PEMERINTAH KOTA PALU

UPTD URUSAN PUSKESMAS TIPO

Jl. Malonda No. 84 Tlp. (0451) 465234 emal : PUSKESMAS.TIPO@gmail.com

SURAT KEPUTUSAN KEPALA UPTD URUSAN PUSKESMAS TIPO

NOMOR : 816/ 14- 03/PKM TIPO/2015

TENTANG
PENETAPAN INDIKATOR DAN STANDAR KINERJA UKM

Menimbang : a. Bahwa dalam upaya meningkatkan pelayanan Kesehatan masyarakat

dipandang perlu adanya Penetapan Indikator Standar Kinerja UKM
terhadap penanggung jawab program dan pengelola upaya kesehatan
masyarakat.
b. Bahwa untuk maksud tersebut pada butir (a) perlu Ditetapkan melalui
surat Keputusan Kepala Puskesmas.

Mengingat : 1. Undang-undang No. 23 Tahun 2014 Tentang Kesehatan.

2. Permenkes No. 75 Tahun 2014 Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat.
3. Instruksi Presiden Nomor 1 Tahun 1995 tentang Perbaikan dan
Peningkatan Mutu Pelayanan Aparatur Pemerintah Kepada Masyarakat.
4. Instruksi Menteri Kesehatan RI Nomor : 828/Menkes/VII/1999 Tentang
Pelaksanaan Prima bidang kesehatan.

MEMUTUSKAN
Menetapkan :
Pertama : KEPUTUSAN KEPALA UPTD URUSAN PUSKESMAS TIPO TENTANG
PENETAPAN INDIKATOR DAN STANDAR KINERJA UKM

Kedua : Surat Keputusan Penetapan indikator dan Kinerja UKM seperti yang
terlampir dibawah ini.

Ketiga : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkannya, dan apabila dikemudian
hari terdapat kekeliruan atau kekurangan maka akan dilakukan perbaikan
sebagai mana mestinya.

Ditetapkan di :Palu
Pada Tanggal :13 Juli 2015

Kepala UPTD Urusan Puskesmas Tipo

drg. Ni Nyoman Sutrini

Nip. 19680629 200112 2 003
 LAMPIRAN
KEPUTUSAN KEPALA UPTD URUSAN PUSKESMAS TIPO TENTANG INDIKATOR DAN STANDAR
KINERJA UKM
NOMOR : 816/14- 03 /PKM TIPO/2015
TANGGAL :13 Juli 2015

A.Indikator dan Standar Kinerja Program Gizi

NO URAIAN KEGIATAN SASARAN TARGET KET

1 Pemantauan Status Gizi Bayi 1111 Bayi,Balita 85 %

Balita

2 Cakupan Bayi Balita yang 1111,Bayi,Balita 100 %

mendapatkan Vitamin A 2 kali
per Tahun

3 Cakupan Distribusi VitaminA 185 Bufas 100 %

Bufas

4 Cakupan Ibu Hamil yang 195 Bumil 100 %

mendapat 90 tablet Fe

5 Pemberian Makanan Tambahan 65 Kasus 100 %

pada Bumil KEK

6 Penanganan Kasus Gizi 35 Kasus 100 %

kurang/gizi buruk

7 Pemberian Tablet Tambah Siswa SMA,SMP 100 %

Darah pada Remaja Putri dan Tsanawiah

8 Penggerakan ASI Ekslusif Semua bayi Usia 0 100 %

6 bulan
9 Konseling Semua Usia 100 %

10 Kelurahan dengan garam Siswa SD kelas IV 100 %

beryodium dan V

B.Indikator dan Standar Kinerja Program Posyandu

NO URAIAN KEGIATAN SASARAN TARGET KET
1 Pendataan bayi dan Neonatusl 13 Posyandu 100 %

2 Pemantauan Kesehatan Bayi 13 Posyandu 100 %

DDTKB,Pemberian Imunisasi
 LAMPIRAN
KEPUTUSAN KEPALA UPTD URUSAN PUSKESMAS TIPO TENTANG INDIKATOR DAN STANDAR
KINERJA UKM
NOMOR : 816/02- 02 /PKM TIPO/2015
TANGGAL :15 Juni 2015

C.Indikator dan Standar Kinerja Program UKS

NO URAIAN KEGIATAN SASARAN TARGET KET
1 Pembinaan UKS/Dokter kecil 9 SD Diwilayah 100 %
Kerja Puskesmas
2 Penjaringan Peserta 144 Siswa 100 %
Didik( kelas I,VII,X)

3 Pemeriksaan Berkala Peserta 9 SD Diwilayah 100 %

Didik Kerja Puskesmas
4 Promosi Kesehatan di Sekolah 12 Sekolah 100 %
LAMPIRAN
KEPUTUSAN KEPALA UPTD URUSAN PUSKESMAS TIPO TENTANG INDIKATOR DAN STANDAR
KINERJA UKM
NOMOR : 816/14- 03 /PKM TIPO/2015
TANGGAL :13 Juli 2015

D.Indikator dan Standar Kinerja Program MTBS

NO URAIAN KEGIATAN SASARAN TARGET KET
1 Cakupan MTBS pada Bayi Semua Bayi Sakit 100 %
diwilayah kerja
Puskesmas
2 Cakupan MTBS pada Balita Semua Balita Sakit 100 %
diwilayah kerja
Puskesmas
3 Jumlah Kunjungan Bayi yang Bayi Umur 0-11 100 %
memperoleh 4 kali kunjungan bulan
rumah 1 kali Vit.A,1 kali
SDIDTKB dan Imunisasi lengkap
4 Jumlah Kunjungan Balita yang Umur 12- 59 bulan 100 %
memperoleh 8 kali
penimbangan,2 kali Vit.A dan 2
kali SDIDTKB
5 Jumlah Cakupan SDIDTKB anak Semua anaak Pra 100 %
Pra Sekolah 2 kali Per tahun Sekolah

6 Sweeping SDIDTKB di rumah Bayi 100 %

Bayi

7 Sweeping SDIDTKB DI Paud dan Balita dan Pra 100 %

TK Sekolah
 PEMERINTAH KOTA PALU
UPTD URUSAN PUSKESMAS TIPO
Jl. Malonda No. 84 Tlp. (0451) 465234 emal : PUSKESMAS.TIPO@gmail.com

SURAT KEPUTUSAN KEPALA UPTD URUSAN PUSKESMAS TIPO

NOMOR : 816/ 16a -02/PKM TIPO/2015

TENTANG
PENETAPAN KOORDINASI DAN KOMUNIKASI DENGAN SASARAN LINTAS PROGRAM DAN
LINTAS SEKTOR

Menimbang : a. Bahwa dalam upaya meningkatkan pelayanan Kesehatan masyarakat

dipandang perlu informasi yang memadai baik kepada masyarakt, lintas
Program dan Sektor terkait.
b. Bahwa untuk maksud tersebut pada butir (a) perlu ditetapkan melalui
surat Keputusan Kepala Puskesmas.

Mengingat : 1. Undang-undang No. 23 Tahun 2014 Tentang Kesehatan.

2. Permenkes No. 75 Tahun 2014 Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat.
3. Instruksi Presiden Nomor 1 Tahun 1995 tentang Perbaikan dan
Peningkatan Mutu Pelayanan Aparatur Pemerintah Kepada Masyarakat.
4. Instruksi Menteri Kesehatan RI Nomor : 828/Menkes/VII/1999 Tentang
Pelaksanaan Prima bidang kesehatan.

MEMUTUSKAN
Menetapkan :
Pertama : KEPUTUSAN KEPALA UPTD URUSAN PUSKESMAS TIPO TENTANG
PENETAPAN KOORDINASI DAN KOMUNIKASI LINTAS PROGRAM DAN SEKTOR
TERKAIT

Kedua : Surat Keputusan ini dibuat sebagai dasar untuk kelancaran pelaksanaan
kegiatan program kesehatan di puskesmas, jadwal kegiatan program
terlampir.

Ketiga : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, dan apabila dikemudian hari
terdapat kekeliruan atau kekurangan maka akan dilakukan perbaikan sebagai
mana mestinya.

Ditetapkan di :Palu
Pada Tanggal :13 Juli 2015

Kepala UPTD Urusan Puskesmas Tipo

drg. Ni Nyoman Sutrini

Nip. 19680629 200112 2 003
 PEMERINTAH KOTA PALU
UPTD URUSAN PUSKESMAS TIPO
Jl. Malonda No. 84 Tlp. (0451) 465234 emal : PUSKESMAS.TIPO@gmail.com

SURAT KEPUTUSAN KEPALA UPTD URUSAN PUSKESMAS TIPO

NOMOR : 816/ 16a -02/PKM TIPO/2015

TENTANG
PENETAPAN MEDIA KOMUNIKASI UNTUK MENERIMA KELUHAN DAN DAN MEMBERI UMPAN
BALIK

Menimbang : a. Bahwa untuk mengetahui permasalahan yang ada di masyarakat dan

mengidentifikasi kebutuhan masyarakat maka di perlukan media
komunikasi.
b. Bahwa untuk memberikan kemudahan pada butir a maka perlu di
tetapkan media komunikasi pada puskesmas tipo
c. Umpan balik yang berupa kepuasan maupun ketidakpuasan sasaran
program yang berupa keluhan diperlukan untuk melakukan perbaikan
baik dalam pengelolaan maupun pelaksanaan program agar sesuai
kebutuhan dan harapan masyarakat atau sasaran program.
d. harapan masyarakat atau sasaran program dapat diperoleh secara pasif,
yaitu dengan menyampaikan langsung kehendak sendiri kepada Kepala
Puskesmas, penanggung jawab program atau pelaksana program ataupun
secara aktif dilakukan oleh Puskesmas.

Mengingat : 1. Undang-undang No. 23 Tahun 2014 Tentang Kesehatan.

2. Undang-undang Nomor 25 Tahun 2009 Tentang Pelayanan Publik.
3. Permenkes No. 75 Tahun 2014 Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat.
4. Instruksi Presiden Nomor 1 Tahun 1995 tentang Perbaikan dan
Peningkatan Mutu Pelayanan Aparatur Pemerintah Kepada Masyarakat.
5. Instruksi Menteri Kesehatan RI Nomor : 828/Menkes/VII/1999 Tentang
Pelaksanaan Prima bidang kesehatan.

MEMUTUSKAN
Menetapkan :
Pertama : KEPUTUSAN PENETAPAN MEDIA KOMUNIKASI UNTUK MENERIMA KELUHAN
DAN MEMBERI UMPAN BALIK

Kedua : Menentukan tata cara untuk memperoleh keluhan masyarakat atau sasaran
program dapat dilakukan dengan menyediakan media komunikasi berupa
SMS, Kotak Saran, melalui Pertemuan dengan Tokoh Masyarakat maupun
Forum komuniksi dengan masyarakat.

Ketiga : Tindak lanjut keluhan yang disampaikan masyarakat dilakukan secara

rasional sesuai dengan kemampuan Puskesmas.

Keempat : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkannya, dan apabila dikemudian
hari terdapat kekeliruan atau kekurangan maka akan dilakukan perbaikan
sebagai mana mestinya.
Ditetapkan di :Palu
Pada Tanggal :13 Juli 2015

Kepala UPTD Urusan Puskesmas Tipo

drg. Ni Nyoman Sutrini

Nip. 19680629 200112 2 003