Pelayanan Pencegahan Penularan HIV dari Ibu ke Anak

Bulan/Tahun : Juli 2015

Kab/Kota : Mojokerto Puskesmas : Gayaman
Provinsi : Jawa Timur
Ibu Hamil ANC Ibu HIV Bersalin di fasilitas Kesehatan Bayi yang lahir dari Ibu HIV positif
Target Ibu Ibu Hamil yang Ibu Hamil Ibu Hamil yang
Sasaran Sasaran Hamil K1 HIV positif Secara Kotrimoxa
capaian ditawarkan Tes yang di Tes HIV Positif Secara Bayi lahir ARV
No. DESA Penduduk Ibu Hamil yang dirujuk ke Total Perabdomina zol Dites HIV
K1 2015 HIV HIV Pervaginam hidup Profilaksis
2015 2015 ditawarkan layanan ART m Profilaksis
Tes HIV
Abs % Abs % Abs % Abs % Abs % Abs % Abs % Abs % Abs % Abs % Abs %

1 Gayaman 4663 81 8 8 8

2 Lengkong 7545 131 3 3 3

3 Wunut 3192 55 3 3 3

4 Kweden Kembar 2689 47 3 3 3

5 Jabon 5620 98 4 4 4

6 Sumberjati 3077 54 3 3 3

7 Kepuh Anyar 4756 83 8 8 8

8 Gebang Malang 4663 81 6 6 6

9 Ngarjo 2860 50 0 0 0

10 Sadar Tengah 2798 49 2 2 2

11 Jumeneng 3170 55 7 7 7

12 Kwatu 2907 51 0 0 0

Total 47940 835 47 47 47

PUSKESMAS: GAYAMAN BULAN : Juli 2015

KB PASCA SALIN
NO DESA 42 HARI POST PARTUM MURNI
IUD PASCA WOW PASCA
PLSENTA PLASENTA IUD MOW IMPL STK PIL KONDOM IUD MOW IMPL STK PIL KONDOM jumlah PS
1 Gayaman 0 0 1 3 0 0 0 0 0 2 0 0 4
2 Lengkong 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 0 0
3 Wunut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0
4 Kweden Kembar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0
5 Jabon 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 1 0 0
6 Sumberjati 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 2
7 Kepuh Anyar 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 2
8 Gebang Malang 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 0 0 0
9 Ngarjo 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Sadar Tengah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0
11 Jumeneng 1 0 0 3 0 0 0 0 0 1 0 0 4
12 Kwatu 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0

TOTAL 0 0 1 1 9 0 0 1 0 19 2 0
 LAPORAN PESERTA KB KHUSUS
KABUPATEN MOJOKERTO
BULAN : Juli 2015
PUSKESMAS: GAYAMAN
PESERTA AKTIF 4T PESERTA KB AKTIF PENY. KRONIS KB Pasca Salin
SASARAN
NO DESA
BLN Kumulatif BLN Kumulatif Kumulatif
BLN INI BLN INI BLN LALU BLN INI
PUS 4T PUS ALKI BULIN LALU JML % LALU JML % JML %

1 Gayaman 426 15 77 26 26 6.10 5 10 15 100.00 14 4 18 23.38

2 Lengkong 298 57 124 33 33 11.07 17 17 29.82 2 0 2 1.61

3 Wunut 204 10 53 11 1 12 5.88 3 4 7 70.00 0 0 0 0.00

4 Kweden Kembar 224 11 45 9 1 10 4.46 7 4 11 100.00 0 0 0 0.00

5 Jabon 264 50 93 13 1 14 5.30 8 1 9 18.00 2 0 2 2.15

6 Sumberjati 244 10 51 50 50 20.49 10 10 100.00 0 2 2 3.92

7 Kepuh Anyar 184 12 79 52 7 59 32.07 8 8 66.67 4 2 6 7.59

8 Gebang Malang 412 26 77 185 185 44.90 26 26 100.00 3 0 3 3.90

9 Ngarjo 121 12 47 117 117 96.69 6 3 9 75.00 0 0 0 0.00

10 Sadar Tengah 235 12 46 14 3 17 7.23 8 3 11 91.67 0 0 0 0.00

11 Jumeneng 155 10 52 9 3 12 7.74 2 3 5 50.00 2 4 6 11.54

12 Kwatu 85 10 48 55 10 65 76.47 6 1 7 70.00 0 0 0 0.00

TOTAL 2852 235 792 574 26 600 21.04 106 29 135 57.45 27 12 39 4.92
 LAPORAN PWS KB TAHUN 2015
KABUPATEN MOJOKERTO
BULAN : Juli 2015
PUSKESMAS: GAYAMAN
SASA AKSEPTOR AKTIF DIBINA ORANG YANG EFEK ORANG YANG
AKSEPTOR BARU SM JML DRO OUT AKSEPTOR KB AKTIF SM JML KEGAGALAN
RAN NAKES SM SAMPING KOMPLIKASI
NO DESA
Kumulatif Kumulatif Kumulatif Kumulatif Kumulatif Kumulatif Kumulatif
BLN BLN BLN BLN BLN BLN BLN BLN BLN BLN BLN BLN BLN BLN
PUS
LALU INI LALU INI LALU INI LALU INI LALU INI LALU INI LALU INI
JML % JML % JML % JML % JML % JML % JML %

1 Gayaman 811 8 6 44 5.425 4 5 50 6.17 645 646 646 79.7 8 6 136 21.0526 2 3 39 6.04 0 0 0 0 0 0 0 0

2 Lengkong 1313 7 4 31 2.361 6 2 42 3.20 873 875 875 66.6 8 0 264 30.1714 2 0 9 1.03 0 0 1 0.114 0 0 0 0

3 Wunut 555 1 2 15 2.703 0 0 7 1.26 375 377 377 67.9 7 5 95 25.1989 1 0 2 0.53 0 0 0 0 0 0 0 0

4 Kweden Kembar 468 1 2 14 2.991 2 4 18 3.85 435 433 433 92.5 40 36 272 62.8176 5 4 30 6.93 0 0 0 0 0 0 0 0

5 Jabon 978 4 4 21 2.147 8 0 24 2.45 687 691 691 70.7 4 4 538 77.8582 5 9 52 7.53 0 0 0 0 0 0 0 0

6 Sumberjati 535 4 2 10 1.869 0 0 16 2.99 397 399 399 74.6 10 5 209 52.381 2 2 10 2.51 0 0 0 0 0 0 0 0

7 Kepuh Anyar 828 6 2 27 3.261 4 5 45 5.43 669 666 666 80.4 0 0 580 87.0871 0 2 16 2.40 0 0 0 0 0 0 1 0.15

8 Gebang Malang 811 3 5 23 2.836 4 0 111 13.69 686 691 691 85.2 36 28 377 54.5586 2 2 8 1.16 0 0 1 0.145 0 0 0 0

9 Ngarjo 498 4 1 15 3.012 0 0 10 2.01 371 372 372 74.7 27 27 196 52.6882 1 0 2 0.54 0 0 0 0 0 0 0 0

10 Sadar Tengah 487 7 1 15 3.08 4 5 21 4.31 400 396 396 81.3 18 17 123 31.0606 1 1 7 1.77 0 0 0 0 0 0 0 0

11 Jumeneng 552 3 5 17 3.08 9 14 56 10.14 533 524 524 94.9 23 19 151 28.8168 2 7 27 5.15 0 0 0 0 0 0 0 0

12 Kwatu 506 3 1 11 2.174 2 1 6 1.19 470 470 470 92.9 42 50 280 59.5745 1 0 28 5.96 0 0 1 0.213 1 0 1 0.21

TOTAL 8342 51 35 243 2.913 43 36 406 4.87 6541 6540 6540 78.4 223 197 3221 49.2508 24 30 230 3.517 0 0 3 0.046 1 0 2 0.03
 LAPORAN PWS KB TAHUN 2015
KABUPATEN MOJOKERTO
BULAN : ###
PUSKESMAS: GAYAMAN
SASA AKSEPTOR AKTIF DIBINA ORANG YANG EFEK ORANG YANG
AKSEPTOR BARU SM JML DRO OUT AKSEPTOR KB AKTIF SM JML KEGAGALAN
RAN NAKES SM SAMPING KOMPLIKASI
NO DESA
Kumulatif Kumulatif Kumulatif Kumulatif Kumulatif Kumulatif
BLN BLN BLN BLN BLN BLN BLN BLN BLN BLN BLN BLN BLN
PUS
LALU INI LALU INI LALU INI LALU INI LALU INI LALU INI LALU
JML % JML % JML % JML % JML % JML %

1 Gayaman 38 45 645 130 36 0 0

2 Lengkong 27 40 873 264 9 1 0

3 Wunut 13 7 375 90 2 0 0

4 Kweden Kembar 12 14 435 236 26 0 0

5 Jabon 17 24 687 534 43 0 0

6 Sumberjati 8 16 397 204 8 0 0

7 Kepuh Anyar 25 40 669 580 14 0 1

8 Gebang Malang 18 111 686 349 6 1 0

9 Ngarjo 14 10 371 169 2 0 0

10 Sadar Tengah 14 16 400 106 6 0 0

11 Jumeneng 12 42 533 132 20 0 0

12 Kwatu 10 5 470 230 28 1 1

TOTAL 0 208 0 0 ### 370 0 0 ### 6541 0 0 ### 3024 0 0 #DIV/0! 200 0 0 ### 3 0 0 ### 2
JML KEGAGALAN

Kumulatif
BLN
INI
JML %

0 0 ###
 LAPORAN SEE & TREAT MANDIRI

PUSKESMAS : GAYAMAN BULAN : Juli 2015

Screening Cryo IV A
NO Nama Desa PUS WUS Awareness Keterangan Un metneed
IV A IV A (+) IV A (-) Treatment dirujuk

1 Gayaman 1244 5
2 Lengkong 1529

3 Wunut 782 2
4 Kweden Kembar 664

5 Jabon 1364 5
6 Sumberjati 779

7 Kepuh Anyar 1068

8 Gebang Malang 1015

9 Ngarjo 849

10 Sadar Tengah 737 2

11 Jumeneng 838

12 Kwatu 654 10

JUMLAH 0 11523 24 0 0 0 0 0 0 0
BULAN : Juli 2015
DATA ALKON
JML DAN
JENIS JML
KONTRASEPSI KASU PENGELUARAN
DARURAT YG INFE S SISA BULAN LALU TERIMA BULAN INI JML STOK BULAN INI SISA BULAN INI
BULAN INI
DIGUNAKAN RTIL INFER
NO DESA
YANG TIL
ADA YG DI
RUJU

IMPLANT

IMPLANT

IMPLANT

IMPLANT

IMPLANT
KONDUM

KONDUM

KONDUM

KONDUM

KONDUM
SUNTIK

SUNTIK

SUNTIK

SUNTIK

SUNTIK
K

IUD

IUD

IUD

IUD

IUD

IUD
PIL

PIL

PIL

PIL

PIL

PIL
1 Gayaman 0 0 0 0 0 164 74 9 43 80 205 0 164 154 214 43 4 2 1 4 160 152 213 39
2 Lengkong 0 0 0 0 0 169 10 0 44 0 169 10 0 44 169 10 0 44
3 Wunut 0 0 0 0 0 195 0 0 44 0 195 0 0 44 4 191 0 0 44
4 Kweden Kembar 0 0 0 0 0 53 0 0 8 0 53 0 0 8 5 48 0 0 8
5 Jabon 0 0 0 0 0 178 0 0 8 0 178 0 0 8 178 0 0 8
6 Sumberjati 0 0 0 0 0 143 0 0 14 0 143 0 0 14 3 140 0 0 14
7 Kepuh Anyar 0 0 0 0 0 188 0 0 5 0 188 0 0 5 3 2 185 0 0 3
8 Gebang Malang 0 0 0 0 0 120 0 0 10 0 120 0 0 10 12 2 108 0 0 8
9 Ngarjo 0 0 0 0 0 68 0 0 16 0 68 0 0 16 10 58 0 0 16
10 Sadar Tengah 0 0 0 0 0 124 0 0 10 0 124 0 0 10 3 121 0 0 10
11 Jumeneng 0 0 0 0 0 36 7 0 8 0 36 7 0 8 8 1 3 28 6 0 5
12 Kwatu 0 0 0 0 0 47 0 0 8 0 47 0 0 8 9 8 38 0 0 0
TOTAL DESA 0 0 0 0 0 1485 91 9 218 0 0 80 205 0 0 1485 171 214 218 0 61 3 1 19 0 1424 168 213 199

UNIT SWASTA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

TOTAL BULAN INI 0 0 0 0 0 1485 91 9 218 0 0 80 205 0 0 1485 171 214 218 0 61 3 1 19 0 1424 168 213 199

Kepala Puskesmas Gayaman,

11
0
4
5
0
3
5
14 0
10
3
12
17
LAPORAN PPKTP
PUSKESMAS : Gayaman
BULAN : Juli 2015

Jenis Kekerasan Terhadap Perempuan Penanganan

No. Desa Mental Fisik Emosional Penelantaran
Puskesmas/RS Dirujuk Lain-lain
15-44 45-60 >60 15-44 45-60 >60 15-44 45-60 >60 15-44 45-60 >60
1 Gayaman
2 Lengkong
3 Wunut
4 Kweden Kembar
5 Jabon
6 Sumberjati
7 Kepuh Anyar
8 Gebang Malang
9 Ngarjo
10 Sadar Tengah
11 Jumeneng
12 Kwatu
TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
ALKON KONDOM

PUSKESMAS : Gayaman
BULAN : Juli 2015

EFEK SAMPING KOMPLIKASI

No DESA Infeksi/ Flour Perfora Transio Hemato Tekanan
Amenore Pusing skt Mual Nyeri Nyeri
Spoting kepala Muntah Perub. BB Erosi Total Perdarahan Darah Perub. BB Ekspulsi Juml
Insisi Perut Abses Albus si kasi m Meningkat

1 Gayaman 0 0

2 Lengkong 0 0

3 Wunut 0 0

4 Kweden Kembar 0 0

5 Jabon 0 0

6 Sumberjati 0 0

7 Kepuh Anyar 0 0

8 Gebang Malang 0 0

9 Ngarjo 0 0

10 Sadar Tengah 0 0

11 Jumeneng 0 0

12 Kwatu 0 0

TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
ALKON KONDOM

PUSKESMAS : Gayaman
BULAN : Juli 2015

KB BARU KB AKTIF DROP OUT GANTI CARA

JUMLAH KB AKTIF KEGAGAL
No DESA PUS PLASENTA KB PASKA KB BARU INGIN KET.
KB BARU BLN LALU BLN INI DIBINA MEDIS MENOPA MATI CERAI PINDAH LAIN-LAIN JML AN HAMIL KE DARI
(PP) SALIN (PS) MURNI HAMIL USE

1 Gayaman 0 3 3 0

2 Lengkong 0 0 0 0

3 Wunut 0 4 4 0

4 Kweden Kembar 0 0 0 0

5 Jabon 0 0 0 0

6 Sumberjati 0 0 0 0

7 Kepuh Anyar 0 2 2 0

8 Gebang Malang 0 4 4 2 0

9 Ngarjo 0 0 0 0

10 Sadar Tengah 0 1 1 0

11 Jumeneng 0 0 0 0

12 Kwatu 0 3 3 0

TOTAL 0 0 0 0 0 17 17 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
ALKON PIL

PUSKESMAS : Gayaman
BULAN : Juli 2015

EFEK SAMPING KOMPLIKASI

No DESA Infeksi/ Flour Perfora Transio Hemato Tekanan
Amenore Pusing skt Mual Nyeri Nyeri
Spoting kepala Muntah Perub. BB Erosi Total Perdarahan Darah Perub. BB Ekspulsi Juml
Insisi Perut Abses Albus si kasi m Meningkat

1 Gayaman 0 0

2 Lengkong 0 0

3 Wunut 0 0

4 Kweden Kembar 0 0

5 Jabon 2 2 0

6 Sumberjati 0 0

7 Kepuh Anyar 0 0

8 Gebang Malang 0 0

9 Ngarjo 0 0

10 Sadar Tengah 0 0

11 Jumeneng 0 0

12 Kwatu 0 0

TOTAL 0 0 0 0 2 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
ALKON PIL

PUSKESMAS : Gayaman
BULAN : Juli 2015

KB BARU KB AKTIF DROP OUT GANTI CARA

JUMLAH KB AKTIF KEGAGAL
No DESA PUS PLASENTA KB PASKA KB BARU INGIN KET.
KB BARU BLN LALU BLN INI DIBINA MEDIS MENOPA MATI CERAI PINDAH LAIN-LAIN JML AN HAMIL KE DARI
(PP) SALIN (PS) MURNI HAMIL USE

1 Gayaman 0 110 110 0

2 Lengkong 0 85 85 0

3 Wunut 0 43 43 0

4 Kweden Kembar 1 1 77 77 4 1 1

5 Jabon 1 1 196 197 1 0

6 Sumberjati 0 50 50 0

7 Kepuh Anyar 0 107 106 1 1

8 Gebang Malang 0 123 123 10 0

9 Ngarjo 0 25 25 2 0

10 Sadar Tengah 0 43 41 2 2 2

11 Jumeneng 0 71 68 2 1 2 3

12 Kwatu 0 57 58 8 0 1 impl

TOTAL 0 0 0 2 2 987 983 29 2 0 3 0 0 2 0 7 0 0 1

ALKON SUNTIK

PUSKESMAS : Gayaman
BULAN : Juli 2015

EFEK SAMPING KOMPLIKASI

No DESA Infeksi/ Flour Perfora Transio Hemato Tekanan
Amenore Pusing skt Mual Nyeri Nyeri
Spoting kepala Muntah Perub. BB Erosi Total Perdarahan Darah Perub. BB Ekspulsi Juml
Insisi Perut Abses Albus si kasi m Meningkat

1 Gayaman 2 2 0

2 Lengkong 0 0

3 Wunut 0 0

4 Kweden Kembar 1 1 1 3 0

5 Jabon 1 1 1 3 0

6 Sumberjati 1 1 2 0

7 Kepuh Anyar 2 2 0

8 Gebang Malang 2 2 0

9 Ngarjo 0 0

10 Sadar Tengah 1 1 0

11 Jumeneng 4 4 0

12 Kwatu 0 0

TOTAL 6 5 0 0 8 0 0 0 19 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
ALKON SUNTIK

PUSKESMAS : Gayaman
BULAN : Juli 2015

KB BARU KB AKTIF DROP OUT GANTI CARA

JUMLAH KB AKTIF KEGAGAL
No DESA PUS PLASENTA KB PASKA KB BARU INGIN KET.
KB BARU BLN LALU BLN INI DIBINA MEDIS MENOPA MATI CERAI PINDAH LAIN-LAIN JML AN HAMIL KE DARI
(PP) SALIN (PS) MURNI HAMIL USE

1 Gayaman 3 2 5 430 430 5 2 3 5

2 Lengkong 4 4 638 640 1 1 2

3 Wunut 2 2 244 246 5 0

4 Kweden Kembar 1 1 318 316 28 3 3

5 Jabon 3 3 312 315 3 0

6 Sumberjati 2 2 273 275 5 0

7 Kepuh Anyar 1 1 397 394 4 4

8 Gebang Malang 5 5 485 490 10 0

9 Ngarjo 0 289 289 20 0

10 Sadar Tengah 1 1 291 290 8 2 2

11 Jumeneng 3 1 4 365 362 10 2 1 4 7

12 Kwatu 0 301 300 30 1 1

TOTAL 0 0 9 19 28 4343 4347 124 12 1 7 0 0 4 0 24 0 0 0 0

PUSKESMAS : Gayaman
BULAN : Juli 2015

EFEK SAMPING KOMPLIKASI

No DESA Infeksi/ Flour Perfora Transio Hemato Tekanan
Amenore Pusing skt Mual Nyeri Nyeri
Spoting kepala Muntah Perub. BB Erosi Total Perdarahan Darah Perub. BB Ekspulsi Juml
Insisi Perut Abses Albus si kasi m Meningkat

1 Gayaman 1 1 0

2 Lengkong 0 0

3 Wunut 0 0

4 Kweden Kembar 1 1 0

5 Jabon 1 1 1 3 0

6 Sumberjati 0 0

7 Kepuh Anyar 0 0

8 Gebang Malang 0 0

9 Ngarjo 0 0

10 Sadar Tengah 0 0

11 Jumeneng 1 1 0

12 Kwatu 0 0

TOTAL 2 1 0 0 2 1 0 0 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
ALKON IMPLAN

PUSKESMAS : Gayaman
BULAN : Juli 2015

KB BARU KB AKTIF DROP OUT GANTI CARA

JUMLAH KB AKTIF KEGAGAL
No DESA PUS PLASENTA KB PASKA KB BARU INGIN KET.
KB BARU BLN LALU BLN INI DIBINA MEDIS MENOP MATI CERAI PINDAH LAIN-LAIN JML AN HAMIL KE DARI
(PP) SALIN (PS) MURNI HAMIL AUSE

1 Gayaman 1 1 30 31 1 0

2 Lengkong 0 35 35 0

3 Wunut 0 31 31 0

4 Kweden Kembar 0 12 12 0

5 Jabon 0 70 70 0

6 Sumberjati 0 27 27 0

7 Kepuh Anyar 0 97 97 0

8 Gebang Malang 0 33 33 2 0

9 Ngarjo 0 21 21 2 0

10 Sadar Tengah 0 15 15 3 0

11 Jumeneng 0 54 50 4 1 1 1 1 4

12 Kwatu 0 24 23 0 1 pil

TOTAL 0 0 1 0 1 449 445 12 1 0 1 1 0 1 0 4 0 1 0 0

ALKON MOW

PUSKESMAS : Gayaman
BULAN : Juli 2015

EFEK SAMPING KOMPLIKASI

No DESA Infeksi/ Flour Perfora Transio Hemato Tekanan
Amenore Pusing skt Mual Nyeri Nyeri
Spoting kepala Muntah Perub. BB Erosi Total Perdarahan Darah Perub. BB Ekspulsi Juml
Insisi Perut Abses Albus si kasi m Meningkat

1 Gayaman 0 0

2 Lengkong 0 0

3 Wunut 0 0

4 Kweden Kembar 0 0

5 Jabon 0 0

6 Sumberjati 0 0

7 Kepuh Anyar 0 0

8 Gebang Malang 0 0

9 Ngarjo 0 0

10 Sadar Tengah 0 0

11 Jumeneng 0 0

12 Kwatu 0 0

TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
ALKON MOW

PUSKESMAS : Gayaman
BULAN : Juli 2015

KB BARU KB AKTIF DROP OUT GANTI CARA

JUMLAH KB AKTIF KEGAGAL
No DESA PUS PLASENTA KB PASKA KB BARU INGIN KET.
KB BARU BLN LALU BLN INI DIBINA MEDIS MENOP MATI CERAI PINDAH LAIN-LAIN JML AN HAMIL KE DARI
(PP) SALIN (PS) MURNI HAMIL AUSE

1 Gayaman 0 37 37 0

2 Lengkong 0 70 70 0

3 Wunut 0 22 22 0

4 Kweden Kembar 0 15 15 1 0

5 Jabon 0 43 43 0

6 Sumberjati 0 10 10 0

7 Kepuh Anyar 1 1 39 40 0

8 Gebang Malang 0 13 13 2 0

9 Ngarjo 0 13 13 1 0

10 Sadar Tengah 0 27 26 1 1 1

11 Jumeneng 0 20 20 0

12 Kwatu 0 45 45 5 0

TOTAL 0 0 1 0 1 354 354 10 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0

ALKON MOP

PUSKESMAS : Gayaman
BULAN : Juli 2015

EFEK SAMPING KOMPLIKASI

No DESA Infeksi/ Flour Perfora Transio Hemato Tekanan
Amenore Pusing skt Mual Nyeri Nyeri
Spoting kepala Muntah Perub. BB Erosi Total Perdarahan Darah Perub. BB Ekspulsi Juml
Insisi Perut Abses Albus si kasi m Meningkat

1 Gayaman 0 0

2 Lengkong 0 0

3 Wunut 0 0

4 Kweden Kembar 0 0

5 Jabon 0 0

6 Sumberjati 0 0

7 Kepuh Anyar 0 0

8 Gebang Malang 0 0

9 Ngarjo 0 0

10 Sadar Tengah 0 0

11 Jumeneng 0 0

12 Kwatu 0 0

TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
ALKON MOP

PUSKESMAS : Gayaman
BULAN : Juli 2015

KB BARU KB AKTIF DROP OUT GANTI CARA

JUMLAH KB AKTIF KEGAGAL
No DESA PUS PLASENTA KB PASKA KB BARU INGIN KET.
KB BARU BLN LALU BLN INI DIBINA MEDIS MENOP AN HAMIL
AUSE MATI CERAI PINDAH LAIN-LAIN JML KE DARI
(PP) SALIN (PS) MURNI HAMIL

1 Gayaman 0 4 4 0

2 Lengkong 0 0 0 0

3 Wunut 0 7 7 0

4 Kweden Kembar 0 0 0 0

5 Jabon 0 1 1 0

6 Sumberjati 0 4 4 0

7 Kepuh Anyar 0 1 1 0

8 Gebang Malang 0 0 0 0

9 Ngarjo 0 0 0 0

10 Sadar Tengah 0 2 2 0

11 Jumeneng 0 0 0 0

12 Kwatu 0 0 0 0

TOTAL 0 0 0 0 0 19 19 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
ALKON IUD

PUSKESMAS : Gayaman
BULAN : Juli 2015

EFEK SAMPING KOMPLIKASI

No DESA Infeksi/ Flour Perfora Transio Hemato Tekanan
Amenore Pusing skt Mual Nyeri Nyeri
Spoting kepala Muntah Perub. BB Erosi Total Perdarahan Darah Perub. BB Ekspulsi Juml
Insisi Perut Abses Albus si kasi m Meningkat

1 Gayaman 0 0

2 Lengkong 0 0

3 Wunut 0 0

4 Kweden Kembar 0 0

5 Jabon 1 1 0

6 Sumberjati 0 0

7 Kepuh Anyar 0 0

8 Gebang Malang 0 0

9 Ngarjo 0 0

10 Sadar Tengah 0 0

11 Jumeneng 1 1 2 0

12 Kwatu 0 0

TOTAL 0 1 0 0 0 0 1 1 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
ALKON IUD

PUSKESMAS : Gayaman
BULAN : Juli 2015

KB BARU KB AKTIF DROP OUT GANTI CARA

KEGAGA
JUMLAH KB KB AKTIF
No DESA PUS PLASENTA KB PASKA SALIN KB BARU BLN INGIN MEDIS MENOPA MATI CERAI PINDAH LAIN- LAN KET.
BARU BLN INI DIBINA HAMIL JML KE DARI
(PP) (PS) MURNI LALU USE LAIN HAMIL

1 Gayaman 0 31 31 0

2 Lengkong 0 45 45 0

3 Wunut 0 24 24 0

4 Kweden Kembar 0 13 13 3 0

5 Jabon 0 65 65 0

6 Sumberjati 0 33 33 0

7 Kepuh Anyar 0 26 26 0

8 Gebang Malang 0 28 28 2 0

9 Ngarjo 1 1 23 24 2 0

10 Sadar Tengah 0 21 21 3 0

11 Jumeneng 1 1 23 24 3 0

12 Kwatu 1 1 40 41 7 0

TOTAL 0 1 1 1 3 372 375 20 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

 KB AKTIF KB baru drop out
Gayaman 646 6 5
Lengkong 875 4 2
Wunut 377 2 0
Kweden Kembar 433 2 4
Jabon 691 4 0
Sumberjati 399 2 0
Kepuh Anyar 666 2 5
Gebang Malang 691 5 0
Ngarjo 372 1 0
Sadar Tengah 396 1 5
Jumeneng 524 5 14
Kwatu 470 1 1
efek samping komplikasi kegagalan hamil kb aktif di bina
3 0 0 6
0 0 0 0
0 0 0 5
4 0 0 36
9 0 0 4
2 0 0 5
2 0 0 0
2 0 0 28
0 0 0 27
1 0 0 17
7 0 0 19
0 0 0 50