Formulir 1:

Alat Bantu Rancangan Aktualisasi Nilai-nilai Dasar

Kontribusi Penguatan
Tahapan Nilai-Nilai
No Kegiatan Ouput/ hasil Kegiatan terhadap Visi dan Nilai-nilai
Kegiatan Dasar
Misi Organisasi Organisasi
1 2 3 4 5 6 7
1 Mengelola 1. Memeriksa Dalam mengelola pengadaan Anti korupsi Melalui Dengan
pengadaan keperluan barang barang UGD, saya akan ketersediaan tersedianya
barang UGD. UGD yang melakukannya dengan jujur, barang UGD yang barang UGD
dan bertanggungjawab,
diperlukan. baik dan sesuai yang sesuai
2. Mengisi lembar sehingga barang yang tersedia
dengan kebutuhan kebutuhan
LPLPO (Laporan di UGD memang sesuai
UGD, maka misi pekayanan
Pemakaian dan dengan kebutuhan pelayanan
pertama Puskesmas UGD, maka
Lembar UGD, bukan atas dasar
Tapian Dolok nilai ulet
Permintaan kepentingan saya terhadap
dalam memberikan dalam bekerja
Obat). barang tersebut.
pelayanan di Puskesmas
3. Melakukan serah
Saya akan mengelola barang kesehatan tingkat Tapian Dolok
terima barang.
4. Menyusun barang UGD dengan teliti dan Komitemen pertama secara dapat
yang diterima di cermat sehingga barang yang Mutu. profesional dan diperkuat.
lemari UGD. diterima sesuai dengan bermutu dapat
kebutuhan pelayanan UGD. terwujud.
barang yang diminta.

Saya juga akan mengelola

pengadaan barang UGD
Akuntabilitas
dengan penuh tanggung
jawab dan transparan sesuai
dengan tugas saya sebagai
Koordinator UGD. .

Manfaat:
Dengan mengelola pengadaan
barang UGD, maka proses
pengobatan pasien di UGD
dapat berjalan dengan lancar
karena pengadaan barang
UGD yang baik.

Dampak:
Bila pengadaan barang UGD
tidak dilakukan sesuai dengan
5 nilai dasar aktualisasi, maka
dapat timbul pengadaan
barang yang tidak dibutuhkan
 UGD, yang dikeluarkan karena
kepentingan dan maksud
pribadi
2 Melakukan 1. Menyapa pasien Dalam melakukan Etika Publik Dengan Dengan
pendaftaran dan menanyakan pendaftaran pasien baru saya terlaksananya terlaksananya
pasien baru keluhan pasien. akan menggunakan bahasa pendaftaran pasien pendaftaran
2. Mendaftarkan
yang sopan agar terjalin baru dengan baik, pasien baru,
pasien sesuai
komunikasi yang baik dengan misi pertama maka nilai ulet
keluhan dan jenis
pasien. Puskesmas Tapian dalam bekerja
pelayanan yang
Nasionalisme Dolok dalam di Puskesmas
Saya akan bersikap adil dan
dibutuhkan
memberikan Tapian Dolok
tanpa membeda-bedakan
pasien.
pelayanan dapat
3. Memberi nomor pasien dalam melayani
kesehatan tingkat diperkuat.
antrian kepada pendaftaran pasien sesuai
pertama secara
pasien. dengan antrian pasien yang
profesional dan
terlebih dulu datang.
bermutu dapat
Saya juga akan bersikap
terwujud
Manfaat:
Dengan melakukan
pendaftaran pada pasien baru,
maka akan memepermudah
 proses dokumentasi kesehatan
pasien.

Dampak:
Jika pendaftaran pasien baru
dilakukan tanpa menerapkan 5
nilai dasar, maka akan timbul
ketidakadilan perlakuan pasien
yang ingin mendaftar.

2 Membantu 1. Menyiapkan Terlaksananya kegiatan 1. Akuntabi Membantu Membantu

kegiatan berkas imunisasi imunisasi pada posyandu litas pelaksanaan kegiatan
Melaksan
pelaksanaan anak. balita. kegiatan imunisasi imunisasi pada
akan
imunisasi 7 anak bulanan merupakan posyandu
2. Menyiapkan
kegiatan
bulanan pada 1 berkas upaya untuk merupakan
vaksin.
imunisasi
anak Sekolah menciptakan upaya saling
dengan
Dasar kecamatan yang tolong
3. Mengecek tanda
bertanggu
sehat dengan menolong
kadaluarsa pada
ng jawab
indikator demi
vaksin.
sehingga
masyarakat terlaksananya
terlaksana
memiliki derajat kegiatan
4. Menyapa peserta
nya
kesehatan yang sehingga
5. Melaksanakan kegiatan optimal. Serta derajat
imunisasi. imunisasi memelihara dan kesehatan
demi meningkatkan masyarakat
6. Mendokumentas tercapainy mutu pelayanan meningkat.
ikan hasil a upaya kesehatan Merupakan
kegiatan. preventif penguatan nilai
terhadap Nasionalisme
penyakit.

2. Nasionali
sme
Saling
tolong
menolong
dalam
pelaksana
an
kegiatan
posyandu
bulanan
merupaka
n
cerminan
sila ke 5
pancasila
keadilan
sosial
bagi
seluruh
rakyat
indonesia.
Butir ke 1
mengemb
angkan
perbuatan
yang
luhur,
yang
mencermi
nkan
sikap dan
 suasana
kekeluarg
aan dan
kegotong
royongan.
Sehingga
kegiatan
terlaksana
dengan
baik.

3. Etika
Publik
Pelaksana
an
imunisasi
dilakukan
dengan
jujur dan
bertanggu
ng jawab.
 Serta
menyapa
peserta
posyandu
dengan
ramah
dan sopan

4. Komitme
n Mutu
Dengan
adanya
beberapa
petugas
kesehatan
dalam
pelaksana
an
posyandu
kegiatan
lebih
 cepat
terlaksana
peserta
tidak lama
menunggu
. Sehingga
kegiatan
lebih
efektif

5. Anti
Korupsi
Melakuka
n
pendokum
entasian
dengan
jujur
tanpa
memanipu
lasi data
serta
dapat di
pertanggu
ng
jawabkan
kepada
atasan