KUITANSI

Nomor :

Sudah Terima Dari : PENGGUNA ANGGARAN DINAS KESEHATAN

DAN KELUARGA BERENCANA KOTA SINGKAWANG
Uang Sejumlah : Seratus Ribu Rupiah

Untuk Pembayaran : Uang transport kegiatan supervisor fogging fokus kasus demam berdarah dengue ( DBD ), Penyelengga
Operasional Kesehatan Puskesmas Singkawang Selatan I dengan rincian terlampir :

Singkawang,
Yang Menerima

Rp. 100.000,-

IDNU FITRIADI,A.Md.Keslin
Harap jangan ada coratan NIP. 19860611 200903 1 003

Mengetahui dan setuju dibayar : Dibukukan : Lunas Dibaya

PENGGUNA ANGGARAN Bendahara Pengel
DINAS KESEHATAN DAN KELUARGA BERENCANA
KOTA SINGKAWANG Tanggal : .

Nomor : .
Drs. Akhmad Kismed, M.Kes Rosana
Pembina Utama Muda Rekening : 02.01.028.011.5.2.2.03.32 NIP. 19770108 20060
NIP. 19591207 198803 1 006

KUITANSI
Nomor :

Sudah Terima Dari : PENGGUNA ANGGARAN DINAS KESEHATAN

DAN KELUARGA BERENCANA KOTA SINGKAWANG
Uang Sejumlah :
Seratus Ribu Rupiah

Untuk Pembayaran : Uang transport kegiatan supervisor fogging fokus kasus demam berdarah dengue ( DBD ), Penyelengga
Operasional Kesehatan Puskesmas Singkawang Selatan I dengan rincian terlampir :

Singkawang,
Yang Menerima

Rp. 100.000,-
IDNU FITRIADI,A.Md.Keslin
Harap jangan ada coratan NIP. 19860611 200903 1 003

Mengetahui dan setuju dibayar : Dibukukan : Lunas Dibaya

PENGGUNA ANGGARAN Bendahara Pengel
DINAS KESEHATAN DAN KELUARGA BERENCANA
 KOTA SINGKAWANG Tanggal : .

Nomor : .
Drs. Akhmad Kismed, M.Kes Rosana
Pembina Utama Muda Rekening : 02.01.028.011.5.2.2.03.32 NIP. 19770108 20060
NIP. 19591207 198803 1 006
yelenggara Bantuan

ma

d.Kesling
03 1 003

Dibayar
Pengeluaran

sana
08 200604 2 012

yelenggara Bantuan

ma

d.Kesling
03 1 003

Dibayar
Pengeluaran
 sana
08 200604 2 012
 DAFTAR PENERIMA UANG TRANSPORT KEGIATAN SUPERVISOR FOGGING FOKUS KASUS DEMAM BERDARAH DENGUE ( DBD )
PENYELENGGARA BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN PUSKESMAS SINGKAWANG SELATAN I
SESUAI DENGAN SURAT TUGAS NO 094/301/BOK, TANGGAL 25 JANUARI 2017

PANGKAT/ JUMLAH
NO NAMA / NIP URAIAN TANDA TANGAN
GOL. DITERIMA
Idnu Fitriadi,A.Md.Kesling 1
1 Penata Muda Tk.1 / III b 1 Org x 1 hr x 1 keg x Rp 50,000 = Rp 50,000 Rp 50,000
19860611 200903 1 003

Iswadi
2
2 Pengatur Muda / II a 1 Org x 1 hr x 1 keg x Rp 50,000 = Rp 50,000 Rp 50,000
19800403 200801 010

JUMLAH Rp 100,000

Mengetahui dan setuju dibayar : Lunas Dibayar

PENGGUNA ANGGARAN Bendahara Pengeluaran
DINAS KESEHATAN DAN KELUARGA BERENCANA
KOTA SINGKAWANG

Drs. Akhmad Kismed, M.Kes Rosana

Pembina Utama Muda NIP. 19770108 200604 2 012
NIP. 19591207 198803 1 006
 DAFTAR PENERIMA UANG TRANSPORT KEGIATAN SUPERVISOR FOGGING FOKUS KASUS DEMAM BERDARAH DENGUE ( DBD )
PENYELENGGARA BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN PUSKESMAS SINGKAWANG SELATAN I
SESUAI DENGAN SURAT TUGAS NO 094/ 541/BOK, TANGGAL 14 FEBRUARI 2017

PANGKAT/ JUMLAH
NO NAMA / NIP URAIAN TANDA TANGAN
GOL. DITERIMA

Idnu Fitriadi,A.Md.Kesling 1
1 Penata Muda Tk.1 / III b 1 Org x 1 hr x 1 keg x Rp 50,000 = Rp 50,000 Rp 50,000
19860611 200903 1 003

Iswadi
2
2 Pengatur Muda / II a 1 Org x 1 hr x 1 keg x Rp 50,000 = Rp 50,000 Rp 50,000
19800403 200801 010

JUMLAH Rp 100,000

Mengetahui dan setuju dibayar : Lunas Dibayar

PENGGUNA ANGGARAN Bendahara Pengeluaran
DINAS KESEHATAN DAN KELUARGA BERENCANA
KOTA SINGKAWANG
 Drs. Akhmad Kismed, M.Kes Rosana
Pembina Utama Muda NIP. 19770108 200604 2 012
NIP. 19591207 198803 1 006

DAFTAR PENERIMA UANG TRANSPORT KEGIATAN SUPERVISOR FOGGING FOKUS KASUS DEMAM BERDARAH DENGUE ( DBD )
PENYELENGGARA BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN PUSKESMAS SINGKAWANG SELATAN I
SESUAI DENGAN SURAT TUGAS NO 094/ 451 /BOK, TANGGAL 07 FEBRUARI 2017

PANGKAT/ JUMLAH
NO NAMA / NIP URAIAN TANDA TANGAN
GOL. DITERIMA

Idnu Fitriadi,A.Md.Kesling 1
1 Penata Muda Tk.1 / III b 1 Org x 1 hr x 1 keg x Rp 50,000 = Rp 50,000 Rp 50,000
19860611 200903 1 003

Iswadi
2
2 Pengatur Muda / II a 1 Org x 1 hr x 1 keg x Rp 50,000 = Rp 50,000 Rp 50,000
19800403 200801 010

JUMLAH Rp 100,000
 Mengetahui dan setuju dibayar : Lunas Dibayar
PENGGUNA ANGGARAN Bendahara Pengeluaran
DINAS KESEHATAN DAN KELUARGA BERENCANA
KOTA SINGKAWANG

Drs. Akhmad Kismed, M.Kes Rosana

Pembina Utama Muda NIP. 19770108 200604 2 012
NIP. 19591207 198803 1 006

DAFTAR PENERIMA UANG TRANSPORT KEGIATAN SUPERVISOR FOGGING FOKUS KASUS DEMAM BERDARAH DENGUE ( DBD )
PENYELENGGARA BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN PUSKESMAS SINGKAWANG SELATAN I
SESUAI DENGAN SURAT TUGAS NO 094/ 466 //BOK, TANGGAL 08 FEBRUARI 2017

PANGKAT/ JUMLAH
NO NAMA / NIP URAIAN TANDA TANGAN
GOL. DITERIMA

Idnu Fitriadi,A.Md.Kesling 1
1 Penata Muda Tk.1 / III b 1 Org x 1 hr x 1 keg x Rp 50,000 = Rp 50,000 Rp 50,000
19860611 200903 1 003
 Iswadi
2
2 Pengatur Muda / II a 1 Org x 1 hr x 1 keg x Rp 50,000 = Rp 50,000 Rp 50,000
19800403 200801 010

JUMLAH Rp 100,000

Mengetahui dan setuju dibayar : Lunas Dibayar

PENGGUNA ANGGARAN Bendahara Pengeluaran
DINAS KESEHATAN DAN KELUARGA BERENCANA
KOTA SINGKAWANG

Drs. Akhmad Kismed, M.Kes Rosana

Pembina Utama Muda NIP. 19770108 200604 2 012
NIP. 19591207 198803 1 006