Anda di halaman 1dari 5

Format Pengkajian

Stase Keperawatan Medikal Bedah

DEPARTEMEN PENDIDIKAN NASIONAL


PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS
UNIVERSITAS RESPATI YOGYAKARTA
FORMAT RESUME
STASE KEPERAWATAN MATERNITAS

Tanggal masuk : Jam masuk :


Ruang/kelas : Kamar No :
Pengkajian tanggal : Jam :

A. IDENTITAS
1. Nama pasien : ................................. Nama Suami : .....................
2. Umur : ....................... th Umur : ....................... th
3. Suku/ bangsa : ................................. Suku/ bangsa : ...................
4. Agama : ................................. Agama : ...........................
5. Pendidikan : .................................. Pendidikan : ...........................
6. Pekerjaan : .................................. Pekerjaan : ...........................
7. Alamat : .................................. Alamat : ...........................
8. Status ..................................................

B. RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG







C. DATA FOCUS: DATA OBYEKTIF DAN DATA SUBYEKTIF
















Program Pendidikan Profesi Ners


Universitas Respati Yogyakarta
Format Pengkajian
Stase Keperawatan Medikal Bedah

Program Pendidikan Profesi Ners


Universitas Respati Yogyakarta
Format Pengkajian
Stase Keperawatan Medikal Bedah

STASE KEPERAWATAN MATERNITAS

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS

UNIVERSITAS RESPATI YOGYAKARTA

ANALISA DATA

Nama klien : .. No. Register :...

Umur : Diagnosa Medis :...

Ruang Rawat : Alamat :

TGL/JAM DATA FOKUS ETIOLOGI PROBLEM

Program Pendidikan Profesi Ners


Universitas Respati Yogyakarta
Format Pengkajian
Stase Keperawatan Medikal Bedah

STASE KEPERAWATAN MATERNITAS

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS

UNIVERSITAS RESPATI YOGYAKARTA

RENCANA TINDAKAN

Nama klien : No. Register:..


Umur : Diagnosa Medis:..
Ruang : Alamat :.

No Diagnosa Tujuan & Kriteria Hasil Intervensi Rasionalisasi Nama/TTD

Keperawatan

Program Pendidikan Profesi Ners


Universitas Respati Yogyakarta
Format Pengkajian
Stase Keperawatan Medikal Bedah

STASE KEPERAWATAN MATERNITAS

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS

UNIVERSITAS RESPATI YOGYAKARTA

CATATAN PERKEMBANGAN

Nama klien : No. Register :..


Umur : Diagnosa Medis: ..
Ruang : Alamat :..

No Tanggal Jam Implementasi Evaluasi Nama/TTD


Dx

\\\

Yogyakarta,.

( )

Program Pendidikan Profesi Ners


Universitas Respati Yogyakarta

Anda mungkin juga menyukai