Tujuan dan Kriteria Intervensi Rasional Implementasi Evaluasi

Hasil
Setelah dilakukan 1. Pantau suhu tubuh 1. Suhu yang terus 1. Memantau suhu tubuh S: -
tindakan keperawatan klien meningkat dapat pasien, dengan cara
selama 3 x 24 jam resiko merupakan tanda menggunakan O:
infeksi dapat teratasi awitan dari termometer dan - Pengukuran suhu tubuh
dengan kriteria hasil : komplikasi diletakan pada bagian : 37c
- Suhu tubuh dalam pulmunal, infeksi axiilla pasien T : 36,6 c - Klien tampak terpasang
batas normal luka atau dehisens, infus Nacl 0,9%, 20
- Klien dan keluarga infeksi saluran tpm di vena radialis
mempertahankan kemih. Atau dextra
kepribadian dan 2. Minimalkan resiko tromboflebitis 2. Meminimalkan resiko - Klien tampak terpasang
hygine perorangan infeksi pada klien 2. Mencuci tangan infeksi pada klien DC (+) Urine 100 cc
yang baik dengan : adalah salah satu dengan : - Klien tampak terlihat
- Luka dan insisi a. Cuci tangan cara untuk a. Mencuci tangan luka post operasi pada
terlihat bersih, merah sebelum dan mencegah sebelum dan bagian sinistra
muda dan bebas dari sesudah penularan patogen sesudah temporal sekitar 8 cm
drainase purulen memberikan Sarung tangan memberikan - Drain Kepala (-)
- Pasien tidak perawatan dapat melindungi perawatan kepada - Luka jahitan terlihat
memperlihatkan b. Gunakan sarung tangan pada saat klien dengan cara kering dan bersih
adaya bukti gangguan tangan bersih / memengang luka menggunakan
kulit steril yang di balut atau handwash jika A:
c. Kolaborasi melakukan tangan terlihat kotor Resiko infeksi b/d faktor
dalam pemberian berbagai tindakan dan jika tangan resiko
analgesik terlihat bersih P:
gunakan hand drap Lanjutkan Intervensi
 b. Menggunakan 1. Pantau suhu tubuh
sarung tangan pasien
bersih / steril untuk 2. Minimalkan resiko
mempertahan kan infeksi pada pasien
asepsis pada saat dengan
memberikan a. Cuci tangan
perawatan langsung sebelum dan
c. Berkolaborasi sesudah
dalam pemberian memberikan
analgesik : perawatan
Cefriaxon 3x 100 g b. Gunakan sarung
tangan bersih /
steril
3. Kolaborasi dalam
pemberian analgesik
Cefriaxon 3x 100 g
Selama masa perawatan 1. Indentifikasi faktor 1. Meningkatkan 1. Mengindentifikasi S:-
diharapkan resiko jatuh penyebhab atau kesadaran pasien, faktor penyebab atau
tidak terjadi dengan berkontribusi keluarga dan berkontribusi terhadap O :
kriteria hasil : terhadap pemberi asuhan terjadinya cedera akibat - Terpasang gelang
- Keluarga membantu terjadinyacedera jatuh kuning
mengindentifikasi akibat jatuh - Klien gelisah
dan melakukan 2. Tingkatkan 2. Meningkatkan 2. Meningkatkan - Penurunan kesadaran :
tindakan pengamanan keamanan sesuai kesadaran klien, keamanan sesuai apatis GCS E3 V 3 M6
untuk mencegah kebutuhan : keluarga dan kebutuhan : - Terpasang pagar
cedera a. Buat perubahan pemberi asuhan a. Membuat pegaman
- Keluarga akan di lingkungan Tindakan itu akan perubahan di - Klien hanya ditemani
menyusun strategi yang dapat membantu klien lingkungan yang oleh istrinya
untuk menjadi untuk mengatasi dapat menjadi - Klien Post Operasi
mempertahankan penyebab cedera lingkungan yang penyebab cedera ;
keamanan tidak dikenal menaikan tempat A:
Menurunkan tidur Resiko Jatuh b/d faktor
b. Orientasikan potensial cidera b. Megorientasikan resiko
klien dan Meminimalkan pada klien dan
keluarga pada defisit keluarga pada P: lanjutkan Intervensi
lingkungan lingkungan sekitar 1. Indentifikasi faktor
sekitar seperti WC, Nurse penyebhab atau
Station, Ruang berkontribusi terhadap
Tunggu klen Lan 4 terjadinyacedera akibat
c. Ajarkan kepada c. Mengajarkan jatuh
pasien yang kepada klien yang 2. Tingkatkan keamanan
mengalami mengalami sesuai kebutuhan :
ketidakstabilan ketidakstabilan a. Buat perubahan di
berjalan untuk berjalan untuk lingkungan yang
menggunakan menggunakan korsi dapat menjadi
korsi roda roda atau alat bantu penyebab cedera
jalan b. Orientasikan klien
d. Anjurkan untuk e. Anjurkan untuk dan keluarga pada
mengguankan mengguankan alat lingkungan sekitar
alat bantu bantu dengar jika c. Ajarkan kepada
dengar jika klien klien mengalami pasien yang
mengalami masalah mengalami
masalah pendengaran ketidakstabilan
pendengaran f. Meganjurkan untuk berjalan untuk
mengguankan alat menggunakan
bantu dengar jika korsi roda
 klien mengalami d. Anjurkan untuk
masalah mengguankan alat
pendengaran bantu dengar jika
klien mengalami
masalah
3. Berikan pengajaran 3. Pendidikan 3. Berikan pengajaran pendengaran
tambahan kepada kesehtan dapat tambahan kepada klien 3. Berikan pengajaran
klien sesuai membantuklien sesuai kebutuhan tambahan kepada klien
kebutuhan mengenai mencegah cidera mengenai keamanaan sesuai kebutuhan
keamanaan klien. klien. mengenai keamanaan
klin