PELAYANAN KLINIS

No. Dokumen :sop/ukp/rj/01

sop No. Revisi :0
Tanggal Terbit :21 juli 2017
Halaman :1-2

Kepala Puskesmas Oki

Puskesmas ttd Baru
oki baru Martha G. Pattinnasarany
NIP.
Nama kepala
puskesmas

Pelayanan klinis adalah proses pemberian pelayanan kepada pasien sesui

1. Pengertian dengan masalah kesehatan yang dihadapi pasien.

2. Tujuan Sebagai pedoman petugas didalam melakukan pelayanan klinis.

3. Kebijakan Surat keputusan kepala puskesmas tentang pelayanan klinis

4. Referensi
5. Prosedur 1. Petugas menerima rekam medis dari petugas pendaftaran
2. Petugas memanggil pasien sesui nomor urut.
3. Petugas mencocokkan identitas pasien dengan identitas dalam rekam
medis pasien.
4. Bila tidak sesuai, petugas konfirmasi ulang ke bagian pendaftaran
sampai terjadi kesesuaian.
5. Petugas melakukan anamnesa penyakit (keluhan utama), bila identitas
sudah sesuai dengan rekam medis.
6. Petugas melakukan pemeriksaan vital sign yang di perlukan.
7. Petugas memberikan rekam medis ke ruangan periksa.
8. Pemeriksa memanggil pasien ke ruangan periksa.
9. Pemeriksa melakukan pemeriksaan fisik yang diperlukan/yang sesuai.
10. Pemeriksa menegakkan diagnose dan atau diferential diagnosis
berdasarkan hasil anamnesa, pemeriksaan vital sign dan pemeriksaan
fisik.
11. Pemeriksa dapat merujuk untuk pemeriksaan penunjang atau
konsultasi ke sub keunit lain, bila ada indikasi.
12. Pemeriksa dapat memberikan tindakan medis kepada pasien, bila ada
indikasi.
 13. Petugas meminta pasien (bagi yang tidak memiliki jaminan kesehatan)
ke kasir untuk membayar biaya tindakan, bila pasien mendapat
tindakan medis.
14. Pemeriksa dapat memberikan rujukan ke pelayanan kesehatan yang
lebih tinggi, bila ada indikasi.
15. Bila diperlukan pemeriksa dapat mengkaji ulang anamnesa, vital sign
dan pemeriksaan fisik pasien untuk mediagnosa ulang penyakit pasien
berdasarkan hasil pemeriksaan penunjang/ hasil konsultasi sub unit
lain/ hasil tindakan yang telah diberikan.
16. Pemeriksa memberikan terapi sesuai dengan diagnosa yang
ditegakkan sesuai standar.
17. Pemeriksaan memberikan resep kepada pasien untuk mengambil obat
di unit apotik.
18. Petugas mendokumentasikan dalam rekam medis semua hasil
pemeriksaan diagnose tindakan dan terapi/rujukan yang telah di
lakukan.
19. Petugas mendokumentasikan hasil pemerikasaan,diagnose dan terapi
yang sudah tercatatat dalam rekam medik.
Bagan alur
Unit terkait 1. Pendaftaran dan rekam medis
2. Poli umum
3. Poli KIA/KB
4. Apotik
5. Poli gizi
6. Poli MTBS
7. Laboratorium
8. Imunisasi
Dokumen terkait

REKAMAN HISTORIS PERUBAHAN

NO ISI PERUBAHAN TGL. MULAI DIBERLAKUKAN