PENGAJUAN KEBUTUHAN RUTIN UNIT RAD

NO ITEM BARANG SPESIFIKASI KUANTITAS SATUAN

Bisa di gunakan pada

printer Drystar Axys DT
1 Film X-Ray 2B Uk. 14x17 2 Box

Bisa di gunakan pada

printer Drystar Axys DT
2 Film X-Ray 2B Uk. 11x14 2 Box

Ultrasonic gel atau jeli usg

berfungsi untuk
membantu memperjelas
3 Gel USG suatu objek yang 1 Galon
diperiksa (5 Liter)

Non Ionic (Iopamiro)

50ml
4 Media Kontras 10 Botol

Ionic (barium sulfat),

media kontras positive
(opaque), berbentuk
5 Media Kontras powder (serbuk putih), 1 Botol
microbar ini kemasan 3.5
kg

Dapat digunakan dengan

printer yang ada di RSUB.
6 Kertas USG Type : UPP-110HG, 10 Roll
ukuran 110mmx18m
 adalah alat suntik untuk
memberikan atau
memasukkan makanan
kepada pasien .
Penggunaanya disambung
dengan selang katheter
Spuit 50 cc/ lubang ukuran 50ml, kemasan
7 1 box
sanping satuan bungkus plastik
steril, harga satuan /pcs,
kemasan per box isi 20pcs

adalah alat suntik steril

sekali pakai untuk segala
macam kebutuhan baik
medis maupun non medis.
Harga satuan per buah,
alat suntik dalam
kemasan satuan steril,
sterilisasi menggunakan
8 Spuit 20 cc teknologi electrone beam, 1 box
ukuran 20 cc/ml, kemasan
per box isi 50 buah, dan
tanpa jarum.

Sebagai fiksasai kasa

penutup luka, fiksasai
kantong ostomy
(lukatracheostomy dan
9 Plaster colostomy), perawatan 1 roll
luka, dan fiksasi
pemasangan infus
 Kertas alkohol sekali pakai
untuk sterilisasi
permukaan kulit/ alat
antiseptik sebelum injeksi
atau desinfektan pada
permukaan alat
10 Alcohol Swab kesehatannon invasive, 1 box
hanya untuk sekali pakai
dan pemakaian daerah
luar.

Masker kertas hijau

(Disposable Mask) untuk
keperluan medicine atau
industri, mempunyai 3
lapisan (3 ply) penyaring
11 Masker 1 box
debu hingga 0,02 mikro
partikel.

sarung tangan sekali

pakai tidak steril atau
terbuat dari latex atau
karet alami. Pemeriksaan
pasien (examination),
operasi kecil/minor,
kebutuhan diruang
12 Handscoon ukuran L laboratorium, kebutuhan 1 box
rumah tanggal,
kebutuhan untuk industri,
dll (ukuran L )
 sarung tangan sekali
pakai tidak steril atau
terbuat dari latex atau
karet alami. Pemeriksaan
pasien (examination),
operasi kecil/minor,
kebutuhan diruang
13 Handscoon uk. M laboratorium, kebutuhan 1 box
rumah tanggal,
kebutuhan untuk industri,
dll (ukuran M )

sarung tangan sekali

pakai tidak steril atau
terbuat dari latex atau
karet alami. Pemeriksaan
pasien (examination),
operasi kecil/minor,
kebutuhan diruang
14 Handscoon uk. XL laboratorium, kebutuhan 1 box
rumah tanggal,
kebutuhan untuk industri,
dll (ukuran XL)

TOTAL

Keterangan
Ditambahkan pada pengajuan awal

Kordinator Radiologi

Abdul Khanif Prasetyo A.md Rad

NIK. 7909021321001

Kepala Bagian
Sri Juniarsih, S. Sos., M.AB
NIP. 196206291986082001
HAN RUTIN UNIT RADIOLOGI

PRAKIRAAN TOTAL GAMBAR KETERANGAN

HARGA
Urgent

Rp 4,500,000 Rp 9,000,000

Urgent

Rp 3,750,000 Rp 7,500,000

Rp 200,000 Rp 200,000

Rp 375,000 Rp 3,750,000

Rp 1,200,000 Rp 1,200,000

Rp 250,000 Rp 2,500,000
Rp 635,000 Rp 635,000

Rp 345,000 Rp 345,000

Rp 185,000 Rp 185,000
Rp 35,000 Rp 35,000

Rp 45,000 Rp 45,000

Rp 48,000 Rp 48,000
Rp 48,000 Rp 48,000

Rp 48,000 Rp 48,000

Rp 25,539,000

Kasubag Penunjang Medis

Betty Isana, S.Kep, Ns

NIP. 198407242010122003

Wakil Direktur Penunjang Medis

Dr. dr. Tinny Endang Hernowati Sp.PK (K)
NIP. 195212251980022001