabkan aborsi yang tak terelakkan),
atau pada triwulan ketiga ketiga- Mester (antara dua puluh delapan dan tiga
puluh empat minggu). Faktor risiko yang sangat terkait dengan PROM:
Infeksi, Malpresentation dari Fetus, Multiple Pregnancy and Excess
Amniotic Fluid, Servical Incompetence, Trauma Ke Abdomen.
C. Diagnosis PROM
Ketika terjadi ruptur pada selaput janin, wanita tersebut melihat adanya
kebocoran cairan tanpa rasa sakit yang tidak menyakitkan vaginanya, yang
biasanya berlebih dan encer. Namun, bila jumlah cairan amnion di
kantungnya berukuran minimal, cairan yang bocor hanya bisa membasahi
pakaian dalamnya, dan Anda mungkin tidak yakin apakah akan melakukan
diagnosis PROM dari wanita itu mengeluh.
D. Komplikasi PROM
PROM dikaitkan dengan beberapa komplikasi yang berpotensi mengancam
jiwa: Cord Prolapse Fetal Hypoxia dan Asfiksia, Plasenta Abrasi.

1.2.Tujuan Studi ini


- Untuk menggambarkan karakteristik pasien PROM di Rumah Sakit Al
Gumhoria.
- Untuk menghitung frekuensi faktor risiko potensial PROM.

JURNAL ADIMARFITRA@GMAIL.COM
LAPORAN JURNAL

- Untuk menghitung frekuensi metode yang digunakan dalam pengelolaan


PROM.
- Untuk menghitung frekuensi komplikasi janin dan ibu PROM.
- Menetapkan pedoman untuk diagnosis dini dan pengelolaan PROM.
Untuk menguji perbedaan statistik antara proporsi yang melakukan C / S
dengan usia gestasi dan usia ibu. Chi-kuadrat Digunakan dan nilai P <0,05
dianggap signifikan

1.3.Bahan dan Metode Studi


Sebanyak 100 pasien dirawat di Rumah Sakit Al Gumhoria yang didiagnosis
mengidap dini membran. Penelitian ini dilakukan sesuai dengan Universitas
Benghazi Review Board Dalam Periode dari Januari 2012-Desember 2012
1.3.1. Kriteria inklusi
Konfirmasikan usia gestasi dengan pemeriksaan ultrasonografi sebelum
24 minggu kehamilan. Diagnosis PROM Dikonfirmasi dengan fitur
klinis dan pemeriksaan spekulum steril. Tidak adanya persalinan saat
masuk Singleton Kehamilan ce-phalic
1.3.2. Kriteria pengecualian
Kontraksi uterus, kehamilan ganda, malpersentasi polihidroamnion
incompec cervix, semua kasus dengan pemeriksaan digital
sebelumnya.Kasus dengan riwayat hubungan seksual dalam 24 jam
terakhir.
Pasien yang memenuhi kriteria inklusi merupakan subjek penelitian.
Kuesioner yang telah dirancang sebelumnya diisi dan diperiksa secara fisik dan
spekulum Cusco steril dilakukan, Yang dibantu dalam pengumpulan perasa
forklusi vagina endoserviks dan posterior dari semuanya. Setiap swab
Dimasukkan ke dalam darah, coklat, Mac Conkey, dan sekitar piring agar
dekstrosa, sedangkan piring agar coklat diinkubasi dalam kepunahan lilin dan
semua lempeng lainnya diinkubasi di udara pada suhu 37 c selama 24 - 48 jam.
Lempengan persiapan basah juga dibuat dari semua penyeka dan
diperiksa untuk elemen jamur. Dan pewarnaan Gram Film dari semua spesimen
juga diperiksa untuk diplococci Gram-negatif intraseluler. Isolat yang muncul
sebagai Gram variabel coccobacilli oksidase negatif dan bacitracin positif
diidentifikasi sebagai Gardenella vaginalis. Isolat signifikan lainnya
diidentifikasi dengan metode konvensional
In vitro uji sensitivitas dari beberapa isolat ditentukan di Nuller-Hinton
agar piring dengan standar metode melawan Ampisilin (10 mg), Eritromisin (10
mg), Cloxacillin (5 mg), Gentamycin (10 mg) dan Azith- Romycin (10 mg).
fasilitas anerobik yang kurang.

2. Hasil
Penelitian ini dilakukan Pada Periode 1 Januari 2012-31 st Desember 2012,
termasuk 100 kasus PROM. Usia rata-rata 28,6 tahun, std. Penyimpangan adalah
5,9 tahun, median adalah 28 tahun dan kisarannya 17 - 42.
Tabel 1 menunjukkan distribusi usia 100 kasus PROM. Mayoritas berada pada
kelompok usia 21-30.

JURNAL ADIMARFITRA@GMAIL.COM
LAPORAN JURNAL

Tabel 2 menunjukkan distribusi pendidikan 100 kasus PROM; Dimana pendidikan


universitas paling banyak Sering membentuk 39% diikuti oleh tingkat
menengah 31% dan tingkat persiapan 21%.
Tabel 3 menunjukkan distribusi pendudukan 100 kasus PROM; Hampir 75%
adalah ibu rumah tangga.
Tabel 4 menunjukkan distribusi pasien sesuai dengan graviditas: primigravida yang
48% diikuti oleh multipara 46%, nulipara dilaporkan di antara aborsi hanya
dilaporkan di antara 17%.
Tabel 5 menunjukkan distribusi 100 kasus dengan PROM menurut tinggal di rumah
sakit di mana 63% tinggal selama 1 - 3 Hari dan 31% selama 4 hari dan
hanya 6% bertahan selama lebih dari satu minggu, 83% di antaranya
berusia gestasi 36 - 41 minggu dan 92% memiliki pemesanan dini. Ada
perbedaan signifikan antara C / S dan vaginal delivery pada usia gestasi;
39,3% yang melaporkan C / S <37 minggu dibandingkan dengan 18,1%
yang melaporkan adanya vagina pengiriman ( 2 = nilai 6,4. P, 0,05).
Tabel 6 menunjukkan distribusi durasi dan diduga penyebab kebocoran di mana
83% terjadi lebih dari 24 Jam dan persentase tinggi (43%) disebabkan oleh
penyebab yang tidak diketahui dan 26% memiliki PROM sebelumnya,
14% disebabkan oleh Gatal dan 12% oleh ISK rekuren.

JURNAL ADIMARFITRA@GMAIL.COM
LAPORAN JURNAL

JURNAL ADIMARFITRA@GMAIL.COM
LAPORAN JURNAL

Tabel 7 menunjukkan distribusi 100 kasus PROM menurut temperatur di mana


hanya 4% dari mereka Demam, 55% memiliki denyut nadi lebih dari 80 /
menit dan 10% di antaranya mengandung bp> 120 mHg.
JURNAL ADIMARFITRA@GMAIL.COM
LAPORAN JURNAL

Tabel 8 menunjukkan distribusi pasien sesuai dengan jenis pengobatan yang


diberikan kepada ibu mana 66,1% telah menerima antibiotik, 32,1%
menerima dexamethazone dan hanya 1,7% yang menerima tocolytics.
Tabel 9 menunjukkan distribusi pasien menurut hasil penyeka. Hasilnya positif di
antara 8% dari usapan endoserviks dan di antara 23% forepix vagina
posterior.
Tabel 10 menunjukkan distribusi pasien sesuai dengan cara persalinan persalinan
normal jangka penuh terjadi pada 62% kasus diikuti 28% untuk C / S dan
hanya 10% adalah pengiriman normal post post. Hampir, 50% dari C / S
indikasi gagal induksi dan gawat janin seiring dengan kelambatan jantung
janin tercatat 14,3%. Ukuran besar bayi Terhitung 3,6% mirip dengan 2 C
/ S sebelumnya, bekas luka bekas luka, bocornya minuman keras.
C / S berbeda secara signifikan pada kelompok umur <22 tahun: semua C
/ S dilaporkan dibandingkan dengan 77,8% yang melaporkan adanya
vagina pengiriman ( 2 = 5 o, P, 0,02) . Hanya 4,8% yang dilaporkan FTND
memiliki usia kehamilan <37 minggu dibandingkan dengan 39,3% yang
melaporkan C / S dengan perbedaan yang signifikan ( 2 = 47. P, 0,001).
Tabel 11 menunjukkan Distribusi menurut mikroorganisme terisolasi di mana
Candida albicans adalah yang paling Sering terhitung 40% diikuti oleh G.
Vaginal (25%) dan sensitivitas antibiotik paling sering dilakukan re-
Porting untuk akuntansi Eritromisin 21,7%, 17,4% untuk azitromisin dan
15,9% untuk Ofloxacin
Tabel 12 menunjukkan distribusi bayi menurut nilai dan pengembangan komplikasi
Apgar: Apgar Skor% adalah akuntansi paling sering untuk 79% diikuti
oleh 4 akuntansi untuk 17% dan hanya 1% komplikasi-telah dilaporkan.

3. Diskusi
Penelitian deskriptif ini dilakukan di rumah sakit pengajaran Benghazi selama tahun
2012 dengan 100 subjek dengan single preg-Nancy Hasil penelitian ini sesuai
dengan temuan penelitian lokal dan luar negeri lainnya dalam prevalensi risiko
Faktor seperti usia muda, kehamilan berisiko tinggi sebagai indikasi tingkat C / S C
/ S, antibiotik, Dexa- Metason
3.1.Karakteristik Subjek Studi
Usia rata-rata pasien adalah 28,6 tahun dengan kehamilan tunggal dengan usia
yang sama dalam penelitian yang dilakukan oleh Alhussini di Mesir dan Arab
Saudi, kasus penelitian Pakistan yang dilakukan oleh Noor S. lebih muda "15 -
25 Tahun " PROM prematur dilaporkan di antara 10% kasus dalam penelitian
ini yang kurang lebih sama Sebanding dengan PPROM yang dilaporkan oleh
Noor adalah 9,5% karena usia muda dan kelas sosial ekonomi rendah
dibandingkan dengan temuan SmithG dan Tahir yaitu 2,3% dan 5,4% masing-
masing.

JURNAL ADIMARFITRA@GMAIL.COM
LAPORAN JURNAL

JURNAL ADIMARFITRA@GMAIL.COM
LAPORAN JURNAL

Usia kehamilan lebih dari 36 minggu dilaporkan pada 83% subjek penelitian
dengan> 92% di awal Pemesanan dan hanya 6% dirawat di rumah sakit selama
lebih dari seminggu. Hampir 83% pasien melaporkan kebocoran.

JURNAL ADIMARFITRA@GMAIL.COM
LAPORAN JURNAL

Lebih dari 24 jam Gravitas Primi dilaporkan antara 48% dan Nuliparitas
dilaporkan di antara 52% dari Subjek studi yang sebanding dengan penelitian
yang dilakukan di wilayah tersebut oleh al husseni, Noor dan Tahir
Menunjukkan frekuensi PROM yang tinggi diantara wanita nulipara
dibandingkan dengan yang paling sering Penyebab tersangka PROM dalam
penelitian ini adalah PROM sebelumnya, gatal, ISK kambuhan berulang sebesar
26%, 14% Dan 12% masing-masing 43% adalah penyebab yang tidak diketahui.
Polihidrominosa.

Bokong yang tidak stabil, inkompetensi serviks, Perdarahan antipartum dan


demam adalah penyebab paling tidak dilaporkan dan masing-masing 1%.
Infeksi maternal adalah Penyebab paling sering PROM dalam penelitian yang
dilakukan oleh Modena di Italia 2004 serta Wanita merokok dan asupan kokain
yang sama sekali dalam penelitian kami. Tapi, Asindi melaporkan frekuensi
infeksi dengan CONS di Arab Saudi dan 24% ibu terjajah dan 31% bayi mereka.
Mer- Cer dalam pandangan ahli baru-baru ini 2003 menyimpulkan bahwa
PROM bersifat multifaktorial, dan infomasi choridecidual Peradangan atau
inflamasi nampaknya memainkan peran penting dalam etiologi PROM preterm
khususnya pada awal gestational age. Ia juga melaporkan penurunan kandungan
kolagen membran yang meningkat dengan usia gestasi dan Dikaitkan dengan
patogenesis kondisinya. Studi kami sesuai dengan temuan Mercer Penyebab
tersangka PROM seperti kondisi sebelumnya, distensi uterus, infeksi,
inkompetensi serviks dan antepartum haemorrhage tapi dia melaporkan
merokok, amniosentesis, dan koneksitas serviks sebelumnya.

3.2.Manajemen dan Cara Pengiriman


Penyeka dilakukan untuk subyek penelitian menunjukkan bahwa hanya
8% penyeka endoserviks yang positif dan 23% fornix vagina posterior dengan
temuan serupa dari penelitian yang dilakukan oleh AlHussani di Assuit, Mesir
2012 yang melaporkan budaya positif di antara kasus PROM secara signifikan
lebih tinggi daripada di antara yang cocok dengan control dan adanya hubungan
yang signifikan dengan tingkat pendidikan, tempat tinggal dan Pendidikan. Itu
kebanyakan organisme mikro sering dalam penelitian ini adalah Candida

JURNAL ADIMARFITRA@GMAIL.COM
LAPORAN JURNAL

albicans membentuk 40% diikuti oleh Gardenella vaginalis untuk 25% dan
KONTRA untuk 10% seperti Staphylococcus aureus dan streptococcus
pyogenous Meskipun temuan studi saat ini konsisten dengan yang dilakukan
oleh Alhussani di Mesir, hal itu tidak sebanding dengan temuan penelitian yang
dilakukan oleh Asindi di Arab Saudi yang melaporkan frekuensi CONS setinggi
31% dan Candida adalah yang paling sering orgnasim. Sebaliknya, Karat et al.
2006 dalam hal studi kontrol tingkat porting dari mikro organisme dalam kasus
PROM dan kontrol mereka cocok sebagai: 16% - 28% untuk Staph aureus, 8%
- 19% untuk Candida albicans, dan 3,3% - 20% untuk E. coli hasil ini non cocok
dapat dijelaskan oleh Variabilitas karakteristik sosiodemografi, tingkat
pendidikan dan asal-usul rasial.
Dexamethasone diberikan pada 32,2% subyek yang bertujuan untuk
mengurangi morbiditas perinatal dan mortality, prosedur ini konsisten dengan
guidlines yang dikenakan oleh Harding JE sebagai hasil analisis meta-nya Yang
menyimpulkan berkurangnya risiko RDS dan IVH dan necrotising entercolitis
di antara mereka yang menerima kortikosteroid Versus tidak ada administrasi
karena semua dokter yang merawat ibu hamil harus memahami dosis dan
indikasi Pengobatan kortikosteroid selama kehamilan. Regimen yang paling
banyak digunakan dan direkomendasikan termasuk deksametason
intramuskular (dekadron) 6 mg setiap 12 jam selama dua hari. Pusat lainnya
menggunakan in-Betamethasone tramuscular (Celestone) 12 mg setiap 24 jam
selama dua hari, The National Institutes of Health Merekomendasikan
pemberian kortikosteroid sebelum 30 sampai 32 minggu kehamilan, dengan
asumsi viabilitas janin dan tidak Bukti infeksi intra-amniotik. Penggunaan
kortikosteroid antara 32 dan 34 minggu kontroversial. Untuk- Kolusi hanya
dilakukan pada 2,7% kasus. Data terbatas tersedia untuk membantu menentukan
apakah toco-Lyis efektif dalam pengelolaan PROM, terapi Tocolytic dapat
memperpanjang masa laten dengan penghambatan Kontraksi uterus tapi tidak
terbukti memperbaiki kelangsungan hidup neonaltal.
Cara penyampaian kasus adalah sebagai berikut 62% oleh FTNVD dan
10% oleh PTNV, operasi Caesar Diindikasikan untuk 28% kasus 50% indikasi
disebabkan oleh kegagalan induksi, 14,3% dilaporkan sama Untuk tekanan janin
dan memperlambat denyut jantung janin, 3,6% kasus dilaporkan untuk enam
indikasi; Macrosomia, bekas luka tua, Sungsang presentasi, sebelumnya 2 S / C,
cairan yang dikeringkan a. Tingkat dalam penelitian ini serupa dengan apa yang
dilaporkan Oleh Elsalmani dan rekan-rekannya di Iran 2002, di mana 28,06%
terkena C / S dengan tingkat yang lebih tinggi di antara nullipara dibandingkan
dengan Multipara. Noor di Pakistan melaporkan tingkat% 14 C / S. Angka
laporan tertinggi untuk C/S dilaporkan dinegara berkembang.

3.3.Hasil Foetomaternal
Seorang bayi terlahir mengalami komplikasi dengan PROM membentuk 1%
dibandingkan dengan angka yang lebih tinggi yang dilaporkan oleh Noor
sebagai Angka kematian neonatal yang tinggi diasumsikan karena usia gestasi
yang lebih muda <33 - 36 atau karena status sosial ekonomi rendah dengan
tingkat infeksi yang lebih tinggi dan berat lahir rendah.

JURNAL ADIMARFITRA@GMAIL.COM
LAPORAN JURNAL

4. Rekomendasi
4.1.Rekomendasi Non-Spesifik
Studi analitis yang lebih besar harus dilakukan.

4.2.Rekomendasi Khusus
Eritromisin (250 mg per oral 6 jam) harus diberikan selama 10 hari setelah
diagnosis PPROM dari 20 Minggu hanya jika tidak ada bukti klinis hanya jika
tidak ada bukti klinis korioamnionitis atau Sepsis ibu Wanita dengan PPROM
berisiko tinggi mengalami infeksi. Eritromisin oral diindikasikan sebagai anti-
Profilaksis biotik saja Jika ada bukti klinis chorioamnionitis atau sepsis ibu,
kerja septik harus diperoleh dan antibiotik intravena spektrum luas dimulai.
Pilihan antibiotik yang digunakan bisa ditentukan secara lokal tapi harus
mencakup penutup yang tepat untuk GBS, E. coli, Listeria dan anaerob.
Pengiriman adalah ditunjukkan dalam pengelolaan chorioamnionitis. Co-
amoxiclav tidak direkomendasikan untuk wanita dengan PPROM karena
kekhawatiran tentang enterocolitis necrotizing. Ada juga penurunan yang
signifikan dalam jumlah anak dengan pemindaian ultrasonografi serebral
abnormal sebelum keluar dari. Kajian ini menunjukkan bahwa antibiotik rutin
pada wanita dengan PPROM mengurangi beberapa tanda morbiditas ibu dan
neonatal. Ini tidak terjemahkan ke dalam pengurangan yang signifikan dalam
kematian perinatal. Penulis menyimpulkan bahwa keputusan untuk meresepkan
antibiotik tidak jelas. Meskipun pemberian antibiotik berikut PPROM dikaitkan
dengan neonatal manfaat ini tidak diterjemahkan baik untuk keuntungan atau
kerugian dengan follow up tujuh tahun jangka panjang. Manfaat singkatnya
hasil jangka panjang harus diimbangi dengan kurangnya bukti manfaat untuk
kematian perinatal dan jangka panjang hasil. Jika antibiotik diresepkan, tidak
jelas antibiotik mana yang menjadi pilihannya. Co-amoxiclav harus dihindari
karena meningkatnya risiko enterokolitis nekrosis neonatal. Cochrane
berkolaborasi- Hasil penelitian sebelumnya sebelumnya menggunakan
antibiotik pada tahun 2005. Ada variasi pilihan antibiotik yang digunakan dan
durasi terapi dalam penelitian yang diteliti dalam meta-analisis Sepuluh uji coba
spektrum luas penicillin, baik sendiri atau kombinasi, lima antibiotik macrolide
yang diuji (eritromisin) baik sendiri atau dalam kombinasi combibangsa dan
satu percobaan menguji clindamycin dan gentamycin. Durasi pengobatan
bervariasi antara dua dosis dan 10 hari. Setiap penisilin (kecuali co-amoxiclav)
atau eritromisin versus plasebo dikaitkan dengan signifikan penurunan jumlah
bayi yang lahir dalam 48 jam dan memiliki kultur darah positif. Co-amoxiclav
Versus plasebo dikaitkan dengan peningkatan jumlah bayi yang lahir dengan
enterocolitis necrotizing. Di Keseimbangan, tampaknya masuk akal untuk
meresepkan eritromisin profilaksis karena pengurangan beberapa penanda
morbiditas ibu dan neonatal. Pandangan dari panduan ini adalah masuk akal
untuk memberi resep antibiotik dari usia kehamilan 20 minggu. Selain itu risiko
infeksi intrauterin lebih tinggi pada usia gestasi awal karena sifat antimikroba
yang kurang berkembang dengan baik dari cairan ketuban. Oleh karena itu
eritromisin oral di-Dicated sebagai antibiotik profilaksis. Wanita dengan

JURNAL ADIMARFITRA@GMAIL.COM
LAPORAN JURNAL

PPROM berisiko tinggi mengalami infeksi. Eritromisin oral adalah hanya


diindikasikan sebagai antibiotik profilaksis. Jika ada bukti klinis
korioamnionitis atau sepsis ibu, aseptic work up harus diperoleh dan antibiotik
intravena spektrum luas dimulai. Pilihan anti-biotics digunakan dapat
ditentukan secara lokal tapi harus mencakup penutup yang tepat untuk GBS, E.
coli, Listeria dan an-Aerob. Pengiriman juga ditunjukkan dalam penanganan
korioamnionitis. Jika streptokokus Grup B diisolasi dalam kasus PPROM,
antibiotik harus diberikan sesuai dengan rekomendasi untuk progam intra-
partum pro-Phylaxis.

4.3.Peran Kortikosteroid Antenatal


Kortikosteroid antenatal harus diberikan pada wanita dengan PROM.
Indikasi untuk kortikosteroid antenatal Terapi meliputi wanita dengan PPROM
antara usia kehamilan 24 dan 34 minggu. Toksik toksik pada wanita dengan
PPROM tanpa aktivitas rahim tidak disarankan.
Wanita dengan aktivitas PPROM dan uterus yang membutuhkan transfer
intrauterine atau kortikosteroid antenatal mungkin terjadi dipertimbangkan
untuk jalan singkat tocolysis. Namun, keputusan ini perlu dipertimbangkan
dalam terang kemungkinan infeksi intrauterin yang sudah ada, satu-satunya ciri
klinis yang mungkin merupakan aktivitas rahim. Jika ada kecurigaan yang
signifikan terhadap chorioamnionitis, maka tocolysis tidak dianjurkan.

4.4.Tomatisis profilaksis
Tiga penelitian acak terhadap 235 pasien PPROM melaporkan bahwa
proporsi wanita yang melakukan Pengambilan utama yang tidak terkirim 10 hari
setelah ruptur membran tidak secara signifikan lebih tinggi pada mereka yang
menerima tocolysis Dibandingkan dengan yang tidak menerima satupun
(Bagaimana, 1998; Levy dan Warsof, 1985; Dunlop, 1986). Kasus retrospektif-
Studi kontrol menunjukkan bahwa tocolysis setelah PPROM tidak
meningkatkan interval antara ruptur membran dan melahirkan atau mengurangi
morbiditas neonatal (Jazayeri, 2003).

4.5.Terapi Tocolysis
Tocolisis bertujuan tidak hanya untuk menghambat kontraksi rahim tetapi juga
memungkinkan transfer yang aman dari pasien hamil ke Pusat perawatan tersier.
Ini memberi kesempatan untuk mengelola kortikosteroid untuk mencegah risiko
neonatal berhubungan dengan prematuritas.

JURNAL ADIMARFITRA@GMAIL.COM