Skripsi Cemas-Advokasi

1
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Pembedahan atau operasi adalah semua tindakan pengobatan yang
menggunakan cara invasif dengan membuka bagian tubuh yang akan
ditangani. Sebelum dilakukan pembedahan ada beberapa hal yang penting
yang harus dipersiapkan yaitu persiapan preoperasi (persiapan fisik dan
mental). Hal tersebut membantu memperkecil resiko operasi karena hasil akhir
suatu pembedahan sangat tergantung pada penelitian keadaan penderita dan
persiapan preoperasi (Rondhianto, 2012).
Pada pasien pre operasi dapat mengalami berbagai ketakutan, takut
terhadap anestesi, takut terhadap nyeri atau kematian, takut tentang
ketidaktahuaan atau takut tentang derformitas atau ancaman lain terhadap
citra tubuh dapat menyebabkan ketidaktenangan atau ansietas (Healthnotes,
2013).
Hasil penelitian Sawitri (2007) menemukan pasien pre operasi bedah
mayor di RSUI Kustati Surakarta lebih banyak yang mengalami kecemasan
sedang yaitu (37,9%) sedang prosentase yang paling sedikit pada tingkat
kecemasan berat sekali (3,5 % ). Perawatan pre operasi yang efektif dapat
mengurangi resiko komplikasi post operasi, salah satu prioritas keperawatan
pada periode ini adalah mengurangi kecemasan pasien. Cemas merupakan
reaksi normal terhadap ancaman pembedahan. Akan tetapi jika tingkat
kecemasannya berat merupakan masalah serius karena dapat meningkatkan
1
2
tekanan darah pasien. Menurut Feng et al, (2012), korelasi tekanan darah
terhadap kecemasan adalah sebesar 0,25. Korelasi ini penting karena pasien
pre operasi yang mengalami kecemasan akan semakin meningkat tekanan
darahnya sehingga akan lebih rentan mengalami komplikasi dini serta
kegagalan terapi. Hasil penelitian yang dilakukan Elika (2009) dalam
Suryani (2010) juga menyimpulkan ada hubungan peran perawat dengan
tingkat kecemasan pasien pre operasi.
Kecemasan yang terjadi pada pasien yang akan dilakukan tindakan
pembedahan, dapat diantisipasi baik jika perawat melaksanakan peran dan
fungsinya dengan baik termasuk perannya sebagai advokat bagi pasien. Pada
dasarnya, peran perawat sebagai advokat pasien adalah memberi informasi
dan memberi bantuan kepada pasien atas keputusan apa pun yang dibuat
pasien, memberi informasi berarti menyediakan informasi atau penjelasan
sesuai yang dibutuhkan pasien, memberi bantuan mengandung dua peran,
yaitu peran aksi dan nonaksi. Dalam menjalankan peran sebagi advokat
perawat memberikan keyakinan kepada pasien bahwa mereka mempunyai hak
dan tanggung jawab dalam menentukan pilihan atau keputusan sendiri dan
tidak tertekan dengan pengaruh orang lain, sedangkan peran nonaksi
mengandung arti pihak advokat seharusnya menahan diri untuk tidak
mempengaruhi keputusan pasien (Dewi, 2010).
Peran perawat sebagai advokat pasien menuntut perawat untuk dapat
mengidentifikasi dan mengetahui nilai-nilai dan kepercayaan yang dimilikinya
tentang peran advokat, peran dan hak-hak pasien, perilaku profesional, dan
hubungan pasien-keluarga-dokter. Di samping itu, pengalaman dan pendidikan
2
3
yang cukup sangat diperlukan untuk memiliki kompetensi klinik yang
diperlukan sebagai syarat untuk menjadi advokat pasien.
Pemberian informasi yang adekuat pada klien yang akan dilakukan
tindakan pembedahan umumnya mampu mengurangi tingkat kecemasan yang
dirasakan klien. Hal ini sesuai dengan pendapat Daniel (2014), bahwa
penyampaian prosedur atau informasi sebagai salah satu unsur peran advokasi
perawat merupakan tindakan dalam mengatasi atau mengurangi pada
kecemasan sebelum operasi. Tindakan pembedahan merupakan ancaman
potensial maupun aktual pada integeritas seseorang yang dapat
membangkitkan reaksi stres fisiologis maupun psikologis. Oleh karena itu
perlu adanya dukungan dari berbagai pihak termasuk perawat.
Berdasarkan studi pendahuluan yang dilakukan oleh peneliti di RSUD
Batara Guru Belopa Kabupaten Luwu ditemukan bahwa perawat sering ragu-
ragu dalam pengambilan keputusan yang terbaik pada pasien pre operasi
maupuan pasien kritis, belum optimalnya perawat memberikan informasi
tentang persiapan pasien pre operasi. Perawat sering tidak menjadi pembela
bagi klien saat klien membutuhkannya misalnya saat membutuhkan informasi
tentang status penyakitnya, keputusan operasi yang harus dijalani dan lain
sebagainya. Tampak nyata bahwa peran perawat sebagai advokat begitu
penting pada saat pasien pre operasi dalam menurunkan kecemasan.
Berdasarkan latar belakang, maka peneliti tertarik untuk melakukan
penelitian tentang hubungan peran advokasi perawat terhadap tingkat
kecemasan pre operatif di ruang perawatan bedah RSUD Batara Guru Belopa
Kabupaten Luwu tahun 2015.
3
4
B. Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang tersebut maka rumusan masalah dalam
penelitian ini adalah : apakah ada hubungan peran advokasi perawat
dengan tingkat kecemasan pre operatif di ruang perawatan bedah RSUD
Batara Guru Belopa Kabupaten Luwu tahun 2015?.
C. Tujuan Penelitian
1. Tujuan Umum
Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan peran
advokasi perawat dengan tingkat kecemasan pre operatif di ruang
perawatan bedah RSUD Batara Guru Belopa Kabupaten Luwu tahun 2015.
2. Tujuan Khusus
a. Mengetahui pelaksanaan peran advokasi perawat pada pasien pre
operatif di ruang perawatan bedah RSUD Batara Guru Belopa
Kabupaten Luwu.
b. Mengetahui tingkat kecemasan pre operatif di ruang perawatan bedah
RSUD Batara Guru kabupaten Luwu.
c. Mengetahui hubungan peran advokasi perawat tdengan tingkat
kecemasan pre operatif di ruang perawatan bedah RSUD Batara Guru
Belopa Kabupaten Luwu.
D. Manfaat Penelitian
1. Bagi Pendidikan Keperawatan
Diharapkan dapat menambah studi kepustakaan dan memberi
masukan bagi mahasiswa keperawatan dan bidang kesehatan lainnya
mengenai peran advokat perawat dalam merawat pasien di rumah sakit.
4
5
2. Bagi Rumah Sakit
Hasil penelitian ini diharapkan dapat digunakan sebagai informasi
tambahan dalam meningkatkan perannya sebagai advokasi ketika hak
pasien diabaikan oleh tenaga kesehatan lain.
3. Bagi Peneliti
Hasil penelitian ini diharapkan menjadi data dasar dan informasi
bagi penelitian selanjutnya yang memiliki topik dan ruang lingkup terkait
penelitian tentang peran advokasi perawat dalam merawat pasien di rumah
sakit.
E. Keaslian Penelitian
Penelitian tentang hubungan peran advokasi perawat terhadap tingkat
kecemasan pre operatif belum pernah dilakukan di ruang perawatan bedah
RSUD Batara Guru Belopa Kabupaten Luwu. Penelitian tentang peran
advokasi perawat hubungannya dengan kecemasan pasien masih jarang
dilakukan. Sepengetahuan penulis penelitian sejenis yang pernah dilakukan
oleh Suryani (2010) dengan judul Pemahaman dan perilaku perawat dalam
melaksanakan peran advokat klien di ruang rawat inap penyakit dalam dan
bedah dewasa RSU Husada-Jakarta dengan metode kualitatif dan
menyimpulkan pemahaman perawat tentang peran advokasi sudah baik tetapi
belum mampu menjalankan peran advokasi sebagaimana kebutuhan dan
masalah pasien.
Selanjutnya Afidah, dkk (2013) meneliti Gambaran Pelaksanaan Peran
Advokat Perawat Di Rumah Sakit Negeri Di Kabupaten Semarang,
menggunakan metode kualitatif dan menyimpulkan bahwa perawat masih
5
6
kurang melaksanakan peran advokasinya. Faktor yang mempengaruhi
pelaksanaannya terdiri dari faktor penghambat dan faktor pendukung. Faktor
yang menjadi penghambat antara lain: kepemimpinan dokter, lemahnya
dukungan organisasi, kurangnya perhatian terhadap advokasi, kurangnya
jumlah tenaga perawat, kondisi emosional keluarga, terbatasnya fasilitas
kesehatan dan lemahnya kode etik. Sementara itu faktor yang mendukung
meliputi: kondisi pasien, pengetahuan tentang kondisi pasien, pendidikan
keperawatan yang semakin tinggi, kewajiban perawat dan dukungan instansi
rumah sakit.
Sekanjutnya Sawitri (2007) meneliti Pengaruh pemberian informasi
pra bedah terhadap tingkat kecemasan pada pasien pra bedah mayor di bangsal
orthopedi RSUI Kustati Surakarta, dengan metode quasi exprimen (pre- post
tes ) menemukan ada hubungan yang bermakna antara pemberian informasi
pra bedah dengan penurunan tingkat kecemasan pada pasien pra bedah mayor.
Sehingga penelitian yang akan dilakukan baik dari desain maupun
variabel yang diteliti berbeda dengan penelitian sebelumnya.
6
7
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Konsep Peran Advokasi Perawat
1. Pengertian Advokasi
Advokasi adalah suatu proses pembelaan yang dilakukan untuk
mendukung atau memberikan argumentasi bagi kebutuhan orang lain/
bertindak sebagai pembela pasien dalam praktik keperawatan (Salman,
2014). Advokat adalah seseorang yang membela perkara orang lain.
Advokat pasien adalah seorang advokat yang membela hak-hak pasien.
Defenisi lain menekankan advokat sebagai pendukung dan pelindung dari
hal-hal yang merugikan pasien, sumber informasi tentang status kesehatan
pasien, penolong dalam mengidentifikasi kebutuhan, pilihan-pilihan,
keinginan dan penolong pasien dalam membuat keputusan yang
dibutuhkan dalam pengobatan pasien. Oleh karena itu advokasi merupakan
konsep yang penting dalam praktik keperawatan, peran perawat sebagai
advokat disini harus bertanggung jawab untuk melindungi hak pasien
mereka dari adanya penipuan atau penyimpangan (Dewi, 2010).
Tanggung jawab diperlukan untuk memenuhi kebutuhan dan kinerja
yang ditampilkan untuk memperoleh hasil pelayanan yang berkualitas
tinggi dengan memahami uraian tugas dan spesifikasinya serta berdasarkan
standar yang berlaku. Perawat yang bertanggung jawab berarti
menunjukkan kewajibannya sebagai seorang profesional dengan komitmen
menempatkan kebutuhan pasien di atas kepentingan sendiri (Putri, 2010) .
7
8
Salman (2014) menjelaskan bahwa konsep advokasi memiliki tiga
pengertian, yaitu:
a. Model perlindungan terhadap hak
Model ini menekankan pada perawat untuk melindungi hak klien
agar tidak ada tindakan tenaga kesehatan yang akan merugikan pasien
selama dirawat. Hal ini dapat dilakukan dengan berbagai cara melalui
menginformasikan kepada pasien tentang semua hak yang dimilikinya,
memastikan pasien memahami hak yang dimilikinya, melaporkan
pelanggaran terhadap hak pasien dan mencegah pelanggaran hak
pasien.
b. Model pengambilan keputusan berdasarkan nilai-nilai yang dianut
pasien
Model ini menekankan pada perawat untuk menyerahkan segala
keputusan tentang perawatan yang akan dijalankan oleh pasien kepada
pasien itu sendiri, sesuai dengan nilai-nilai yang dianut pasien. Perawat
tidak diperbolehkan untuk memaksakan nilai-nilai pribadinya untuk
membuat keputusan pada pasien, melainkan hanya membantu pasien
mengeksplorasi keuntungan dan kerugian dari semua alternatif pilihan
atau keputusan.
c. Model penghargaan terhadap orang lain
Model ini menekankan pada perawat untuk menghargai pasien
sebagai manusia yang unik yang berbeda dengan pasien lainnya.
Perawat harus menyadari bahwa sebagai manusia yang unik, pasien
memiliki kebutuhan yang berbeda-beda satu sama lain.
8
9
Perawat harus melakukan semua yang terbaik bagi pasien sesuai
dengan kebutuhannya saat itu. Dewasa ini, banyak definisi umum
advokat yang menekankan pentingnya hak-hak pasien dalam
mengambil keputusan. Dalam hal ini, perawat advokat menolong
pasien sebagai makhluk yang memiliki otonomi untuk mengambil
keputusan sendiri, yang sesuai dengan keinginan pasien dan bukan
karena pengaruh dari perawat atau tenaga kesehatan lainnya.
Pendidikan dan dukungan kepada pasien diberikan sesuai
kebutuhan dan pilihannya. Perawat diharapkan mampu
mengidentifikasi dan mengerti keinginan pasien dan memastikan
bahwa keinginan tersebut merupakan keputusan yang terbaik dari
pasien.
Jadi dapat disimpulkan bahwa peran advokat pasien adalah dasar
dari semua peran perawat untuk memberikan asuhan keperawatan dan
dukungan terhadap pasien, dengan melindungi hak pasien dan
bertindak atas nama pasien.
2. Tanggung jawab perawat dalam menjalankan peran advokat pasien
Nelson (1988) dalam Putri (2010) menjelaskan bahwa tanggung
jawab perawat dalam menjalankan peran advokat pasien adalah :
a. Sebagai pendukung pasien dalam proses pembuatan keputusan, dengan
cara : memastikan informasi yang diberikan pada pasien dipahami dan
berguna bagi pasien dalam pengambilan keputusan, memberikan
berbagai alternatif pilihan disertai penjelasan keuntungan dan kerugian
dari setiap keputusan, dan menerima semua keputusan pasien.
9
10
b. Sebagai mediator (penghubung) antara pasien dan orang-orang
disekeliling pasien, dengan cara : mengatur pelayanan keperawatan
yang dibutuhkan pasien dengan tenaga kesehatan lain, mengklarifikasi
komunikasi antara pasien, keluarga, dan tenaga kesehatan lain agar
setiap individu memiliki pemahaman yang sama, dan menjelaskan
kepada pasien peran tenaga kesehatan yang merawatnya.
c. Sebagai orang yang bertindak atas nama pasien dengan cara :
memberikan lingkungan yang sesuai dengan kondisi pasien,
melindungi pasien dari tindakan yang dapat merugikan pasien, dan
memenuhi semua kebutuhan pasien selama dalam perawatan
3. Nilai-nilai dasar yang harus dimiliki oleh perawat advokat
Menurut Malau (2011) bahwa untuk menjalankan perannya sebagai
advokasi pasien, perawat harus memiliki nilai-nilai dasar sebagai berikut :
a. Pasien adalah makhluk holistik dan otonom yang mempunyai hak
untuk menentukan pilihan dan mengambil keputusan.
b. Pasien berhak untuk mempunyai hubungan perawat-pasien yang
didasarkan atas dasar saling menghargai, percaya, bekerja sama dalam
menyelesaikan masalah yang berhubungan dengan masalah kesehatan
dan kebutuhan perawatan kesehatan, dan saling bebas dalam berpikir
dan berperasaan.
c. Perawat bertanggung jawab untuk memastikan bahwa pasien telah
mengetahui cara memelihara kesehatannya. Hal ini dapat dilakukan
dengan memberikan pendidikan kesehatan sesuai dengan kebutuhan
dan masalah setiap pasien.
10
11
Selain harus memiliki nilai-nilai dasar di atas, perawat harus
memiliki sikap yang baik agar perannya sebagai advokat pasien lebih
efektif.
Beberapa sikap yang harus dimiliki perawat, adalah:
a. Bersikap asertif
Bersikap asertif berarti mampu memandang masalah pasien dari sudut
pandang yang positif. Asertif meliputi komunikasi yang jelas dan
langsung berhadapan dengan pasien.
b. Mengakui bahwa hak-hak dan kepentingan pasien dan keluarga lebih
utama walaupun ada konflik dengan tenaga kesehatan yang lain.
c. Sadar bahwa konflik dapat terjadi sehingga membutuhkan konsultasi,
konfrontasi atau negosiasi antara perawat dan bagian administrasi atau
antara perawat dan dokter.
d. Dapat bekerjasama dengan tenaga kesehatan lain
Perawat tidak dapat bekerja sendiri dalam memberikan perawatan yang
berkualitas bagi pasien. Perawat harus mampu berkolaborasi dengan
tenaga kesehatan lain yang ikut serta dalam perawatan pasien.
e. Tahu bahwa peran advokat membutuhkan tindakan yang politis,
seperti melaporkan kebutuhan perawatan kesehatan pasien kepada
pemerintah atau pejabat terkait yang memiliki wewenang/otoritas.
4. Tujuan dan hasil yang diharapkan dari peran advokat pasien
Tujuan dari peran advokat berhubungan dengan pemberdayaan
kemampuan pasien dan keluarga dalam mengambil keputusan. Saat
berperan sebagai advokat bagi pasien, perawat perlu meninjau kembali
11
12
tujuan peran tersebut untuk menentukan hasil yang diharapkan bagi pasien.
Menurut Dewi (2010), tujuan peran advokat adalah :
a. Menjamin bahwa pasien, keluarga dan tenaga kesehatan lain adalah
partner dalam perawatan pasien.
Pasien bukanlah objek tetapi partner perawat dalam meningkatkan
derajat kesehatannya. Sebagai partner, pasien diharapkan akan bekerja
sama dengan perawat dalam perawatannya.
b. Melibatkan pasien dalam pengambilan keputusan. Pasien adalah
makhluk yang memiliki otonomi dan berhak untuk menentukan pilihan
dalam pengobatannya. Namun, perawat berkewajiban untuk
menjelaskan semua kerugian dan keuntungan dari pilihan-pilihan
pasien.
c. Memiliki saran untuk alternatif pilihan.
Saat pasien tidak memiliki pilihan, perawat perlu untuk memberikan
alternatif pilihan pada pasien dan tetap memberi kesempatan pada
pasien untuk memilih sesuai keinginannya.
d. Menerima keputusan pasien walaupun keputusan tersebut bertentangan
dengan pengobatannya. Perawat berkewajiban menghargai semua
nilai-nilai dan kepercayaan pasien.
e. Membantu pasien melakukan yang mereka ingin lakukan.
Saat berada di rumah sakit, pasien memiliki banyak keterbatasan
dalam melakukan berbagai hal. Perawat berperan sebagai advokat
untuk membantu dan memenuhi kebutuhan pasien selama dirawat di
rumah sakit.
12
13
f. Melindungi nilai-nilai dan kepentingan pasien.
Setiap individu memiliki nilai-nilai dan kepercayaan yang berbeda-
beda. Sebagai advokat bagi pasien, perawat diharapkan melindungi
nilai-nilai yang dianut pasien dengan cara memberikan perawatan dan
pengobatan yang tidak bertentangan dengan nilai-nilai tersebut.
g. Membantu pasien beradaptasi dengan sistem pelayanan kesehatan.
Saat pasien memasuki lingkungan rumah sakit, pasien akan merasa
asing dengan lingkungan sekitarnya. Perawat bertanggung jawab untuk
mengorientasikan pasien dengan lingkungan rumah sakit dan
menjelaskan semua peraturan-peraturan dan hak-haknya selama di
rumah sakit, sehingga pasien dapat beradaptasi dengan baik.
h. Memberikan perawatan yang berkualitas kepada pasien.
Dalam memberikan asuhan keperawatan harus sesuai dengan protap
sehingga pelayanan lebih maksimal hasilnya.
i. Mendukung pasien dalam perawatan. Sebagai advokat bagi pasien,
perawat menjadi pendamping pasien selama dalam perawatan dan
mengidentifikasi setiap kebutuhan-kebutuhan serta mendukung setiap
keputusan pasien.
j. Meningkatkan rasa nyaman pada pasien dengan sakit terminal.
Perawat akan membantu pasien melewati rasa tidak nyaman dengan
mendampinginya dan bila perlu bertindak atas nama pasien
menganjurkan dokter untuk memberikan obat penghilang nyeri. Hal ini
tentunya dilakukan dengan prinsip kolaborasi dengan dokter
penangnggungjawab pasien.
13
14
k. Menghargai pasien. Saat perawat berperan sebagai advokat bagi
pasien, perawat akan lebih mengerti dan menghargai pasien dan hak-
haknya sebagai pasien.
l. Mencegah pelanggaran terhadap hak-hak pasien. Perawat sebagai
advokat bagi pasien berperan melindungi hak-hak pasien sehingga
pasien terhindar dari tindakan-tindakan yang merugikan dan
membahayakan pasien.
m. Memberi kekuatan pada pasien. Perawat yang berperan sebagai
advokat merupakan sumber kekuatan bagi pasien yang mendukung dan
membantunya dalam mengekspresikan ketakutan, kecemasan dan
harapan-harapannya.
Hasil yang diharapkan dari pasien saat melakukan peran advokat
(Dewi, 2010), adalah pasien akan :
a. Mengerti hak-haknya sebagai pasien.
b. Mendapatkan informasi tentang diagnosa, pengobatan, prognosis, dan
pilihan-pilihannya.
c. Bertanggung jawab atas keputusan yang diambilnya.
d. Memiliki otonomi, kekuatan, dan kemampuan memutuskan sendiri.
e. Perasaan cemas, frustrasi, dan marah akan berkurang.
f. Mendapatkan pengobatan yang optimal.
g. Memiliki kesempatan yang sama dengan pasien lain.
h. Mendapatkan perawatan yang berkesinambungan.
i. Mendapatkan perawatan yang efektif dan efisien.
j. Mendapat perawatan yang dilandasi pengetahuan ilmiah yang terbaru.
14
15
5. Hak-hak dan Kewajiban Pasien
a. Hak pasien
1) Hak mendapat pelayanan yang manusiawi sesuai dengan standar
profesi kedokteran.
2) Hak atas informasi yang jelas dan benar tentang penyakitnya serta
tindakan medis yang akan dilakukan terhadap dirinya.
3) Hak memilih dokter yang merawat dirinya.
4) Hak memilih sarana kesehatan.
5) Hak atas rahasia yang berkaitan dengan penyakit yang diderita.
6) Hak menolak tindakan medis tertentu atas dirinya.
7) Hak untuk menghentikan pengobatan.
8) Hak untuk mencari second opinion (pendapat lain).
9) Hak atas rekam medis.
10) Pasien berhak menjalankan ibadah sesuai agama/ kepercayaan
yang dianutnya selama hal itu tidak mengganggu pasien lainnya.
11) Pasien berhak atas keamanan dan keselamatan dirinya selama
dalam perawatan di rumah sakit.
12) Hak untuk didampingi anggota keluarga dalam keadaan kritis.
13) Pasien berhak menerima atau menolak bimbingan moril ataupun
spiritual.
14) Pasien berhak mendapatkan perlindungan hukum atas terjadinya
kasus malpraktik.
15) Pasien berhak memeriksa dan menerima penjelasan pembayaran.
15
16
b. Kewajiban Pasien
1) Memberi keterangan yang jujur tentang penyakitnya kepada
petugas kesehatan.
2) Mematuhi nasehat dokter.
3) Menjaga kesehatan dirinya.
4) Memenuhi jasa pelayanan (Putri, 2010).
B. Konsep Kecemasan
1. Pengertian
Kecemasan atau dalam Bahasa Inggrisnya anxiety berasal dari
Bahasa Jerman dari kata angst yang artinya ketakutan. Secara konseptual,
kecemasan berarti suatu perasaan emosional yang seperti rasa takut
(Ariani, 2012). Menurut Hawari (2011), takut mempunyai sumber
penyebab yang spesifik atau objektif yang dapat diidentifikasi secara
nyata, sedangkan cemas sumber penyebabnya tidak nyata.
Matzo dan Sperman (2010) mengatakan bahwa cemas adalah
perasaan stres dan tertekan karena kurang pengetahuan terhadap stimulus.
Peneliti menyimpulkan pengertian cemas dari dua pengertian tersebut
adalah perasaan stres dan tertekan karena karena ketidakpastian dan
ketidakberdayaan yang disebabkan oleh kurangnya pengetahuan terhadap
stimulus yang ditandai dengan gelisah, gemetar, berkeringat dan
meningkatnya denyut nadi.
Perasaan yang tidak menentu ini pada umumnya tidak
menyenangkan dan menimbulkan atau disertai disertasi perubahan
fisiologis (misal gemetar, berkeringat, detak jantung meningkat) dan
16
17
psikologis (misalnya panik, tegang, bingung, tidak bisa berkonsentrasi).
Kecemasan adalah suatu keadaan di mana individu atau kelompok
mengalami perasaan yang sulit (ketakutan) dan aktivasi sistem saraf
otonom dalam berespons terhadap ketidakjelasan, ancaman yang tidak
spesifik (Hawari, 2011).
2. Penyebab cemas menurut Hawari (2011)
a. Teori Biologi
Teori ini menjelaskan bahwa cemas dipengaruhi oleh sistem
gama aminobutyric acid (GABA), norepinephrine dan serotonin.
Sistem ini akan bekerja saat seseorang cemas.
Faktor kelelahan dapat menambah kecemasan. Orangtua yang
memiliki peran ganda yaitu menunggu anak yang sakit di rumah sakit
dan harus bekerja mencari nafkah akan meningkatkan aktifitas yang
pada akhirnya menimbulkan kelelahan dan menstimulus kecemasan.
b. Teori Perilaku
Kecemasan dapat muncul karena adanya konflik peran. Orangtua
memiliki peran menunggu anak yang sakit serta harus merawat anak
yang lain di rumah serta bekerja mencari nafkah akan berpotensi
menimbulkan kecemasan. Jika orang tua yang harus dirawat karena
mengalami penyakit maka kecemasan disebabkan karena harus
meninggalkan sejumlah perannya dalam keluarga.
c. Teori Kajian Keluarga
Kecemasan dapat terjadi pada seluruh anggota keluarga dengan
tipe yang berbeda-beda.
17
18
3. Tingkat Cemas
a. Cemas ringan
Cemas ringan dapat disebabkan oleh ketegangan dalam kehidupan
sehari-hari. Hal tersebut menyebabkan seseorang menjadi waspada dan
meningkatkan lahan persepsinya. Cemas dapat menjadi motivasi untuk
belajar dan menghasilkan kreativitas. Cemas ringan adalah perasaan
takut dengan tanda perut terasa penuh dan dada terasa sesak.
b. Cemas sedang
Saat mengalami cemas sedang, seseorang akan lebih memusatkan
pada hal-hal penting. Mereka mengesampingkan yang lain, sehingga
perhatian pada hal yang selektif dan mampu melakukan sesuatu
dengan lebih terarah. Cemas sedang adalah tingkat kecemasan yang
terjadi dalam kehidupan sehari-hari ditandai dengan meningkatnya
lahan persepsi dan kemampuan menyelesaikan masalah. Gejala yang
dapat muncul yaitu gelisah, mudah marah dan merasa waspada
terhadap sesuatu.
c. Cemas berat
Cemas berat akan mengurangi lahan persepsi seseorang karena
cenderung memusatkan pada sesuatu yang terinci dan spesifik serta
tidak mampu berfikir tentang hal yang lain.
Semua perilaku ditujukan untuk mengurangi ketegangan. Pada
tahap ini seseorang memerlukan orang lain untuk mengarahkan atau
memusatkan perhatian pada area lain. Cemas berat adalah tingkat
18
19
kecemasan yang terjadi dalam kehidupan sehari-hari ditandai dengan
menurunnya lahan persepsi dan kemampuan menyelesaikan masalah.
d. Panik
Panik menyebabkan seseorang menjadi hilang kendali sehingga
tidak mampu melakukan sesuatu yang sebenarnya mampu dilakukan.
Kemampuan untuk berhubungan dengan orang lain menurun, persepsi
menyimpang dan kehilangan pemikiran yang rasional. Panik adalah
tingkat kecemasan yang tertinggi hingga terjadi hilangnya fokus
terhadap realitas (Ariani, 2012).
4. Manifestasi klinis cemas
a. Manifestasi fisik
1) Kardiovaskuler
Manifestasi klinis: jantung berdebar, tekanan darah meninggi,
rasa mau pingsan, tekanan darah menurun, denyut nadi menurun.
2) Pernafasan
Manifestasi klinis : napas cepat, rasa tertekan pada dada,
nafas dangkal, pembengkakan pada tenggorokan, sensasi tercekik
dan terengah-engah.
3) Neuromuskular
Seseorang akan merasakan refleksnya meningkat, gelisah,
wajah tampak tegang, kelemahan umum, ekstremitas atas tremor.
4) Gastrointestinal
Seseorang yang cemas akan kehilangan nafsu makan, rasa
tidak nyaman pada abdomen, mual dan diare.
19
20
5) Traktus Urinarius
Manifestasi yang terjadi yaitu: tidak dapat menahan kencing
dan atau sering berkemih.
6) Kulit
Wajah kemerahan, berkeringat setempat (telapak tangan),
gatal, rasa panas dan dingin pada kulit, wajah pucat dan berkeringat
seluruh tubuh.
b. Manifestasi psikomotor
1) Perilaku
Perilaku yang terjadi yaitu gelisah, ketegangan fisik, tremor,
gugup, bicara cepat, kurang koordinasi, cenderung mendapatkan
cidera, menarik diri dari lingkunganinterpersonal, melarikan diri
dari masalah dan menghindar.
2) Kognitif
Manifestasi yang dapat diamati yaitu perhatian terganggu,
konsentrasi buruk dan pelupa (Ariani, 2012).
c. Manifestasi cemas berdasarkan tingkatan kecemasan yaitu:
1) Cemas ringan ditandai dengan cepat marah dan waspada.
2) Cemas sedang ditandai dengan peningkatan denyut nadi,
berkeringan dan gejala somatik ringan.
3) Cemas berat ditandai dengan perilaku kurang terkoordinasi,
impulsif, hiperventilasi, nyeri dada, menangis, hanya mampu fokus
pada satu hal.
20
21
4) Panik ditandai dengan perilaku bingung, berteriak, gemetar, tidak
mampu berbicara, merasa seakan tersedak, tidak mampu fokus dan
mungkin terjadi dilatasi pupil (Ariani, 2012).
5. Alat ukur kecemasan
Berat ringannya cemas dapat terlihat dari manifestasi yang
ditimbulkan. Pengukuran berat ringannya cemas dapat membantu dalam
mengatur strategi intervensi yang akan dilakukan. Alat ukur kecemasan
terdapat dalam beberapa versi (Navianti, 2011)
a. Skala GAD (Generalized Anxiety Disorders)
Pertama kali ditemukan oleh Robert L. Spitzer bersama peneliti
lain. Skala pengukuran ini dibuat dilatarbelakangi oleh semakin
banyaknya kelainan GAD dan sampai saat itu, belum ada pengukuran
yang sederhana yang bisa mengukur GAD secara cepat.
Robert merancang beberapa pertanyaan dasar yang diambil dari
skala GAD terdahulu sesuai dengan tanda-tanda yang ada pada pasien
GAD yang kemudian diberikan kepada 2740 pasien yang dipilih dari
15 klinik di Amerika Serikat dan dibandingkan dengan diagnosis yang
telah dilakukan oleh dokter. Pada akhirnya, skala pengukuran ini
diakui kesahihannya dan kemampuannya dalam menentukan
diagnostik kecemasan. Robert memberi nama kuesionernya dengan
nama GAD 7.
Sesuai dengan namanya, kuesioner GAD 7 ini terdiri atas 7
pertanyaan. Pilihan yang ada pada setiap pertanyaan adalah tidak
pernah, beberapa hari, lebih dari separuh waktu yang dimaksud,
21
22
dan hampir setiap hari. Skornya untuk masing-masing pertanyaan
adalah 0-3 sehingga rentang skornya adalah dari 0 sampai 21.
Pertanyaan yang ada dalam kuesioner tesebut adalah dalam 2 minggu
ini, apakah pasien :
1) Merasa gelisah, cemas atau amat tegang
2) Tidak mampu menghentikan atau mengendalikan rasa khawatir
3) Terlalu mengkhawatirkan berbagai hal
4) Sulit untuk santai
5) Sangat gelisah sehingga sulit untuk duduk diam
6) Menjadi mudah jengkel atau lekas marah
7) Merasa takut seolah-olah sesuatu yang mengerikan mungkin terjadi
Interpretasi GAD 7 ini adalah jika skornya 0-7, maka tidak ada
kelainan dan jika skornya di atas 8, maka seseorang memiliki
kemungkinan untuk memiliki kelainan kecemasan.
b. The StateTrait Inventory for Cognitive and Somatic Anxiety
(STICSA)
STICSA adalah alat ukur yang didesain untuk mengkaji gejala
kognitif dan somatik dari tingkat kecemasan saat ini dan secara umum.
c. Hospital Anxiety Depression Scale (HADS)
Hospital Anxiety Depression Scale (HADS) berisi 36 pertanyaan
tentang kecemasan dan telah diuji kembali validitas reliabilitasnya
sebagai alat ukur kecemasan dan depresi dengan hasil HADS valid
dengan koefisien cronbach 0.884 (0.829 untuk cemas dan 0.840
22
23
untuk depresi) serta stabil dengan test-retest intraclass correlation
coefficient 0.944).
d. Zung Self Rating Anxiety Scale
Self-Rating Zung Scale (SAS) adalah metode pengukuran
tingkat kecemasan. Skala berfokus pada kecemasan umum dan koping
dalam mengatasi stres. Terdiri atas 20 pertanyaan dengan 15
pertanyaan tentang peningkatan kecemasan dan 5 pertanyaan tentang
penurunan kecemasan. Uji validitas valid dengan nilai koefisien
cronbach 0,80.
e. Hamilton Anxiety Scale (HAS atau HAMA)
Skala HARS pertama kali digunakan pada tahun 1959, yang
diperkenalkan oleh Max Hamilton dan sekarang telah menjadi standar
dalam pengukuran kecemasan terutama pada penelitian trial clinic.
Skala HARS telah dibuktikan memiliki validitas dan reliabilitas cukup
tinggi untuk melakukan pengukuran kecemasan pada penelitian trial
clinic yaitu 0,93 dan 0,97. Kondisi ini menunjukkan bahwa
pengukuran kecemasan dengan menggunakan skala HARS akan
diperoleh hasil yang valid dan reliable.
Skala HARS terdiri atas 14 pertanyaan tentang suasana hati,
ketegangan, ketakutan, insomnia, konsentrasi, depresi, tonus otot,
sensori somatik, gejala kardiovaskuler, gejala sistem respirasi, gejala
sistem gastrointestinal, gejala sistem genitourinaria, gejala otonom dan
perilaku. Masing-masing kelompok dalam 14 kategori ini dibagi
23
24
menjadi beberapa item pertanyaan. Kategori yang dihasilkan adalah
cemas ringan, sedang dan berat.
Setiap item yang diobservasi diberi 5 tingkatan skor( skala
likert) antara 0 (Nol Present) sampai dengan 4 (severe). Cara Penilaian
kecemasan adalah dengan memberikan nilai dengan kategori:
0 = tidak ada gejala sama sekali
1 = Satu dari gejala yang ada
2 = Sedang/ separuh dari gejala yang ada
3 = berat/lebih dari gejala yang ada
4 = sangat berat semua gejala ada
Penentuan derajat kecemasan dengan cara menjumlah nilai skor
dan item 1-14 dengan hasil:
1. Skor kurang dari 6 = tidak ada kecemasan.
2. Skor 7 14 = kecemasan ringan.
3. Skor 15 27 = kecemasan sedang.
4. Skor lebih dari 27 = kecemasan berat.
C. Konsep pre operasi
1. Pengertian
Pembedahan merupakan peristiwa kompleks yang menegangkan.
Kebanyakan prosedur bedah dilakukan diruang operasi rumah sakit,
meskipun beberapa prosedur lebih sederhana dan tidak membutuhkan
hospitalisasi dilakukan di klinik bedah dan unit bedah ambulatri. Fase pre
operasi dimulai ketika keputusan untuk menjalani operasi dibuat dan
berakhir ketika pasien dipindahkan kemeja operasi (Rondhianto, 2012).
24
25
Pre operasi adalah fase ini dimulai ketika keputusan untuk intervensi
bedah dibuat dan berakhir ketika pasien dikirim kemeja operasi. Lingkup
aktivitas keperawatan selama waktu tersebut dapat mencakup penetapan
pengkajian dasar pasien ditatanan klinik atau dirumah, menjalani
wawancara praoperatif, dan menyiapkan pasien untuk anestesi yang
diberikan dan pembedahan.
2. Klasifikasi Bedah
Tindakan pembedahan dapat diklasifikasikan dalam beberapa cara,
yaitu :
a. Menurut lokasinya tindakan pembedahan dapat dilaksanakan eksteral /
internal, selain itu juga dapat diklasifikasi sesuai dengan lokasi sistem
tubuh seperti bedah cardiovaskuler, thorak.
b. Menurut luas jangkauannya, tindakan pembedahan dapat
diklasifikasikan sebagai bedah minor (kecil)/ mayor (besar).
c. Menurut tujuannya, tindakan pembedahan dapat diklasifikasikan
sebagai bedah dignostik, kuratif, restoratif, paliatif serta kosmetik
d. Menurut prosedur pembedahan, kebanyakan prosedur bedah
diklasifikasikan dengan memberi kata-kata akhiran pada lokasi
pembedahan sesuai dengan tipe-tipe pembedahan antara lain: ektomi
(pengangkatan organ), terhapy (penjahitan), ostomi (membuat lobang),
plasti (perbaikan menurut bedah plastik).
3. Persiapan periode pre operasi
Selama periode pre operasi menurunkan risiko operasi dan
meningkatkan pemulihan pasca bedah. Tujuan tindakan keperawatan pre
25
26
operasi dimaksudkan untuk kebaikan bagi pasien dan keluarganya yang
meliputi :
a) Menunjukan rasa takut dan cemasnya hilang atau berkurang (baik
ungkapan secara verbal maupun ekspresi muka)
b) Dapat menjelaskan dan mendemonstrasikan mobilisasi yang akan
dijalankan setelah operasi ( latihan nafas dan batuk ).
c) Terpelihara keseimbangan cairan, elektrolit dan nutrisi.
d) Tidak terjadi aspirasi karena vomitus selama pasien dalam pengaruh
anestesi
e) Tidak ada atau berkurangnya kemungkinan terjadinya infeksi setelah
operasi.
f) Mendapatkan istirahat yang cukup.
g) Menjelaskan pengertian tentang prosadur operasi yang akan dijalankan
termasuk jadwal operasi dan menandatangani persetujuan operasi
h) Kondisi fisiknya dapat dideteksi selama operasi berlangsung (Crish, Y.
2010).
Ansietas praoperatif merupakan suatu respons antisipasi terhadap
suatu pengalaman yang dapat dianggap pasien sebagai suatu ancaman
terhadap perannya dalam hidup, integritas tubuh, atau bahkan
kehidupannya itu sendiri. Pasien yang menghadapi pembedahan
dilingkupi oleh ketakutan akan ketidaktahuan, kematian, tentang anestesia,
kekhawatiran mengenai kehilangan waktu kerja dan tanggung jawab
mendukung keluarga.
26
27
Menurut Crish, Y. (2010), pasien pre operasi mengalami kecemasan
karena mereka sering berfikir, seperti:
a) Takut nyeri setelah pembedahan.
b) Takut keganasan.
c) Takut menghadapi ruangan operasi.
d) Takut operasi gagal.
Aktivitas keperawatan yang dilakukan seorang perawat untuk
mengurangi kecemasan pasien adalah dengan memberikan dukungan
psikologis seperti: menceritakan pada pasien apa yang sedang tejadi,
memberikan dorongan untuk pengungkapan, harus mendengarkan dan
memahami, memberikan informasi tentang prosedur pembedahan,
menentukan status psikologis dan mengkomunikasikan status emosional
pasien pada anggota tim kesehatan lain yang berkaitan.
4. Persiapan intraoperatif. Fase ini dimulai ketika pasien masuk atau dipindah
kebagian atau departemen bedah dan berakhir saat pasien dipindahkan
keruang pemulihan. Pada fase ini lingkup aktivitas keperawatan dapat
meliputi: memasang infus, memberiakan medikasi intravena, melakukan
pemantauan fisiologis menyeluruh sepanjang prosedur pembedahan dan
menjaga keselamatan pasien.
5. Persiapan pasca operatif. Fase ini dimulai dengan masuknya pasien
keruang pemulihan dan berakhir dengan evaluasi tindak lanjut pada
tatanan klinik atau dirumah. Lingkup keperawatan mencakup rentang
aktivitas yang luas selama periode ini. Pada fase pascaoperatif langsung,
27
28
fokus termasuk mengkaji efek dari agens anestesia, dan memantau fungsi
vital serta mencegah komplikasi.
28
29
BAB III
KERANGKA KONSEP
A. Kerangka Konsep Penelitian
Kerangka konsep yang digunakan dalam penelitian ini adalah model
skematik. Model skematik atau yang disebut juga dengan model konseptual
menggambarkan fenomena dalam konsep diagram dan menggunakan kotak,
anak panah atau simbol lain untuk menggambarkan hubungan antar konsep
penelitian sebagai berikut :
Peran advokasi perawat

- Pembela hak pasien
- Mediator pasien dengan Tingkat kecemasan
tenaga kesehatan pasien pres operasi
- Bertindak atas nama
pasien
- Pelindung terhadap
keputusan pasien
Gambar 3.1 Kerangka konsep penelitian
Keterangan :
: Variabel independen
: Hubungan antar variabel
: Variabel dependen
B. Hipotesis
Ha : ada hubungan peran advokasi perawat dengan tingkat kecemasan pre
operatif di ruang perawatan bedah RSUD Batara Guru Belopa Kabupaten
Luwu.
29
30
BAB IV
METODE PENELITIAN
A. Desain Penelitian
Desain penelitian adalah deskriptif analitik yaitu pengukuran terhadap
berbagai variabel penelitian menurut keadaan alamiah tanpa melakukan
manipulasi atau intervensi dengan rancangan cross sectional dimana variabel
penelitian diukur dalam waktu bersamaan (Notoatmodjo,2010).
B. Populasi, Sampel dan Sampling
1. Populasi
Populasi penelitian seluruh seluruh pasien pre operasi diruang
perawatan bedah RSUD Batara Guru Kabupaten Luwu selama penelitian
berlangsung. Jumlah rata-rata pasien yang menjalani pembedahan
sebanyak 15-30 orang per bulan.
2. Sampel
Teknik pengambilan sampel adalah accidental sampling (non-
probability sampling) yaitu pengambilan sampel yang dilakukan dengan
mengambil kasus atau responden yang kebetulan ada atau tersedia selama
penelitian berlangsung (Sastroasmoro, 2010). Kriteria sampel penelitian
sebagai berikut :
a. Kriteria inklusi :
1) Pasien pre operasi yang direncanan diruang perawatan bedah
RSUD Batara Guru Belopa Kabupaten Luwu.
2) Pria/wanita berusia 15-50 tahun
30
31
3) Bersedia menjadi responden penelitian
b. Kriteria ekslusi :
1) Pasien pre operasi yang tidak direncanakan sebelumnya.
2) Pasien pre operasi yang mengalami gangguan kesadaran
C. Variabel Penelitian
Variabel mengandung pengertian atau ciri yang dimiliki oleh anggota-
anggota suatu kelompok yang berbeda dengan yang dimiliki oleh kelompok
yang lain (Sastroasmoro, 2010). Variabel independen adalah peran advokasi
perawat dan variabel dependen adalah tingkat kecemasan pre operatif.
D. Defenisi Opersional
Tabel 4.1 Batasan Operasional Variabel Penelitian
Variabel Defenisi operasional Alat ukur Hasil ukur

Peran Pernyataan pasien pre Kuesioner Peran advokasi
advokasi operasi tentang sebanyak 20 perawat
perawat perilaku perawat dalam pernyataan dikategorikan :
melindungi atau 1. Baik dengan
membela pasien pre nilai 11-20
operasi di RSUD 2. Kurang skor
Batara Guru Belopa 0-10
Kabupaten Luwu
Kecemasan Reaksi emosional Kuesioner: 1. Cemas ringan:

pasien pre operasi skala HARS skor 1-14
berupa rasa takut yang (Hamilton 2.Cemas sedang:
tidak jelas dan Anxiety skor 15-28
berlebihan sehingga Rating Scale) 3.Cemas berat
menimbulkan kelainan sebanyak 14 29-42
mental dan fisiknya. pernyatan 4.Panik : 43-56
31
32
E. Tempat dan Waktu Penelitian
Penelitian ini dilaksanakan di ruang rawat bedah laki-laki dan perempuan
RSUD Batara Guru Belola Kabupaten Luwu, selama satu bulan mulai dari
September sampai dengan Oktober 2015.
F. Instrumen Penelitian
Alat pengumpulan data penelitian ini adalah kuesioner yang memuat
variabel-variabel penelitian. Intrumen peran advokasi perawat berjumlah 20
pernyataan yang diadopsi dari kuesioner Suryani (2010) terdiri dari peran
sebagai pembela hak pasien, peran mediator pasien dengan tenaga kesehatan,
bertindak atas nama pasien, sebagai pernyataan pelindung terhadap keputusan
pasien. Penilaian/skoring dengan menggunakan skala Gutman yaitu angka (0-
1) dengan nilai 0 jika tidak dilakukan dan 1 jika melakukan. Selanjutnya total
skor diklasifikasikan menjadi 1-10 kurang, 11-20 baik.
Instrumen kecemasan pasien pre operasi menggunakan skala HARS
(Hamilton Anxiety Rating Scale) terdiri dari 14 pertanyaan yang
menggambarkan suasana hati, ketegangan, ketakutan, insomnia, konsentrasi,
depresi, tonus otot, sensori somatik, gejala kardiovaskuler, gejala sistem
respirasi, gejala sistem gastrointestinal, gejala sistem genitourinaria, gejala
otonom dan perilaku pasien selama persiapan pre operasi.
Penilaian/skoring dengan menggunakan skala Likert yaitu angka (1-4)
dengan nilai 4 : berat sekali, 3 : berat, 2 : sedang dan 1 : ringan. Selanjutnya
total skor diklasifikasikan menjadi 1-14 cemas ringan, 15-28 cemas sedang,
29-42 semas berat dan 43-56 panik.
32
33
G. Prosedur Pengumpulan Data
1. Tahap persiapan
Setelah proposal disetujui, selanjutkan mengajukan ijin penelitian
ke pihak terkait.
2. Tahap pelaksanaan
Dimulai dengan memberikan penjelasan tujuan penelitian kepada
calon responden dan partisipasi yang diharapkan. Setelah menyetujui
responden diminta untuk menandatangani lembar informed concern
sebagai bukti keikutsertaan secara sukarela. Pengumpulan data dilakukan
satu hari sebelum pasien menjalani operasi. Selama pengisiannya peneliti
menunggu sampai semua responden menjawab semua dengan estimasi
waktu yang digunakan 15-30 menit. Keusioner yang telah diisi
dikembalikan dan diperiksa kelengkapannya untuk selanjutnya dilakukan
pengolahan dan analisa data.
H. Pengolahan dan Analisa Data
1. Pengolahan data
a. Seleksi. Proses seleksi dilakukan setelah data terkumpul dan
dilakukan dengan memeriksa kelengkapan data, kesinambungan data,
dan memeriksa keseragaman data.
b. Editing, berfungsi untuk meneliti kembali apakah isian lembar
kuesioner sudah lengkap. Editing dilakukan ditempat pengumpulan
data sehingga apabila ada kekurangan dapat segera dilengkapi.
c. Coding adalah Suatu usaha mengklasifikasikan jawaban-jawaban /
hasil-hasil yang dilakukan dengan jalan menandai masing-masing
33
34
jawaban dengan kode berupa angka, kemudian dimasukkan dalam
lembaran tabel kerja dengan pengklasifikasian dan pemberian kode
pada data.
d. Entry. Memasukkan data yang telah dilakukan koding dengan bantuan
program komputer.
e. Tabulating. Kegiatan memasukkan data-data hasil penelitian ke dalam
tabel-tabel sesuai dengan kriteria.
2. Analisis data
Data dianalisis sesuai tujuan penelitian dan diolah dengan program
komputer.
a. Analisa univariat
Metode statistik univariat digunakan untuk menganalisa data
karakteristik responden dan variabel-variabel penelitian akan disajikan
dalam bentuk tabel distribusi frekuensi atau proporsi.
b. Analisa Bivariat
Dalam menganalisa data secara bivariat, pengujian data dilakukan
dengan menggunakan uji statistik dengan terlebih dahulu melakukan
uji normalitas menggunakan uji Kolgomorov Smirnov. Apabila
hasilnya didapatkan p > 0,05 (data terdistribusi normal), maka
digunakan uji korelasi Pearson. Akan tetapi, jika p < 0,05 (data tidak
terdistribusi normal), maka digunakan uji korelasi Spearman. Uji ini
akan menghasilkan nilai p dimana jika nilai p < 0.05, maka korelasi
tersebut signifikan sedangkan jika p > 0,05, maka korelasi tersebut
tidak signifikan. Selain itu, uji ini juga digunakan untuk mengetahui
34
35
sejauh mana korelasi peran advokasi perawat terhadap kecemasan
pasien pre operasi dengan pedoman sebagai berikut (Sastroasmoro,
2010) :
0 Tidak ada korelasi

0.00-0.25 Korelasi sangat lemah
0.25-0.50 Korelasi cukup
0.50-075 Korelasi kuat
0.75-0.99 Korelasi sangat kuat
1 Korelasi sempurna
I. Etika Penelitian
Prinsip-prinsip etik penelitian meliputi:
a. Menghormati harkat dan martabat manusia (respect for human dignity).
Subjek memiliki hak asasi dan kebebasan untuk menentukan
pilihan ikut atau menolak penelitian (autonomy). Tidak boleh ada paksaan
atau penekanan tertentu agar subjek bersedia ikut dalam penelitian. Subjek
dalam penelitian juga berhak mendapatkan informasi yang terbuka dan
lengkap tentang pelaksanaan penelitian meliputi tujuan dan manfaat
penelitian, prosedur penelitian, resiko penelitian, keuntungan yang
mungkin didapat dan kerahasiaan informasi.
Prinsip ini tertuang dalam informed consent yaitu persetujuan
untuk berpartisipasi sebagai subjek penelitian setelah mendapatkan
penjelasan yang lengkap dan terbuka dari peneliti tentang keseluruhan
pelaksanaan penelitian.
35
36
b. Menghormati privasi dan kerahasiaan subjek (respect for privacy and
confidentiality).
Peneliti perlu merahasiakan berbagai informasi yang menyangkut
privasi subjek yang tidak ingin identitas dan segala informasi tentang
dirinya diketahui oleh orang lain. Prinsip ini dapat diterapkan dengan cara
meniadakan identitas seperti nama dan alamat subjek kemudian diganti
dengan kode tertentu yang hanya diketahui oleh peneliti.
c. Menghormati keadilan dan inklusivitas (respect for justice inclusiveness).
Prinsip keterbukaan dalam penelitian mengandung makna bahwa
penelitian dilakukan secara jujur, tepat, cermat, hati-hati dan dilakukan
secara profesional. Sedangkan prinsip keadilan mengandung makna bahwa
penelitian memberikan keuntungan dan beban secara merata sesuai dengan
kebutuhan dan kemampuan subjek penelitian. Oleh sebab itu peneliti
menjelaskan hak-hak pasien dalam penelitian. Responden dapat
mengundurkan diri jika merasakan ketidaknyamanan.
d. Memperhitungkan manfaat dan kerugian yang ditimbulkan (balancing
harm and benefits).
Prinsip ini mengandung makna bahwa setiap penelitian harus
mempertimbangkan manfaat yang sebesar-besarnya bagi subjek penelitian
dan populasi dimana hasil penelitian akan diterapkan (beneficience).
Kemudian meminimalisir resiko/dampak yang merugikan bagi subjek
penelitian (nonmaleficience). Peneliti harus mempertimbangkan rasio
antara manfaat dan kerugian/resiko dari penelitian (Notoatmodjo, 2010).
36
37
BAB V
HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan dengan melibatkan 22 pasien
pre operasi di ruang perawatan bedah RSUD Batara Guru Kabupaten Luwu,
diperoleh hasil analisis variabel independen dan variabel dependen yang disajikan
dalam distribusi frekuensi dan tabulasi silang dengan mengunakan uji korelasi
Pearson (kemaknaan 0.05 ) karena data terdistribusi normal dengan hasil uji
normalitas data Kolgomorov Smirnov (p: 0.995 > 0,05).
A. Hasil Penelitian
1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian
Rumah Sakit Umum Daerah Batara Guru Belopa merupakan rumah
sakit tipe C milik pemerintah Kabupaten Luwu terletak di JL. Tomakaka
Belopa. Visi RSUD Batara Guru adalah Terwujudnya Rumah Sakit yang
maju, mandiri dan berdaya saing melalui pelayanan kesehatan bermutu .
Untuk mencapai visi tersebut ditetapkan misi sebagai berikut :
a. Memberikan pelayanan kesehatan yang bermutu dan terjangkau untuk
masyarakat.
b. Melaksanakan prinsip-prinsip pelayanan prima dengan mengutamakan
kepuasan pelanggan.
c. Meningkatkan profesionalisme SDM.
d. Menerapkan konsep manajemen mutu (TQM).
e. Menyediakan infrastruktur yang memadai.
f. Membentuk budaya organisasi.
37
38
g. Meningkatkan kesejahteraan pegawai rumah sakit.
2. Karakteristik Responden
Tabel 5.1.
Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden di Ruang Perawatan Bedah
RSUD Batara Guru Kabupaten Luwu Tahun 2015 (N : 22)
Karakteristik f (%)
Jenis kelamin :
Laki-laki 11 50.0
Perempuan 11 50.0
Umur :
15-20 tahun 3 13.6
21-25 tahun 7 31.8
26-30 tahun 3 13.6
31-35 tahun 4 18.2
36-40 tahun 3 13.6
41-45 tahun 2 9.1
Pendidikan :
SD 3 13.6
SMP 5 22.7
SMA 12 54.5
Sarjana 2 9.1
Pekerjaan :
Swasta 3 13.6
Wiraswasta 3 13.6
Petani/nelayan/buruh 6 27.3
IRT 6 27.3
Pelajar/mahasiswa 4 18.2
Kategori operasi
Ringan 6 27.3
Sedang 13 59.1
Berat 3 13.6
Pengalaman Operasi :
Tidak 16 72.7
Ya 6 27.3
Sumber : data primer 2015
Pada tabel 5.1 menunjukkan proporsi laki-laki dan perempuan
jumlah sama, berdasarkan umur terbanyak pada 21-25 tahun berjumlah 7
(31.8 %), pendidikan lebih banyak adalah SMA yaitu 12 (54.5 %),
pekerjaan terbanyak adalah Petani/nelayan/buruh dan ibu rumah tangga
(IRT) masing-masing 6 (27. 3 %), kategori operasi sebagian besar adalah
38
39
operasi tingkat sedang yaitu 13 (59.1 %) dan sebagian besar belum
memiliki riwayat operasi yaitu 16 (72.7 %).
3. Analisa Univariat
a. Deskripsi Peran Advokasi Perawat
Tabel 5.2
Distribusi Peran Advokasi Perawat Pada Pasien Pre operasi
di Ruang Perawatan Bedah RSUD Batara Guru
Kabupaten Luwu Tahun 2015
Peran Advokasi Perawat f (%)
Baik 9 40.9
Kurang 13 59.1
Total 22 100
Sumber: Data Primer, 2015
Pada tabel 5.2 menunjukkan dari 22 responden lebih banyak
yang menyatakan perawat masih kurang menjalankan peran
advokasinya sebanyak 13 (59.1 %) daripada yang menyatakan perawat
sudah melaksanakan dengan baik yaitu 9 ( 40.9 %).
b. Deskripsi Tingkat Kecemasan Pasien Pre Operasi
Tabel 5.3
Distribusi Tingkat Kecemasan Pasien Pre operasi di Ruang Perawatan
Bedah RSUD Batara Guru Kabupaten Luwu Tahun 2015
Tingkat Kecemasan f (%)

Ringan 9 40.9
Sedang 11 50.0
Berat 2 9.1
Total 22 100
Pada tabel 5.3 menunjukkan dari 22 responden, setengahnya
mengalami kecemasan tingkat sedang yaitu 11 ( 50 %), kemudian
39
40
kecemasan ringan 9 (40.9 %) dan hanya 2 (9.1% ) mengalami
kecemasan berat.
4. Analisa Bivariat
Tabel 5.4
Hubungan Peran Advokasi Perawat Dengan Tingkat Kecemasan Pre
Operatif Di Ruang Perawatan Bedah RSUD Batara Guru Belopa
Kabupaten Luwu Tahun 2015
Peran
advokasi Tingkat Kecemasan Pasien Total
Perawat Ringan Sedang Berat
f % f % f % n %
Baik 7 77.8 2 22.2 0 0 9 100
Kurang 2 15.4 9 69.2 2 15.4 13 100
Total 9 40.9 11 50 2 9.1 22 100
Koefesien korelasi Pearson : 0.606, r : 0.003
Hasil analisis hubungan pada tabel 5.4 menunjukkan responden
yang menyatakan perawat telah melaksanakan peran advokasinya dengan
baik sebagian besar dengan tingkat kecemasan ringan yaitu 7 (77.8 %)
sedangkan responden yang menilai perawat kurang melaksanakan peran
advokasinya sebagian besar dengan tingkat kecemasan sedang yaitu 9
(69.2 %).
Koefesien korelasi pearson sebesar (r : 0.606)menunjukkan korelasi
antara variabel peran advolasi perawat dengan tingkat kecemasan pasien pre
operasi ialah sebesar 0.606 atau memiliki kuat. Koefisien determinasi
adalah 0.606 x 0.606 = 0.3672 x 100 % = 36.72 sehingga dapat dikatakan
bahwa sebesar 36.72 % variabel tingkat kecemasan pasien pre operasi
dijelaskan oleh peran advokasi perawat dan 63.28 % dijelaskan oleh
variabel lain yang tidak diteliti.
40
41
Nilai p adalah 0,003 < 0,05 dengan demikian ada korelasi yang
signifikan antara variabel peran advolasi perawat dengan tingkat kecemasan
pasien pre operasi. Sehingga disimpulkan bahwa hipotesis alternatif yang
diajukan diterima yang berarti ada hubungan yang kuat antara peran advolasi
perawat dengan tingkat kecemasan pasien pre operasi di Ruang Perawatan
Bedah RSUD Batara Guru Kabupaten Luwu.
B. Pembahasan
1. Peran Advokasi Perawat
Hasil analisis univariat menunjukkan bahwa masih lebih banyak
perawat yang kurang menjalankan peran advokasinya pada pasien pre
operasi daripada yang menyatakan perawat sudah melaksanakan dengan
baik. Hal ini mengindikasikan bahwa perawat diruang bedah RSUD
Batara Guru masih perlu memahami dan melaksanakan perannya sebagai
advokat bagi pasien khususnya pasien pre operasi sebagai bagian dari
adanya jaminan mutu pelayanan keperawatan.
Hal ini sesuai dengan informasi dari hasil wawancara dengan
perawat diruangan bedah RSUD Batara Guru bahwa peran advokasi yang
dilakukan selama ini masih sebatas pemberian informasi tentang rencana
tindakan medis, hal-hal yang perlu dipersiapan pasien termasuk pemberian
informed consent. Perawat juga menyampaikan bahwa pengambilan
keputusan tindakan operasi pada pasien masih merupakan otoritas penuh
dari dokter dan perawat hanya mengikuti instruksi yang disampaikan
dokter. Penelitian ini sejalan dengan hasil penelitian Afidah, dkk (2013)
yang meyimpulkan perawat meneliti di RS Negeri Kabupaten Semarang
41
42
masih kurang melaksanakan peran advokasinya dan salah satu faktor
penghambatnya adalah kepemimpinan dokter.
Padahal perawat adalah satu-satunya profesi yang selalu berada di
samping pasien yang mempunyai kesempatan besar untuk melakukan
advokasi kepada pasien (Nicoll, 2012). Dewasa ini kebutuhan bagi
perawat untuk bertindak sebagai advokat pasien meningkat. Pasien
membutuhkan perlindungan dari perawat ketika seseorang sakit, kekuatan
fisik dan mentalnya menurun. Pasien yang dalam kondisi lemah, kritis dan
mengalami gangguan membutuhkan seorang advokat yang dapat
melindungi kesejahteraannya. Advokasi tindak hanya untuk mereka yang
kurang mampu melindungi diri sendiri, tetapi juga ditujukan kepada pasien
yang membutuhkan advokasi dalam hal penyediaan data yang dibutuhkan
dalam mengambil keputusan tentang pengobatan dan proses terapi.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian Suryani (2010) yang
menyimpulkan pemahaman perawat tentang peran advokasi sudah baik
tetapi belum mampu menjalankan peran advokasi sebagaimana kebutuhan
dan masalah pasien di ruang rawat inap penyakit dalam dan bedah dewasa
RSU Husada-Jakarta.
Asumsi peneliti bahwa masih kurangnya kemampuan perawat
menjalankan peran advokasinya dapat disebabkan karena sebagian besar
perawat di ruang bedah RSUD Batara Guru masih berkualifikasi vokasi
(D.III keperawatan). Berdasarkan kompetensi perawat vokasi adalah
perawat terampil dengan kemampuan pada prosedur keterampilan
keperawatan.
42
43
Advokasi adalah tindakan membela hak-hak pasien dan bertindak
atas nama pasien. Perawat mempunyai kewajiban untuk menjamin
diterimanya hak-hak pasien. Perawat harus membela pasien apabila
haknya terabaikan. Advokasi juga mempunyai arti tindakan melindungi,
berbicara atau bertindak untuk kepentingan klien dan perlindungan
kesejahteraan karena seringkali pasien mengalami ketakutan dan
kecemasan berlebihan (Nicoll,2012).
Melihat kenyataan masih kurangnya pelaksanaan peran advokasi
yang dilakukan perawat maka pihak rumah sakit khususnya bidang
keperawatan penting untuk melakukan pelatihan atau seminar khusus
tentang peran advokasi perawat, mengingat dewasa ini merupakan era
hukum sejalan dengan lahirnya UU Nomor 38 tahun 2014 tentang
keperawatan yang secara tegas telah mengatur hak-hak pasien, termasuk
hak mendapatkan informasi secara benar, jelas, dan jujur tentang tindakan
keperawatan yang akan dilakukan dan hak memberi persetujuan atau
penolakan tindakan keperawatan yang akan diterimanya.
Perawat harus mempunyai pengetahuan dan keterampilan khusus
dalam memberikan informasi kepada pasien, sehingga dapat
menyampaikan informasi tentang diagnosa medis, prosedur dan proses
terapi ke dalam bahasa pasien yang mudah dipahami dan diterapkan.
Advokasi juga ditujukan kepada pasien yang membutuhkan peran perawat
untuk menyediakan data yang dibutuhkan tentang pengobatan, proses
terapi dan tindakan pembedahan.
43
44
2. Tingkat Kecemasan Pasien
Hasil analisis univariat menunjukkan bahwa setengah dari 22
pasien pre operasi di ruang bedah RSUD Batara Guru mengalami
kecemasan tingkat sedang yaitu ( 50 %), kemudian kecemasan ringan
(40.9%) dan hanya (9.1% ) mengalami kecemasan berat.
Hasil penelitian menunjukkan lebih banyak pasien pre operasi
mengalami kecemasan tingkat sedang. Kecamasan sedang memungkinkan
seseorang untuk memusatkan pada hal yang penting dan
mengesampingkan yang lain. Sehingga seseorang mengalami perhatian
yang selektif namun dapat melakukan sesuatu yang lebih terarah. Tingkat
kecemasan sedang merupakan waktu yang optimal untuk mengembangkan
mekanisme strategi koping pada pasien yang bersifat konstuktif. Perawat
dalam melakukan tindakan proses keperawatan komunikasi terapeutik
tetap harus berpegang pada konsep bahwa pasien adalah manusia yang
bersifat unik dan kompleks yang dipengaruhi oleh faktor biopsikososial
dan spiritual.
Hasil penelitian ini serupa dengan penelitian Sawitri (2007)
menemukan pasien pre operasi bedah mayor di RSUI Kustati Surakarta
lebih banyak yang mengalami kecemasan sedang yaitu (37,9%) sedang
prosentase yang paling sedikit pada tingkat kecemasan berat sekali (3,5
%).
Jika perawat meningkatkan perannya sebagai advokat maka pasien
akan memiliki kesiapan penuh dengan penurunkan kecemasannya.
Pernyataan ini sejalan dengan pendapat Dewi, (2010) bahwa kecemasan
44
45
yang terjadi pada pasien yang akan dilakukan tindakan pembedahan, dapat
diantisipasi baik jika perawat melaksanakan peran dan fungsinya dengan
baik termasuk perannya sebagai advokat bagi pasien.
Perawatan pre operasi yang efektif termasuk pelaksanaan peran
perawat sebagai pembela pasien dapat mengurangi resiko komplikasi post
operasi, salah satu prioritas keperawatan pada periode ini adalah
mengurangi kecemasan pasien. Cemas merupakan reaksi normal terhadap
ancaman pembedahan. Akan tetapi jika tingkat kecemasannya berat
merupakan masalah serius karena dapat meningkatkan tekanan darah
pasien. Menurut Feng et al, (2012), korelasi tekanan darah terhadap
kecemasan adalah sebesar 0,25. Korelasi ini penting karena pasien pre
operasi yang mengalami kecemasan akan semakin meningkat tekanan
darahnya sehingga akan lebih rentan mengalami komplikasi dini serta
kegagalan terapi.
3. Hubungan peran advokasi perawat dengan tingkat kecemasan pasien pre
operasi
Hasil analisis bivariat menyimpulkan ada hubungan yang kuat antara
peran advolasi perawat dengan tingkat kecemasan pasien pre operasi di
Ruang Perawatan Bedah RSUD Batara Guru Kabupaten Luwu.
Kesimpulan tersebut mendukung penelitian Sawitri (2007),
menemukan ada hubungan yang bermakna antara pemberian informasi pra
bedah dengan penurunan tingkat kecemasan pada pasien pra bedah mayor.
Elika (2009), juga menyimpulkan ada hubungan peran perawat dengan
tingkat kecemasan pasien pre operasi.
45
46
Pola hubungan yang terbentuk adalah responden yang menyatakan
perawat telah melaksanakan peran advokasinya dengan baik sebagian
besar dengan tingkat kecemasan ringan yaitu (77.8 %) sedangkan
responden yang menilai perawat kurang melaksanakan peran advokasinya
sebagian besar dengan tingkat kecemasan sedang yaitu (69.2 %). Dari pola
tersebut menjelaskan bahwa kecemasan yang terjadi pada pasien yang
akan dilakukan tindakan pembedahan, dapat dikontrol dengan baik jika
perawat melaksanakan peran dan fungsinya sebagai advokat bagi pasien.
Hal tersebut sesuai dengan pendapat Daniel (2014), bahwa
penyampaian prosedur atau informasi sebagai salah satu unsur peran
advokasi perawat merupakan tindakan yang digunakan dalam mengatasi
atau mengurangi pada kecemasan sebelum operasi. Tindakan pembedahan
merupakan ancaman potensial maupun aktual pada integeritas seseorang
yang dapat membangkitkan reaksi stres fisiologis maupun psikologis. Oleh
karena itu perlu adanya dukungan dari berbagai pihak termasuk perawat.
Feng et al, (2012) bahwa perawatan pre operasi yang efektif dapat
mengurangi resiko komplikasi post operasi, salah satu prioritas
keperawatan pada periode ini adalah mengurangi kecemasan pasien.
Salman (2014) juga menjelaskan bahwa peran advokasi perawat untuk
melindungi hak klien agar tidak ada tindakan tenaga kesehatan yang akan
merugikan pasien selama dirawat. Hal ini dapat dilakukan dengan berbagai
cara melalui menginformasikan kepada pasien tentang semua hak yang
dimilikinya, memastikan pasien memahami hak yang dimilikinya,
46
47
melaporkan pelanggaran terhadap hak pasien dan mencegah pelanggaran
hak pasien.
Meskipun demikian masih ditemukan pasien pre operasi yang
menyatakan perawat sudah melaksanakan peran advokasinya dengan baik
akan tetapi masih mengalami kecemasan tingkat sedang dan pasien yang
menyatakan perawat kurang mengadvokasi tetapi hanya mengalami
kecemasan ringan.
Penjelasan penelitian adalah responden yang menilai perawat telah
melakukan advokasi dengan baik tetapi mengalami kecemasan tingkat
sedang karena pengalaman menghadapi operasi merupakan pengalaman
pertama yang menghadapi operasi kategori berat. Sedangkan yang
mengalami kecemasan ringan meskipun perawat telah melakukan advokasi
dengan baik disebabkan karena telah memiliki pengalaman operasi
sebelumnya dengan operasi kategori ringan.
Keperawatan pre operatif merupakan tahapan awal dari
keperawatan perioperatif. Kesuksesan tindakan pembedahan secara
keseluruhan sangat tergantung pada fase ini. Hal ini disebabkan fase pre
operatif merupakan awal yang menjadi landasan untuk kesuksesan
tahapan-tahapan berikutnya. Kesalahan yang dilakukan pada tahap ini
akan berakibat fatal pada tahap berikutnya. Efek kecemasan pada pasien
pre operasi dapat merupakan masalah serius karena dapat meningkatkan
tekanan darah pasien sehingga banyak pasien yang mengalami penundaan
operasi.
47
48
Pasien per operasi membutuhkan informasi yang benar, jelas, dan
jujur dan memenuhi hak-hak pasien serta menjadi penghubung dengan
tenaga kesehatan lain. Perawat sebagai tenaga kesehatan yang mempunyai
kontak paling lama dalam menangani persoalan pasien termasuk
kecemasannya, menjadikan peran advokasi dari perawat sangat diperlukan
pasien.
Advokasi merupakan peran profesional perawat untuk melakukan
pembelaan dan perlindungan kepada pasien. Peran ini dilakukan perawat
dalam membantu klien dan keluaga dalam menginterpretasikan berbagai
informasi dari pemberi pelayanan khususnya dalam pengambilan
persetujuan atas tindakan keperawatan. Perawat juga berperan dalam
mempertahankan dan melindungi hak-hak pasien meliputi hak atas
pelayanan sebaik-baiknya, hak atas informasi tentang penyakitnya, hak
atas privasi, hak untuk menentukan nasibnya sendiri, hak menerima ganti
rugi akibat kelalaian.
Penelitian telah membuktikan bahwa peran advokasi perawat
merupakan variabel yang berhubungan kuat dengan tingkat kecemasan
pasien pre operasi. Oleh sebab itu diperlukan upaya dari pihak RSUD
Batara Guru untuk meningkatkan peran advokasi perawat baik melalui
pelatihan maupun seminar yang melibatkan semua tim kesehatan.
C. Keterbatasan penelitian
Keterbatasan yang diidentifikasi dalam penelitian ini dalah :
1. Penggunaan metode cross-sectional study memiliki kendala kurangnya
inferensi causalitas, selain itu data longitudinal dapat menimbulkan
48
49
biasnya estimasi parameter sehingga hasilnya kurang baik. Penggunaan
desain ini memiliki kelemahan yaitu tidak dapat mengetahui hubungan
kausalitas dari masing-masing variabel.
2. Metode pengumpulan data dengan kuesioner berifat self evaluative
sehingga responden dapat memberikan jawaban yang bersifat subjektif.
3. Jumlah sampel yang kecil sehingga hasil penelitian ini belum dapat
digeneralisasi pada populasi yang lebih luas.
C. Implikasi Penelitian untuk Keperawatan
Secara empirik penelitian telah membuktikan bahwa membuktikan
bahwa peran advokasi perawat merupakan variabel yang berhubungan kuat
dengan tingkat kecemasan pasien pre operasi. Oleh sebab itu. Perawat
hendaknya mengoptimalkan perannya sebagai advokat yaitu dengan
memberikan informasi sebanyak-banyaknya tentang kondisi pasien dan proses
kesembuhannya, menjadi penghubung antara pasien dan tim kesehatan lain,
membela hak-hak pasien dan melindungi pasien dari tindakan yang
merugikannya. Bahwa keperawatan pre operatif merupakan tahapan awal dari
keperawatan perioperatif, dimana kesuksesan tindakan pembedahan secara
keseluruhan sangat tergantung pada fase ini, sehingga pengkajian secara
komprehensif teramsuk tingkat kecemasan pasien sangat diperlukan untuk
keberhasilan dan kesuksesan suatu operasi.
49
50
BAB VI
KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan
1. Perawat di ruang bedah RSUD Batara Guru Kabupaten Luwu lebih banyak
yang masih kurang menjalankan peran advokasinya berdasarkan penilaian
pasien pre operasi yaitu (59.1 %) daripada yang sudah melaksanakan
dengan baik sebesar ( 40.9 %).
2. Tingkat kecemasan pasien pre operasi di ruang bedah RSUD Batara Guru
Kabupaten Luwu menunjukkan dari 22 responden setengahnya
mengalami kecemasan tingkat sedang yaitu ( 50 %), kemudian kecemasan
ringan (40.9 %) dan hanya (9.1% ) mengalami kecemasan berat.
3. Ada hubungan yang kuat antara peran advolasi perawat dengan tingkat
kecemasan pasien pre operasi di Ruang Perawatan Bedah RSUD Batara
Guru Kabupaten Luwu.
D. Saran-saran
1. Bagi Institusi pendidikan keperawatan
Advokasi merupakan peran profesional perawat untuk melakukan
pembelaan dan perlindungan kepada pasien sehingga institusi pendidikan
diharapkan dalam proses pembelajaran memberikan perhatian khusus
untuk menyiapkan tenaga keperawatan yang dapat menjalankan peran
advokasinya.
2. Bagi rumah sakit
a. Rumah sakit diharapkan dapat lebih meningkatkan pengetahuan
perawat tentang advokasi, meminimalkan kendala-kendala dalam
50
51
pelaksanaan peran advokasi dan mempertimbangkan untuk
dibentuknya prosedur tetap pelaksanaan advokasi khususnya pasien
pre operasi.
b. Bagi perawat diharapkan menjalankan peran advokasinya secara
opetimal sehingga diperlukan pemahaman tentang peran ini baik
melalui proses diskusi, maupun mengikuti pelatihan dan seminar
terkait peran advokasi perawat.
3. Bagi Peneliti
Diharapkan peneliti lain untuk mengembangkan metode penelitian
salah satunya dengan desain quasi eksprimen (pre post tes) dan
menggunakan sampel yang lebih besar sehingga memberikan solusi
dalam peningkatan mutu pelayanan keperawatan.
51
52
DAFTAR PUSTAKA
Afidah, dkk (2013) Gambaran Pelaksanaan Peran Advokat Perawat Di Rumah

Sakit Negeri Di Kabupaten Semarang, Jurnal Managemen Keperawatan,
Volume 1, No. 2, November 2013; 124-130
Ariani, April Tutu. (2012). Sistem Neurobehaviour. Jakarta: Salemba Medika
Crish, Y. (2010), Konsep Dasar Operasi. http:www.yenibeth.com,tanggal akses :
7-01-2008..
Daniel, F., et al. (2014).Psychometric Properties of the State Trait Inventory for
Anxiety Inventory (STAI).American Psychological Association Journal, 4,
369-381 Accessed: 14/07/2015
Dewi. A. I.. (2010). Etika dan hukum kesehatan). Yogyakarta : Pustaka book
publisher
Gass, S. C. &Curiel, E.R. (2011). Test anxiety in relation to measures of cognitive
and intellectual functioning. http:/anc.oxfirdjournals.org/content/
early/arclin.Acr034, Accessed: 14/07/2015
Hawari, Dadang. (2011). Manajemen Stress Cemas dan Depresi. Jakarta: Balai
Penerbit FKUI
Healthnotes.com. (2013). Pre- and Post-surgery Health. Diakses dari
http://www.puritan.com/vf/healthnotes/hn_live/Concern/Surgery.htm
Malau, (2011), Ethical principle dimensions of doctor and nurses toward patients
satisfaction. http://jurnal.pdii.lipi.go.id/admin/jurnal/21083951.pdf,
Accessed: 14/07/2015
Nicoll, Leslie H. (2012) Patient advocacy. Diunduh dari http://nursing.
advanceweb.com/article/patient-advocacy-2.aspx pada tanggal 10 Juli 2015.
Notoatmodjo, S., (2010), Metodologi Penelitian Kesehatan, Jakarta, Rineka Cipta.
Putri. H. T. & Fanani. A. (2010). Etika profesi keperawatan. Yogyakarta. Citra
pustaka.
Rondhianto. (2012). Keperawatan Perioperatif. Diakses dari
http://athearobiansyah.blogspot.com/2008/01/keperawatanperioperatif.html
Accessed: 14/07/2015
Salman, (2014). Peran Advokasi Perawat. http://repository.unad.ac.id/id/eprint/
5663, Accessed: 14/07/2015
Sastroasmoro, S & Ismael, S 2010, Dasar-dasar metodologi penelitian klinis, edk
3, Sagung Seto, Jakarta.
Sawitri (2007), Pengaruh pemberian informasi pra bedah terhadap tingkat
kecemasan pada pasien pra bedah mayor di bangsal orthopedi RSUI
Kustati Surakarta, http://etd.eprints.ums.ac.id, Accessed: 14/07/2015
Suryani, M. (2010). Pemahaman Dan Perilaku Perawat Dalam Melaksanakn
Peran Advokat Klien Di Ruang Rawat Inap Penyakit Dalam Dan Bedah
52
53
Dewasa RS Husada-Jakarta. Universitas Indonesia. Jakarta, Indonesia.

Digilib Digital 23543279 Accessed: 14/07/2015
53
54
ABSTRAK
HUBUNGAN PERAN ADVOKASI PERAWAT TERHADAP TINGKAT

KECEMASAN PASIEN PRE OPERATIF DI RUANG PERAWATAN
BEDAH RSUD BATARA GURU KABUPATEN LUWU
TAHUN 2015
Nurlaela 1, Nuraeni Azis 2, Lukman 3
Respon paling umum yang dialami pasien pre operasi adalah kecemasan.
Jika tingkat kecemasannya berat merupakan masalah serius karena dapat
meningkatkan tekanan darah pasien, sehingga akan lebih rentan mengalami
komplikasi dini serta kegagalan terapi. Kecemasan yang terjadi pada pasien dapat
diantisipasi baik jika perawat melaksanakan peran sebagai advokat bagi pasien.
Penelitian ini bertujuan mengetahui hubungan peran advokasi perawat
dengan tingkat kecemasan pre operatif di ruang perawatan bedah RSUD Batara
Guru Belopa Kabupaten Luwu.
Jenis penelitian adalah deskriptif analitik dengan pendekatan cross-
sectional, jumlah responden sebanyak 22 pasien pre operasi perawat yang
ditetapkan dengan metode accidental sampling. Data dikumpulkan dengan
kuesioner dan dianalisis secara univariat dan bivariat dengan menggunakan uji
korelasi Pearson.
Kesimpulan penelitian membuktikan ada hubungan yang kuat antara peran
advolasi perawat dengan tingkat kecemasan pasien pre operasi di ruang perawatan
bedah RSUD Batara Guru Kabupaten Luwu ( p : 0,003, r : 0.606).
Rumah sakit diharapkan dapat lebih meningkatkan pengetahuan perawat
tentang advokasi, meminimalkan kendala-kendala dalam pelaksanaan peran
advokasi dan mempertimbangkan untuk dibentuknya prosedur tetap pelaksanaan
advokasi khususnya pasien pre operasi.
Kata Kunci : Advokasi, Kecemasan
54
55
Lampiran 1 : Inform Concern

TAHUN 2015
Kepada Yth
Calon Responden
Di
Tempat
Dengan Hormat
Saya adalah mahasiswa Program Studi S1 Keperawatan pada Sekolah Tinggi

Ilmu Kesehatah (STIKES) Kurnia Jaya Persada Palopo. Ingin melakukan
penelitian dengan tujuan untuk mengetahui pelaksanaan peran advokasi perawat
pada pasien pre operasi hubungannya dengan kecemasan pasien.
Penelitian ini salah satu kegiatan dalam menyelesaikan tugas skripsi . Maka saya
mengharapkan kesediaan bapak/Ibu menjadi responden dalam penelitian ini.
Informasi yang saya dapatkan ini hanya akan digunakan untuk pengembangan
ilmu keperawatan dan tidak akan dipergunakan untuk maksud lain. Partisipasi
Bapak/Ibu dalam penelitian ini bersifat bebas untuk menjadi responden penelitian
atau menolak tanpa ada sanksi apapun. Jika Bapak/Ibu bersedia menjadi
responden silahkan Bapak/Ibu menandatangani formulir persetujuan ini
Bapak/Ibu dimohon untuk memberikan jawaban dan tanggapan yang
sesungguhnya sesuai dengan kondisi yang Anda alami sehari-hari dan bukan
berdasarkan jawaban benar atau salah.
Terima kasih atas kesediaannya untuk bekerja sama dengan baik.
Belopa , 2015
Hormat Saya
Nuralaela
55
56
Lampiran 2 : Lembar Persetujuan menjadi Responden

BEDAH RSUD BATARA GURU KABUPATEN LUWU TAHUN 2015
LEMBAR PERSETUJUAN
Saya yang bertanda tangan dibawah ini menyatakan bersedia untuk ikut
berpartisipasi dalam pengumpulan data yang dilakukan oleh mahasiswa Program
Studi S1 Keperawatan pada Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatah (STIKES) Kurnia
Jaya Persada Palopo Hubungan Peran Advokasi Perawat Terhadap Tingkat
Kecemasan Pasien Pre Operatif Di Ruang Perawatan Bedah RSUD Batara
Guru Kabupaten Luwu Tahun 2015
Saya mengerti bahwa tidak ada resiko yang akan terjadi pada saya. Apabila
ada pertanyaan yang menimbulkan respon emosional yang tidak nyaman atau
berakibat negatif terhadap saya, saya berhak menghentikan atau mengundurkan
diri dari penelitian ini tanpa adanya sanksi atau kehilangan hak.
Saya mengerti bahwa catatan/data mengenai penelitian ini akan dirahasiakan
dan hanya dipergunakan untuk pengolahan data pada penelitian ini saja.
Demikian secara sukarela dan tidak ada unsur paksaan dari siapapun, saya
berperan dalam penelitian ini.
.. , .. 2015
Tanda Tangan
...............................
56
57
Lampiran 3 : Kuesioner Penelitian
KUESIONER PENELITIAN

TAHUN 2015
Petunjuk umum pengisian :
1. Kuesioner terdiri dari 2 paket :
a. Paket A : berisi kuesioner karakteristik responden.
b. Paket B : berisi kuesioner peran advokat perawat.
2. Diharapkan dapat memberikan jawaban sesuai dengan kondisi yang sebenar-
benarnya, sehingga jawaban yang diberikan dapat memberikan gambaran nyata
kondisi atau situasi yang dimaksud.
3. Dari setiap aitem pertanyaan yang ada, tinggal memilih satu jawaban yang paling
sesuai dengan kondisi yang dimaksud.
Data Demografi
Petunjuk Pengisian Bagian A: Berilah tanda (x) pada jawaban yang Anda maksud.
1. Jenis Kelamin : 1. Laki-laki 2. Perempuan

2.Umur : 1. 15-20 Tahun 2. 21-25 tahun 3. 26-30 tahun 4.31-35 tahun
5. 36-40 tahun 6. 41- 45 tahun 7.46-50 tahun
4. Tingkat Pendidikan : 1. SD 2. SLTP 3. SLTA
4. Akademi/Sarjana
4. Jenis Pekerjaan : 1. PNS 2. Swasta 3. Wiraswasta 4. Pensiunan
5. Petani/nelayan/ buruh 6. IRT 7 : pelajar/mahasiswa
5. Kategori Operasi : 1. Ringan 2. Sedang 3. Berat

6. Pengalaman Operasi: 1. Pernah 2. Belum pernah
Kuesioner A : Peran advokat perawat

Skala ini berisi beberapa pernyataan. Anda diharapkan memilih salah satu dari tiga (3)
alternative jawaban. Berilah tanda silang (X) pada kolom jawaban atas pernyataan yang
sesuai dengan kondisi Anda dengan ketentuan ketentuan sebagai berikut :
Ya : Apabila Anda merasa pernyataan tersebut benar-benar dilakukan oleh perawat

Tidak: Apabila Anda merasa pernyataan tersebut tidak pernah di lakukan perawat
No. Pernyataan Ya Tidak

Sebelum memberikan surat persetujuan operasi, perawat
1. memberikan informasi yang jelas tentang penyakitnya serta
tindakan medis yang akan dilakukan
Sebelum memberikan persetujuan operasi perawat
2.
memberikan kesempatan kepada pasien untuk bertanya
3. Sebelum memberikan persetujuan operasi, perawat
57
58
menjelaskan kemungkinan-kemungkinan yang dapat terjadi

selama dan setelah operasi
Perawat menghargai hak pasien untuk memilih keputusan
4.
tentang tindakan operasinya
Perawat memberikan berbagai alternatif pilihan disertai
5.
penjelasan keuntungan dan kerugian dari setiap keputusan
6. Perawat menjelaskan prosedur operasi yang akan dijalani
Perawat memberikan kesempatan pada keluarga untuk
7.
terlibat dalam pembuatan keputusan rencana operasi pasien
Perawat memberikan kesempatan anggota keluarga
8.
mendampingi pasien sebelum operasi dilakukan
Perawat memberi kesempatan pada pasien dan keluarganya
9. untuk menanyakan tentang segala prosedur yang akan
dilakukan
Perawat menjaga kerahasiaan mengenai keadaan pasien
10.
seperti yang diminta oleh keluarga
Perawat memberikan perhatian yang penuh selama persiapan
11.
operasi
Pada saat dokter menjelaskan rencana operasi, perawat
12.
menjelaskan perkembangan pasien
Perawat menanyakan kesiapan mental pasien untuk
13.
menjalani operasi
Perawat membantu pasien mengatasi ketakutan dan
14.
kecemasan menjelang operasi
Perawat melindungi pasien dari tindakan perawatan yang
15.
tidak pantas/ sesuai dengan peraturan yang berlaku
Perawat menjelaskan ketersediaan peralatan dan fasilitas
16.
yang dimiliki rumah sakit untuk pelaksanaan operasi
Perawat memberikan pilihan kepada pasien untuk
17.
menentukan dokter yang akan melakukan pembedahan
Perawat menjelaskan hal-hal yang perlu dilakukan pasien
18.
sebelum menjalani operasi
Perawat mengikuti keinginan pasien sepanjang untuk
19.
kebaikan dan kesejahteraan pasien
Perawat memberikan penjelasan secara terperinci kepada
20.
pasien/ keluarga mengenai biaya perawatan/ operasi
Kuesionaer B : kecemasan pasien pre operasi
No Pertanyaan Ringan Sedang Berat Berat

sekali
1. Apakah anda berdebar-debar menjelang
pelaksanaan operasi ?
2. Apakah anda gemetar menjelang
3. Apakah anda mudah tersinggung
menjelang pelaksanaan operasi ?
4. Apakah semalam anda mengalami keulitan
58
59
tidur ?
5. Apakah anda banyak berkeringat menjelang
6. Apakah anda merasa mual menjelang
7. Apakah anda merasakan mulu kering
8. Apakah anda sering ingin buang air kecil
9. Apakah anda merasa lemas seluruh tubuh
10. Apakah anda merasa tertekan didada/
tercekik menjelang pelaksanaan operasi ?
11. Apakah anda sering bertanya kepada
dokter/ perawat tentang rencana operasi
yang akan dijalani ?
12. Apakah anda merasakan tidak senang
dengan suasana diruangan menjelang
operasi yang akan dijalani ?
13. Apakah anda merasakan kekakuan pada
otot menjelang pelaksanaan operasi ?
14. Apakan anda kehilangan motivasi
59
60
SKRIPSI
HUBUNGAN PERAN ADVOKASI PERAWAT TERHADAP

TINGKAT KECEMASAN PASIEN PRE OPERATIF
DI RUANG PERAWATAN BEDAH RSUD
BATARA GURU KABUPATEN LUWU
TAHUN 2015
OLEH
NURLAELA
NIM. 01.2013.316
PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
KURNIA JAYA PERSADA PALOPO
PALOPO
2015
60
61
KATA PENGANTAR
Alhamdulillahi Robbil Alamin, puji syukur penulis panjatkan kehadirat
Allah SWT atas segala nikmat, petunjuk dan bimbingan-Nya, sehingga penulis
dapat menyelesaikan proposal penelitian dengan judul Hubungan Peran
Advokasi Perawat Terhadap Tingkat Kecemasan Pasien Pre Operatif Di
Ruang Perawatan Bedah RSUD Batara Guru Kabupaten Luwu Tahun 2015
sebagai salah satu persyaratan akademik dalam menyelesaikan pendidikan di
program studi (S1) Keperawatan di STIKES Kurnia Jaya Persada Palopo.
Selesainya penyusunan proposal ini adalah hasil ikhtiar penulis dan
dukungan dari berbagai pihak, sehingga melalui pengantar ini kami mengucapkan
terima kasih yang sebesar-besarnya dengan hati yang tulus kepada:
1. Ibu Hj. Nuraeni Azis.S.Kp. M.Kes selaku ketua STIKES Kurnia Jaya Persada
Palopo sekaligus sebagai pembimbing pertama.
2. Ibu Grace Tedy Tulak, S.Kep. Ns,M.Kep Ketua Program Studi S1
Keperawatan STIKES Kurnia Jaya Persada Palopo.
3. Bapak Lukman, S.Kep, Ns, selaku pembimbing II atas segala saran dan
bimbingan teknis penyusunan proposal ini.
4. Bapak Jumadil, S.Si. M.Kes, selaku penguji atas segala saran yang
konstruktif.
5. Direktur RSUD Batara Guru Belopa Kabupaten Luwu yang telah memberikan
izin dan motivasi melanjutkan pendidikan.
6. Orang tuaku atas segala doa dan cinta kasihnya yang tulus yang tak mungkin
terbalaskan.
61
62
7. Civitas akademik Program Studi Ilmu Keperawatan STIKES Kurnia Jaya
Persada Palopo.
8. Seluruh teman-teman dan pihak lain yang telah membantu dan memberikan
saran untuk kelancaran penyusunan proposal ini.
Penulis menyadari bahwa proposal ini masih terdapat kekurangan dan
kelemahan olehnya diharapkan saran dan kritikan konstruktif dari berbagai pihak.
Semoga Allah SWT memberikan balasan pahala atas segala amal yang telah
diberikan.
Palopo, September 2015
Penulis
62
63
LEMBAR PERSETUJUAN
PENGARUH PERAN ADVOKASI PERAWAT TERHADAP TINGKAT

TAHUN 2015
Disusun Oleh:
NURLAELA
NIM. 01.2013.316
Skripsi ini Telah Disetujui

Tanggal, .. Oktober 2015
Pembimbing I, Pembimbing II,
Hj. Nuaraini Azis, S.,Kp. M.Kes Lukman, S.Kep., Ns
Mengetahui,
Ketua Program Studi S1 Keperawatan
Grace Tedy Tulak.,S.Kep.,Ns.,M.Kep

NIDN. 0920078503
63
64
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ................................................................................................i

HALAMAN PERSETUJUAN ............................................................................... ii
KATA PENGANTAR ............................................................................................. iii
DAFTAR ISI ............................................................................................................ iv
BAB I PENDAHULUAN ...................................................................................... 1
A. Latar Belakang ........................................................................................ 1
B. Rumusan Masalah ................................................................................... 3
C. Tujuan Penelitian .................................................................................... 4
D. Manfaat Penelitian .................................................................................. 4
E. Keaslian Penelitian ................................................................................. 5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ............................................................................ 6
A. Konsep Peran Advokasi Perawat ............................................................ 6
B. Konsep Kecemasan ................................................................................. 15
C. Konsep Pre Operasi ................................................................................ 23
BAB III KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS PENELITIAN ................. 26
A. Kerangka Konsep ................................................................................... 26
B. Hipotesis ................................................................................................. 26
BAB IV METODE PENELITIAN ....................................................................... 27
A. Desain Penelitian .................................................................................... 27
B. Populasi, Sampel dan Sampling ............................................................. 27
C. Variabel Penelitian ................................................................................. 28
D. Defenisi Opersional dan Krietria Objektif .............................................. 28
E. Tempat dan Waktu Penelitian ................................................................ 29
F. Instrumen Penelitian ............................................................................... 29
G. Prosedur Pengumpulan Data .................................................................. 29
H. Pengolahan dan Analisa Data ................................................................. 30
I. Etika Penelitian ...................................................................................... 31
DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................. 34
Lampiran
64
65
LEMBAR PERSETUJUAN SEMINAR HASIL PENELITIAN
Skripsi dengan judul : Studi Peran Advokasi Perawat Dalam Merawat Pasien Di
Ruang Rawat Inap RSUD Siwa Kabupaten Wajo tahun 2013 telah mendapat
persetujuan untuk diuji dalam seminar hasil penelitian
Menyetujui :
Pembimbing I Pembimbing II
Grace Tedy Tulak.S.Kep.Ns.M.Kep Lubis, S.Sos. M.A
KETUA
Program Studi S1 Keperawatan
(STIKES) KURNIA JAYA PERSADA PALOPO
Grace Tedy Tulak.S.Kep.Ns.M.Kep

NIDN. 0920078501
65
66
ABSTRAK
STIKES KURNIA JAYA PERSADA PALOPO
SKRIPSI, SEPTEMBER 2013
ANDI SUSILASWATI
STUDI PERAN ADVOKASI PERAWAT DALAM MERAWAT
PASIEN DI RUANG RAWAT INAP RSUD SIWA KABUPATEN WAJO
TAHUN 2013
( 69 halaman + 4 Tabel + 6 Lampiran)
Posisi perawat yang mempunyai jam kerja 8 sampai 10 atau 12 jam

memungkinkan mempunyai banyak waktu untuk mengadakan hubungan baik dan
mengetahui keunikan pasien sebagai manusia holistik sehingga berposisi sebagai
advokat pasien (Curtin, 2001).
Tujuan penelitian ini untuk mengetahui peran advokasi perawat dalam
merawat pasien di ruang rawat inap RSUD Siwa Kabupaten Wajo. Desain
penelitian adalah survei deskriptif dengan jumlah sampel 51 perawat yang
ditetapkan dengan teknik purposive sampling. Pengumpulan data dengan
menggunakan kuesioner dan dianalisa dengan deskriptif univariat.
Hasil penelitian menunjukkan perawat di RSUD Siwa sebagian besar telah
melaksanakan peran advokasi sebagai pembela hak pasien dengan baik yaitu 34
(66.7 %) dan yang masih kurang melaksanakan perannya sebanyak 17 (33.3%),
peran advokasi sebagai mediator pasien dengan baik yaitu 31 (60.8 %) dan yang
masih kurang 20 (39.2%), peran advokasi bertindak atas nama pasien dengan baik
yaitu 31 (60.8 %) dan yang masih 19 (37.3%) peran advokasi sebagai pelindung
terhadap keputusan pasien dengan baik yaitu 32 (62.7 %) dan masih kurang
melaksanakan perannya 19 (37.3%).
Saran penelitian adalah RSUD Siwa Kabupaten Wajo hendaknya
mensosialisasikan hak dan kewajiban pasien dan perawat di tiap ruang rawat inap
sehingga pasien dan keluarga pasien dapat mengetahui hak dan kewajibannya.
Kata Kunci : Peran Advokasi, Perawat

Daftar Pustaka : 16 ( 2000-2011)
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ................................................................................................i
66
67
HALAMAN PERSETUJUAN ............................................................................... ii

KATA PENGANTAR ............................................................................................. iii
DAFTAR ISI ............................................................................................................ iv
F. Latar Belakang .................................................................................................... 1
G. Rumusan Masalah ............................................................................................... 6
H. Tujuan Penelitian ................................................................................................ 6
I. Manfaat Penelitian .............................................................................................. 7
J. Keaslian Penelitian ............................................................................................. 7
D. Tinjauan Umum tentang Hipertensi Pada Lansia ............................................... 10
E. Konsep Dukungan Keluarga ............................................................................... 25
F. Konsep Status Mental Emosional ...................................................................... 39
BAB III KERANGKA KONSEP .......................................................................... 51
C. Kerangka Konsep ............................................................................................... 51
D. Hipotesis ............................................................................................................. 51
J. Desain Penelitian ................................................................................................ 53
K. Populasi, Sampel dan Sampling ......................................................................... 53
L. Variabel Penelitian ............................................................................................. 55
M. Defenisi Opersional ............................................................................................ 55
N. Tempat dan Waktu Penelitian ............................................................................ 57
O. Instrumen Penelitian ........................................................................................... 57
P. Prosedur Pengumpulan Data .............................................................................. 58
Q. Pengolahan dan Analisa Data ............................................................................. 60
R. Etika Penelitian .................................................................................................. 61
DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................. 64
Lampiran
67
68
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL................................................................................................. i
HALAMAN PERSETUJUAN .................................................................................. ii
KATA PENGANTAR .............................................................................................. iii
DAFTAR ISI ............................................................................................................. iv
DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................................. v
K. Latar Belakang .................................................................................................... 1
L. Rumusan Masalah ............................................................................................... 4
M. Tujuan Penelitian ................................................................................................ 4
N. Manfaat Penelitian .............................................................................................. 5
G. Konsep Keperawatan .......................................................................................... 6
H. Konsep Peran Advokasi Perawat ....................................................................... 12
BAB III KERANGKA KONSEP .......................................................................... 22
E. Kerangka Konsep ............................................................................................... 22
F. Variabel Penelitian ............................................................................................. 22
G. Defenisi Operasional dan Kriteria Objektif ........................................................ 23
S. Jenis dan Rancangan Penelitian ......................................................................... 24
T. Populasi dan Sampel .......................................................................................... 24
U. Metode Pengumpulan Data ................................................................................ 26
V. Metode Pengolahan Data ................................................................................... 28
W. Analisa Data ....................................................................................................... 29
68
69
X. Etika Penelitian .................................................................................................. 29

BAB V HASIL DAN PEMBAHASAN ................................................................. 32
A. Hasil ................................................................................................................... 32
B. Pembahasan ........................................................................................................ 36
C. Keterbatasan penelitian ...................................................................................... 40
BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN ................................................................ 41
A. Kesimpulan ........................................................................................................ 41
B. Saran ................................................................................................................... 41
DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................. 43
Lampiran-Lampiran
69
70
KATA PENGANTAR
Alhamdulillah, puji dan syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT, berkat
rahmat dan bimbingan-Nya, kami dapat menyelesaikan penyusunan skripsi
penelitian dengan judul Studi Peran Advokasi Perawat Dalam Merawat Pasien
Di Ruang Rawat Inap RSUD Siwa Kabupaten Wajo tahun 2013 sebagai salah
satu persyaratan akademik dalam menyelesaikan pendidikan di program studi (S1)
Keperawatan di STIKES Kurnia Jaya Persada Palopo.
Rampungnya penyusunan skripsi penelitian ini adalah berkat bantuan dan
dukungan dari berbagai pihak, maka dalam kesempatan ini kami mengucapkan
terima kasih yang sebesar-besarnya dengan hati yang tulus kepada:
1. Ibu Hj. Nuraeni Azis.S.Kp. M.Kes selaku ketua STIKES Kurnia Jaya Persada
Palopo.
2. Ibu Grace Tedy Tulak, S.Kep. Ns, Ketua Program Studi Ilmu Keperawatan
STIKES Kurnia Jaya Persada Palopo, sekaligus sebagai pembimbing I atas
segala bimbingan dan waktunya selama penyusunan skripsi.
3. Direktur RSUD Siwa kabupaten Wajo yang telah memberikan izin melakukan
penelitian.
4. Bapak Lubis, S.Sos. M.A, selaku pembimbing II atas segala saran dan
bimbingan teknis penyusunan skripsi ini.
5. Ibu Tenriwati Andi Syamsuddin,SH, penguji atas saran yang konstruktif.
70
71
6. Para civitas akademik Program Studi Ilmu Keperawatan STIKES Kurnia Jaya
Persada Palopo
7. Seluruh teman-teman dan pihak lain yang telah membantu dan memberikan
saran untuk kelancaran penulisan skripsi l ini.
Penulis menyadari bahwa skripsi ini masih terdapat kekurangan dan
kelemahan olehnya diharapkan kritik dan saran dari berbagai pihak demi
perbaikan dan penyempurnaannya. Semoga Allah SWT memberikan balasan
pahala atas segala amal yang telah diberikan.
Palopo, September 2013
Penulis
Kuesioner Kecemasan Pasien
Baca setiap pertanyaan dan tentukan jawabannya. Pada jawaban yang dipilih dibuat
tanda X (silang). Jika ingin mengubah jawaban, tandai jawaban yang telah dipilih
dengan tanda = (sama dengan), kemudian pilih jawaban dengan menggunakan tanda
X (silang). Jika terdapat pertanyaan yang tidak dimengerti, silakan bertanya kepada
pewawancara.
Seberapa sering bapak/ibu terganggu oleh masalah-masalah berikut?

Pilihan yang ada pada setiap pertanyaan adalah tidak pernah (0), beberapa
hari (1), lebih dari separuh waktu yang dimaksud (2), dan hampir setiap hari
71
72
(3). Skornya untuk masing-masing pertanyaan adalah 0-3 sehingga rentang

skornya adalah dari 0 sampai 21
No PERNYATAAN 0 1 2 3
1 Merasa gelisah, cemas atau amat tegang
Tidak mampu menghentikan atau mengendalikan rasa
2
khawatir
3 Terlalu mengkhawatirkan berbagai hal
4 Sulit untuk santai
5 Sangat gelisah sehingga sulit untuk duduk diam
6 Menjadi mudah jengkel atau lekas marah
Merasa takut seolah-olah sesuatu yang mengerikan mungkin
7
terjadi
72

Skripsi Cemas-Advokasi

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Skripsi Cemas-Advokasi

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

1

Pembedahan atau operasi adalah semua tindakan pengobatan yang

menggunakan cara invasif dengan membuka bagian tubuh yang akan

ditangani. Sebelum dilakukan pembedahan ada beberapa hal yang penting

yang harus dipersiapkan yaitu persiapan preoperasi (persiapan fisik dan

suatu pembedahan sangat tergantung pada penelitian keadaan penderita dan

persiapan preoperasi (Rondhianto, 2012).

Pada pasien pre operasi dapat mengalami berbagai ketakutan, takut

terhadap anestesi, takut terhadap nyeri atau kematian, takut tentang

ketidaktahuaan atau takut tentang derformitas atau ancaman lain terhadap

citra tubuh dapat menyebabkan ketidaktenangan atau ansietas (Healthnotes,

Hasil penelitian Sawitri (2007) menemukan pasien pre operasi bedah

mayor di RSUI Kustati Surakarta lebih banyak yang mengalami kecemasan

mengurangi resiko komplikasi post operasi, salah satu prioritas keperawatan

pada periode ini adalah mengurangi kecemasan pasien. Cemas merupakan

reaksi normal terhadap ancaman pembedahan. Akan tetapi jika tingkat

kecemasannya berat merupakan masalah serius karena dapat meningkatkan

pre operasi yang mengalami kecemasan akan semakin meningkat tekanan

darahnya sehingga akan lebih rentan mengalami komplikasi dini serta

kegagalan terapi. Hasil penelitian yang dilakukan Elika (2009) dalam

Suryani (2010) juga menyimpulkan ada hubungan peran perawat dengan

tingkat kecemasan pasien pre operasi.

Kecemasan yang terjadi pada pasien yang akan dilakukan tindakan

pembedahan, dapat diantisipasi baik jika perawat melaksanakan peran dan

dasarnya, peran perawat sebagai advokat pasien adalah memberi informasi

pasien, memberi informasi berarti menyediakan informasi atau penjelasan

sesuai yang dibutuhkan pasien, memberi bantuan mengandung dua peran,

perawat memberikan keyakinan kepada pasien bahwa mereka mempunyai hak

tidak tertekan dengan pengaruh orang lain, sedangkan peran nonaksi

mengandung arti pihak advokat seharusnya menahan diri untuk tidak

mempengaruhi keputusan pasien (Dewi, 2010).

Peran perawat sebagai advokat pasien menuntut perawat untuk dapat

mengidentifikasi dan mengetahui nilai-nilai dan kepercayaan yang dimilikinya

hubungan pasien-keluarga-dokter. Di samping itu, pengalaman dan pendidikan

yang cukup sangat diperlukan untuk memiliki kompetensi klinik yang

diperlukan sebagai syarat untuk menjadi advokat pasien.

Pemberian informasi yang adekuat pada klien yang akan dilakukan

tindakan pembedahan umumnya mampu mengurangi tingkat kecemasan yang

perawat merupakan tindakan dalam mengatasi atau mengurangi pada

kecemasan sebelum operasi. Tindakan pembedahan merupakan ancaman

potensial maupun aktual pada integeritas seseorang yang dapat

membangkitkan reaksi stres fisiologis maupun psikologis. Oleh karena itu

perlu adanya dukungan dari berbagai pihak termasuk perawat.

Berdasarkan studi pendahuluan yang dilakukan oleh peneliti di RSUD

maupuan pasien kritis, belum optimalnya perawat memberikan informasi

bagi klien saat klien membutuhkannya misalnya saat membutuhkan informasi

sebagainya. Tampak nyata bahwa peran perawat sebagai advokat begitu

penting pada saat pasien pre operasi dalam menurunkan kecemasan.

Berdasarkan latar belakang, maka peneliti tertarik untuk melakukan

penelitian tentang hubungan peran advokasi perawat terhadap tingkat

Kabupaten Luwu tahun 2015.

Berdasarkan latar belakang tersebut maka rumusan masalah dalam

penelitian ini adalah : apakah ada hubungan peran advokasi perawat

dengan tingkat kecemasan pre operatif di ruang perawatan bedah RSUD

Batara Guru Belopa Kabupaten Luwu tahun 2015?.

Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan peran

advokasi perawat dengan tingkat kecemasan pre operatif di ruang

a. Mengetahui pelaksanaan peran advokasi perawat pada pasien pre

operatif di ruang perawatan bedah RSUD Batara Guru Belopa

b. Mengetahui tingkat kecemasan pre operatif di ruang perawatan bedah

RSUD Batara Guru kabupaten Luwu.

c. Mengetahui hubungan peran advokasi perawat tdengan tingkat

kecemasan pre operatif di ruang perawatan bedah RSUD Batara Guru