PERENCANAAN TERAPI NUTRISI

RS Sari Mulia
Jl. P. Antasari No No. No. Revisi Halaman
139 Dokumen 1/4
Telp.3252570/32
61491
Banjarmasin
Tanggal
Terbit : Ditetapkan
Standar Prosedur
Direktur
Operasional
Tanggal
Revisi : dr. H. R. Soedarto, W.W.,Sp.OG
Pengertian Strategi penentu keberhasilan pelaksanaan terapi
gizi berdasarkan masalah gizinya, mengetahui
penyebab dan mempunyai tujuan yang terukur
serta preskripsi diet yang tepat.

Tujuan Agar pelaksanaan terapi gizi pasien terencana

dan tercapai dengan baik sesuai dengan jenis
diet, bentuk makanan, dan jadwal pemberian.

Kebijakan - Buku Pedoman Pelayanan Gizi Rumah Sakit,

Kemenkes RI 2013
- Terapi gizi berdasarkan rujukan
dokter,keinginan sendiri atau melihat
berdasarkan hasil rekam medik yang
menunjukkan pasien perlu mendapat terapi
gizi dari dietisien RS Sari Mulia.

Prosedur 1. Persiapan
a. Pemeriksaan kondisi awal pasien dan
diagnosa /Anamnase awal penyakit;
b. Catat Registrasi pasien (nama,
 PERENCANAAN TERAPI NUTRISI
RS Sari Mulia
Jl. P. Antasari No No. No. Revisi Halaman
139 Dokumen 2/4
Telp.3252570/32
61491
Banjarmasin
Tanggal
Terbit : Ditetapkan
Standar Prosedur
Direktur
Operasional
Tanggal
Revisi : dr. H. R. Soedarto, W.W.,Sp.OG
dignosa,Biokimia jenis diet, antropometri);
c. Mangukur tinggi badan (TB) dan berat
badan(BB) ,pada kondisi tinggi badan tidak
dapat diukur dapat menggunakan panjang
badan;
d. Mengidentifikasi pasien yang
berisiko/tidak berisiko malnutrisi atau
kondisi khusus 1x 24 jam;
e. Kondisi khusus yang dimaksud adalah
pasien dengn kelainan
metabolik,hemodialisis,anak
geriatrik,kanker dengan
kemoterapi/radiasi,luka bakar,pasien
dengan imunitas menurun,sakit kritis dan
sebagainya;
f. Anamnesis riwayat gizi meliputi asupan
makanan termasuk komposisi,pola makan,
diet saat ini dan kebiasaan makan frekuensi
penggunaan bahan makanan serta adaya
riwayat alergi pada makanan;
 PERENCANAAN TERAPI NUTRISI
RS Sari Mulia
Jl. P. Antasari No No. No. Revisi Halaman
139 Dokumen 3/4
Telp.3252570/32
61491
Banjarmasin
Tanggal
Terbit : Ditetapkan
Standar Prosedur
Direktur
Operasional
Tanggal
Revisi : dr. H. R. Soedarto, W.W.,Sp.OG
g. Biokimia meliputi hasil pemeriksaan
laboratorium,status metabolik dan
gambaran pungsi organ yang berpengaruh
terhadap timbulnya masalah gizi.

Alat alat :
a. Blangko order diet awal dari dokter jaga;
b. Formulir status pasien;
c. Formulir anamnese gizi;
d. Formulir Frekuensi makan dan perubahan
diet;
e. Berkas Rekam Medik;
f. Timbangan berat badan & Microtoise
(pengukur tinggi badan);
g. Alat tulis.

2. Pelaksanaan
a. Tetapkan tujuan terapi yang harus dapat di
ukur, dicapai dan ditentukan waktunya;
b. Preskripsi diet yang menggambarkan
 PERENCANAAN TERAPI NUTRISI
RS Sari Mulia
Jl. P. Antasari No No. No. Revisi Halaman
139 Dokumen 4/4
Telp.3252570/32
61491
Banjarmasin
Tanggal
Terbit : Ditetapkan
Standar Prosedur
Direktur
Operasional
Tanggal
Revisi : dr. H. R. Soedarto, W.W.,Sp.OG
rekomendasi mengenai kebutuhan energi
dan zat gizi individual, jenis diet, bentuk
makanan, komposisi zat gizi dan frekuensi
makan;
c. Tentukan jenis diet sesuai dengan order
diet awal dari dokter jaga;
d. Modifikasi diet, berupa merubah jumlah,
frekuensi makan dan bentuk makanan;
e. Jadwalkan pemberian diet sesuai dengan
pola makan.
Berikan jalur makanan berupa oral dan enteral
atau parenteral;

Unit Terkait 1. Dokter

2. Perawat
3. Instalasi Farmasi