PEMERINTAH DAERAH DAERAH ISTIMEWA YOGYAKARTA

DINAS KESEHATAN
RUMAH SAKIT KHUSUS PARU RESPIRA
Jl. Panembahan Senopati No. 4 Palbapang Bantul Yogyakarta 55713 Telp. 0274-376941, 367326 Fax. 0274-411281

Formulir permintaan Reagen kimia dan bahan habis pakai tahun 2015 periode I
NO NAMA BARANG MERK/UKURAN/SPESIFIKASI JUMLAH
1. IV cath no 14 Terumo 3 box
1
2. IV cath no 18 Terumo 1 box
3. IV cath no 20 Terumo 10 box
4. IV cath no 22 Terumo 15 box
5. IV cath no 24 Terumo 4 box
6. Wing Needle + tube Terumo 1 box
7. Spuit 1 cc Terumo 3 box
8. Spuit 3 cc Terumo 18 box
9. Spuit 5 cc Terumo 24 box
10. Spuit 10 cc Terumo 12 box
11. Spuit 20 cc tanpa jarum Terumo 2 box
12. Spuit 20 cc luer lock Terumo 2 box
13. Spuit 50 cc tanpa jarum Terumo 2 box
14. Spuit 50 cc luer lock Terumo 2 box
15. Infus set mikro Terumo 5 box
16. Infus set makro Terumo 25 box
17. Infus set for pump Terumo 300 buah
18. Transfusi set Terumo 5 box
19. Transfusi set for pump Terumo 100 buah
20. Binasal kanul anak Besmed 10 box
21. Binasal kanul dewasa Besmed 48 box
22. Masker nebu anak Besmed 300 buah
23. Masker nebu dewasa Besmed 600 buah
24. Masker RM Besmed 100 buah
25. Masker NRM Besmed 250 buah
26. Alcohol Swab Onemed 100 box
27. Plester betadine Betadine 50 box
28. Dressing infus transparan lekuk Dena Danar Jaya 40 box
29. Dressing infus transparan + pad Dena Danar Jaya 20 box
30. Plester gulung Hypafix 30 roll
31. Kertas EKG BTL-08 LC ECG Lebar 20 cm 20 roll
32. Masker bedah tali E-care 50 box
33. Masker bedah karet E-care 60 box
34. Masker N95 3M 1870 3M 200 box
35. Handscoon nonsteril S Stardex / Sensi 60 box
36. Handscoon nonsteril M Stardex / Sensi 50 box
37. Handscoon steril 7 Surgigloves / Gammex 10 box
38. Handscoon steril 7,5 Surgigloves / Gammex 10 box
39. Aquabidest for injection 200 flash
40. Aquadest 1 liter 30 botol
41. Alcohol 70% 1 literan / Onemed 40 botol
42. Povidon iodin 60 cc / Onemed 25 botol
43. Aseptic gel + pompa Onemed 40 buah
44. Aseptic gel Refill Onemed 50 buah
45. Aseptan + pompa Onemed 40 buah
 PEMERINTAH DAERAH DAERAH ISTIMEWA YOGYAKARTA
DINAS KESEHATAN
RUMAH SAKIT KHUSUS PARU RESPIRA
Jl. Panembahan Senopati No. 4 Palbapang Bantul Yogyakarta 55713 Telp. 0274-376941, 367326 Fax. 0274-411281

46. Handscrub (sabun antiseptik) Onemed 10 buah

47. Refill handscrub 5 literan / Onemed 2 galon
48. Hand Towel Merk LIVI 250 box
49. Box Hand towel Merk LIVI 10 buah
50. Gelang identitas pasien Plastik/ pink (P)+biru (L) +merah 1000 buah
(alergi)
51. Stik GDS GlucoDR 5 pack
52. Oro Pharingeal Airway kecil Untuk anak 50 buah
53. Oro Pharingeal Airway sedang Untuk dewasa 100 buah
54. Oro Pharingeal Airway besar Untuk dewasa 50 buah
55. Selang suction Terumo 50 buah
56. Perfusor Syringe Pump Terumo 300 buah
57. Gel EKG Merk BTL-08 LC ECG 10 buah
58. Dower Catheter (DC) no 16 Onemed 100 buah
59. Dower Catheter (DC) no 18 Onemed 100 buah
60. Dower Catheter (DC) no 20 Onemed 30 buah
61. Urine bag Onemed 250 buah
62. Condom Catheter Uk S/M/L 100 buah
63. Kapas gulung Ahmadaris 12 gulung
64. Chlorhexidin Onemed / apa saja 4 liter
65. Detergen bubuk/ cair Attack / Rinso 4 kg
66. Savlon Apa saja 4 liter
67. Lancet/ Jarum GDS Gluco DR 5 box
68. Elektroda pad Skintact cloth / 3M 100 buah
69. Needle ukuran 23 Terumo 3 box
70. Needle ukuran 18 Terumo 1 box
71. Sungkup O2/ masker sederhana Besmed 100 buah
72. Three way with tube Onemed / Terumo 100 buah
73. NGT ukuran 16 Terumo 25 buah
74. NGT ukuran 18 Terumo 25 buah
75. Jelly kateter Aquagel 82 gr 5 buah
76. Jelly NGT KY 5 buah
77. Kasa steril Lipatan kecil (16x16) / Ahmadaris 12 box
78. Kasa gulung lebar 10 cm Ahmadaris 10 box
79. Chromic catgut 3/0 Jarum+benang 1 box
80. Plain catgut 3/0 Jarum+benang 1 box
81. Silk black Jarum+benang 1 box
82. Presep Tablet untuk pembersih alat 10 box
83. Tounge spatel dispossible Bahan plastik 25 buah
84.
85.
86.

Keterangan:
Warna hitam bold : sudah ada di e-katalog, sudah dicatat
Warna hitam tdk bold: belum ada di e-katalog / belum nemu dimana posisinya
Warna merah tdk bold: belum ada di e-katalog/ belum nemu dimana posisinya dan urgent