ASKEP GERONTIK REMATIK

ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA NY. H

DENGAN REMATIK DI DUSUN MANA IMAN
DESA KALUKKU BARAT TAHUN 2014

OLEH :
NAMA : LUKMAN
NIM : 012010005

PROGRAM STUDI SI KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKES)
ANDINI PERSADA MAMUJU SUL-BAR
TAHUN AKADEMIK 2013/2014
ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA NY. H
DENGAN REMATIK DI DUSUN MANA IMAN
DESA KALUKKU BARAT TAHUN 2014
A. Identitas
1. Nama : Ny. H
2. Usia : 73 Tahun
3. Alamat : Dusun Mana Iman Desa Kalukku Barat
4. Agama : Islam
5. Suku : Mandar
6. Pendidikan :-
7. Pekerjaan : IRT
8. CP Keluarga : Ibu, Anak, Menantu dan Cucu
B. Fisik/ Biologis
1. Pandangan lansia tentang kesehatannya :
Ny. H merasa kalau dirinya sakit tetapi sakitnya tidak terlalu berat. Keluhannya sakit lutut
sebelah kanan dan kadang-kadang batuk
2. Kegiatan yang mampu dilakukan lansia :
Ny. H masih mampu mengerjakan pekerjaan rumah seperti masak, cuci piring BAB, dan BAK
3. Kebiasaan lansia merawat diri :
Ny. H mampua merawat diri seperti makan /minum, mandi, Berpakaian, Ke WC,
Transfering/pindah dan Ambulasi
4. Kekuatan fisik lansia :
a. Kekuatan otot dan sendi :
kekuatan pada masing-masing anggota ekstrimitas berbeda;
1) Tangan kiri dan kanan kekuatannya cukup kuat
2) Kaki kiri dan kanan kekuatannya berkurang, jika jalan terlalu lama terasa sakit pada kedua lutut
b. Penglihatan : kurang baik (silau di siang hari dan berair)
c. Pendengaran : Pendengaran Ny. H cukup jelas
5. Kebiasaan makan,minum, istirahat/ tidur, buang air besar/kecil :
a. Kebiasaan makan : selera makan Ny. H kurang
b. Kebiasaan minum : minum jika haus, sehari 7 gelas/hari
c. Kebiasaan tidur : Ny. H tidur siang 2 jam, kadang susah tidur kalau malam
d. Kebiasaan BAB/ BAK : Ny. H masih lancar BAB dan BAK
6. Kebiasaan lansia dalam berolahraga/ gerak badan/ senam lansia :
Ny. H biasanya jalan-jalan di waktu pagi
7. Perubahan- perubahan fungsi tubuh yang sangat bermakna dirasakan :
Ny. H sudah tidak mampu berjalan terlalu lama karena sering sakit pada kedua lututnya.
8. Kebiasaan lansia dalam memelihara kesehatan dan kebiasaan minum obat :
Ny. H jarang memeriksakan kesehatannya, kalau sakit biasanya beli obat tradisional seperti jamu
dll.
C. Pemeriksaan Fisik
Keadaan umum : Ny. H Terasa Linu linu pada area lutut
TD : 120/80 mmHg
Nadi : 86 X/ mnt
Pernafasan : 24 X/ mnt
Suhu : 36 0 C
GCS : Membuka Mata = 4, Verbal = 5, Psikomotor = 6
BB : 43 Kg
TB : 150 CM
Pemeriksaan inspeksi, palpasi, perkusi, auskultasi :
1. Sistem persyarafan :
Tidak ada cedera kepala, tidak ada peningkatan TIK, tidak memiliki riwayat kejang
2. Fungsi sensoris :
a. Penglihatan : Kurang baik (silau di siang hari dan berair)
b. Pendengaran : Baik (masih mampu mendegar)
c. Pengecapan : Baik (masih mampu membedakan rasa)
d. Penciuman : Baik (masih bisa membedakan bau)
3. Sistem kardiovaskuler :
 Perkusi jantung terdengar pekak, irama jantung terdengar regular.
4. Sistem gastrointestinal :
Tampak tidak ada lesi dan tidak ada benjolan, bising usus terdengar 8x/menit, perkusi terdengar
tymphani.

5. Sistem genitourinarius :
Ny. H BAK 5-6 kali sehari, tidak sakit saat BAK dan lancar.
6. Sistem integumen :
Kulit tampak keriput, warna kulit sawo matang, tampak ada lesi, elastisitas kulit berkuang.
7. Sistem muskuloskeletal :
Kedua kaki dan tangan Ny. H tampak sejajar dan sama besar dan panjang, tampak adanya
scoliosis. Kemampuan mengubah posisi baik, pergerakan kedua tangan dan kaik baik, kekuatan
otot baik, tetapi kaki kanan sering merasa linu dan kesemutan.
D. Psikologis
1. Daya ingat : Ny. H masih mampu mengingat kejadian masa lalu, tetapi tidak
mampulagi menceritakan secara detail.
2. Proses pikir : Baik
3. Alam perasaan : Ny. H merasa ingin berkumpul dengan anak-anaknya
4. Orientasi : Ny. H masih mampu beradaptasi dengan tempat tinggal sekitar rumah
E. Sosial Ekonomi
1. Kesibukan lansia mengisi waktu luang :
Ny. H biasanya mengisi waktu luang dirumah nonton TV
2. Sumber keuangan :
Anak Dari Ny. H bekerja swasta sehingga kebutuhan sehari-harinya di
dapatkan dari anak-anaknya.
3. Tempat tinggal sebelumnya : Majene
4. Kegiatan organisasi :
Ny. H tidak mengikuti organisasi apapun di lingkungannya.
5. Pandangan lansia terhadap lingkungan sekitarnya :
Ny. H mengatakan baik saling membantu antar sesama
6. Interaksi pasien dengan sesama penghuni panti :-
7. Yang sering mengunjungi klien :
Anak-anak Ny. H dan cucunya
F. Spiritual
1. Kegiatan ibadah :
Ny. H beragama Islam, dan mengatakan selalu menjalankan ibadah sholat lima waktu dirumah.
2. Kegiatan keagamaan yang diikuti oleh lansia :
Ny. H tidak mengikuti kegiatan keagamaan
3. Penyelesaian masalah yang dihadapi oleh lansia :
Ny. H
4. Harapan klien dengan kehidupan yang dijalaninya :
Ny. H mengatakan ingin slalu sehat dan panjang umur
Pengkajian Status Fungsional
Indeks KATZ
Score Kriteria
 Kemandirian dalam hal makan, kontinen, berpindah, ke kamar kecil,
berpakaian, dan mandi
B Kemandirian dalam semua aktivitas hidup sehari- hari, kecuali satu
dari fungsi tersebut
C Kemandirian dalam semua aktifitas hidup sehari-hari, kecuali mandi
dan satu fungsi tambahan
D Kemandirian dalam semua aktifitas hidup sehari-hari, kecuali mandi,
berpakaian, dan satu fungsi tambahan
E Kemandirian dalam semua aktifitas hidup sehari-hari, kecuali mandi,
berpakaian,ke kamar kecil, dan satu fungsi tambahan
F Kemandirian dalam semua aktifitas hidup sehari-hari, kecuali mandi,
berpakaian, berpindah, dan satu fungsi tambahan
G Ketergantungan pada enam fungsi tersebut

Pengkajian Status Kognitif dan Afektif

Short Portable Mental Status Questionnaire (SPMSQ)
Score No Pertanyaan Jawab
+ -
1 Tanggal berapa hari ini ?
2 Hari apa sekarang ini ? (hari, tanggal, tahun)
3 Apa nama tempat ini ?
4a Berapa nomor telepon anda ?
4b Dimana alamat anda ? (tanyakan hanya bila klien
tidak mempunyai no. Telepon)
5 Berapa umur anda ?
6 Kapan anda lahir ?
7 Siapa presiden sekarang ?
8 Siapa presiden sebelumnya ?
9 Siapa nama kecil ibu anda ?
10 Kurangi 3 dari 20 dan tetap pengurangan 3 dari
setiap angka baru, semua secara menurun

Penilaian :
Benar :8
Salah :1

Kesalahan 0-2 fungsi intelektual utuh

Kesalahan 3-4 fungsi intelektual ringan
Kesalahan 5-7 fungsi intelektual sedang
Kesalahan 8-10 fungsi intelektual berat
NB :
1. Bisa dimaklumi bila lebih dari satu kesalahan bila subjek hanya berpendidikan sekolah dasar
2. Bisa dimaklumi bila kurang dari satu kesalahan bila subjek mempunyai pendidikan di atas
sekolah menengah atas
 Skala Depresi Geriatrik Yesa Vage (SHORT FORM)
No Pertanyaan Ya Tidak
.
1 Apakah pada dasarnya anda puas dengan kehidupan anda ? 0 1
2 Sudakah anda mengeluarkan aktifitas dan minat anda ? 1 0
3 Apakah anda merasa bahwa hidup anda kososng 1 0
4 Apakah anda sering bosan ? 1 0
5 Apakah anda mempunyai semangat yang baik setiap waktu ? 0 1
6 Apakah anda takut sesuatu akan terjadi pada anda ? 1 0
7 Apakah anda merasa bahagia disetiap waktu ? 0 1
8 Apakah anda lebih suka tinggal dirumah pada malam hari, 1 0
dari pada pergi dan melakukan sesuatu hal yang baru ?
9 Apakah anda merasa bahwa anda mempunyai lebih banyak 1 0
masalah dengan ikatan anda dari pada yang lainnya ?
10 Apakah anda berfikir sangat menyenangkan hidup anda 0 1
sekarang ini ?
11 Apakah anda merasa saya sangat tidak berguna dengan 1 0
keadaan anda sekarang ?
12 Apakah anda merasa penuh berenergi ? 0 1
13 Apakah anda berfikir bahwa situasi anda tak ada harapan ? 1 0
14 Apakah anda berfikir bahwa banyak orang yang lebih baik 1 0
dari pada anda ?
Skor 4 1
Penilaian :
Ya :4
Tidak :1
5-10depresi
>10 : depresi berat
Pengkajian Status Sosial
APGAR Keluarga
Selalu Kadang2 Tidak
No Fungsi Uraian Pernah
2 1 0
Saya puas bahwa saya
dapat kembali pada
keluarga (teman-teman)
saya untuk membantu
Adaptasi pada waktu sesuatu
menyusahkan saya

Hubungan Saya puas dengan cara

keluarga / teman-teman
saya membicarakan
 sesuatu dengan saya dan
mengungkapkan masalah
dengan saya
Saya puas bahwa keluarga/
teman-teman saya
menerima dan mendukung
Pertumbuhan
kein ginan saya untuk
melakukan aktifitas atau
arah baru
Saya puas dengan cara
keluarga (teman-teman)
saya mengekspresikan
Afeksi efek dan berespons
terhadap emosi-emosi
saya, seperti marah, sedih
atau mencintai
Saya puas dengan cara
teman-teman saya
Pemecahan
menyediakan waktu
bersama-sama
Skor 6 2 0

Penilaian :
Selalu :6
Kadang-Kadang :2
Tidak pernah :0

Jumlah :8

Tidak Pernah :0
0-5 fungsi sosial kurang
6-10 fungsi sosial baik

Analisa Data
No. Data Etiologi Masalah
Keperawatan
1 DS : Proses menua Nyeri
1. Ny. H mengatakan sudah
satu tahun merasa kesemutan
dan linu pada kakinya
2. Ny. H mengatakan rasa Perubahan
kesemutan dan linu
bertambah jika terkena dingin
dan berkurang setelah minum hormonal
 obat.
DO : Permukaan tulang
1. TD : 120/80 mmHg
2. Nadi : 86 x/menit
3. Suhu : 36 C dan sendi tidak lagi
4. Respirasi : 24 x/menit licin
Ny. H tampak memegangi
kakinya Tulang

mengalami gesekan

Nyeri
2 DS : Proses menua Kurang pengetahuan
Ny. H mengatakan tidak tentang rematik
mengerti tentang penyakit
rematik, makanan pantangan
dan cara pengobatan untuk Penurunan daya
rematik
DO :
Ny. H tampak bertanya ingat
tentang rematik, makanan
pantangan dan cara Kurang terpapar
pengobatan rematik informasi

Kurang pengetahuan
tentang rematik

Rencana Keperawatan
No Diagnosa Kriteria Intervensi Rasional
Keperawatan Evaluasi
1 Nyeri akut akibat proses Setelah dilakukan 1. Menganjurkan klien untuk 1. Membantu dalam
inflamasi pada daerah kaki intervensi hasil mandi air hangat, kompres menentukan
b.d kesemutan dan rasa yang diharapkan: sendi- sendi yang sakit kebutuhan
ngilu pada persendian 1.
Ny. H melaporkan dengan kompres hangat manajemen nyeri
rasa kesemutan dan2. Memberikan masase yang dan keefektifan
DS : ngilu berkurang lembut program.
1. Ny. H mengatakan sudah 2. Ny. H dapat 3. Mengajarkan teknik 2. Panas
satu tahun merasa beraktifitas tanpa relaksasi dan distraksi meningkatkan
kesemutan dan linu pada rasa ngilu dan relaksasi otot dan
kakinya kesemutan. mobilitas,
2. Ny. H mengatakan rasa kaji keluhan yang menurunkan rasa
kesemutan dan linu dirasakan klien, sakit.
bertambah jika terkena catat faktor yang 3. Meningkatkan
dingin dan berkurang setelah mempercepat dan relaksasi/
minum obat tanda-tanda rasa mengurangi
sakit non verbal. tegangan otot
4. Meningkatkan
relaksasi,
DO : memberikan rasa
1. TD :120/80 mmHg kontrol dan
2. Nadi : 86 x/menit mungkin
3. Suhu : 36,0 C meningkatkan
4. Respirasi : 24 x/menit kemampuan
Ny. H tampak memegangi koping.
kakinya 5. Memudahkan
untuk ikut serta
dalam terapi dan
mengurangi
tegangan otot /
spasme.
 2 Kurang pengetahuan tentang Setelah dilakukan 1. Kaji tingkat pengetahuan 1. Menambah
rematik b.d keterbatasan intervensi klien pengetahuan
kognitif diharapkan: 2. Berikan pendidikan pasien tentang
DS : 1. Ny. H mengatakan kesehatan tentang cara penyakit yang
Ny. H mengatakan tidak paham mengenai mencegah dan mengatasi dideritanya
mengerti tentang penyakit penyakitnya rematik 2. Mengetahui sejau
rematik, makanan pantangan 3. Evaluasi tingkat mana klien
dan cara pengobatan untuk pengetahuan klien memahami tentan
rematik 4. Memudahkan dalam penyakit yang
DO : menentukan intervensi dideritanya
Ny. H tampak bertanya selajutnya
tentang rematik, makanan
pantangan dan cara
pengobatan tradisional untuk
rematik
Tanggal No. Implementasi Evaluasi

11. Membina hubungan saling percaya S:

dengan klien 1. Klien mengatakan bila memegang sesuatu
2. Mengkaji keluhan yang dirasakan tangannya terasa gemetar dan tremor.
klien, catat faktor yang mempercepat 2. Klien mengeluh sakit kepala.
dan tanda-tanda rasa sakit non verbal. O:
3. Menjelaskan pada klien tentang proses 1. TD :160/100 mmHg
penuaan dan dampaknya pada syaraf 2. Nadi : 86 x/menit
4. Menjelaskan kebutuhan klien akan 3. Suhu : 36,0 C
keamanan dan keselamatan akibat 4. Respirasi : 26 x/menit
penurunan fungsi tersebut.
A:
Masalah belum teratasi
P:
Lanjutkan intervensi
1. Kaji pengeahuan klien tentang penyakit
hipertensi
2. Berikan penkes tentang penyakit
hipertensi