Bed = 12 Keluhan Hasil Diagnosa Terapi

laboratorium /
Nama = Lukman usg terakhir
Umur = 53 tahun

Tanggal masuk =
25 februari 2016

rawatan hari ke =
3

Dpjp = dr. T.
Abraham Sp.PD

Ppds = dr. ning

-muntah darah Hasil tanggal 27- -gastritis erosiva -tirah baring
sudah 2 hari februari-2016 dd ulcer gastritis -02 1-2 l/i nasal
-Bab hitam dd varises kanul
sebanyak 3 kali Pemeriksaan esofagus -ivfd Nacl 0,9% 20
ematologi -anemia ec gtt/i (macro)
Pemeriksaan fisik perdarahan ec p. -inj cefotaxime 1
-Hgb 6,6 g/dl Kronis gram/ 8jam(h1)
Sensorium : CM -Rbc 2,26 -aki std risk -inj. Omeprazole
TD : 120/70 -Hct 19,8% -hipersemia 40 mg/12 jam
mmHg -Mcv 87,6 f -inj. Transamin
HR : 84x/i -Mch 29,2 pg 500 mg/8jam
RR : 24X/i -Mchc 33,3 g/dl -sulkrafat syr 3xCII
T : 36,80c -Kgd 136,00
mg/dl Anjuran
-Kepala Transfusi 4 bag
Mata : @175 cc
conjungtiva
palpebra inferior
anemis (+/+),
sklera ikterik (-/-)
T/H/M : dalam
batas normal

-leher : TVJ R-2

cmH2O,
Pembesaran KGB
(-), trakea medial
(-)
-thorax :
Suara pernafasan:
vesikular
Suara
tambahan=(-/-)
-Abdomen :
simetris
membesar,
H/L/R :
peristaltik (+),

-Ekstremitas
Akral hangat,
edema (-/-), CRT
<2