DINAS KESEHATAN , PENGENDALIAN PENDUDUK

DAN KELUARGA BERENCANA

PEMERINTAH KABUPATEN TRENGGALEK
PUSKESMAS KAMPAK
Jl. Raya Kampak Munjungan No .33 Telp .(0355) 631086
TRENGGALEK

KEPUTUSAN
KEPALA PUSKESMAS KAMPAK

Nomor : / /35.03.010.07.001/2017

TENTANG

JENIS PEMERIKSAAN LABORATORIUM

DI PUSKESMAS KAMPAK

KEPALA PUSKESMAS KAMPAK

Menimbang : a. bahwa dalam rangka meningkatkan derajat kesehatan masyarakat yang

setinggi-tingginya perlu ditentukan jenis pemeriksaan laboratorium di
Puskesmas Kampak
b. bahwa untuk melaksanakan maksud tersebut point a, perlu ditetapkan
Keputusan Kepala Puskesmas Kampak

1
Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah
sebagaimana telah beberapa kali diubah terakhir dengan Undang-
Undang Nomor 23 Tahun 2014 (Lembaran Negara );
2. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran
Negara );
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat
Kesehatan Masyarakat;
4. Peraturan Daerah Kabupaten Trenggalek Nomor 12 Tahun 2011
Tentang Perubahan Atas Peraturan Derah Kabupaten Trenggalek
Nomor 9 Tahun 2009 tentang Organisasi Perangkat Daerah
Pemerintah Kabupaten Trenggalek (Lembaran Daerah );
5. Peraturan Bupati Trenggalek Nomor 31 Tahun 2009 tentang Struktur
Organisasi, penjabaran Tugas Pokok dan Fungsi, serta Tata Kerja
Dinas Kesehatan (Lembaran Daerah).

2
 MEMUTUSKAN

Menetapkan :

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS KAMPAK TENTANG

Kesatu : JENIS-JENIS PEMERIKSAAN LABORATORIUM DI
PUSKESMAS KAMPAK
Kedua : Jenis pemeriksaan yang dimaksud pada diktum kesatu adalah seperti
terlampir dalam keputusan ini.
Ketiga : Segala biaya yang dikeluarkan sebagai akibat pelaksanaan surat
keputusan ini dibebankan pada anggaran Dinas Kesehatan Kabupaten
Trenggalek dan Puskesmas Kampak
Keempat : Surat keputusan ini berlaku mulai tanggal ditetapkan.
Kelima : Apabila di kemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam penetapan
surat keputusan ini, akan ditinjau dan diadakan perubahan seperlunya.

Ditetapkan di : Trenggalek
Pada tanggal : Pebruari 2017

KEPALA PUSKESMAS KAMPAK

dr. SUNARSONO
NIP : 19720221 200212 1 007

3
 LAMPIRAN : SURAT KEPUTUSAN KEPALA
PUSKESMAS KAMPAK
NOMOR :
TANGGAL : Pebruari 2017

JENIS PELAYANAN YANG DISEDIAKAN DI

PUSKESMAS KAMPAK

NO JENIS PEMERIKSAAN
1 Pemeriksaan Kadar Hemoglobin
2 Pemeriksaan Darah Lengkap Autometik

3 Pemeriksaan Igg IGm

4 Pemeriksaan Ns1

5 Pemeriksaan Laju Endap Darah

6 Pemeriksaan Leptospira

7 Pemeriksaan HIV Test

8 Pemeriksaan Widal

9 Pemeriksaan Golongan Darah

10 Pemeriksaan Gula Darah

11 Pemeriksaan Asam Urat

12 Pemeriksaan Cholesterol

4
13 Pemeriksaan Malaria

14 Pemeriksaan Urin 3 PM

15 Pemeriksaan Tes Kehamilan

16 Pemeriksaan Urin Stik Dan Sedimen

17 Pemeriksaan Feses

18 Pembuatan Sediaan Dahak

19 Pewarnaan Sediaan Dahak

20 Pembacaan Sediaan Dahak

21 Pemeriksaan Ulang

KEPALA PUSKESMAS KAMPAK

Dr. SUNARSONO
NIP : 19720221 200212 1 007