ASUHAN KEBIDANAN KELUARGA BERENCANA

PADA NY R DENGAN AKSEPTOR SUNTIK

DEPO PROGESTIN SUNTI ( 3 BULAN )

DI RS LABUANG BAJI MAKASSAR

TGL.07 NOVEMBER 2012

No.Register :-

Tanggal kunjungan :07 November 2012 jam 12:00 wita

Tanggal pengkajian :07 November 2012 jam 12:30 wita

Nama penkaji :Mita falmasari

LANGKAH I IDENTIFIKASI DATA DASAR

A. IDENTITAS ISTRI/SUAMI

Nama :NyF /TnH

Umur :23 Thn /26 thn

Nikah/lamanya :1x, 2 tahun

Suku :Bugis /Bugis

Agama :Islam /Islam

Pendidikan :Mahasiswa /Si

Pekerjaan :IRT /Wiraswasta

Alamat :Kec.Awangpone Kab.bone

B. DATA BIOLOGIS /RISIOLOGIS

1. Keluhan utama

Ibu mengeluh tidak haid sejak suntikan yang pertama dan tidak terjadi bercak-bercak

darah dan berat menurun

2. Riwayat keluhan utam

Mulai timbul sejak suntikan pertama +3 tahun yang laluh tidak haid dan biasanya

Terjadi spotting serta berat badan bertambah

3. Riwayat kesehatan kelurga

Tidak ada riwayat hipertensi ,DM ,jantun,hipertensi

Tidak ada riwayat operasi

4. Riwayat kesehatan keluarga

Tidak ada riwayat suami menderita penyakit pms

tadak ada riwayat penyakit keturunang dalam keluarga.

5. Riwayat reproduksi

Riwayat haid

Menarche :15 thn *Lamanya :5 -6 hari

Siklus haid :28-30 thn *Dismenorhea :Tidak ada

6. Riwayat Obstetric

Riwayat keamilan persalinan dan masa nifas yang lalu anak pertama lahir aterm

,spontan,JK :laki-laki, BB :3200gr , P :48 cm ,dan diberi ASI

7. Riwayat Ginekologi

Tidak ada riwayat gangguan ginekologi ( tumor k,kanker ,kelainan serviks

,PMS )
 8. Riwayat KB

Ibu menjadi akseptor KB depo progestin 3 tahun yang lalu

C. RIWAYAT PEMENUHAN KEBUTUHAN DASAR

1. Kebutuhan nutrisi

Pola makan :Nasi , Sayur , lauk pauk ikan

Frekuensi :3x sehari

Kebutuhan umum :7 8 gelas sehari

2. Kebutuhan diminasi

- BAK : 5- 6 kali sehari , warna kuning ,bau amonik

- BAB :1x sehari warna kuning kecoklatan , tidak ada gangguan ,

3. Kebutuhan istirahat

- Tidur siang : 2 jam

- Tidur malam : 8 jam

4. Personal hygiene

- Mandi

- Keramas

- Kebersihan mulut dan gigi

- Ganti pakaian 1 kali sehari setiap kali kotor

D. DATA PSIKOLOGI ,SOSIAL ,SPIRITUAL ,DAN EKONOMI

a. Motivasi ibu untuk ber kb atas dasar menunda kehamilan

b. Suami member izin kepada klien untuk ber KB

c. Ibu menjalankan shalat 5 waktu

d. Kebutuhan sehari-hari ditanggung suami

E. PEMERIKSAAN FISIK

- Ku

- Kesadaran komposmentis

- BB sebelumnya :41 kg

- TB :150 cm

- Tanda-tanda vital

Td:110/80 mmhg

N :84 x/i

S :36,7 c

P :24 x/i

- Kepala

Rambut hitam bersih , tidak rontok ,wajah sedikit cemas

- Muka

Tidak pucat,tidak ada plek pada wajah ,ekspresi wajah sedikit lemas.

- Mata

Konjungtiva tampak merah mudah,sclera ikterus

 - Hidung

Lubang hidung simestris kiri dan kanan , tidak terdapat polip.

- Telinga

Simestris kiri dan kanan ,telinga tanpak bersih.

- Leher

Tidak tanpak pembesaran kelenjar tiroid dan tidak ada vena jagularis.

- Payudara

Simestris kiri dan kanan ,tidak ada massa.

- Abdomen

Tidak ada bekas operasi

- Tungkai

Tidak ad avarices

F. PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Tidak ada indikasi pemeriksaan laboratorium

LANGKAH II IDENTIFIKASI DIAGNOSA / MASALAH POTENSIAL

1. Aseptor lama dengan suntikan depo progestin

Ds :- Suntikan pertama tahun yang lalu tidak pernah haid terjadi potting dan

kelainan berat badan.

-Ibu menjadi akseptor KB sejak 3 tahun yang lalu

-Ibu ber KB untuk menunda kehamilan dalam waktu 5 tahun.

 Do:-Keadaan umum ibu baik,

- Td:110/80 mmhg

-N :84 x/i

-S :36,7 c

-P :24 x/i

Analisa dan interpretasi data

Mekanisme kerja kontrasepsi hormon depo progestin memberikan unpan

balik pada kelenjar hipopisis melalui hipotalamus dan hipofisis sehingga

progesterone mengeluarkan progestin secara sistematik untuk jangka waktu lama

sehingga hasil konsepsi yang mencapai uterus pada endometrium belum siap

menerima hasil konsepsi untuk berplementasi karena endometrium mengalami

keadaan istirahat dan ottopi.

2. Kecemasan

Ds :- ibu mengeluh tidakk haik sejak suntikan pertama,tidak terjadi bercak darah dan

berat badan menurun ,

Sejak suntikan pertam 5 bulan yang lalu,dan haid tidak teratur

Sejak pemakaian suntikan 3 bulan ibu mengalami tegang pada leher bagian

belakang.

Do :Ekspresi wajah meringis,dan sedikit lemas,

Analisa dan interpretasi data

Terjadi efek samping pada kontraksi hormonal akan menjadi anemia untuk

mengalami gangguan emosional sehinngga terjadi perubahaN

kepercayaan/kecemasan.
LANGKAH III IDENTIFIKAS DIAGNOSA / MASALAH POTENSIAL

Potensial terjadi drop out akseptor sunti depo progestin

Ds :~sejak suntikan pertama 5 bulan yang lalu ,dan haid tidak teratur dan berat badan

menurun.

~Riwayat Persalinan pertama jenis kelamin laki-laki tahun 2011

~Suami dan klien mrencanakan akan memilih anak laki-laki

~Motivasi ber-KB atas dasr ingin memiliki anak laki-laki.

Do : Tanda-tanda vital

Td:110/80 mmhg

N :84 x/i

S :36,7 c

P :24 x/i

Analisa dan interpretasi data

Perubahan fisik akibat suntikan depo progestine karna adanya keinginan untuk

menunda kehamilan bila kontraksi tidak efektif selama pasien menjafi asepttor maka

akan menjadi pemicu bagi klien untuk drop uot menjadi aseptor kb.

LANGKAH IV PERLUNYA TINDAKAN SEGERA / KOLABORASI

Tidak ada yang menungjang,

LANGKAH V RENCANA TINDAKAN

1. Ds :

Aseptor baru dengan suntikan depo progestin

Tujuan :Untuk menunda kehamilan

Kriteria : - Ibu menjadi aseptor KB

- KU ibu baik

Rencana tindakan :

- Sambut ibu dengan senyum , salam kemudian memperkenalkan diri

Rasional :Agar ibu merasa diperhatikan serta menjalin hubungan baik

- Lakukan pemeriksaan umum dan fisik setiap kali ibu kerumah sakit

Rasional :Sebagai indicator yang dapat memberikan keterangan penting

mengatakan diagnosa actual dan potensial

- Jelaskan mekanisme kerja depo progestin dalam tubuh,

Rasional :Aseptor diharapkan mengerti dan proses tersebut selama ibu dapat

beradaptasi dengan perubahan yang lalu.

- Berikan suntikan depo progestin secara IM

Rasional :depo Progestin merupakn kontrasepsi hormonal dengan progestin

dan penyuntikan sekali dalam 3 bulan

2. Ds :

Kecemasan

Tujuan :Untuk mengatasi dan mengurangi emosi

Kriterai :-ibu tetap menggunakan suntikan kb depo progestin

-ibu dapat beradaptasi dengan perubahan fisik normal yang didalamnya

beradaptasi dengan perubahan fisik.

-ttv dalam batas normal

Td:sistol (100-120 mmhg),diastole (80-90 mmhg )

N :70-80 x/i

S :36,5 37,5 c

P :18 -24 x/i

Rencana tindakan

1. Berikan He tentang pentingnya menjarangkan kehamilan dan resiko hamil.

Rasional :Dengan HE ibu dapat bermotifikasi untuk ber-KB

2. Control ttv tiap kali ibu datang kerumah sakit

Rasional :Dengan pemeriksaan tiap kali ibu datang control memudahkan

untuk mendeteksi bila terjadi perubahan fisik patologi.

3. Jelaskan waktu kunjungan untuk menyuntik berikutnya

Rasional :agar keektifan kerja suntikan dapat tetap terjaga sehingga dapat

mengurang kecemasan ibu dalam pengaturan kehamilan atau dapat cepat hamil.
 4. Berikan HE tentang perubahan fisik yang terjadi sehubungan dengan suntikan

depo progestin

Rasional :Agar ibu dapat mengetahui dan memahami perubahan tersbut dan

dapat selalu berpikiran positif.

LANGKAH VI IMPLEMENTASI

Tanggal

- Menyambut ibu dengan senyum , salam dan memperkenalkan diri

- Melakukan pemeriksaan umum dan fisik setiap kali datang dirumah sakit

: Tanda-tanda vital

Td:110/80 mmhg

N :84 x/i

S :36,7 c

P :24 x/i

- Menjelaskan tentang mekanisme kerja depo progestin dalam tubuh

Hasil :Ibu dapat menjadi aseptor Kb dan memahami tentang mekanisme kerja

depoprogestin dalam tubuh.

- Memberikan motivasi tentang hubungan keadaan klien dengan suntikan depo

Hasil :ibu merasa puas setelah penjelasan tentang perubahan fisik yang dialami

sekarang.

- Menyuntikan depo ini 0,5 ml secara IM

Hasil :Ibu telah disunti depo progestin

 - Memberikan He tentang pentingnya menjarangkan kehamilan dan resiko tidak cepat

hamil.

Hasil :Ibu mengerti dan mendapat motivasi bagi klien untuk menggunakan

kontrasepsi

- Mengkaji tingkat kecemasan

Hasil :Kecemasan ibu sedang

- Anjurkan ibu untuk datang 3 bulan kedepan.

LANGKAH VII EVALUASI

1. Ibu tetap menjadi aseptor

2. Ibu sudah mengerti pentingnya menjarangkan kehamilan

3. Wajah tanpak senang

4. Ibu sudah suntik depo 0,5 ml secara IM

5. Kecemasan ibu kurang

 PENDOKUMENTASIAN HASIL ASUHAN KEBIDANAN KELUARGA BERENCANA

PADA NYF DENGAN ASEPTOR SUNTIK

DEPO PROGESTIN SUNTI 3 (BULAN)

DI RSU LABUANG BAJI MAKASSAR

TGL 07 NOVEMBER 2012

No.Register :-

Tanggal kunjungan :07 November 2012 jam 12:00 wita

Tanggal pengkajian :07 November 2012 jam 12:30 wita

Nama penkaji :Mita falmasari

IDENTITAS ISTRI /SUAMI

Nama :NyF /TnH

Umur :23 Thn /26 thn

Nikah/lamanya :1x, 2 tahun

Suku :Bugis /Bugis

Agama :Islam /Islam

Pendidikan :Mahasiswa /Si

Pekerjaan :IRT /Wiraswasta

Alamat :Kec.Awangpone Kab.bone

DATA SUBJEKTIF ( S )

a. Ibu mengeluh haid tidak teratur sejak pertama

b. Berat badan ibu menurun

c. Ibu menjadi aseptor depo progestin sejak 5 bulan yang lalu

d. Ibu mengatakan berKB atas dasar untuk menunda kehamilan

e. Suami member izin untuk ber-KB

f. Suami dan klien merencanakan ingin memiliki anak perempuan setelah kb

DATA OBJEKTIF ( O )

a. Ku baik

b. Tb : 150 cm

c. BB :41 kg

d. Ttv :Td :110/80 mmhg

N :84 x/i

S :36,5 c

P :24 x/i

ASSESMENT ( A )

Aseptor lama dengan suntik 3 bulan (depo progestin ) dengan masalah kecemasan

potensial terjadi drop aut pada aseptor KB

PLANNING ( P )

a. Aseptor baru dengan suntikan 3 bulan dengan masalah kecemasan

b. Menjelaskan tentang mekanisme kerja drop aut dalam tubuh klien

c. Melakukan tentang pemeriksaan fisik dan umum setiap kali datang dirumah sakit

d. Menyuntik ibu dengan depo progestin 0,5 ml secara IM

e. Menggunakan atau menganjurkan ibu kembali 3 bulan kemudian.