PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG TENGAH

RSUD DEMANG SEPULAU RAYA

Jalan Raya Lintas Sumatera Telp & Fax. ( 0725 ) 529828 GUNUNG SUGIH
Kode Pos 34161

Gunung Sugih, 07 Januari 2014

Nomor : 441/ /LTD.11/I/2014

Lampiran :-
Perihal : Pelatihan Clinical Pathway

Kepada Yth,
Ketua Komite Medik RSUD DSR
Di
Tempat

Dengan Hormat,
Sehubungan dengan adanya surat tentang Seminar dan Workshop : Pembuatan
Clinikal Pathway di Rumah Sakit Dalam Rangka Implementasi JKN yang akan
dilaksanakan pada tanggal 7-8 Februari 2014 di Hotel Menara Penisula-Jakarta,
dari RSUD DSR mengirimkan dr. Emmy Wahyuni, Msi.Med, Sp.PK untuk dapat
mengikuti pertemuan tersebut yang dibiayai oleh RSUD DSR. Untuk itu kiranya
saudara Ketua Komite Medik RSUD DSR berkenan atas pengiriman peserta
tersebut.

Demikian atas perhatian, diucapkan terima kasih.

Kepala Bidang Pelayanan

drg. Darnalis Bustami

NIP. 19590621 198901 2 001
 FORMULIR PENDAFTARAN
Seminar dan Workshop Komite Medik Pembuatan Clinical Pathway di

Rumah Sakit Dalam Rangka Implementasi JKN

NAMA LENGKAP : dr. Emmy Wahyuni, Msi.Med, Sp.PK

JABATAN : 1. Ka. Instalasi Laboratorium

2. Ketua Sub Komite Kredensial

INSTALASI/RS : RSUD Demang Sepulau Raya

ALAMAT : Jl. Lintas Sumatra Panggungan , Gunung Sugih, Lampung Tengah.

TELEPON : ( 0725 ) 529828

FAX : ( 0725 ) 529828

HP : 0813 6970 7966

EMAIL : dok_emmy@yahoo.com

PAKET PILIHAN : Paket A Paket B Paket C

Peserta

(..)

Formulir pendaftaran yang telah diisi harap dikirimkan melalui :

Fax : 021-45857833, Email : imprspersi@yahoo.com-persi@pasific.net.id

Secretariat PERSI : Jl. Boulevard Artha Gading, Blok A-7A No. 28, Jakarta Utara.

Telp : 021-45845303/04