Anda di halaman 1dari 2

Form Penilaian Status Gizi 2.

Wajah:

Berdasarkan Klinis Normal

Tampak tua
Nama :
Moon face
Umur :
Mongoloid
Status Perkawinan :
3. Mata
Pekerjaan :
Normal
Alamat :
Konjungtiva pucat
Suku Bangsa :
Sklera ikterik
Agama :
4. Mulut
Pendidikan :
Normal
Nama Anak :
Sariawan
Usia Anak :
5. Lidah
Pemeriksaan Klinis
Normal
1. Rambut :
Pucat
a. Warna :
Ulkus
Hitam
6. Gigi-geligi
Coklat
Normal
Merah seperti rambut jagung
Karies
b. Distribusi:
7. Gusi
Merata
Normal
Tidak merata
Mudah berdarah
c. Karakteristik:
Gingivitis
Normal

Mudah dicabut, rontok, tipis


jarang-jarang
8. Leher

KGB membesar

KGB tidak teraba membesar

9. Perut

Normal

Buncit

Cekung

10. Ekstremitas

Normal

Atropi

Edema

11. Kulit

Normal

Kuning

Keriput

Bersisik

12. Kuku

Normal

Pucat

Anda mungkin juga menyukai