Ratu Balqis Anasa | Abses Illiopsoas

Judul : Abses Iliopsoas

Jenis Artikel : Artikel Review

Penulis : Ratu Balqis Anasa

Affiliasi (setiap penulis) : Fakultas Kedokteran, Universitas Lampung

Korespondensi Penulis :
Nama : Ratu Balqis Anasa
Alamat Lengkap : Jl. Untung Suropati Perum Puri Suropati Estate Blok E1, Kedaton
Bandar Lampung
Telepon : 081279005080
E-mail : ratubalqisanasa@gmail.com

J MAJORITY | Volume X Nomor X | Juli 2017 | XX

Ratu Balqis Anasa | Abses Illiopsoas

[ ARTIKEL REVIEW ]

ABSES ILIOPSOAS

Ratu Balqis Anasa

Fakultas Kedokteran, Universitas Lampung

Abstrak
Abses iliopsoas adalah suatu kondisi dimana terbentuknya pus pada organ retroperitoneal yang melibatkan muskulus
iliopsoas. Muskulus psoas memiliki vaskularisasi yang kaya sehingga diyakini sebagai salah satu predisposisi terhadap
penyebaran hematogen dari daerah yang terinfeksi. Abses psoas juga dapat terjadi akibat dari infeksi sekunder dari keadaan
patologis organ sekitarnya, seperti organ gastrointestinal atau renal. Abses ini jarang terjadi khususnya pada negara barat
dengan insidensi 0,4 per 100 000 di UK. Walaupun demikian, abses iliopsoas menjadi masalah kessehatan utama di banyak
negara-negara tropis. Pemeriksaan radiologi modern seperti USG, CT-Scan, dan MRI dapat mendiagnosa secara cepat dan
tepat serta dapat menurunkan morbiditas dan mortalitas pasien. Penatalaksanaan meliputi penggunaan antibiotik yang
sesuai bersamaan dengan tindakan drainase abses.

Kata kunci: Abses, Illiopsoas, Pielonefritis Kronis

ILIOPSOAS ABSCESS

Abstract
A psoas (or Iliopsoas) abscess is a collection of pus in a retroperitoneal organ which contains the iliopsoas and iliacus
muscles. The psoas muscle has a rich vascular supply that is believed to predispose it to hematogenous spread from sites of
occult infection. Psoas abscess can also be secondary to gastrointestinal or renal pathology through direct infection of
adjacent structures. This abscess is rare especially in Western with a reported incidence of 0.4/100,000 in the UK. However,
it becomes the first healthy problem in many country especially tropical. Modern radiology examination such as
ultrasonography (USG), Computed Tomography Scan (CT-Scan), and Magnetic Resonance Imaging (MRI) can diagnose
specifically and decrease its morbidity and mortality. Treatment involves the use of appropriate antibiotics along with
drainage of the abscess.

Keywords: Abscess, Illiosoas, Pyelonefritic Chronic

...
Korespondensi: Ratu Balqis Anasa, Bandar Lampung, 081279005080, ratubalqisanasa@gmail.com

PENDAHULUAN dari daerah terinfeksi. Abses psoas juga dapat

Abses iliopsoas (Iliopsoas Abscess/IPA)
adalah suatu kondisi dimana terbentuknya pus
pada organ retroperitoneal yang melibatkan
muskulus iliopsoas. Pertama kali ditemukan
oleh Mynter pada tahun 1881 yang
dinamakan psoitis. Abses iliopsoas dapat
terjadi melalui 2 cara, yaitu akibat penyebaran
infeksi oleh organ disekitar otot iliopsoas atau
secara hematogen dari sumber infeksi yang
mengandung banyak vaskularisasi pada otot. 1,2
Muskulus psoas memiliki vaskularisasi
yang kaya sehingga diyakini sebagai salah satu
predisposisi terhadap penyebaran hematogen
sebagai infeksi sekunder dari keadaan
patologis organ sekitar, contohya organ
gastrointestinal atau renal.3
Abses ini jarang terjadi khususnya pada
negara barat dengan insidensi 0,4 per 100.000
angka kejadian di U.K. Walaupun demikian,
abses iliopsoas menjadi masalah kesehatan
utama di banyak negara-negara tropis.
Sebelum terapi antituberkulosis modern
ditemukan, abses iliopsoas dikenali sebagai
komplikasi dari tuberkulosis spinal. Dengan
menurunnya angka tuberkulosis, abses
iliopsoas menjadi jarang ditemukan.4,5,6,7,8

J MAJORITY | Volume X Nomor X | Juli 2017 | XX

Ratu Balqis Anasa | Abses Illiopsoas
Abses iliopoas adalah fenomena klinis
yang jarang. Pemeriksaan radiologi modern
seperti USG, CT-Scan, dan MRI dapat
mendiagnosis abses ini secara cepat dan
tepat. Abses Iliopsoas harus ditatalaksana
dengan management yang tepat sehingga
dapat menurunkan angka morbiditas dan
mortalitas pasien.
DISKUSI
Definisi Abses Illipsoas
Abses adalah infeksi akut yang
terlokalisir pada rongga yang berdinding tebal,
terjadi sebagai akumulasi dari pus dalam
suatu rongga patologis yang dapat terjadi di
bagian tubuh manapun sebagai reaksi
pertahan tubuh terhadap benda asing. Abses
iliopsoas adalah abses yang terjadi pada
kompartmen iliopsoas.1,3,5
Anatomi Kompartmen Iliopsoas
Kompartmen iliopsoas adalah rongga
ekstraperitoneal yang berawal dari
mediastinum posterior hingga sendi panggul.
Kompartmen ini berisi muskulus psoas major,
muskulus psoas minor, dan muskulus iliaca,
yang berfungsi sebagai otot flexor utama
panggul dan batang tubuh. Muskulus psoas
major adalah otot berbentuk panjang yang
terletak di sisi regio lumbal kolumna vertebral
dan bibir pelvis minor.
Gambar 1. Anatomi Normal Kompartmen
Iliopsoas
Origo otot ini berasal dari batas lateral
vertebra T12 sampai L5. Otot ini berjalan
menurun melewati bibir pelvis mayor,
semakin mengecil, melewati ligamentum
inguinalis dan berakhir sebagai tendon di
depan kapsul sendi panggul. Tendon ini
memiliki hampir seluruh fibrosa muskulus
iliaca dan memiliki insersi di trochanter minor
os femoralis.2, 8,9, 10
Gambar 2. Anatomi Muskulus Iliopsoas
Muskulus iliaca berawal dari dari fossa
iliaca superior dan juga memasuki paha lewat
ligamentum inguinalis. Memiliki insersi di
trochanter minor os femoralis melalui tendon
iliopsoas terutama eminensia iliopubica dan
kemudian ke daerah kecil di femoral shaf
dibawah trochanter minor. Permukaan otot
diselubungi oleh fascia psoas yang kuat,
dimulai dari vertebra lumbal ke eminensia
iliopubica. Di balik fascia inilah abses iliopsoas
terbentuk. Muskulus psoas minor assesorius
ditemukan pada 10-65% manusia.2,8,9
Vaskularisasi psoas mayor berasal dari
arteri L4 ipsilateral dan aliran balik melalui
vena lumbalis. Iliaca menerima suplai arteri
dari arteri femoralis sirkumfleksi medial dan
cabang iliaca dari arteri iliolumbar, cabang
posterior pertama arteri iliaca interna.8,9,10,11
Muskulus psoas mayor dan iliaca
terkadang dianggap sebagai satu otot yang
dinamakan iliopsoas. Otot ini dipersarafi oleh
cabang L2, L3, dan L4. Fungsi otot ini sebagai
otot fleksor utama dari sendi panggul.8,9,10
J MAJORITY | Volume X Nomor X | Juli 2017 | XX
Ratu Balqis Anasa | Abses Illiopsoas
Gambar 3. Hubungan antara abses iliopsoas dan
pembuluh darah femoralis
Muskulus psoas terletak sangat dekat
dengan beberapa organ seperti kolon sigmoid,
appendiks, jejenum, ureter, aorta abdominalis,
renal, pakreas, spinal, dan nodus limfe iliaca.
Oleh karena itu, infeksi dari organ-orang ini
dapat menyebar ke muskulus iliopsoas. Suplai
darah yang berlimpah pada otot ini juga
diyakini sebagai predisposisi dari penyebaran
secara hematogenik dari sumber tempat
infeksi.,9,10,11
Etioepidemiologi
Abses iliopsoas dapat diklasifikasi menjadi
primer dan sekunder, tergantung dari
kehadiran ada atau tidaknya penyakit yang
mendasari. Abses iliopsoas primer terjadi
kemungkinan akibat penyebaran secara
hematogenik akibat dari proses infeksi yang
terjadi dari sumber tertentu di dalam tubuh.
Penyakit-penyakit yang dapat menjadi
penyebab terjadinya abses iliopsoas primer
diklasifikasi pada tabel 1. Sedangkan, abses
iliopsoas sekunder terjadi akibat penyebaran
infeksi oleh organ yang berada di dekat dan
sekitar otot iliopsoas. Penyebab abses
iliopsoas sekunder yang paling umum terjadi
adalah Crohns disease. Penyebab lainnya
dapat dilihat pada tabel 1.1,3
Pasien yang pernah menjalani prosedur
operasi di regio lumbal, panggul, maupun
selangkangan memiliki risiko tinggi untuk
menjadi abses iliopsoas. Bartolo et al
melakukan penelitian selama 10 tahun, dan
didapatkan insidensi sebesar 0,4/100.000
kasus di United Kingdom. Dalam 367 kasus,
Ricci et al mencatat berbagai macam
perbedaan etiologi dari seluruh dunia. Di Asia
dan Africa, lebih dari 99% abses iliopsoas
merupakan abses primer, dimana pada Eropa
hanya 17% dan di Amerika Utara sekitar 61%.
Abses iliopsoas sering terjadi pada pasien
muda dibanding pasien lansia. Dilaporkan juga
bahwa keadaan ini lebih umum dialami oleh
pria dibanding wanita.1,3,4
Penelitian lain dilakukan oleh Bresee et
al yang meneliti 142 kasus pasien anak
dengan abses iliopsoas. Ia menemukan
sebanyak 57% abses terjadi pada bagian
kanan, 40% bagian kiri, dan 3% abses terjadi
pada keduanya atau bilateral. Angka
mortalitas pada abses iliopsoas primer lebih
J MAJORITY | Volume X Nomor X | Juli 2017 | XX
Ratu Balqis Anasa | Abses Illiopsoas
rendah (2,4%) dibandingkan dengan abses
iliopsoas sekunder (19%). Ricci et al
mengatakan bahwa pasien dengan abses
iliopsoas yang tidak mendapatkan terapi
apapun memiliki angka mortalitas sebesar
100%.3,6
Mikrobiologi
Bakteri penyebab terbanyak pada abses
iliopsoas primer adalah Staphylococcus aureus
sebanyak lebih dari 88%. Sedangkan abses
iliopsoas sekunder disebabkan oleh
Streptococcus sp. (4,9%) dan E. coli (2,8%).2,3
Mycobacterium tuberculosis sebagai
penyebab abses iliopsoas sebenarnya tidak
umum di negara barat, tapi sangat umum di
negara berkembang. Bakteri penyebab lain
antara lain: Proteus sp., Pasteurella multocida,
Bacteroides sp., Clostridium sp., Yersinia
enterocolitica, Klebsiella sp., methicillin
resistant Staphylococcus aureus (MRSA),
Salmonella sp., Mycobacterium kansasii, dan
Mycobacterium xenopi.6,7
Manifestasi Klinis
Presentasi klinis abses iliopsoas sering
bervariasi dan tidak spesifik. Trias klinis pada
kondisi ini dimana demam, nyeri punggung
dan tungkai hanya terjadi pada 30% pasien.
Dikarenakan muskulus psoas dipersarafi oleh
L2, L3, dan L4, nyeri dapat menyebar hingga
panggul dan paha. Gejala lain antara lain nyeri
abdomen samar, malaise, nausea, dan
penurunan berat badan.5,11
Tabel 3. Gejala klinis yang sering terjadi
Gejala Klinis
Nyeri punggung/panggul
Nyeri abdominal samar
Demam
Lemas
Malaise
Penurunan berat badan
Benjolan di selangkangan
Pemeriksaan fisik yang rutin sangat
penting untuk penegakkan diagnosa pada
penyakit ini. Diagnosa dapat ditegakkan jika
pasien diminta untuk memposisikan diri
dengan posisi paling nyaman. Posisi ini adalah
posisi supine dengan lutut cukup fleksi dan
panggul agak rotasi eksternal. Ada tanda-
tanda jelas untuk memperoleh diagnosa
pasien dengan abses iliopsoas, walaupun
sangat tidak spesifik pada konsisi ini. Prinsip
dari tes ini adalah muskulus psoas sebagai
fleksor utama panggul.5,10
Ada 2 macam test yang dapat dilakukan.
Pertama, pemeriksa meletakkan tangannya di
bagian proksimal ipsilateral lutut pasien dan
pasien diminta untuk mengangkat paha
melawan tangan pemeriksa. Tindakan ini akan
menyebabkan kontraksi otot psoas dan
menimbulkan nyeri. Kedua, posisikan pasien
berbaring dalam posisi normal. Hiperekstensi
pada panggul yang terinfeksi akan
menyebabkan nyeri otot psoas yang teregang.
Namun, pemeriksaan ini juga dapat
menghasilkan hasil yang positif pada
penderita appendisitis dimana sama-sama
terdapat inflamasi pada otot iliopsoas namun
tanpa terbentuknya abses.5,10,11
Pada pasien dengan abses iliopsoas,
pasien mungkin mengeluhkan gejala
pembengkakan tanpa rasa nyeri dibawah
ligamentum inguinalis (gambar 2). Hal ini
akan sulit dibedakan dengan hernia femoralis
atau nodus limfatikus inguinal yang
membesar. Pada keadaan abses iliopsoas,
massa/benjolan yang membesar di daerah
inguinal ini akan keluar saat batuk dan dapat
masuk kembali.10,11
Abses iliopsoas sekunder Karena
Chrons disease dapat menekan ureter dan
menyebabkan hidronefrosis. Tumor yang
berasal dari organ dalam rongga pelvis atau
regio lumbalis juga dapat tumbuh menyerupai
abses iliopsoas. Abses iliopsoas yang besar
J MAJORITY | Volume X Nomor X | Juli 2017 | XX
Ratu Balqis Anasa | Abses Illiopsoas
dapat muncul bersamaan dengan deep vein
thrombosis (DVT). Penyebab thrombosis
dikarenakan kompresi ekstrinsik vena iliaca
oleh karena abses iliopsoas.5,10,11
Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan penunjang dapat berupa
pemeriksaan laboratorium (darah lengkap, C-
reactive protein/CRP, LED, kultur darah),
pemeriksaan radiologis: BNO-IVP, Barium
Enema, USG, CT-Scan, MRI11,12,13
Pada pemeriksaan laboratorium,
didapatkan hasil peningkatan leukosit,
peningkatan CRP, anemia, dan peningkatan
Laju Endap Darah (LED). Pada pemeriksaan
kultur darah dapat ditemukan organisme
penyebab abses. Pemeriksaan radiologis awal
antara lain radiografi pada renal, ureter, dan
vesica urinaria (BNO), dapat pula digunakan
IVU/IVP (Intravenous urogram/pyelogram)
atau barium enema. Namun, pemeriksaan
radiologi tidak begitu spesifik ataupun sensitif
dan tidak banyak membantu untuk
mendiagnosa abses iliopsoas. Terkadang,
abses yang berbentuk gas dapat terlihat
sebagai bayangan gas yang berbintik di rongga
retroperitoneum.11,12,13,14
Pemeriksaan USG (Ultrasound
Sonograf) terjangkau, tidak memiliki efek
samping radiasi, dan mudah digunakan.
Namun, pemeriksaan ini sangat operator
dependent. Abses iliopsoas dapat terdiagnosa
dengan USG hanya pada 60% kasus. Rongga
retroperitoneal sulit untuk dilihat secara
ultrasonic dan dapat dikaburkan oleh gas
usus.13,14
Gambar 4. Hasil CT-Scan Abses Iliopsoas Bilateral
disertai Abses Paha
Gambar 5. Hasil CT-Scan Abdomen dan Pelvis
menunjukkan abses psoas kanan
CT-Scan (Computed Tomography)
seharusnya dilakukan untuk diagnose
definitive dan merupakan gold standard untuk
pasien dengan keadaan abses iliopsoas. CT-
scan dapat berguna untuk menentukan batas
abses, walaupun tidak dapat dibedakan antara
abses atau hematoma. Namun, CT-Scan dapat
memberikan gambaran negatif palsu bila
abses tidak mengandung udara, atenuasi
rendah.
Beberapa peneliti meyakini bahwa MRI
(Magnetic Resonance Imaging) lebih efektif
dibandingkan dengan CT-Scan karena tingkat
spesifitas dan sensitifitas yang sangat tinggi
untuk membedakan berbagai soft tissue dan
kemampuannya untuk memperlihatkan abses
dinding dan struktur disekitarnya tanpa
memerlukan media kontras intravena. MRI
retroperitoneal dapat digunakan untuk
mendiagnosa Crohns disease dan sumber
infeksi utama lainnya.12,14
Penatalaksanaan
Penatalaksanaan meliputi penggunaan
antibiotik yang sesuai bersamaan dengan
drainasi abses. Pengetahuan yang adekuat
terkait organisme penyebab abses dapat
menjadi panduan untuk memilih terapi
antibiotik berdasarkan hasil kultur bakteri
yang dilakukan. Kultur bakteri dilakukan
dengan sampel cairan abses dan dilakukan uji
kepekaan untuk melihat sensitifas antibiotik
terhadap bakteri. Pada pasien yang diduga
menderita abses iliopsoas primer, antibiotic
antistaphylococcal harus diberikan terlebih
dahulu sebelum hasil kultur keluar. Pada abses
J MAJORITY | Volume X Nomor X | Juli 2017 | XX
Ratu Balqis Anasa | Abses Illiopsoas
iliopsoas sekunder, pasien dapat diberikan
antibiotic spektrium luas seperti clindamycin,
penicillin antistaphylococcal, dan golongan
aminoglikosa.12,13,14
Drainase abses dapat dilakukan secara
drainase perkutan dengan bantuan CT-scan
(PCD/Percutaneous Drainage) atau lewat
prosedur pembedahan (surgical drainage).
PCD lebih tidak invasif dan telah menjadi
teknik drainase pilihan. Mueller et al
melaporkan aplikasi PCD pertama pada abses
iliopsoas di tahun 1984. Pada sebuah studi
dari 22 pasien dimana 20 pasien mengalami
abses iliopsoas primer dan 2 pasien
mengalami abses iliopsoas sekunder,
Cantasdemir et al menemukan bahwa PCD
efektif pada 21 dari 22 pasien. Prosedur ini
juga memiliki angka morbiditas dan mortalitas
yang rendah.14,15
Tindakan operatif dapat dilakukan atas
indikasi:14
1. Tindakan PCD gagal untuk
menghilangkan pus;
2. Pasien memiliki kontraindikasi dari
tindakan PCD, antara lain kelainan
pembekuan darah;
3. Terdapatnya keadaan patologis
intraabdominal lainnya yang
membutuhkan operasi.
Pada pasien dengan Crohns disease,
dilakukannya tindakan operasi tunggal untuk
mendrainase abses dan reseksi usus
diperlukan. Terkadang, PCD dapat berguna
sebagai terapi inisial untuk memperbaiki
kondisi pasien sebelum operasi dilakukan.
Pemberian antibiotik dapat dilanjutkan hingga
2 minggu setelah drainase abses selesai.14,15
Diagnosa Banding
Diagnosa banding abses iliopsoas11:
Diverticulitis: Biasanya pada sisi sebelah
kiri. Manifestasi klinis berupa rasa nyeri di
area serupa, tapi jarang memberikan
gangguan saraf sensoris di akar L1-L3
Appendicitis: terjadi pada keadaan yang
sama dengan abses psoas. Namun dapat
dibedakan dengan melihat riwayat
migrating pain dan McBurneys sign yang
positif. Walaupun demikian, psoas sign
dapat terjadi baik pada apendisitis maupun
abses psoas.
Muscle strain: biasanya dikarenakan
trauma otot pada pasien. Pola radiaton
pain yang terlihat pada abses psoas
biasanya tidak ada. Pada keadaan ini juga
tidak ada gejala sistemik.
Meralgia paresthetica: sering
menyebabkan parestesia namun juga
dapat menyebabkan nyeri tembak ke paha
anterior dan lateral karena kompresi dari
nervus cutaneous femoralis lateral
disekitar selangkangan.
Sciatica: nyeri punggung akibat iritasi
nervus lumbal atau sacral yang menyebar
ke posterior atau lateral paha, lutut, atau
tungkai. Dan juga, dapat meliputi dorsal
kaki, jari kaki I atau II dan III (L5), atau
plantar kaki dan jari kaki ke IV dan V (S1)
membuat tidak terlihat seperti abses
iliopsoas. Keadaan parestesi di sepanjang
nyeri dapat mengarah ke sciatica.
Renal colic/pyelonephritis: kondisi ini
menyebabkan nyeri flank yang dapat
menyebar ke selangkangan bersamaan
dengan mual dan muntah yang menjadi
gejala umum. Demam dan malaise jarang
terjadi kecuali bila terdapat infeksi renal
yang berhubungan.
Endometriosis: pada wanita,
endometriosis retroperitoneal dapat
timbul bersamaan dengan nyeri abdominal
dan pinggul kiri.
Primary Ewing sarcoma: jarang berasal
dari kolumna spinalis namun karena Ewing
sarcoma adalah tumor tulang yang sangat
agresif dengan proliferasi yang tinggi dan
juga invasif, gejala klinik yang muncul dan
pemeriksaan radiologi yang ada dapat
menyerupai penemuan patologis dan
penyakit infeksius.
Septic Arthritis of Hip: baik abses iliopsoas
maupun septic arthritis of hip dapat timbul
dengan gejala lemas dan nyeri pinggul.
Nyeri abdominal lebih mengarah ke
diagnose abses iliopsoas, namun nyeri alih
ke paha dan punggung dapat terjadi pada
keduanya. Keduanya juga sama-sama
memiliki gejala sistemik seperti demam.
Abdominal Aortic Aneurysm: aneurisme
aorta abdominalis yang meluas atau
rupture menunjukkan onset yang
J MAJORITY | Volume X Nomor X | Juli 2017 | XX
Ratu Balqis Anasa | Abses Illiopsoas

berbahaya, nyeri abdomen samar, atau 2004. Iliopsoas abscesses. BMJ Journal. 80:459-
nyeri punggung/flank. Diferential diagnosa 462
penyakit ini tidak boleh terlewat. 10. Ozgur C., Ozayar A., Uzun T., Tuna Y. 2012.
SIMPULAN Psoas abscess due to appendicitis; case report
and review of the literature. Journal of Clinical
and Analytical Medicine. 3(3): 344-346
USG, CT-Scan, dan MRI dapat 11. Shields D., Robinson P., Crowley T.P. 2012.
membantu untuk membuat diagnosis definitif Iliopsoas abscess a review and update on the
dari abses iliopsoas. Abses muskulus psoas literature. International Journal of Surgery.
adalah kondisi yang sangat jarang dengan 10(2012):466-469
presentasi klinis yang samar, sehingga menjadi 12. Singal R., Mittal A., Gupta S., Naredi B., Singh
tantangan dalam menegakkan diagnosis. M. 2013. Giant primary psoas abscess:
Peran CT-Scan sangat penting dalam masquerading peritonitis-for diagnosis and
menegakkan kasus ini. Jika pasien hanya di treatment. Acta Medica Indonesiana. 45(2):
136-140
USG untuk menegakkan diganosa, maka lokasi
13. Tabrizan P., Nguyen S., Greenstein A.,
insisi pada drainase bisa saja berbeda. Namun,
Rajhbeharrysingh U., Divino C.M. 2009.
bila dilakukan CT-Scan, maka operator akan Management and treatment of iliopsoas
dapat menentukan lokasi secara tepat untuk abscess. The Journal of The American Medical
melakukan drainase. Pasien dapat diobati Association. 144 (10):946-949
dengan drainase baik secara perkutan dengan 14. Mueller P.R., Ferrucci J.T. Jr., Wittenberg J., et al.
bantuan CT-Scan (PCD) ataupun dengan 1984. Iliopsoas abscess: treatment by CT-
prosedur pembedahan. Selanjutnya pasien guided percutaneous catheter drainage. Am J
dapat diberikan terapi antibiotik untuk Roentgenol. 142:359-362
mencegah infeksi kembali. 15. Cantasdemir M., Kara B., Cebi D, et al. 2003.
Computed tomography-guided percutaneous
catheter drainage of primary and secondary
iliopsoas abscesses. Clin Radiol. 58:811-815
DAFTAR PUSTAKA
1. Yadav R.P., Agrawal C.S., Andhikary S., Kumar
M., Regmi R., Amatya R., Gupta R.K. 2007.
Iliopsoas abscess: analysis and perspective
from an endemic region of Eastern Nepal.
Kathmandu University Medical Journal.
5(4):497-500
2. Bagul N.B., Abeysekara A.M.S. 2008. Primary
psoas abscess due to Streptococcus milleri. Ann
Clin Microbiol Antimicrobials. 7:7
3. Ricci M.A., Rose F.B., Meyer K.K. 1986. Pyogenic
psoas abscess: worldwide variations in etiology.
World J Surg. 10:834-843
4. Bartolo D.C., Ebbs S.R., Cooper M.J. 1987. Psoas
abscess in Bristol: a 10 year review.
International Journal Colorectal Disease. 2:72-6
5. Todkar M. 2005. Case report: psoas abscess
unusual etiology of groin pain. MedGenMed.
7(3):10.
6. Lopez N.V., Ramos J.M., Meseguer V., et al.
2009. Microbiology and outcome of iliopsoas
abscess in 124 pasien. Medicine. 88(2): 120-30
7. Bresee J.S., Edward M.S. 1990. Psoas abscess in
children. Pediatric Infection Disease Journal.
9:201-206
8. Elliott C. 2013. Paediatric iliopsoas abscess: a
case report. Australasian Journal of Ultrasound
in Medicine. 16(4):198-201
9. Mallick I.H., Thoufeeq M.H., Rajendran T.P.

J MAJORITY | Volume X Nomor X | Juli 2017 | XX