NOMOR : 43 TAHUN 2017

TANGGAL : 22 APRIL 2017

SURAT KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS SUKOMORO
TENTANG

INDIKATOR MUTU UPTD PUSKESMAS SUKOMORO

Ditetapkan :
KEPALA UPTD PUSKESMAS SUKOMORO

dr. SISWIYANTINING WIKANTI

NIP. 19610401 198903 2 002

UPTD PUSKESMAS SUKOMORO

Jalan Raya Maospati - Magetan 0351 893445
sukomoro.pusk@gmail.com
MAGETAN 63391
 PEMERINTAH KABUPATEN MAGETAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SUKOMORO
Jalan Raya Maospati - Magetan 0351 - 893445
sukomoro.pusk@gmail.com
MAGETAN 63391

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS SUKOMORO

NOMOR:43TAHUN 2017

TE NTAN G

INDIKATOR MUTU
UPTD PUSKESMAS SUKOMORO

KEPALA UPTD PUSKESMAS SUKOMORO

Menimbang : a. bahwa untuk meningkatan mutu dan kinerja yang sesuai

dengan tata nilai, visi, misi dan tujuan Puskesmas yang
berkesinambungan, konsisten dan sistematis;
b. bahwa sehubungan dengan huruf a di atas perlu untuk
menetapkan Indikator Mutu di UPTD Puskesmas Sukomoro
dengan Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Sukomoro.

Mengingat : 1. Undang Undang nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan

(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor
144, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 5063);

2. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 72 tahun

2012 tentang Sistem Kesehatan Nasional;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
741/Menkes/PER/VII/2008 tentang Standar Pelayanan
Minimal Bidang Kesehatan di Kabupaten/Kota;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75
Tahun 2015 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
5. Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Magetan
Nomor 12.1 Tahun 2015 tentang Indikator Penilaian Kinerja
Puskesmas di kabupaten Magetan.
 MEMUTUSKAN
Menetapkan :
PERTAMA : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS SUKOMORO
TENTANG INDIKATOR MUTU;
KEDUA : Indikator mutu digunakan sebagai tolok ukur dalam menilai
kinerja mutu UPTD Puskesmas Sukomoro;
KETIGA : Indikator mutu UPTD Puskesmas sebagaimana dalam Lampiran
Surat Keputusan ini;

KEEMPAT : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan

ketentuan apabila di kemudian hari terdapat kekeliruan akan
diadakan perbaikan / perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di S u k o m o r o
pada tanggal 22 April 2017

KEPALA UPTD PUSKESMAS SUKOMORO

dr. SISWIYANTINING WIKANTI

NIP. 19610401 198903 2 002
 LAMPIRAN I : KEPUTUSAN KEPALA UPTD
PUSKESMAS SUKOMORO
NOMOR : 43 TAHUN 2017
TANGGAL : 22 APRIL 2017

INDIKATOR MUTU UPTD PUSKESMAS SUKOMORO

No Jenis Pelayanan Indikator Nilai

Kriteria Indikator
A. INDIKATOR MUTU ADMINISTRASI DAN MANAJEMEN
I. PERENCANAAN PUSKESMAS
Melakukan Penilaian Kinerja
1 kali/ tahun
Puskesmas
Membuat data pencapaian/cakupan
100% data
kegiatan tahun lalu dan di
program
visualisasikan
Data Hasil identifikasi kebutuhan 100%
dan harapan masyarakat program
Input
Membuat data 10 penyakit
12 kali/ tahun
terbanyak setiap bulan
Visualisasi dan analisa data 10
12 kali/ tahun
penyakit potensial KLB
100% daerah
Membuat peta daerah rawan
rawan
bencana
bencana
Menyusun Profil Puskesmas 1 kali/ tahun
Proses Menyusun RUK 1 kali / tahun
Menyusun RPK 1 kali / tahun
100%
Adanya POA tahunan program dan
program &
Output desa
desa
Adanya POA tahunan Puskesmas 1 kali / tahun
II LOKAKARYA PUSKESMAS
Laporan hasil kegiatan program 12 kali / tahun
Penyampaian informasi hasil rapat
Input
di Kecamatan/ Kabupaten dan 12 kali / tahun
kebijakan/ program terbaru
Melakukan lokakaryamini bulanan 12 kali / tahun
Proses
Melakukan lokakaryamini tribulanan 4 kali / tahun
Output Rencana kerja bulan yang baru 12 kali / tahun
III MANAJEMEN SDM
Tersedianya data jumlah SDM dan
kompetensi sesuai dengan Tersedia
kebutuhan
Input Tersedianya data pelatihan SDM
Tersedia
sesuai dengan standart
Kelengkapan arsip kepegawaian 100 %
Adanya peraturan internal Ada
Proses Membuat uraian tugas dan
100 %
tanggung jawab setiap petugas
Membuat penilaian kinerja pegawai 100 %
 Membuat monitoring orientasi
100 %
kepegawaian
Membuat daftar urutan kepangkatan
2 kali / tahun
pegawai
Membuat daftar jenis pelatihan
struktural dan fungsional yang
100 %
pernah dikuti oleh petugas
Puskesmas
Membuat daftar ijin praktek atau ijin
kerja bagi tenaga kesehatan 100%
tertentu
Melakukan analisa beban kerja
1 kali / tahun
setiap karyawan
Ketepatan waktu pengusulan
2 kali / tahun
kenaikan pangkat
Ketepatan waktu pengurusan gaji
1 kali / tahun
berkala
Membuat rencana pengembangan
1 kali / tahun
SDM
Kelengkapan pelaporan 100%
Output
akuntabilitas kinerja terpenuhi
IV MANAJEMEN PENGELOLAAN BARANG / ASET
Tersedianya kartu inventaris dan
100%
Input menempatkan di masing - masing
ruangan
ruangan
dilakukan
Melaksanakan updating daftar secara
Proses
inventarisasi periodik 2
kali/ tahun
Melaporkan seluruh inventarisasi
100 % alat
barang/ asset
Melaksanakan kalibrasi alat lab dan
Sesuai jadual
alat ukur kesehatan
Alat ukur dan laboratorium dapat
Output 100%
terkaliberasi tepat waktu
V MANAJEMEN KEUANGAN
Membuat perencanaan kegiatan
Input 1 kali/ tahun
keuangan
Membuat pencatatan uang masuk
12 kali/ tahun
Proses dan uang keluar dalam buku kas
Pemeriksaan keuangan secara
12 kali/ tahun
berkala oleh Kepala Puskesmas
Laporan keuangan tepat waktu dan
Output 12 kali/ tahun
dapat dipertanggung jawabkan
VI PENYELENGGARAAN KONTRAK DENGAN PIHAK KETIGA
Input Adanya kejelasan indikator dan Ada
standar kinerja dengan pihak ketiga
 Tersedianya dokumen kontrak kerja
Proses Tersedia
dengan pihak ketiga
Penyelenggaraan kegiatan sesuai
Output 100%
dengan kontrak
VII AUDIT INTERNAL
Adanya Tim Audit Internal Ada
Input
Adanya indikator audit internal Ada
Audit Internal dilaksanakan pada
100 %
Proses seluruh bagian
Audit Internal dilaksanakan secara
2 kali / tahun
periodik
Tindak lanjut hasil temuan audit
Output 100 %
internal
VIII RAPAT TINJAUAN MANAJEMEN
Adanya umpan balik dari keluhan
Ada
pelanggan
Input Adanya hasil temuan audit internal Ada
Adanya hasil survey kepuasan
Ada
pelanggan
Dilaksanakan secara periodik 2 kali / tahun
Adanya pembahasan mengenai
rapat tinjauan manajemen Ada
Proses
sebelumnya
Adanya rencana perbaikan pada
Ada
sistem dan pelayanan
Tindak Lanjut hasil rapat tinjauan
Output 100%
manajemen

B. INDIKATOR MUTU UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT

I PELAYANAN PROMOSI KESEHATAN
Input Pengelola Program Promosi Ada
Kesehatan
Proses Pembinaan desa siaga 12 kali/ tahun
Promosi untuk pemberdayaan 12 kali/ tahun
masyarakat bidang kesehatan @
120 menit
Penyuluhan kelompok @ 60 menit 12 kali/ tahun
Output Desa siaga aktif 70%
Posyandu PURI 50%
Outcome Tingkat kepuasan masyarakat > 80%
II PELAYANAN KESEHATAN LINGKUNGAN
Input Ketersediaan Tenaga Sanitarian Ada
Proses Pelaksanaan STBM di Puskesmas 100%
Melakukan pengawasan sarana air 78%
bersih ( SAB )
Inspeksi sanitasi di tempat tempat 86%
umum ( TTU )
Intervensi/ tindak lanjut klien yang 100%
berkunjung ke Klinik Sanitasi
Pembinaan Tempat Pengelolaan 90%
Makanan ( TPM )
Output Desa ODF 100%
 Jumlah jamban sehat 90%
SAB yang memenuhi syarat 75% SAB
kesehatan yang
diinspeksi
TTU yang memenuhi syarat 82% TTU
kesehatan yang dibina
TPM memenuhi syarat kesehatan 70% TPM
dibina
Outcome Tingkat kepuasan masyarakat > 80%
III PELAYANAN GIZI
Input Adanya tenaga nutrisionis di Ada
Puskesmas
Proses Pemberian vitamin A dosis tinggi 2 kali/ tahun
pada bayi dan balita
Pemberian tablet besi ( 90 tablet ) 90%
pada ibu hamil
Cakupan ASI eksklusif 80%
Pemberian PMT pemulihan balita 100%
( 6- 24 bulan ) gakin
Cakupan rumah tangga 90% RT yang
mengkonsumsi garam beriodium disurvey
Balita yang ditimbang berat 85%
badannya
Output Bayi ( 6 -11 bln ) mendapat vitamin 90%
A dosis tinggi
Balita mendapat vitamin A dosis 90%
tinggi 2x/ tahun
Balita bawah garis merah < 4%
Desa bebas rawan gizi 80%
Balita naik berat badannya 80%
Outcome Tingkat kepuasan masyarakat > 80%
IV PELAYANAN KIA TERMASUK KB
Input Ketersediaan tenaga bidan di 100%
semua desa
Pelatihan APN 100%
Proses Pelayanan kesehatan bagi ibu hamil 87% bumil
sesuai standar, untuk kunjungan
lengkap ( K4 )
Pelayanan persalinan oleh tenaga 94% bulin
kesehatan yang berkompeten
Penanganan komplikasi kebidanan 80% dari 20%
bumil
Pelayanan nifas lengkap sesuai 94% bulin
standar
Pelayanan neonatal sesuai standar 95%
Pelayanan neonatal dengan 80% dari 15%
komplikasi yang ditangani bayi
Cakupan kunjungan bayi 95%
Pelayanan kesehatan anak balita 82%
Pelayanan kesehatan anak pra 78%
sekolah
 Cakupan peserta KB aktif 70%
Output
Drop Out pelayanan ANC < 10%
Kepatuhan terhadap standar ANC > 80%
Pelayanan bayi paripurna 95%
Outcome Tingkat kepuasan masyarakat > 80%
V PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN
Input Adanya tenaga surveilans di Ada
Puskesmas
Proses Pelayanan diare 100%
Penanganan penderita balita 100%
pneumonia
Pemeriksaan terduga tuberkulosis di 100%
Puskesmas
Kegiatan penyuluhan HIV AIDS di 12 kali/ tahun
Puskesmas
Pemeriksaan bebas jentik 100% dari
100 rumah
diperiksa/ ds
Penemuan dan penanganan 100%
penderita DBD
Penyelidikan epidemiologi 100%
Pelaksanaan penanggulangan fokus 100%
di wilayah KLB DBD
Imunisasi HB 0 -7 hari pada bayi 90%
Imunisasi BCG pada bayi 90%
Imunisasi DPT/ HB 1 pada bayi 90%
Imunisasi DPT/ HB 3 pada bayi 90%
Imunisasi campak pada bayi 90%
Grafik pemantauan suhu lemari es 12 kali/ tahun
( pagi dan sore )
Ketersediaan stok vaksin per bulan 12 kali/ tahun
Pemantauan KIPI per bulan 12 kali/ tahun
Desa/ kelurahan yang mengalami 100%
KLB ditanggulangi < 24 jam
Pemetaan wilayah rawan PD3I 1 kali/ tahun
Pemetaan wilayah rawan KLB 1 kali/ tahun
Penyakit
Pemetaan wilayah rawan KLB 1 kali/ tahun
Bencana
Proporsi desa yang melaksanakan 20%
kegiatan Posbindu PTM dan cedera
Proporsi penduduk usia > 15 tahun 15%
yang melakukan pemeriksaan
tekanan darah
Output Kematian kasus diare setelah Negatif
dirawat > 48 jam
Kepatuhan terhadap standar TB > 80%
paru
Angka keberhasilan pengobatan 90%
pasien baru TB BTA positif
 Angka bebas jentik 95% rumah
yang
diperiksa
Desa UCI 95%
Proporsi penduduk usia > 15 tahun < 24,77%
yang menderita hipertensi
Outcome Tingkat kepuasan masyarakat > 80%
VI PELAYANAN PERAWATAN KESEHATAN MASYARAKAT
Input Adanya pengelola program Ada
perawatan kesehatan masyarakat di
Puskesmas
Pembinaan keluarga rawan 20% dari 80%
Proses KK
Kunjungan rumah ( home visite ) 20% KK
dibina
Output Cakupan Asuhan Keperawatan 20% dari 80%
KK
Outcome Tingkat kepuasan masyarakat > 80%
VII PELAYANAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT MASYARAKAT
Input Adanya pengelola program Ada
kesehatan gigi dan mulut
masyarakat di Puskesmas
Jumlah SD/ MI dengan sikat gigi 55%
masal

Proses
Jumlah SD/ MI yang mendapat 55%
yankes gigi
Jumlah murid SD/ MI yang diperiksa 20%
gigi dan mulut
Jumlah pembinaan kesehatan gigi 70%
di Posyandu
Jumlah murid SD/ MI yang perlu 20% murid
perawatan SD/MI yang
diperiksa
Output
Jumlah SD/ MI mendapat pelayanan 55%
kesehatan gigi
Outcome Tingkat kepuasan masyarakat > 80%
VIII UPAYA KESEHATAN SEKOLAH
Input Pengelola Program UKS Ada
Proses Penjaringan kesehatan siswa kelas I 1 kali/ tahun
SD/ MI
Penjaringan kesehatan siswa kelas 1 kali/ tahun
VII SMP/ MTs
Penjaringan kesehatan siswa kelas 1 kali/ tahun
IX SMU/ SMK/ MA
Pelaksanaan BIAS 3 kali/ tahun
 Output Siswa kelas I SD/ MI yang 100%
mendapat penjaringan kesehatan
Siswa kelas VI SMP/ MTs yang 100%
mendapat penjaringan kesehatan
Siswa kelas IX SMU/ MA/ SMK yang 100%
mendapat penjaringan kesehatan
Imunisasi DT pada anak kelas 1 SD 95% murid
kelas 1 SD/
MI
Imunisasi campak pada anak kelas 95% murid
1 SD kelas 1 SD/
MI
Imunisasi TT pada anak kelas 2 & 3 95% murid
SD/ MI kelas 2 & 3
SD/ MI
Outcome Tingkat kepuasan masyarakat > 80%
IX PELAYANAN KESEHATAN LANSIA
Input Adanya pengelola program Ada
kesehatan lansia
Proses Pembinaan posyandu lansia sesuai 80%
standar
Output Cakupan pelayanan kesehatan pra 70%
usila dan usila
Outcome Tingkat kepuasan masyarakat > 80%
X PELAYANAN KESEHATAN JIWA
Input Adanya pengelola program Ada
kesehatan jiwa
Deteksi dini dan penanganan 10% dari 10%
gangguan jiwa yang berobat ke jumlah
ProsesPuskesmas penduduk
Penyuluhan gangguan jiwa 4 kali setahun
Output Kasus gangguan jiwa yang dirujuk 5%
Outcome Tingkat kepuasan masyarakat > 80%
XI PELAYANAN KESEHATAN OLAH RAGA
Input Adanya pengelola program Ada
kesehatan olah raga
Proses Pelayanan kesehatan olah raga 6%
Pemeriksaan kesehatan jasmani 60%
pada anak sekolah
Output Kelompok/ klub olah raga yang 6%
dibina
Outcome Tingkat kepuasan masyarakat > 80%
XII PELAYANAN KESEHATAN INDERA
Input Adanya pengelola program Ada
kesehatan indera
Proses Penemuan kasus penyakit mata di 70% dari
Puskesmas 1,5%
penduduk
Penyuluhan kesehatan mata di 4 kali/ tahun
Puskesmas
 Penemuan kasus penyakit telinga di 15% dari
Puskesmas 17,2%
penduduk
Penyuluhan kesehatan telinga di 4 kali/ tahun
Puskesmas
Output Penemuan kasus buta katarak pada 35% dari 1%
usia > 45 tahun penduduk
usia > 45
tahun
Rujukan penyakit telinga di 10% kasus
Puskesmas telinga
Outcome Tingkat kepuasan masyarakat > 80%
XIII PELAYANAN KESEHATAN PENGOBATAN TRADISIONAL
Input Adanya pengelola program Ada
kesehatan Pengobatan Tradisional
Proses Frekuensi pembinaan pengobat 3 kali/ tahun
tradisional
Output Pembinaan pengobatan tradisonal 50%
ramuan
Pembinaan pengobatan tradisonal 50%
ketrampilan
Pembinaan fasilitas pelayanan 40%
kesehatan tradisional
Outcome Tingkat kepuasan masyarakat > 80%
XIV PELAYANAN KESEHATAN KERJA
Input Adanya pengelola program Ada
pelayanan kesehatan kerja
Proses Sosialisasi kesehatan kerja bagi 1x
perusahaan/ home industry
Output Jumlah perusahaan/ home industry 70%
mendapat sosialisasi
Outcome Tingkat kepuasan masyarakat > 80%

B. INDIKATOR MUTU UPAYA KESEHATAN PERSEORANGAN

I PELAYANAN GAWAT DARURAT
Input Pemberi pelayanan 100%
kegawatdaruatan yang bersertifikat
(ATLS/BTLS/ACLS/PPGD/GELS)
yang masih berlaku
Proses Waktu tanggap pelayanan di gawat < 5 menit
darurat
Penegakan diagnosis dan 100%
penanganan sesuai dengan
prosedur
Tidak adanya keharusan membayar 100%
uang muka
Output Cakupan penanganan gawat 80%
darurat
 Angka keterlambatan yan gadar < 5%
(Emergency response time rate)
Outcome Kepuasan pasien 70 %
II PELAYANAN RAWAT JALAN
Input Ketersediaan tenaga dokter dan 100%
dokter gigi
Ketersediaan tenaga bidan 100%
Ketersediaan tenaga perawat 100%
Proses Jam buka pelayanan sesuai dengan 07.30 s/d
ketentuan 12.00
Setiap hari
kerja Jumat :
07.30 10.00
Penegakan diagnosis dan 100%
penanganan sesuai dengan
prosedur
Kepatuhan hand hygiene 100%
Waktu tunggu rawat jalan 60 menit
Output Peresepan obat sesuai formularium 100%
Puskesmas
Outcome Kepuasan pasien 80 %
III PELAYANAN TINDAKAN BEDAH MINOR
Input Ketersediaan peralatan bedah minor 100%
Proses Tidak adanya kejadian operasi salah 100%
sisi
Tidak adanya kejadian operasi salah 100%
orang
Tidak adanya kejadian salah 100%
tindakan pada operasi

Tidak ada kejadian tertinggalnya 100%

benda asing/benda lain pada tubuh
pasien setelah operasi
Komplikasi anestesi 6%
Output Kejadian infeksi luka operasi 1%
Outcome Kepuasan pelanggan 80%
IV PERSALINAN
Input Pemberi pelayanan persalinan 100%
normal adalah dokter umum atau
bidan
Proses Pelayanan kontrasepsi oleh dokter 100%
umum atau bidan terlatih
Penanganan persalinan sesuai 100%
dengan prosedur
Kepatuhan hand hygiene 100%
Output Kematian ibu karena persalinan 0%
Outcome Kepuasan pasien 80 %
V TINDAKAN LABORATORIUM SEDERHANA
Input Pemberi pelayanan adalah tenaga 100%
analis kesehatan
 Proses Waktu tunggu hasil pelayanan 120 menit
laboratorium
Tidak adanya kejadian tertukar 100%
specimen
Pemeriksaan spesimen sesuai 100%
dengan prosedur
Output Tidak adanya kesalahan pemberian 100%
hasil pemeriksaan laboratorium
Outcome Kepuasan pasien 80 %
VI PELAYANAN FARMASI/OBAT
Input Pemberi pelayanan farmasi sesuai 100%
standar
Ketersediaan formularium Ada
Proses Waktu tunggu pelayanan obat jadi 30 menit
Waktu tunggu pelayanan obat
60 menit
racikan
Pelayanan pemberian obat sesuai 100%
dengan prosedur
Output Tidak adanya kejadian salah
100 %
pemberian obat
Outcome Kepuasan pasien 80 %
VII PELAYANAN GIZI
Input Adanya tenaga nutrisionis di Ada
Puskesmas
Proses Pelayanan gizi sesuai prosedur 100%
Output Jumlah kunjungan di klinik gizi 10%
kunjungan
pasien
Outcome Kepuasan pasien 80 %
VIII PELAYANAN PASIEN KELUARGA MISKIN
Input Adanya kebijakan untuk pelayanan Ada
keluarga miskin
Proses Tidak adanya biaya tambahan yang 100%
ditagihkan pada keluarga miskin
Output Semua pasien keluarga miskin 100%
dilayani
Outcome Kepuasan pasien 80 %
IX PELAYANAN REKAM MEDIS
Input Adanya Pemberi pelayanan rekam Ada
medis
Proses Waktu penyediaan dokumen rekam 10 Menit
medis rawat jalan
Output Kelengkapan pengisian rekam
medik 24 jam setelah selesai 100 %
pelayanan
Kelengkapan Informed Concent
setelah mendapatkan informasi 100 %
yang jelas
Outcome Kepuasan pasien 80 %
X PELAYANAN AMBULANS
 Input Ketersediaan pelayanan Tersedia
ambulans/mobil Puskesmas keliling
Penyedia pelayanan Sopir
ambulans/mobil Puskesmas Keliling ambulans
terlatih
Proses Kecepatan memberikan pelayanan 30 menit
ambulans
Waktu tanggap pelayanan ambulans 30 menit
kepada masyarakat yang
membutuhkan
Output Tidak terjadinya kecelakaan 100%
ambulans
Outcome Kepuasan pelanggan 80 %
XI PELAYANAN LAUNDRY
Input Adanya Penanggung jawab Ada
pelayanan laundry
Proses Ketepatan waktu penyediaan linen
100 %
untuk ruang pelayanan
Output Ketersediaan linen 2,5-3 set x
jumlah
tempat tidur
XII PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI
Input Ketersediaan APD 60%
Proses Penggunaan APD saat bertugas 100%
Output Kegiatan pencatatan dan pelaporan 75%
infeksi nosokomial/health care
associated infection (HAI) di
Puskesmas

KEPALA UPTD PUSKESMAS SUKOMORO

dr. SISWIYANTINING WIKANTI

NIP. 19610401 198903 2 002