RUMAH SAKIT MATA PADANG EYE CENTER (RSMPEC)

Ramah, Empati, Siaga, Proaktif, Exsclusive, dan

Competence

PANDUAN

Alamat : Jl. Pemuda No. 53, Telp. 0751-30094 (Hunting), Fax. 0751-30098, Padang, Sumatera Barat
 RUMAH SAKIT MATA PADANG EYE CENTER (RSMPEC)
Ramah, Empati, Siaga, Proaktif, Exsclusive, dan
Competence

TENTANG

Alamat : Jl. Pemuda No. 53, Telp. 0751-30094 (Hunting), Fax. 0751-30098, Padang, Sumatera Barat
 RUMAH SAKIT MATA PADANG EYE CENTER (RSMPEC)
Ramah, Empati, Siaga, Proaktif, Exsclusive, dan
Competence

PEMULANGAN PASIEN

RS MATA PADANG EYE CENTER

BAB I
DEFINISI

A. Latar Belakang

Alamat : Jl. Pemuda No. 53, Telp. 0751-30094 (Hunting), Fax. 0751-30098, Padang, Sumatera Barat
 RUMAH SAKIT MATA PADANG EYE CENTER (RSMPEC)
Ramah, Empati, Siaga, Proaktif, Exsclusive, dan
Competence

Dalam rangka memberikan pelayanan kesehatan yang profesional serta bermutu

danberkelanjutan di Rumah Sakit Mata Padang Eye Center maka perlu dilakukan discharge
planning /rencana pemulangan terhadap semua pasien yang akan menjalani perawatan di
RSMPEC baik dari poliklinik serta IGD. Keluarga dan pasien herus segera
mendapatkaninformasi dan memahami yang terkait dengan perawatan yang akan dilakukan
terhadap pasien dan keluarga baik selama perawatan dan setelah menjalani perawatan serta
tindaklanjut perawatan di rumah.
B. Definisi Discharge Planning
Adalah suatu proses yang dinamis dan sitematis agar tim kesehatan
mendapatkankesempatan yang cukup untuk menyiapkan klien dan keluarga selama perawatan
di RumahSakit dan melakukan perawatan mandiri di Rumah. Pelaksanaan pemulangan pasien

Alamat : Jl. Pemuda No. 53, Telp. 0751-30094 (Hunting), Fax. 0751-30098, Padang, Sumatera Barat
 RUMAH SAKIT MATA PADANG EYE CENTER (RSMPEC)
Ramah, Empati, Siaga, Proaktif, Exsclusive, dan
Competence

telahdiatur oleh undang undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit, serta
tertuangdalam Peraturan Direktur RSMPEC nomor
C. Tujuan
Tujuan utama adalah membantu klien dan keluarga untuk mencapai tingkat kesehatan
yangoptimal. Discharge Planning yang efektif juga menjamin perawatan yang berkelanjutan
disaatkeadaan yang penuh dengan stress. Rencana pulang yang dimulai pada saat pasien
masukRumah Sakit dan secara periodik diperbaiki mencapai tahap akhir dan segera
dilaksanakan,periksa apakah pasien / orang terdekat telah mendapat instruksi tertulis atau
intruksi verbaltentang penanganan, obat obatan, dan aktivitas yang boleh dilakukan di
Rumah. Tanda dangejala yang menunjukkan perlunya kontak yang terus menerus dengan
pelayanankesehatan perlu ditinjau.

Alamat : Jl. Pemuda No. 53, Telp. 0751-30094 (Hunting), Fax. 0751-30098, Padang, Sumatera Barat
 RUMAH SAKIT MATA PADANG EYE CENTER (RSMPEC)
Ramah, Empati, Siaga, Proaktif, Exsclusive, dan
Competence

Discharge planning bertujuan memberikan informasi kepada klien dab keluarga pada saat:
a. Pasien datang pertama kali di Rumah Sakit.
b. Persiapan pasien akan pulang.

D. Manfaat Discharge Planning

1. Dari sudut pemerintah sebagai penentu kebijakan (policy maker), manfaatpemulangan
pasien adalah membantu penghematan dana, karena tidak perlumenyediakan berbagai
macam peralatan kedokteran pada setiap sarana kesehatan,memperjelas sistem pelayanan
kesehatan yang tersedia dan memudahkanadministrasi terutama pada aspek perencanaan.
2. Dari sudut masyarakat sebagai pengguna jasa pelayanan (health consumer), manfaatsistem
rujukan adalah meringankan biaya pengobatan, karena dapat dihindaripemeriksaan yang

Alamat : Jl. Pemuda No. 53, Telp. 0751-30094 (Hunting), Fax. 0751-30098, Padang, Sumatera Barat
 RUMAH SAKIT MATA PADANG EYE CENTER (RSMPEC)
Ramah, Empati, Siaga, Proaktif, Exsclusive, dan
Competence

sama secara berulang ulang, mempermudah masyarakat dalammendapatkan pelayanan,

karena telah diketahui dengan jelas fungsi dan wewenangsetiap sarana kesehatan.
3. Dari sudut kalangan kesehatan sebagai penyelanggara pelayanan kesehatan
(healthprovider), manfaat sistem rujukan adalah memperjelas jenjang karier
tenagakesehatan dengan sebagai akibat positif lainya seperti semangat kerja,
ketekunan,dan dedikasi; membantu meningkatkan pengetahuan dan keterampilan,
yaitu:kerjasama yang terjalin; memudahkan atau meringankan beban tugas, karena
setiapsarana kesehatan mempunyai tugas dan kewajiban tertentu

Alamat : Jl. Pemuda No. 53, Telp. 0751-30094 (Hunting), Fax. 0751-30098, Padang, Sumatera Barat
 RUMAH SAKIT MATA PADANG EYE CENTER (RSMPEC)
Ramah, Empati, Siaga, Proaktif, Exsclusive, dan
Competence

Alamat : Jl. Pemuda No. 53, Telp. 0751-30094 (Hunting), Fax. 0751-30098, Padang, Sumatera Barat
 RUMAH SAKIT MATA PADANG EYE CENTER (RSMPEC)
Ramah, Empati, Siaga, Proaktif, Exsclusive, dan
Competence

BAB II
RUANG LINGKUP

A. Kriteria Discharge Planning

Pemulangan pasien dari Rumah Sakit Mata Padang Eye Center dilakukan kepada :
1. Semua pasien yang telah menjalani perawatan di RSMPEC baik dari poliklinik reguler
danbangsal serta IGD di RSMPEC
2. Semua pasien yang akan menjalani rawat inap dan yang akan menjalani rawat jalan di
RSMPEC

Alamat : Jl. Pemuda No. 53, Telp. 0751-30094 (Hunting), Fax. 0751-30098, Padang, Sumatera Barat
 RUMAH SAKIT MATA PADANG EYE CENTER (RSMPEC)
Ramah, Empati, Siaga, Proaktif, Exsclusive, dan
Competence

Rencana pemulangan pasien (Discharge Planning) dilakukan oleh dokter dan perawat baikpada
kondisi pasien pulang dalam kondisi sembuh, pulang kondisi kritis, ataupun pulang ataspermintaan
sendiri.

Alamat : Jl. Pemuda No. 53, Telp. 0751-30094 (Hunting), Fax. 0751-30098, Padang, Sumatera Barat
 RUMAH SAKIT MATA PADANG EYE CENTER (RSMPEC)
Ramah, Empati, Siaga, Proaktif, Exsclusive, dan
Competence

Alamat : Jl. Pemuda No. 53, Telp. 0751-30094 (Hunting), Fax. 0751-30098, Padang, Sumatera Barat
 RUMAH SAKIT MATA PADANG EYE CENTER (RSMPEC)
Ramah, Empati, Siaga, Proaktif, Exsclusive, dan
Competence

BAB III
TATA LAKSANA

Tahap Tahap Discharge Planning

1. Pengkajian
Pengkajian mencakup pengumpulan dan pengorganisasian data tentang klien.
Ketikamelakukan pengkajian kepada klien, keluarga merupakan bagian dari unit perawatan.Klien
dan keluarga harus aktif dilibatkan dalam proses discharge planning agar transisidari rumah sakit
kerumah dapat efektif, baik kepada pasien yang baru datang pertama kalidi rumah sakit maupun
persiapan pasien yang akan pulang sembuh maupun kondisi kritis.
Elemen penting dari pengkajian discharge planning adalah :

Alamat : Jl. Pemuda No. 53, Telp. 0751-30094 (Hunting), Fax. 0751-30098, Padang, Sumatera Barat
 RUMAH SAKIT MATA PADANG EYE CENTER (RSMPEC)
Ramah, Empati, Siaga, Proaktif, Exsclusive, dan
Competence

Data kesehatan.
Data pribadi.
Pemberi perawatan.
Lingkungan.
Keuangan dan pelayanan yang dapat mendukung.

2. Diagnosa
Diagnosa keperawatan berdasarkan pada pengkajian discharge planning, dikembangkan
untuk mengetahui kebutuhan klien dan keluarga. Keluarga sebagai unit perawatanberdampak
terhadap anggota keluarga yang membutuhkan perawatan. Adalah pentinguntuk menentukanapakah
masalah tersebut aktual atau potensial, serta dapatmenentukan apakah klien datang pertama kali
akan menjalani persiapan akan pulang.

Alamat : Jl. Pemuda No. 53, Telp. 0751-30094 (Hunting), Fax. 0751-30098, Padang, Sumatera Barat
 RUMAH SAKIT MATA PADANG EYE CENTER (RSMPEC)
Ramah, Empati, Siaga, Proaktif, Exsclusive, dan
Competence

3. Perencanaan : Hasil Yang Diharapkan

Menurut Luverne dan Barbara, 1998, perencanaan pemulangan pasien
membutuhkanidentifkasi kebutuhan spesifik klien. Kelompok perawat berfokus pada
kebutuhanperawatan selanjutnya dengan baik serta untuk mempersiapkan pemulangan klien,
yangdisingkat dengan METHOD, yaitu :
1. Medication (obat)
Pasien sebaiknya mengetahui obat yang harus dilanjutkan setelah pulang.
2. Environment (lingkungan)

Alamat : Jl. Pemuda No. 53, Telp. 0751-30094 (Hunting), Fax. 0751-30098, Padang, Sumatera Barat
 RUMAH SAKIT MATA PADANG EYE CENTER (RSMPEC)
Ramah, Empati, Siaga, Proaktif, Exsclusive, dan
Competence

Lingkungan tempat klien akan pulang dari rumah sakit sebaiknya aman. Pasiensebaiknya
juga memiliki fasilitas pelayanan yang dibutuhkan untuk kontinuitasperawatanya serta
penentuan tanggal kapan klien akan kontrol dan fasilitaskesehatan yang akan dituju.
3. Treatment (pengobatan)
Perawat harus memastikan bahwa perawatan dan pengobatan di rumah sakitdapat berjalan
baik sesuai dengan kebutuhan klien, serta dapat melanjutkanperawatan lanjutan dengan baik
setelah klien pulang, yang dilakukan klien atauanggota keluarga. Jika hal ini tidak
memungkinkan, perencanaan harus dibuatsehingga seseorang dapat berkunjung kerumah
untuk memberikan keterampilanperawatan, serta antisipasi terhadap klien yang harus
diketahui oleh keluargaklien, apabila kien mengalami kondisi kegawatan.
4. Health Teaching (pengajaran kesehatan)

Alamat : Jl. Pemuda No. 53, Telp. 0751-30094 (Hunting), Fax. 0751-30098, Padang, Sumatera Barat
 RUMAH SAKIT MATA PADANG EYE CENTER (RSMPEC)
Ramah, Empati, Siaga, Proaktif, Exsclusive, dan
Competence

Klien yang akan pulang sebaiknya diberitahu bagaimana mempertahankankesehatan.

Termasuk tanda dan gejala yang mengindikasikan kebutuhanperawatan kesehatan
tambahan.
5. Outpatient referral
Klien seharusnya mengenal pelayanan dari rumah sakit atau agen komunitas lainyang dapat
meningkatkan perawatan yang kontinu selama dirawat di rumah sakitserta kaluarga
mengetahui kapan klien akan menjalani kontrol, dimana dankepada siapa klien akan
menjalani kontrol.
6. Diet
Klien sebaiknya diberitahu tentang pembatasan pada dietnya. Sebaiknya mampumemilih
diet yang sesuai untuk dirinya.

Alamat : Jl. Pemuda No. 53, Telp. 0751-30094 (Hunting), Fax. 0751-30098, Padang, Sumatera Barat
 RUMAH SAKIT MATA PADANG EYE CENTER (RSMPEC)
Ramah, Empati, Siaga, Proaktif, Exsclusive, dan
Competence

4. Implementasi
Implementasi adalah pelaksanaan rencana pemulangan dan refferal. Seluruh
rencanapemulangan yang diberikan harus didokumentasikan pada catatan perawat dan
ringkasanpulang (discharge planning). Instruksi tertulis diberikan kepada klien. Demonstrasi
ulangmenjadi harus memuaskan. Klien dan pemberi perawatan harus memiliki keterbukaan
danmelakukanya dengan alat yang akan digunakan di rumah.

5. Evaluasi
Evaluasi terhadap discharge planning adalah penting dalam membuat kerja
dischargeplanning. Perencanaan dan penyerahan harus diteliti dengan cermat untuk

Alamat : Jl. Pemuda No. 53, Telp. 0751-30094 (Hunting), Fax. 0751-30098, Padang, Sumatera Barat
 RUMAH SAKIT MATA PADANG EYE CENTER (RSMPEC)
Ramah, Empati, Siaga, Proaktif, Exsclusive, dan
Competence

menjaminkualitas dan pelayanan yang sesuai. Evaluasi berjalan terus menerus dan
membutuhkanrevisi dan juga perubahan.Evaluasi lanjut dari proses pemulangan biasanya dilakukan
seminggu setelah klien beradadi rumah. Ini dapat dilakukan melalui telepon, kuisioner atau
kunjungan rumah (homevisite).

Penyerahan
Penyerahan home care dibuat sebelum klien pulang. Informasi tentang klien dan
perawatanyadiberikan kepada agen tersebut. Seperti informasi tentang jenis pembedahan,
pengibatan(termasuk kebutuhan terapi cairan IV di rumah), status fisik dan mental klien, faktor
sosialyang penting (misalnya rumah), status fisik dan mental klien, faktor sosial yang
penting(misalnya kurangnya pemberian perawatan, atau tidak ada pemberi perawatan) dan

Alamat : Jl. Pemuda No. 53, Telp. 0751-30094 (Hunting), Fax. 0751-30098, Padang, Sumatera Barat
 RUMAH SAKIT MATA PADANG EYE CENTER (RSMPEC)
Ramah, Empati, Siaga, Proaktif, Exsclusive, dan
Competence

kebutuhan yang diharapkan oleh klien. Transportasi harus tersedia pada saat ini.

Keberhasilan Rencana Pemulangan Tergantung Pada 6 Variabel

1. Derajat penyakit.
2. Hasil yang diharapkan dari perawatan.
3. Durasi perawatan yang dibutuhkan.
4. Jenis jenis pelayanan yang dibutuhkan.
5. Komplikasi tambahan.
6. Ketersediaan sumber sumber

Alamat : Jl. Pemuda No. 53, Telp. 0751-30094 (Hunting), Fax. 0751-30098, Padang, Sumatera Barat
 RUMAH SAKIT MATA PADANG EYE CENTER (RSMPEC)
Ramah, Empati, Siaga, Proaktif, Exsclusive, dan
Competence

BAB IV
DOKUMENTASI

Setiap pelayanan kesehatan harus memberikan peyanan kesehatan kepada pasien

secarakesinambungan dan sesuai dengan kebutuhan pasien. Pelayanan kesehatan tersebut
bertujuanuntuk meningkatkan keselamatan pasien / patient safety. Pelayan kesehatan tersebut
meliputi:pelayan intra rumah sakit yang didokumentasikan pada lembar catatan perkembangan dan

Alamat : Jl. Pemuda No. 53, Telp. 0751-30094 (Hunting), Fax. 0751-30098, Padang, Sumatera Barat
 RUMAH SAKIT MATA PADANG EYE CENTER (RSMPEC)
Ramah, Empati, Siaga, Proaktif, Exsclusive, dan
Competence

rencanapemulangan pasien dibuat dan direncanakan sejak pasien di rumah sakit.Discharge planning
terhadap pasien yang menjalani rawat inap baik dari poliklinik dan IGDmeliputi: tempat perawatan
pasien, lokasi kamar perawatan, tarif kamar dan fasilitas yang ada,kapan akan mendapatkan
perawata lanjutan, pemenuhan kebutuhan selama pasien mendapatperawatan, pemeriksaan
penunjang dan tindakan yang akan dilakukan terhadap pasien, perkiraanbiaya selama perawatan,
kapan pasien akan menjalani rawat jalan / perawatan lanjutan, dimanapasien akan menajalani
kontrol, tindakan apa yang harus dilakukan apabila dirumah mengaamikegawatan, serta cara
melakukan kontrol terhadap pasien sesuai dengan kondisi terakhir. Kurunwaktu penyusunan
discharge planning: pasien harus dibuatkan discharge planning maksimal 1 x 24jam setelah pasien
rawat inap memnuhi kriteria sebagai berikut: Umur > 65 tahun, terdapatketerbatasan mobilitas

Alamat : Jl. Pemuda No. 53, Telp. 0751-30094 (Hunting), Fax. 0751-30098, Padang, Sumatera Barat
 RUMAH SAKIT MATA PADANG EYE CENTER (RSMPEC)
Ramah, Empati, Siaga, Proaktif, Exsclusive, dan
Competence

fisik, memerlukan perawatab atau pengobatan lanjutan, memerlukanbantuan dalam memenuhi

kebutuhan ADL. Sedangkan rawat inap dalam kondisi pemulangan kritis
seperti:
Pasien yang tidak mandiri, misal: bayi dan anak.
Pasien dengan katarak, pasien buta dan pasien tersebut tinggal sendiri tanpa
keluarga.
Maka discharge planning harus dibuatkan sesegera mungkin maksimal 1 x 24 jam setelah
pasienrawat inap dengan melibatkan keluarga pasien. Discharge planning dibuat kurang 1 bulan
dan kondisipasien sama baik pada waktu masuk maupun pulang discharge planning tidak dibuat
kembali kecualiada kondisi dan keadaan yang berbeda.
Untuk pasien yang tidak termasuk kriteria diatas pembuatan discharge planning
maksimaldiselesaikan 1 x 24 jam sebelum pasien pulang.

Alamat : Jl. Pemuda No. 53, Telp. 0751-30094 (Hunting), Fax. 0751-30098, Padang, Sumatera Barat
 RUMAH SAKIT MATA PADANG EYE CENTER (RSMPEC)
Ramah, Empati, Siaga, Proaktif, Exsclusive, dan
Competence

Alamat : Jl. Pemuda No. 53, Telp. 0751-30094 (Hunting), Fax. 0751-30098, Padang, Sumatera Barat