JENIS TINDAKAN YANG MEMERLUKAN PERSETUJUAN

TINDAKAN MEDIS/INFORMED CONSENT

 to ep kto
m ha mi
i / l /
Bedah
p - Kr neu
Saraf
os an roli
- K t se
iot
r st o
a o mi Bedahdige
n ke + stif
i
- K en - Gas
o
ra do trek
t
ni sk tom
o
ot op i
m
o i - Kol
i
m - Kr ekt
/
i / an omi
p
k iot tota
o
or o l
s
ek mi
t - Res
si +
t eks
fr be
r ihe
ak da
a par
tu h
u - Res
r mi
m eks
a - K kr
ra
ikol
o
- K ni on
r - La
ot - Pan
a mi
o kre
n ne
m ato
i ct
i /
o o
tr duo
t mi
ep den
o (H
an ect
m N
as omi
i P)
i
/ ko - N
l nv eu
e ro BedahUro
u
pl logi
b - K
e ra as - Ra
k ni ti / dik
t ot an alN
o o as eph
m to rekt
- K
i / m omi
r
a h os - Par
n y is tial
i dr - N pen
o oc eu ect
re omi
- O tu Pe
p r ny
e - S uli
r ac t
a - Operas
hs - M
s i tulang
e ult
i punggu
- Si ipl
H ng
st e
i Fr - Pemas
ec
p ak angan
to
o tu fiksasi
m
s r interna
i
p - Fr - Pemas
- O
a ak angan
pe
d tu pintasa
ra
i rP n
si
- U en VA/VP
B
R at yu - Pemas
S u lit angantr
- C gi + aksi
y nj B cervica
t al on l
o - P e - Pemas
s ye gr angan
k lo af fiksasi
o lit interna
p ot - Pemas
i o angan
- L m halove
i i st
t - N - Exsisi
o ef repair /
t re mening
r kt o
i o - Ventrik
p m ulosto
s i mi/VE
i drainag
- R BedahOr e
e thopedi - Simple
p functio
- R
a nal
ep
i N.surg
ai
r ery
r
S - Rekons
Te
t truksi
n
r
d mening
i
o okel
k
n
(crania
 l - TUR
anter prosta
ior/p te
- Nefro
oster
litoto
ior, mie
spin - Varic
a ocele
bifid - RPG
a) - Crypt
ochis
mus
- Cytos
- Anu
tomie
splas
ty - Meat
atres o
ia - Biops
ani y
- By - Nefro
pass stomi
billi Secty
adig oalta
estif
- Oper
asiG
astro - Wilm
schi Tumo
ziz r
- Oper - Frakt
asi urSen
Sten diPan
osis ggul
filor - Cimi
us no
- Eks.
Tum
or >
10
cm
intra

- Aff
stain
- TUR
buli
 - DebridemenSpondilitis - Total
- KoreksiSpondilitis TBS Hip/Protesa/Knee/Shoulder/Elbow
- Scoliosis

Bedah THT
- Tonsilektomi - Reposisi fraktur tulang nasal
- Tympanoplasti - Reposisi fraktur wajah
- Mastoidektomi - Rhinoplasty Polipektomi / Polip
- Adenodektomi ekstraksi
- Maxilectomi - Operasi Fistula Preaurikula
- Conchatomie kongenital
- Laringektomi - FESS (Fungsional Endoskopi Sinus
- Septoplasty Surgery)
Bedah Gigi danMulut

- Pemasanngan ORIF - ReseksiMaksila

- Kuretaseinfeksi
- Pemasangan Closed reductio n
- Insisi drainage infeksi
- Pemasangan Interdental Wiring
- Sequesterectomy
- PemasanganIntermaxilla wiring
- Alveolektomy
- Pemasangan Eye Let
- Odontectomy
- Enukleasi Tumor
- EkstraksiDentoalveolar
- Bonegraft
- ReseksiMaandibula
- Labioplasty Unilateral
- Marsupialisasi
- Labioplasty bilateral
- Dredging
- Palatoplasty
- Ekstirpasi Tumor
- BiopsiEksisi Tumor
- Biopsi Ekstirpasi Tumor
- Biopsi Insisi Tumor

Kebidanan&PenyakitKandungan
a. Tindakan / operasipervaginam
- Insisi - Kuldosintesis / Douglas
- Eksisi Punctie
- Biopsi - Hecting/repai perineum grade
- Ekstirpasi IV
- Marsupialisasi - Persalinan abnormal (letak
- Dilatasi&Kuretase sungsnang, vacum ekstraksi,
gemeli)
b. Tindakan / operasiperabdominal
- KET - Miomektomi
- Sectio Caesarea - Salpingektomi
- Histerostomi - Laparotomieksplorasi
- Kisterektomi
BedahOnkology
- Mastectomy Radikal
- Strumectomy / Thyroidectomy
- Parotidectomy
- DeseksiKelenjar Inguinal
- DeseksiLeherRadikal
fungsional
- Eksisiluasradikalrekonstruksi
- Glosektomitotalis
BedahPlastik
- Rekonstruksiwajahdanhidung.
- Rekonstruksimandibula.
- Haemangiomalebihdari 10 cm.
- Konstruktur wajah lebih dari 10 cm.
- Skin graft
BedahUmum
- Apendiktomi
- Biopsi
- Circumsisi
- Cimino
- Debridement
- Extervasi Lipom
- Extervasi TU mamae abaran
- Ektervasi Hemangiom
- Extervasi Ganglion
- Extervasi kuku
- Ektervasi nervus
- Extervasi veruca
- Extervasi Clavus
- Extervasi Mucocel
- Ektervasi Granuloma
- Extervasi Bursitis
- Extervasi Kista atherom
- Insisi abses
Mata
- Fekomulsifikasi + IOL
- Small incision Catarak surgery +
IOL
- Eksrtsi katarak + IOL
- Heacting corne
- Hemiglosektomi
- Hemipelvektomi
- Maksilektomitotalis
- Mandibulektomi partial
M. denganrekonstruksi
- Mandibulektomitotalis
- Pembedahan forequarter
- Pembedahankompartemen
- Herniotomi
- Hemoroidektomi
- Lapartomi
- Eksplorasi FAM
- Strumektomi
- Extervasi tumor kepala
- Extervasi tumor lidah
- Extervasi tumor submandibula
- Extervasi tomor parotis
- Extervasi kista dermoid
- Explorasilukainvasif.
- Amputasijariinvasif.
- Mastektomi
- Cholecystektomie
- Labyo plasty
- Extervasi fistule anal closed
colostomie
- Repair tendon
- Repair palpebra
- Extervasi Petrigium
- Extervasi tumor palpebra
- Extervasi Kista konjungtiva
- Extervasi tumor konjungtiva
 - Repair rupture sclera - tindakan bedah kecil (Kalasion dan
- Rekonstruksipalpebra hordeolum)
- Repair IOL
- Repair konjungtiva

Anak
- Pemasangankateterumbilikal
- Pemasangan C-pad
- Pemasanganendotrakheal tube
- Lumbalpungsi
- Biopsisumsumtulang
- Kardioversi

PenyakitDalam
a. Sub bagian Reumatologi
- Penyuntikan Intra-artikuler
- Aspirasi cairan sendi / artrosentesis
b. Sub bagian Hepatologi
- Biopsi aspirasi jarum halus.
- Parasentesis abdomen
c. Sub bagian Kardiologi
- Kardioversi
- Kateterisasi jantung dan angiografi koronaria.
- Pacu jantung sementara
- Perikardosentesis (pungsi perikard)
- PTCA
d. Sub bagian Alergi imunologi
- Skin PRICK test (test tusuk )
- Test provokasi bronkus
- Test provokasi obat
e. Sub bagian Gastroenterologi
- Skleroterapidanligasi varices esophagus
- Esofago-gastro-duodenoskopi
f. Sub bagianGinjalHipertensi
- Biopsiginjal.
- Peritoneal dialisisakut
g. Sub bagianHematologionkologimedik.
- Pungsisumsumtulang.
- Biopsisumsumtulang
- PemasanganNutricath
- Flebotomi
- Kemoteraphi
 h. Sub bagianPulmonologi
- Bronkoskopi
- Pungsicairan pleura
- Biopsiaspirasijarumhalus
- Pleurodesis
- Biopsi pleura

Saraf
- Pemeriksaan LCS (liquor cerebrospinalis).
- Electromyelography.
- Electroencephalography menggunakankontras.
- Pain intervention.

Tindakanlife saving
- Pemasangan Endotracheal tube (ETT).
- Needle Cricothyroidectomy.
- Tracheostomy.
- Pemasangan Chest tube dengan WSD.
- Venaseksi.
- Pemasangancatetersentraldan double lumen.
- Penggunaan ventilator.

Tindakandiagnostikdanpenunjang
- Endoskopi.
- Kolonoskopi.
- Treadmill.
- Pap smear.
- Biopsi& FNAB.
- Pemerikaan BMP (Bone marrow punction).
- Semuapemeriksaanpenunjangmenggunakankontras (MRI, CT scan,
Hysterosalphingography, Intra Venous Pyeolography , Anterograde/Retrograde
Pyeolography, Uretrography, Myelography, Phlebography, Pistulography,
Arteriography, Colangiography, dll).
- Penggunaanbahankontras
- Barium sulfat
- Iopamiro
- Iohexol
- Gadodiamide
- Semua pemeriksaan penunjang menggunakan Chloral hidrat pada anak.

Tindakankedokteranlainnya
- PemasanganCimino
- Pemasangan WSD
 - Hemodialisa.
- Kemoterapi.
- Imunisasi.
- Explorasilukainvasif.
- Amputasijariinvasif.
- Pemasangan Restrain.
- Pemeriksaan HIV

Pemberianobat obatankhusus
- Streptokinase
- Surfactant
- Natriumbikarbonat
- KCL

TindakanAnestesidanSedasi
a. Tindakananestesi
AnestesiUmum
Anestesi Regional
AnastesiInfiltrasi
Anastesi Blok
- Anastesi Spinal
- Blok Epidural
- Blok PleksusBrakialis
- Anestesia Paravertebral
- Blok Transakral (Kaudal)
Anastesi Regional Intravena

b. Tindakansedasi
Sedasisedang
Mengunakan midazolam 0,1 mg/kbgg
Mengunakanketamin 0,5 mg/kgbb
Mengunakanpropofol 0,5 mg/kgbb
Sedasidalam
Mengunakanketamin 3-8 mg/kgbbintramuskuler
Mengunakanketamin 1 mg/kgbbintravena
Mengunakan midazolam oral 10 mg/kgbb
Mengunakanflunitrazepam 0,1 mg/kgbb
Mengunakanfentanil 0,5 1 ug/kgbb
Mengunakanalfentanil 3-5 ug/kgbb
Mengunakanremifentanil 0,1 mg/kg/min
PemberianDarahdanProdukDarah
Whole blood
Wash erytrocite
Pack red cell
Fresh frozen plasma
Liquid plasma
Trombosit
Trombopheresis
Human albumin :
o Plasbumin
o Octalbin
o Albuminar