RPK/

Data Dasar :

JUMLAH PENDUDUK : 33.982

JUMLAH BUMIL : 860

JUMLAH BAYI : 710

JUMLAH BALITA : 3.285

JUMLAH BALITA GIZI BURUK/Kurang : 13

Lokasi
Upaya Rincian Tenaga
No Jenis Pelayan Jenis Kegiatan Target Volume Kegiatan Satuan Biaya Pelaksanaa
Kesehatan Pelaksanaan Pelaksana Jan
n

A. UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT

Upaya 1. Pelayanan 1.Penyuluhan
1 P4K, sistem
kesehatan IBU Antenatal (ANC) rujukan

Tr. Petugas 2 or x 15 desa x1 kl x Rp Transport

Rp60,000 Desa Pet. KIA
Kedesa 60.000 Petugas
15 desa
25 x 15 X 1 kl x Rp. Transport
Snack 10.000 Rp10,000 Petugas Desa Pet. KIA

2. Kunjungan
Rumah Bumil
Rist

1 or x 15 desa x 3 kl x Transport
Rp50000 Rp50,000 Petugas Desa Pet. Rujukan

Tr. Petugas Ke 1 or x 1 desa x 3 kl x Transport

15 desa Rp60,000 Desa Bides
Desa Rp60000 Petugas
1 or x 14 desa x 3 kl x Transport
Rp50000 Rp50,000 Petugas Desa Bides

3.
Pembentukan
Kls Bumil

1 or x 15 kls x 3 kl x Tranport
Rp60000 Rp60,000 Petugas Desa Pet. KIA
Tr. Petugas ke
Desa 1 or x 15 kls x 3 kl x Tranport
15 kelas Rp50000 Rp50,000 Petugas Desa Pet. KIA

Konsumsi Ibu 12 or x15 kls x 3 kl x Rp20,000 Konsumsi Desa Pet. KIA

Hamil Rp20000

4. Kunjungan
Rumah PUS
drop out KB

1 or x 14 desa x 3 kl x Rp. Transport

50.000 Rp50,000 Petugas Desa Bides
Tr. Petugas ke
15 desa
Desa 1 or x 1 desa x 3 kl x Rp. Transport
60.000 Rp60,000 Petugas Desa Bides

5. Kunjungan
IBU Nifas Rist

1 or x 15 desa x 3 kl x Transport
Rp.50000 Rp50,000 Petugas Desa Pet. Rujukan

Tr. Petugas ke 15 desa

desa
 Lokasi
Upaya Rincian Tenaga
No Jenis Pelayan Jenis Kegiatan Target Volume Kegiatan Satuan Biaya Pelaksanaa
Kesehatan Pelaksanaan Pelaksana Jan
n
Tr. Petugas ke 1 or x 1 desa x 3 kl x Transport
15 desa Rp60,000 Desa Bides
desa Rp.60.000 Petugas
1 or x 14 desa x 3 kl x Transport
Rp.50.000 Rp50,000 Petugas Desa Bides

Upaya Kes. 1. Kunjungan

Neonatus dan 1. Pelayanan Kes.
2 Rumah
Neonatus
bayi Neonatus Rist

1 or x 15 desa x 3 kl x Transport
Rp60000 Rp60,000 Petugas 15 Desa Pet. anak

Tr. Petugas ke 1 or x 1 desa x 3 kl x Transport

15 desa Rp60,000 1 Desa Bides
desa Rp60000 Petugas
1 or x 14 desa x 3 kl x Transport
Rp.50.000 Rp50,000 Petugas 14 desa Bides
 Lokasi
Upaya Rincian Tenaga
No Jenis Pelayan Jenis Kegiatan Target Volume Kegiatan Satuan Biaya Pelaksanaa
Kesehatan Pelaksanaan Pelaksana Jan
n

Upaya Kes 1. Pelayanan Kes. 1. Survelein

Anak Balita
3 Anak Balita dan dan pelacakan
dan Prasekolah Gizi buruk
PraSekolah
1 or x 15 desa x 2 kl x Rp. Transport
50.000 Rp50,000 Petugas Desa Pet. Gizi
Tr. Pet.
1 or x 1 desa x 2 kl x Rp. Transport
Survelein Gizi 15 desa 60.000 Rp60,000 Petugas Desa Bides
Buruk/ Kurang
1 or x 14 desa x 2 kl x Transport
Rp.50.000 Rp50,000 Petugas Desa Bides

2. PMT Pembelian
39 posy 39 x 10 kl x Rp100000 Rp100,000 Posy Bides
Penyuluhan Bahan PMT

3. Pemberian
Pembelian
PMT 10 balita 10 or x 3 kl x Rp180000 Rp180,000 Bahan PMT Desa Pet. Gizi
Pemulihan

4. Kunjungan
DDTK Ke
TK/PAUD

a. Tr. Petugas 9 TK/ PAUD 2 or x 9 Tk/PAUD x 2 kl x Transport

Rp60,000 TK/PAUD Pet. Anak
Kedesa Rp. 60.000 Petugas

5. Sweeping
Vit A
1 or x 14 desa x 2kl x Rp. Transport
50.000 Rp50,000 Petugas Desa Bides
Tr. Petugas 15 desa
Kedesa 1 or x 1 desa x 2kl x Rp. Transport
60.000 Rp60,000 Petugas Desa Bides

6.
Pemantauan
Garam
Beriodium
1 or x 14 desa x 2kl x Rp. Transport
50.000 Rp50,000 Petugas Desa Bides
Tr. Petugas 15 desa
Kedesa 1 or x 1 desa x 2kl x Rp. Transport
60.000
Rp60,000
Petugas Desa Bides

1. Pembinaan
Pelayanan kes. anak Usia
Anak Usia Sekolah Sekolah,
Uks/Dokter Kecil

Tr. Petugas Ke Transport

26 SD 2 or x 26 sd x Rp. 60.000 Rp60,000 SD Pet. Pusk
SD Petugas

1. Imunisasi dasar
lengkap, termasuk 1. Pelayanan
4 Imunisasi introduksi Vaksin Posyandu
Baru

1 or x 48 posy x 10 kl x Transport Pet.

Rp60000 Rp60,000 Petugas 48 Posy Puskesmas
Tr. Petugas ke 48 Posy
Posyandu 1 or x 44 posy x 10 kl x Transport
Rp50000 Rp50,000 Petugas 44 Posy Bides
 Lokasi
Upaya Rincian Tenaga
No Jenis Pelayan Jenis Kegiatan Target Volume Kegiatan Satuan Biaya Pelaksanaa
Kesehatan Pelaksanaan Pelaksana Jan
n
1 or x 4 PY x 10 kl; x
Rp60000 Rp60,000 4 PY Bides

2.Pelaksanaan PIN 1. Pelayanan

PIN

1 or x 40 POS x1 kl x Rp. Transport

50000 Rp50,000 Petugas 40 Pos Pin Pet. Kes
Tr Petugas ke 57 Pospin
Pos PIN 1 or x 17 POS x 1 kl x Rp. Transport
60.000 Rp60,000 Petugas 17 Pos PIN Pet. Kes

2. Distribusi
Vaksin PIN

a. Tr. Petugas 1 or x 15 desax1 kl x Rp. Transport

15 desa Rp60,000 15 desa Pet. Kes
Ke Desa 60000 Petugas
 Lokasi
Upaya Rincian Tenaga
No Jenis Pelayan Jenis Kegiatan Target Volume Kegiatan Satuan Biaya Pelaksanaa
Kesehatan Pelaksanaan Pelaksana Jan
n

3. Sweeping DO 1. sweeping
Posyandu DO. Posyandu

1 or x 14 desa x 3 kl x Rp. Transport

50.000 Rp50,000 Petugas Desa Bides
Tr. Petugas 15 desa
Kedesa 1 or x 1 desa x 3 kl x Transport
Rp.60.000 Rp60,000 Petugas Desa Bides

Upaya Kes. 1. Pelayanan Kes. 1. Penyuluhan

5 Usia dan Konseling
Reproduksi Usia Reproduksi Kb

Tr. Petugas 2 or x 15 desa x 1 kl x Transport

Rp60,000 Desa Pet. KB
Kedesa Rp60000 Petugas
15 desa
17 or x 5 desa x 1kl x
b. Snack Rp10000 Rp10,000 snack Desa Pet. KB

2. Penyuluhan
Kanker
Serviks &
Pelayanan IVA

2 or x 15 desa x 2 kl x Transport
Rp60000 Rp60,000 Petugas Desa Pet. KIA
Tr. Petugas Ke
Desa
1 or x 14 desa x 2 kl x Transport
Rp50,000 Desa Bides
15 desa Rp50000 Petugas
1 or x 1 desa x 2 kl x Transport
Rp60000 Rp60,000 Petugas Desa Bides

25 or x 15 desa x Rp.
Snack 10.000 Rp10,000 snack Desa Pet. KIA

Upaya 1. Kunjungan
1. Pelayanan Kes.
6 Kesehatan Rumah Lansia
Lansia
Lansia Rist

1 or x 15 desa x 4 kl x Transport
Rp.60000 Rp60,000 Petugas Desa Pet. Pus

Tr. Petugas 1 or x 14 desa x 4 kl x Transport

15 desa Rp50,000 Desa Bides
Kedesa Rp.50000 Petugas
1 or x 1 desa x 4 kl x Transport
Rp.60000 Rp60,000 Petugas Desa Pet. Pus

1. Inspeksi
Kesehatan
Upaya Kes. 1. Pelayanan Kes.
7 Lingkungan
Lingkungan Lingkungan Untuk Tempat
Umum

a. Tr. Petugas 2 or x 15 desa x 3 kl x Transport

15 desa Rp60,000 Desa Pet. Kesling
Ke desa Rp60000 Petugas
 Lokasi
Upaya Rincian Tenaga
No Jenis Pelayan Jenis Kegiatan Target Volume Kegiatan Satuan Biaya Pelaksanaa
Kesehatan Pelaksanaan Pelaksana Jan
n

2. Penyuluhan
Jamban Sehat
& air Bersih

a. Tr. Petugas 2 or x 15 desa x 2 kl x Transport

Rp60,000 Desa Pet. Kesling
Ke desa Rp60000 Petugas
15 desa
b. Snack 17 or x 15 desa x 2 kl x Rp10,000 Snack Desa Pet. Kesling
Peserta Rp10000

Upaya 1.Refresing
1. Pelayanan
8 Promosi Promosi Kesehatan Kader
Kesehatan Posyandu
 Lokasi
Upaya Rincian Tenaga
No Jenis Pelayan Jenis Kegiatan Target Volume Kegiatan Satuan Biaya Pelaksanaa
Kesehatan Pelaksanaan Pelaksana Jan
n

a. Tr. Petugas 2 or x 15 desa x 1 kl x Rp. Transport

15 desa Rp60,000 Puskesmas Pet. Promkes
kedesa 60.000 Kader

17 or x 15 desa x 1 kl x
b. Komsumsi 15 desa Rp. 20000 Rp20,000 Komsumsi Puskesmas Pet. Promkes

2. Survei
Rumah Sehat

3 tm x 40 kk x 15 kl x Transport
Rp.50.000 Rp50,000 Petugas Desa Pet. Promkes

Tr. Pet. 3 tm x 40 kk x 15 kl x Transport

Rp.60.000 Rp60,000 Petugas Desa Pet. Promkes
Pendataan 15 Desa
Tim survei 3 tm x 40 kk x 15 kl x Transport
Rumah sehat Rp. 50.000 Rp50,000 Petugas Desa Pet. Promkes

3 tm x 40 kk x 15 kl x Transport
Rp. 60.000 Rp60,000 Petugas Desa Pet. Promkes

Tr. Pet
Koordinator 1 or x 15 desa x Rp. Transport
15 Desa Rp60,000 Desa Pet. Promkes
survei rumah 60.000 Petugas
sehat

3. Supervisi,
monitoring
dan evaluasi
Desa Ber
PHBS & Toga

Tr. Petugas 2 or x 1desa x 10 kl x Rp. Transport

1 desa Rp60,000 Desa Pet. Promkes
Kedesa 60.000 Petugas

4. Supervisi,
monitoring
dan evaluasi
Posyandu
terbaik

Tr. Petugas 1 Posyandu 2 or x 1desa x 10 kl x Rp. Rp60,000 Transport

Desa Pet. Promkes
kedesa 60.000 Petugas

5. Supervisi,
monitoring
dan evaluasi
Desa
Berlingkungan
Bersih dan
Sehat

Tr. Petugas 2 or x 1desa x 10 kl x Rp. Transport

1 desa Rp60,000 Desa Pet. Promkes
kedesa 60.000 Petugas

6. Kunjungan
Ke Posbindu
 Lokasi
Upaya Rincian Tenaga
No Jenis Pelayan Jenis Kegiatan Target Volume Kegiatan Satuan Biaya Pelaksanaa
Kesehatan Pelaksanaan Pelaksana Jan
n

Tr. Petugas 15 2 or x 15 Posbindu x 4 kl Transport Pet.

Rp60,000 Desa
KePosbindu Posbindu x Rp60000 Petugas Puskesmas

Upaya
Pencegahan
dan 1. Penyuluhan
penanggulang 1. Sosialisasi dan
9 Penyakit TB &
Penyuluhan
an penyakit etka Batuk TB
Menular
langsung

Tr. Petugas ke 2 or x 15 desa x 1 kl x Transport

Rp60,000 Desa Pet. TB
desa Rp60000 Petugas
15 desa
17 or x 15 desa x 1 kl x
Snack Rp. 10000 Rp10,000 Snack Desa Pet. TB
 Lokasi
Upaya Rincian Tenaga
No Jenis Pelayan Jenis Kegiatan Target Volume Kegiatan Satuan Biaya Pelaksanaa
Kesehatan Pelaksanaan Pelaksana Jan
n

2. Penyuluhan
Penyakit
Diare, ISPA &
Demam
Berdarah

Tr. Petrugas 2 or x 15 desa x 1 kl x Transport

Rp60,000 Desa Pet. Pus
Kedesa Rp60000 Petugas
15 desa
25 or x 15 desa x 1 kl x
Snack Rp10000 Rp10,000 Snack Desa Pet. Pus

2. Penemuan dan 1. Pelacakan

Pencegahan Dini kasus TB Baru

Tr. Petugas ke 2 or x 5 desa x 6 kl x Transport

15 desa Rp60,000 Desa Pet. TB
desa Rp60000 Petugas

2. Sweeping
TB Mangkir

Tr. Petugas ke 1 org x 15 desa x 3 kl x Transport

15 desa Rp60,000 Desa Pet. TB
desa Rp60000 Petugas

3. Pelacakan
kasus IMS

Tr. Petugas 2 org x 15 desa x 3 kl x Transport

15 desa Rp60,000 Desa Pet. Kes
Kedesa Rp. 60000 Petugas

4. Penyuluhan
dan
Pemeriksaan
HIV Kedesa
Pada Ibu Hamil

1 org x 15 desa x 3 kl x Transport

Transport Rp. 50000 Rp50,000 Petugas Desa Pet. HIV
Petugas 15 desa
Kedesa 2 org x 15 desa x 3 kl x Transport
Rp. 60000 Rp60,000 Petugas Desa Pet. HIV

upaya 1. Penyuluhan
pencegahan Penyakit Tidak
10 dan 1. Penyuluhan menular
pengendalian (Hipertensi,
PTM DM, Jantung)

Tr. Petugas 2 org x 15 desa x 2 kl x Transport

Rp60,000 Desa Pet. Kes
Kedesa Rp. 60000 Petugas
15 desa
17 org x 15 desa x2 kl x
Snack Rp. 10.000 Rp10,000 snack Desa Pet. Kes

Upaya
Pencegahan
dan 1. Pencegahan 1. Penyuluhan
11 Pengendalian Masalah Keswa dan Keswa dan
Masalah Napza Napza
Keswa dan
Napza
 Lokasi
Upaya Rincian Tenaga
No Jenis Pelayan Jenis Kegiatan Target Volume Kegiatan Satuan Biaya Pelaksanaa
Kesehatan Pelaksanaan Pelaksana Jan
n
1 or 15 desa x 2 kl x Rp. Transport
60.000 Rp60,000 Petugas Desa Pet. Pus
Tr. Petugas
Kedesa 1 or x 1 desa x 2 kl x Rp. Transport
60.000 Rp60,000 Petugas Desa Bides
15 desa
1 or x 14 desa x 2 kl x Rp. Transport
50.000 Rp50,000 Petugas Desa Bides

17 or x 5 desa x 2 kl x Rp.
Snack 10000 Rp10,000 snack Desa Pet. Pus

1. Kunjungan
2. Pengendalian Rumah
Masalah Keswa dan Penderita
Napza Gannguan
Jiwa
 Lokasi
Upaya Rincian Tenaga
No Jenis Pelayan Jenis Kegiatan Target Volume Kegiatan Satuan Biaya Pelaksanaa
Kesehatan Pelaksanaan Pelaksana Jan
n
1 or x 15 desa x 1 kl x Rp. Rp50,000
Tr. Petugas 50.000 Transport
15 desa Desa Pet. Jiwa
Kedesa 1 or x 15 desa x 1 kl x Rp. Petugas
Rp60,000
60.000

1.
Penggalangan
Kerjasama
Manajemen pergerakan dan
b. Lintas
Puskesmas Pelaksaan Program
( Minilokakary
a)

1 or x 14 bides x 10 kl x Transport
Rp50000 Rp50,000 Bides Puskesmas Bides
Tr. Bides Ke
15 Bides
Puskesmas 1 or x 1 bides x 10 kl x Transport
Rp60000
Rp60,000
Bides Puskesmas Bides

Konsumsi 75 org 75 or x 10 kl x Rp20000 Rp20,000 Konsumsi Puskesmas Seluruh Pet.

Peserta Puskesmas

2.
Penggalangan
Kerjasama
Lintas Sektoral

Konsumsi 43 org 43 or x 3 kl x Rp20000 Rp20,000 Konsumsi Puskesmas

Peserta
Transport
Tr. Peserta 14 or x 3 kl x Rp. 60.000 Rp60,000 Peserta Puskesmas
Lintas Sektoral 30 org
Ke puskesmas Transport
16 or x 3 kl x Rp. 50.000 Rp50,000 Peserta Puskesmas

Penyediaan Bahan 1.
ATK
Pembelian 10 Paket pembelian ATK Dinkes

2. Penggandaan 10 Paket Foto copy Pet. BOK

3. Pengadaan
KIE/Spanduk/ Dinkes
Leaflet

4. Bahan Medis
Habis Pakai, Dinkes
reagen, rafik
tesk

2. Transport
Pengelola
keuangan
a. Tr. 2 org 2 org x 7 kl x Rp130000 Rp130,000 transport Dinkes Pet. Bok
Konsultasi
b. Tr.
Mengantar 1org 1 org x 8 kl xRp.130.000 Rp130,000 transport Dinkes Pet.BOK
Lap BOK
 Lokasi
Upaya Rincian Tenaga
No Jenis Pelayan Jenis Kegiatan Target Volume Kegiatan Satuan Biaya Pelaksanaa
Kesehatan Pelaksanaan Pelaksana Jan
n
 Lokasi
Upaya Rincian Tenaga
No Jenis Pelayan Jenis Kegiatan Target Volume Kegiatan Satuan Biaya Pelaksanaa
Kesehatan Pelaksanaan Pelaksana Jan
n

B . UPAYA KESEHATAN PERORANGAN

1. PELAYANAN
1. KURATIF KESEHATAN
RAWAT JALAN
DI FASKES

selruh
seluruh Puskes, 5 60% x seluruh pegawai
a. Jasa Pelayanan pegawai Puskes, Pustu, 10 12 bln x 13.167 ( Kapitasi Rp.79.002.000 Jaspel Petugas faskes puskes, 47,401,200
Kapitasi BPJS Pustu, ) x Rp.6000
Poskesdes ( dana Kapitasi ) pemerintah pustu,poskes
Poskesdes des

b. Jasa Klaim IVA

,

dokter gigi, Puskes, 5 80% x Rp.

c. Jasa Klaim Pustu, 10 1.000.000/ Klaim ( Jaspel Petugas dokter gigi
prothesa gigi perawat gigi Poskesdes atas bawah)

2. PELAYANAN
KESEHATAN
RAWAT INAP DI
FASKES

a. Klaim rawat Petugas 60 hr x 12 bln x

4,800,000
inap BPJS Rp.100.000 80% x Rp.6.000.000
Rawat Inap
b. Klaim Partus Petugas 5 or x 12 bln x
2,400,000
BPJS Rp.600.000 80% x Rp.3.000.000
Rawat Inap

3. Pelayanan
Operasional JKN
25% x 79.002.000 19,750,500
Obat obatan dan ( dana Kapitasi )
Bahan Habis
Pakai di Faskes

Tersedianya
obat obatan
Puskes , sesuai fornas seluruh
a. Pengadaan 10% x 79.002.000
pustu dan ( dana Kapitasi ) untuk penata faskes 7,900,200
Obat obatan laksanaan 144
poskesdes pemerintah
diagnosa
penyakit

b. Pengadaan 5% x
Puskes , pustu 79.002.000 3,950,100
Bahan Medis
dan poskesdes ( dana Kapitasi )
Habis Pakai

10% x
c. Pengadaan Alat Puskes , pustu 79.002.000 7,900,200
Kesehatan dan poskesdes ( dana Kapitasi )

4. Pelayanan 15% x
Operasional 79.002.000 11,850,300
Lainnya JKN ( dana Kapitasi )

PREVENTIF, 1.Pendataan Tr .2 org x 15 desa x

Peserta BPJS 15 desa 60,000 transport desa Pet. Pus
PROMOTIF Keluarga Sehat 4 kl
 Lokasi
Upaya Rincian Tenaga
No Jenis Pelayan Jenis Kegiatan Target Volume Kegiatan Satuan Biaya Pelaksanaa
Kesehatan Pelaksanaan Pelaksana Jan
n

2.Penyuluhan Tr .2 org x 8 desa x 6 60,000 transport desa Pet. Pus

Peserta BPJS 8 desa
Gaya Hidup Sehat kl

Konsumsi
Kons 25 org x 8 desa 10,000 Snack
Penyuluhan Gaya Peserta BPJS 8 desa
x 6 kl
Hidup sehat

2.Penyuluhan
Tr .2 org x 5 desa x 4 60,000 transport
DBD,Diare dan Peserta BPJS 5 desa
kl
ISPA

Konsumsi
Kons 25 org x 5 desa 10,000 Snack
Penyuluhan DBD, Peserta BPJS 5 desa
x 4 kl
Diare, ISPA
 Lokasi
Upaya Rincian Tenaga
No Jenis Pelayan Jenis Kegiatan Target Volume Kegiatan Satuan Biaya Pelaksanaa
Kesehatan Pelaksanaan Pelaksana Jan
n
3.Penyuluhan
Tr .2 org x 15 desa x 60,000 transport 1,200,000
Penyakit Peserta BPJS 15 Desa
5 kl
Degeneratif

Konsumsi
Kons 25 org x 15 10,000 Snack 2,500,000
Penyuluhan Peny. Peserta BPJS 15 desa
desa x 5 kl
Degeneratif

4. Home Visit
penderita DM ,
Hypertensi dan Tr .2 org x 5 desa x 5 60,000 transport
Peserta BPJS 5 desa
Stroke yang tidak kl
datang berobat ke
faskes

4. Home Visit
penderita DM ,
Hypertensi dan Tr 2 ptgs x 8 desa x5 960,000
Peserta BPJS 8 desa
Stroke yang tidak kl
bisa datang
berobat ke faskes

5. Home Visit
Rumah
memantau PHBS Tr 2 ptgs x 15 desa 60,000 transport 1,800,000
Tangga 15 desa
Rumah Tangga x4 kl
Peserta BPJS
Peserta BPJS

PENGADAAN
UNTUK SISTEM
INFORMASI a. Bahan Bakar 930,000
DAN Minyak
MANAJEMEN
PUSKESMAS

b. Oli 350,000

c. Ban
d. Perbaikan Alat
Kesehatan
e. Pulsa Internet 500,000

f. Printer

g.cartrige Printer

h.Tinta Printer

Transport Kepala
Puskesmas Tr.1 petugas x 12 130,000 260,000
(konsultasi kali
laporan)
 Lokasi
Upaya Rincian Tenaga
No Jenis Pelayan Jenis Kegiatan Target Volume Kegiatan Satuan Biaya Pelaksanaa
Kesehatan Pelaksanaan Pelaksana Jan
n

Transport
Bendahara
Tr.1 petugas x 12 130,000 390,000
JKN+Kapus
(konsultasi kali
laporan)

Transport Petugas
Tr.1 petugas x 12 130,000 260,000
P.Care (konsultasi
laporan) kali

Pengadaan ATK
(kertas Resep , 1,000,000
MAP , Status
Pasien)
Biaya Fotocopy 700,300

Biaya Cetak 1,000,000

Total 11,850,300

Jumlah Total Keseluruha

 Lokasi
Upaya Rincian Tenaga
No Jenis Pelayan Jenis Kegiatan Target Volume Kegiatan Satuan Biaya Pelaksanaa
Kesehatan Pelaksanaan Pelaksana Jan
n

seluruh
pegawai Puskes, 5 Seluruh
a. Jasa Pelayanan 40% x Rp. Seluruh
Kuratf Pustu, 10 600 Psien X Rp. 5000 Jaspel Petugas Faskes 1,200,000
Jamkesda Puskes, Pustu, Poskesdes 3000.000 Pemerintah Pegawai
Poskesdes

seluruh
b. Kalim Rawat Inap pegawai Petugas 90 hr x Rp. 100.000 80% x Rp. 7,200,000
Jamkesda Puskes, Pustu, rawat Inap 9000.000
Poskesdes

seluruh
c. Klaim Partus pegawai Puskes, 5 80% x Rp.
Puskes, Pustu, Poskesdes 5 or x Rp. 600.000
Pustu, 10 2,400,000
Jamkesda 3000.000
Poskesdes

JUMLAH DANA JAMKE

Supir,
Jasa Pelayanan Petugas,
Jampersal Pendampin 3 or x 50 %Sasaran 3 X 7 x 12 x Transport
Transport Bumil Rist Bumil Rist (172) X Rp. Rp.100.000 2,100,000
g Bumil rujukan
Pendamping 100.000
(suami,
Rujukan Bumil Keluarga)

JUML
Jumlah Total Keseluruhan

KUTUA TIM TEKNIS

BOK DINKES KAB. DELI SERDANG

ELMI HARYUNI,SKM,Mkes
NIP 197206241995032004
RPK/POA PUSKESMAS TALUN KENAS
TAHUN 2016

JUMLAH MASKIN : 15.427

JUMLAH PUSTU : 5

JUMLAH POSKESDES : 10

JUMLAH POSYANDU : 48
JUMLAH DESA : 15

Jadwal (Bulan)
Biaya
Feb Mar Apr Mei Juni Juli Agust Sept okt Nop Des

600,000 600,000 600,000 1,800,000

1,250,000 1,250,000 1,250,000 3,750,000

750,000 750,000 750,000 2,250,000

60,000 60,000 60,000 180,000

700,000 700,000 700,000 2,100,000

480,000 480,000 480,000 420,000 420,000 420,000 2,700,000

400,000 400,000 400,000 350,000 350,000 350,000 2,250,000

1,920,000 1,920,000 1,920,000 1,680,000 1,680,000 1,680,000 10,800,000

700,000 700,000 700,000 2,100,000

60,000 60,000 60,000 180,000

750,000 750,000 750,000 2,250,000

 Jadwal (Bulan)
Biaya
Feb Mar Apr Mei Juni Juli Agust Sept okt Nop Des

60,000 60,000 60,000 180,000

700,000 700,000 700,000 2,100,000

900,000 900,000 900,000 2,700,000

60,000 60,000 60,000 180,000

700,000 700,000 700,000 2,100,000

 Jadwal (Bulan)
Biaya
Feb Mar Apr Mei Juni Juli Agust Sept okt Nop Des

750,000 750,000 1,500,000

60,000 60,000 120,000

700,000 700,000 1,400,000

3,900,000 3,900,000 3,900,000 3,900,000 3,900,000 3,900,000 3,900,000 3,900,000 3,900,000 3,900,000 39,000,000

900,000 900,000 900,000 900,000 900,000 900,000 5,400,000

1,080,000 1,080,000 2,160,000

700,000 700,000 1,400,000

60,000 60,000 120,000

700,000 700,000

60,000 60,000

1,320,000 1,800,000 3,120,000

2,880,000 2,880,000 2,880,000 2,880,000 2,880,000 2,880,000 2,880,000 2,880,000 2,880,000 2,880,000 28,800,000

2,200,000 2,200,000 2,200,000 2,200,000 2,200,000 2,200,000 2,200,000 2,200,000 2,200,000 2,200,000 22,000,000
 Jadwal (Bulan)
Biaya
Feb Mar Apr Mei Juni Juli Agust Sept okt Nop Des

240,000 240,000 240,000 240,000 240,000 240,000 240,000 240,000 240,000 240,000 2,400,000

2,000,000 2,000,000

1,020,000 1,020,000

900,000 900,000
 Jadwal (Bulan)
Biaya
Feb Mar Apr Mei Juni Juli Agust Sept okt Nop Des

700,000 700,000 700,000 2,100,000

60,000 60,000 60,000 180,000

600,000 600,000 600,000 300,000 300,000 300,000 2,700,000

850,000 850,000 850,000 850,000 850,000 850,000 5,100,000

600,000 600,000 600,000 840,000 960,000 3,600,000

200,000 250,000 250,000 300,000 400,000 1,400,000

60,000 60,000 120,000

1,750,000 2,000,000 3,750,000

900,000 900,000 900,000 900,000 3,600,000

700,000 700,000 700,000 700,000 2,800,000

60,000 60,000 60,000 60,000 240,000

1,800,000 1,800,000 1,800,000 5,400,000

 Jadwal (Bulan)
Biaya
Feb Mar Apr Mei Juni Juli Agust Sept okt Nop Des

600,000 600,000 600,000 600,000 600,000 600,000 3,600,000

850,000 850,000 850,000 850,000 850,000 850,000 5,100,000

0
 Jadwal (Bulan)
Biaya
Feb Mar Apr Mei Juni Juli Agust Sept okt Nop Des

600,000 600,000 600,000 1,800,000

1,700,000 1,700,000 1,700,000 5,100,000

4,500,000 4,500,000

5,400,000 5,400,000

4,500,000 4,500,000

5,400,000 5,400,000

900,000 900,000

120,000 120,000 120,000 360,000

120,000 120,000 120,000 360,000

120,000 120,000 120,000 360,000

0
 Jadwal (Bulan)
Biaya
Feb Mar Apr Mei Juni Juli Agust Sept okt Nop Des

1,800,000 1,800,000 1,800,000 1,800,000 7,200,000

600,000 600,000 600,000 1,800,000

850,000 850,000 850,000 2,550,000

 Jadwal (Bulan)
Biaya
Feb Mar Apr Mei Juni Juli Agust Sept okt Nop Des

600,000 600,000 600,000 1,800,000

1,250,000 1,250,000 1,250,000 3,750,000

600,000 600,000 600,000 600,000 600,000 600,000 3,600,000

900,000 900,000 900,000 2,700,000

1,800,000 1,800,000 1,800,000 5,400,000

750,000 750,000 750,000 2,250,000

1,800,000 1,800,000 1,800,000 5,400,000

600,000 600,000 600,000 600,000 600,000 600,000 3,600,000

850,000 850,000 850,000 850,000 850,000 850,000 5,100,000

 Jadwal (Bulan)
Biaya
Feb Mar Apr Mei Juni Juli Agust Sept okt Nop Des

300,000 300,000 300,000 300,000 300,000 300,000 1,800,000

60,000 60,000 120,000

200,000 250,000 250,000 200,000 250,000 250,000 1,400,000

850,000 850,000 850,000 850,000 850,000 850,000 5,100,000

 Jadwal (Bulan)
Biaya
Feb Mar Apr Mei Juni Juli Agust Sept okt Nop Des

150,000 150,000 150,000 150,000 150,000 750,000

180,000 180,000 180,000 180,000 180,000 900,000

700,000 700,000 700,000 700,000 700,000 700,000 700,000 700,000 700,000 700,000 7,000,000

60,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000 600,000

1,500,000 1,500,000 1,500,000 1,500,000 1,500,000 1,500,000 1,500,000 1,500,000 1,500,000 1,500,000 15,000,000

860,000 860,000 860,000 860,000 3,440,000

840,000 840,000 840,000 840,000 3,360,000

800,000 800,000 800,000 800,000 3,200,000

1,988,000 1,988,000 1,988,000 1,988,000 1,988,000 1,988,000 1,993,100 1,801,000 1,801,000 1,756,000 19,279,100

1,987,000 1,987,000 1,987,000 1,987,000 1,987,000 1,987,000 1,993,000 1,460,000 1,460,000 1,461,600 18,296,600

3,478,750 3,478,750 3,478,750 3,478,750 3,480,900 17,395,900

4,638,000 4,638,000 4,639,000 4,638,400 18,553,400

260,000 260,000 260,000 260,000 260,000 260,000 260,000 260,000 260,000 260,000 2,600,000

130,000 130,000 130,000 130,000 130,000 130,000 130,000 130,000 130,000 130,000 1,300,000

35,993,750 41,703,000 46,623,750 39,863,000 36,563,750 40,904,000 35,994,850 33,279,400 35,681,900 36,727,600 383,335,000
 Jadwal (Bulan)
Biaya
Feb Mar Apr Mei Juni Juli Agust Sept okt Nop Des

Total Dana BOK dari Maret Sampai Bulan September 2016 277,646,100
Total Dana BOK dari Maret Sampai Bulan Desember 2016 383,335,000
 Jadwal (Bulan)
Biaya
Feb Mar Apr Mei Juni Juli Agust Sept okt Nop Des

47,401,200 47,401,200 47,401,200 47,401,200 47,401,200 47,401,200 47,401,200 47,401,200 47,401,200 47,401,200 47,401,200 568,814,400

800,000 800,000

4,800,000 4,800,000 4,800,000 4,800,000 4,800,000 4,800,000 4,800,000 4,800,000 4,800,000 4,800,000 4,800,000 57,600,000

2,400,000 2,400,000 2,400,000 2,400,000 2,400,000 2,400,000 2,400,000 2,400,000 2,400,000 2,400,000 2,400,000 28,800,000

19,750,500 19,750,500 19,750,500 19,750,500 19,750,500 19,750,500 19,750,500 19,750,500 19,750,500 19,750,500 19,750,500 237,006,000

7,900,200 7,900,200 7,900,200 7,900,200 7,900,200 7,900,200 7,900,200 7,900,200 7,900,200 7,900,200 7,900,200

3,950,100 3,950,100 3,950,100 3,950,100 3,950,100 3,950,100 3,950,100 3,950,100 3,950,100 3,950,100 3,950,100

7,900,200 7,900,200 7,900,200 7,900,200 7,900,200 7,900,200 7,900,200 7,900,200 7,900,200 7,900,200 7,900,200

11,850,300 11,850,300 11,850,300 11,850,300 11,850,300 11,850,300 11,850,300 11,850,300 11,850,300 11,850,300 11,850,300 142,203,600

3,600,000 1,800,000 1,800,000

 Jadwal (Bulan)
Biaya
Feb Mar Apr Mei Juni Juli Agust Sept okt Nop Des

960,000 960,000 960,000 960,000 960,000 960,000

2,000,000 2,000,000 2,000,000 2,000,000 2,000,000 2,000,000

600,000 600,000 600,000 600,000

750,000 750,000 750,000 750,000

 Jadwal (Bulan)
Biaya
Feb Mar Apr Mei Juni Juli Agust Sept okt Nop Des

1,200,000 1,200,000 1,200,000 1,200,000

2,500,000 2,500,000 2,500,000 2,500,000

1,800,000 1,800,000 1,800,000 1,800,000 1,800,000

960,000 960,000 960,000 960,000

1,800,000 1,800,000 1,800,000

904,000 980,000 440,000 980,000 880,000 840,000 966,000 830,000 980,000 980,000 980,000

350,000 350,000 350,000 350,000 350,000

5,000,000 1,400,000

2,000,000 2,000,000

500,000 500,000 500,000 600,000 500,000 500,000 500,000 500,000 500,000 500,000 600,000

500,000

300,000 300,000 300,000 300,000

260,000 260,000 260,000 260,000 260,000 260,000 260,000 260,000 260,000 260,000 260,000
 Jadwal (Bulan)
Biaya
Feb Mar Apr Mei Juni Juli Agust Sept okt Nop Des

390,000 390,000 390,000 390,000 390,000 390,000 390,000 390,000 390,000 390,000 390,000

260,000 260,000 260,000 260,000 260,000 260,000 260,000 260,000 260,000 260,000 260,000

962,000 1,000,000 500,000 1,200,000 1,000,000 1,000,000 800,000 1,000,000 1,100,000 1,000,000 1,000,000

600,300 700,300 300,300 700,300 600,300 500,300 500,300 500,300 800,300 700,300 700,300
914,000 1,000,000 500,000 1,200,000 1,000,000 1,000,000 854,000 1,000,000 1,000,000 1,000,000 1,000,000

11,850,300 11,850,300 11,850,300 11,850,300 11,850,300 11,850,300 11,850,300 11,850,300 11,850,300 11,850,300 11,850,300

eseluruhan Dana JKN 2016 1,035,224,000

 Jadwal (Bulan)
Biaya
Feb Mar Apr Mei Juni Juli Agust Sept okt Nop Des

1,200,000 1,200,000 1,200,000 1,200,000 1,200,000 1,200,000 1,200,000 1,200,000 1,200,000 1,200,000 1,200,000 14,400,000

7,200,000 7,200,000 7,200,000 7,200,000 7,200,000 7,200,000 7,200,000 7,200,000 7,200,000 7,200,000 7,200,000 86,400,000

2,400,000 2,400,000 2,400,000 2,400,000 2,400,000 2,400,000 2,400,000 2,400,000 2,400,000 2,400,000 2,400,000 28,800,000

A JAMKESDA TAHUN 2016 129,600,000

2,100,000 2,100,000 2,100,000 2,100,000 2,100,000 2,100,000 2,100,000 2,100,000 2,100,000 2,100,000 2,100,000 25,200,000

JUMLAH DANA JAMPERSAL TAHUN 2016 25,200,000

1,573,359,000

Talun Kenas, Maret

KUPT. Puskesmas Talun Ken

dr. Herlina Sembiring

NIP. 197807112010012009
 Sumber Biaya
Ket
BOK BPJS APBD

1,800,000

3,750,000

2,250,000

180,000

2,100,000

2,700,000

2,250,000

10,800,000

2,100,000

180,000

2,250,000
 Sumber Biaya
Ket
BOK BPJS APBD

180,000

2,100,000

2,700,000

180,000

2,100,000
 Sumber Biaya
Ket
BOK BPJS APBD

1,500,000

120,000

1,400,000

39,000,000

5,400,000

2,160,000

1,400,000

120,000

700,000

60,000

3,120,000

28,800,000

22,000,000
 Sumber Biaya
Ket
BOK BPJS APBD

2,400,000

2,000,000

1,020,000

900,000
 Sumber Biaya
Ket
BOK BPJS APBD

2,100,000

180,000

2,700,000

5,100,000

3,600,000

1,400,000

120,000

3,750,000

3,600,000

2,800,000

240,000

5,400,000
 Sumber Biaya
Ket
BOK BPJS APBD

3,600,000

5,100,000

0
 Sumber Biaya
Ket
BOK BPJS APBD

1,800,000

5,100,000

4,500,000

5,400,000

4,500,000

5,400,000

900,000

360,000

360,000

360,000

0
 Sumber Biaya
Ket
BOK BPJS APBD

7,200,000

1,800,000

2,550,000
 Sumber Biaya
Ket
BOK BPJS APBD

1,800,000

3,750,000

3,600,000

2,700,000

5,400,000

2,250,000

5,400,000

3,600,000

5,100,000
 Sumber Biaya
Ket
BOK BPJS APBD

1,800,000

120,000

1,400,000

5,100,000
 Sumber Biaya
Ket
BOK BPJS APBD

750,000

900,000

7,000,000

600,000

15,000,000

3,440,000

3,360,000

3,200,000

19,279,100

18,296,600

17,395,900

18,553,400

2,600,000

1,300,000

383,335,000
 Sumber Biaya
Ket
BOK BPJS APBD
 Sumber Biaya
Ket
BOK BPJS APBD

568,814,400

800,000

57,600,000

28,800,000

237,006,000

142,203,600
 Sumber Biaya
Ket
BOK BPJS APBD
 Sumber Biaya
Ket
BOK BPJS APBD
 Sumber Biaya
Ket
BOK BPJS APBD

-
 Sumber Biaya
Ket
BOK BPJS APBD

14,400,000

86,400,000

28,800,000

25,200,000

383,335,000 1,035,224,000 154,800,000

Talun Kenas, Maret 2016

KUPT. Puskesmas Talun Kenas

NIP. 197807112010012009
Transport 200,310,000
Konsumsi
Pembelian ATK

Penggandaan

Pengadaan Kie,spanduk

Bahan Medis Habis Pakai, reagen, rafik tesk

Pengadaan KIE/Spanduk/ Leaflet

Pembelian PMT Penyuluhan

Pembelian PMT Pemulihan

 RPK/POA PUSKESMAS TALUN KE
TAHUN 2016
Data Dasar :
JUMLAH PENDUDUK : 33.982
JUMLAH BUMIL : 820
JUMLAH BAYI : 710
JUMLAH BALITA : 3.285
BULAN : MARET 2016

Volume
No Upaya Kesehatan Jenis Pelayanan Jenis Kegiatan Sasaran Target Kegiatan

A. UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT

a. Upaya Kesehatan Prioritas

1 Upaya kesehatan IBU 1. Pelayanan Antenatal (ANC) 1. Kunjungan Rumah Bumil Rist

1 or x 15desa
x Rp50000

1 or x 1 desa x
Tr. Petugas Ke Desa Bumil Rist 15 desa Rp60000

1 or x 14 desa
x Rp50000

2. Pembentukan Kls Bumil

1 or x 8 kls x
Rp60000
1 or x 8 kls x
Tr. Petugas ke Desa Bumil 8 kelas Rp50000
12 or x 8 kls x
Rp20000

3. Kunjungan Rumah PUS drop out

KB

1 or x 14 desa
x Rp.50000
Tr. Petugas ke desa Bufas Rist 15 desa
1 or x 1 desa x
Rp.60000

Upaya Kes Anak Balita dan 1. Pelayanan Kes. Anak Balita 39 x Rp.
2 1. PMT Penyuluhan Bayi, balita 39 Posy
PraSekolah dan Prasekolah 100.000

2. Sweeping Vit A
 Volume
No Upaya Kesehatan Jenis Pelayanan Jenis Kegiatan Sasaran Target Kegiatan

1 or x 14 desa
x Rp.50000
Tr. Petugas ke desa Bufas Rist 15 desa
1 or x 1 desa x
Rp.60000
1. Imunisasi dasar lengkap,
3 Imunisasi termasuk introduksi Vaksin Baru 1. Pelayanan Posyandu

1 or x 48 posy
x Rp60000

Tr. Petugas ke Posyandu Bayi, Balita 48 Posy 1 or x 44 posy

x Rp50000

1 or x 4 posy x
Rp50000

2.Pelaksanaan PIN 1. Pelayanan PIN

1 or x 40 POS
x Rp. 50000
Tr Petugas ke Pos PIN Bayi, Balita 57 Pos
1 or x 17 POS
X Rp. 60.000

2. Distribusi Vaksin PIN

1 or x 15
Tr. Petugas Kepuskesmas Vaksin PIN 15 desa desax1 kl x Rp.
50000
5 Upaya Kesehatan Lansia 1. Pelayanan Kes. Lansia 1. Kunjungan Rumah Lansia Rist

1 or x 15 desa
x Rp60000

1 or x 1 desa x
Tr. Petugas Kedesa Masyarakat 15 desa Rp60000

1 or x 14 desa
x Rp50000

1. Supervisi, monitoring dan

7 Upaya Promosi Kesehatan 1. Pelayanan Promosi Kesehatan evaluasi Desa Ber PHBS & Toga

2 or x 1desa x
Tr. Petugas Kedesa Desa 1 desa Rp. 60.000

2. Supervisi, monitoring dan

evaluasi Posyandu terbaik

2 or x 1desa x
Tr. Petugas kedesa Desa 1 desa Rp. 60.000

3. Supervisi, monitoring dan

evaluasi Desa Berlingkungan
Bersih dan Sehat

2 or x 1desa x
8 Tr. Petugas kedesa Desa 1 desa Rp. 60.000

4. Kunjungan Ke Posbindu
2 or x 15
Tr. Petugas KePosbindu Masyarakat 15 Posbindu Posbindu x
Rp60000
 Volume
No Upaya Kesehatan Jenis Pelayanan Jenis Kegiatan Sasaran Target Kegiatan

Upaya Pencegahan dan 1. Penemuan dan Pencegahan

9 penanggulangan penyakit 1. Pelacakan kasus TB Baru
Dini
Menular langsung

2 or x 5 desa x
a. Tr. Petugas ke desa 5 desa Rp60000

1. Penggalangan Kerjasama
b. Manajemen Puskesmas pergerakan dan Pelaksaan Lintas Program ( Minilokakarya)

1 or x 14 bides
a. Tr. Bides Ke Puskesmas Bides 14 Bides x Rp50000

1 or x 1 bides
b. Tr. Bides Ke Puskesmas Bides 1 Bides x 1 kl x
Rp60000
Seluruh 75 or x
c. Konsumsi Peserta 75 org
Pegawai Rp20000
2. Penggalangan Kerjasama
Lintas Sektoral
43 or x
Konsumsi Peserta Seluruh Peserta 43 org Rp20000

14 or x Rp.
kades, Camat, 60.000
Tr. Peserta Lintas Sektoral Pet Kb,Pet 30 org
Kepuskesmas 16 or x Rp.
Puskes
50.000

Penyediaan Bahan 1. Pembelian ATK 1 Paket

2. Penggandaan 1 Paket

3. Pengadaan KIE/Spanduk/
Leaflet

Pengelolaan Keuangan

1. Transport Pengelola keuangan

2 org x
Tr. Konsultasi 2 org Rp130.000

1 org
c. Tr. Mengantar Lap BOK 1org xRp.1300.000

JUMLAH DANA BOK YANG DIBUTUHKAN BULAN MARET

 Volume
No Upaya Kesehatan Jenis Pelayanan Jenis Kegiatan Sasaran Target Kegiatan

UPAYA KESEHATAN PERORANGAN

1. PELAYANAN
1. KURATIF KESEHATAN RAWAT
JALAN DI FASKES seluruh 12 bln x
a. Jasa Pelayanan Kapitasi pegawai Puskes, 5 Pustu, 13.167
BPJS Puskes, Pustu, 10 Poskesdes ( Kapitasi ) x
Poskesdes Rp.6000

2. PELAYANAN
KESEHATAN RAWAT
INAP DI FASKES
Petugas 60 hr x 12 bln
a. Klaim rawat inap BPJS x Rp.100.000
Rawat Inap

Petugas 5 or x 12 bln x
b. Klaim Partus BPJS Rp.600.000
Rawat Inap

3. Pelayanan Operasional
JKN Obat obatan dan
Bahan Habis Pakai di
Faskes

Puskes , pustu
a. Pengadaan Obat obatan
dan poskesdes

b. Pengadaan Bahan Habis Puskes , pustu

Pakai dan poskesdes

c. Pengadaan Alat Puskes , pustu

Kesehatan dan poskesdes

4. Pelayanan Operasional
Lainnya JKN
PREVENTIF, PROMOTIF 1. Penyuluhan Gaya hidup Tr. 2 org x
Peserta BPJS 8 desa
sehat 8 desa
 Volume
No Upaya Kesehatan Jenis Pelayanan Jenis Kegiatan Sasaran Target Kegiatan

Konsumsi Penyuluhan gaya Kons 25

Peserta BPJS 8 desa
hidup sehat org x 8 ds
2.Penyuluhan DBD,Diare dan Tr .2 org x 5
Peserta BPJS 5 desa
ISPA desa

Konsumsi Penyuluhan DBD, Kons 15 org

Peserta BPJS 5 desa
Diare, ISPA x 5 desa

3. Home Visit memantau Rumah

Tr 2 ptgs x
PHBS Rumah Tangga Tangga 15 desa
15 desa
Peserta BPJS Peserta BPJS

PENGADAAN UNTUK SISTEM

INFORMASI DAN MANAJEMEN a. Bahan Bakar Minyak
PUSKESMAS

b. Pulsa Internet

c. Oli

d. Tinta Printer

e. Biaya Foto Copy

f. Pengadaan ATK (kertas
Resep , MAP , Status Pasien)

g. Biaya Cetak

Transport Petugas Tr.2

Pcare+Kapus (konsultasi petugas x 2
laporan) Kali

Transport Bendahara JKN Tr. Petugas

(konsultasi Laporan ) x 3 Kali

SUB TOTAL DANA PUSKESMAS BERSUMBER DANA JKN KAPITASI DAN KLAIM PERBULAN

seluruh
KURATIF a. Jasa Pelayanan pegawai Puskes, 5 Pustu, 600 psien x
Jamkesda Puskes, Pustu, 10 Poskesdes Rp.5000
Poskesdes

b. Klaim Rawat Inap Petugas 90 hr x

Jamkesda Rawat Inap Rp.100.000
Petugas 5 or x
c. Klaim Partus Jamkesda Rp.600.000
Rawat Inap
SUB TOTAL DANA PUSKESMAS BERSUMBER DANA KLAIM JAMKESDA MARET
 Volume
No Upaya Kesehatan Jenis Pelayanan Jenis Kegiatan Sasaran Target Kegiatan

3 or x 50
Supir, Petugas,
Jasa Pelayanan Jampersal Pendampingan Bumil yang Bumil Rist %Sasaran
Pendamping
Transport Pendamping Rujukan Bumil Rist
Bumil dirujuk kerumah sakit Bumil (suami,
(172) X Rp.
Keluarga) 100.000

SUB TOTAL DANA PUSKESMAS BERSUMBER DANA KLAIM JAMpersal MARET

TOTAL DANA PUSKESMAS BULAN MARET

KUTUA TIM TEKNIS

BOK DINKES KAB. DELI SERDANG

ELMI HARYUNI,SKM,Mkes
NIP 197206241995032004
KESMAS TALUN KENAS
HUN 2016

JUMLAH MASKIN : 15.427

JUMLAH PUSTU : 5
JUMLAH POSKESDES : 10
JUMLAH POSYANDU : 48
JUMLAH DESA : 15

Sumber Biaya
Rincian Lokasi Tenaga
Satuan Biaya Pelaksanaan Pelaksanaan Pelaksana Biaya Ket
BOK BPJS APBD

Transport
Rp50,000 Petugas Desa Pet. Rujukan 750,000 750,000

Transport Pet. Rujukan,

Rp60,000 Petugas Desa Bides 60,000 60,000

Transport Pet. Rujukan,

Rp50,000 Petugas Desa Bides 700,000 700,000

Tranport
Rp60,000 Petugas Desa Pet. KIA 480,000 480,000

Tranport
Rp50,000 Petugas Desa Pet. KIA 400,000 400,000

Rp20,000 Konsumsi Desa Pet. KIA 1,920,000 1,920,000

Transport
Rp50,000 Petugas Desa Bides 700,000 700,000

Transport
Rp60,000 Petugas Desa Bides 60,000 60,000

Pembelian
Rp100,000 Bahan PMT Posyandu Bides 3,900,000 3,900,000
 Sumber Biaya
Rincian Lokasi Tenaga
Satuan Biaya Pelaksanaan Pelaksanaan Pelaksana Biaya Ket
BOK BPJS APBD

Transport
Rp50,000 Petugas Desa Bides 700,000 700,000

Transport
Rp60,000 Petugas Desa Bides 60,000 60,000

Transport Pet.
Rp60,000 Petugas 48 posy Puskesmas 2,880,000 2,880,000

Transport
Rp50,000 Petugas 44 posy Bides 2,200,000 2,200,000

Transport
Rp60,000 4 posy Bides 240,000
Petugas 240,000
-

Transport
Rp50,000 Petugas 40 Pos Pin Pet. Kes 2,000,000 2,000,000

Transport
Rp60,000 Petugas 17 Pos Pin Pet. Kes 1,020,000 1,020,000

Transport
Rp60,000 Petugas 15 desa Bides 900,000 900,000

Transport
Rp60,000 Petugas Desa Pet. Pus 900,000 900,000

Transport
Rp60,000 Petugas Desa Bides 60,000 60,000

Transport
Rp50,000 Petugas Desa Bides 700,000 700,000

Transport
Rp60,000 Petugas Desa Pet. Promkes 120,000 120,000

Transport
Rp60,000 Petugas Desa Pet. Promkes 120,000 120,000

Transport
Rp60,000 Petugas Desa Pet. Promkes 120,000 120,000

Transport Pet.
Rp60,000 Petugas Desa Puskesmas 1,800,000 1,800,000
 Sumber Biaya
Rincian Lokasi Tenaga
Satuan Biaya Pelaksanaan Pelaksanaan Pelaksana Biaya Ket
BOK BPJS APBD

Transport
Rp60,000 Petugas Desa Pet. TB 600,000 600,000

Transport
Rp50,000 Bides Puskesmas Bides 700,000 700,000

Transport
Rp60,000 Bides Puskesmas Bides 60,000 60,000

Seluruh Pet.
Rp20,000 Konsumsi Puskesmas Puskesmas 1,500,000 1,500,000

Rp20,000 Konsumsi Puskesmas 860,000 860,000

Transport
Rp60,000 Peserta Puskesmas 840,000 840,000

Transport
Rp50,000 Peserta Puskesmas 800,000 800,000

pembelian ATK Dinkes 1,988,000 1,988,000

Foto copy Pet. BOK 1,987,000 1,987,000

Dinkes 3,478,750 3,478,750

Rp130,000 transport Dinkes Pet. Bok 260,000 260,000

Rp130,000 transport Dinkes Pet.BOK 130,000 130,000

AN BULAN MARET
35,993,750
 Sumber Biaya
Rincian Lokasi Tenaga
Satuan Biaya Pelaksanaan Pelaksanaan Pelaksana Biaya Ket
BOK BPJS APBD

selruh
60% x seluruh pegawai
Rp.79.002.000 Jaspel Petugas
( dana Kapitasi faskes puskes, 47,401,200 47,401,200
) pemerintah pustu,poskesd
es

80% x Rp.6.000.000 4,800,000 4,800,000

80% x Rp.3.000.000 2,400,000 2,400,000

25% x
79.002.000 -
( dana Kapitasi
)

Tersedianya
obat obatan
sesuai
10% x fornas
seluruh
79.002.000 untuk
( dana Kapitasi faskes 7,900,200 7,900,200
penata
) pemerintah
laksanaan
144
diagnosa
penyakit

5% x
79.800.000 3,950,100 3,950,100
( dana Kapitasi
)

10% x
79.800.000 7,900,200 7,900,200
( dana Kapitasi
)
-
15% x
79.002.000 -
( dana Kapitasi
)
60,000 transport 960,000 960,000
 Sumber Biaya
Rincian Lokasi Tenaga
Satuan Biaya Pelaksanaan Pelaksanaan Pelaksana Biaya Ket
BOK BPJS APBD

10,000 Snack 2,000,000 2,000,000

60,000 transport 600,000 600,000

10,000 Snack 750,000 750,000

60,000 transport 1,800,000 1,800,000

980,000 980,000

500,000 500,000

350,000 350,000

300,000 300,000

700,300 700,300

1,000,000 1,000,000

1,000,000 1,000,000

130,000 520,000 520,000

130,000 390,000 390,000

11,850,300

N KLAIM PERBULAN 86,202,000

40% x Rp. selruh pegawai

Jaspel Petugas seluruh faskes puskes, pustu,
1,200,000 1,200,000
3000.000 pemerintah
poskesdes

80% x Rp.9.000.000 7,200,000 7,200,000

80% x Rp.3.000.000 2,400,000 2,400,000

10,800,000 10,800,000
 Sumber Biaya
Rincian Lokasi Tenaga
Satuan Biaya Pelaksanaan Pelaksanaan Pelaksana Biaya Ket
BOK BPJS APBD

3X7x Transport 2,100,000 2,100,000

Rp.100.000 rujukan

2,100,000

N MARET 145,895,750 35,993,750 86,202,000 23,700,000

Talun Kenas, Maret 2016

KUPT. Puskesmas Talun Kenas

dr. Herlina Sembiring

NIP. 197807112010012009
20,360,000

20,360,000

8,180,000
Talun Kenas, Maret 2016
Ka.PUSKESMAS TALUN KENAS

dr.Herlina Sembiring
NIP.197807112010012009
 LAPORAN KUNJUNGAN KEGIATAN

1. DASAR PENUGASAN NO. SPT : /TU/PTK/VIII/2016

:
2. TUJUAN KUNJUNGAN
:
3. HASIL KUNJUNGAN

Kegiatan dilakukan dengan mendatangi sekolah memberikan penyuluhan tata cara cuci tangan
yang baik, menjaga kebersihan diri

4. Kesimpula / saran Perbaikan :

- Siswa mengert dan akan menjaga kesehatan

-

Aug-16
diketahui
Ka. UPT Puskesmas Talun Kenas 1. Pinta Ria Barus
NIP. NRPTT.197004191992032007

2. Rasta Gintng
dr. Herlina Sembiring NIP. NRPTT. 196108131993032002
NIP. 197807112010012009