KOMISI AKREDITASI RS 1
I. KELOMPOK STANDAR
PELAYANAN BERFOKUS
PADA PASIEN
STD &
Elemen
Penilaian BUKTI
IMPLEMENTASI:
1. Wawancara
pasien
2. Wawancara staf
3. Observasi
4. Dokumen
Pelaksanaan
Objective
Internal Database
Redesign Design
Improvement/
Innovation Assess
Improve Improvement
Priorities Comparative
Information
SIKLUS MUTU JCR dr Luwi - PMKP 4 maret 13 15
What changes Obyective
are to be made Questions/Predictions
Next cycle Plan to carry out
cycle (Who, what,
where and when)
ACT PLAN
STUDY DO
Compare
analysis of data Carry out plan
Compare data to Docoment
prediction problems and
Summarise what observations
wass learned Begin analysis
dr Luwi - PMKP 4 maret 13 16
dr Luwi - PMKP 4 maret 13 17
RISK MANAJEMEN
21
Pendekatan meliputi bagaimana : Perlu mendapat dorongan
Memimpin dan pimpinan
merencanakan program PMKP Bertujuan mengubah budaya
Merancang proses klinis & RS
manajerial yg baru dng baik Secara proaktif
Mengukur seberapa baiknya mengidentifikasi & mengurangi
proses berjalan melalui risiko & penyimpangannya
pengumpulan data Menggunakan data utk
Menganalisis data memfokuskan diri pd masalah-
Menerapkan & 2 yg menjadi prioritas
mempertahankan perubahan Bertujuan mempertunjukan
yg ditimbulkan dlm proses terjadinya perbaikan
peningkatkan mutu berkelanjutan
ACT PLAN
PELAKSANAAN
PMKP 1
DIREKTUR
UTAMA RS
MONEV
PENGAWASAN
PMKP 1
BUAT PELAPORAN
KEBIJAKANNYA PMKP 1
BENTUK
KOMITE/TIM MUTU
PENETAPAN PRIORITAS
PERLU BANTUAN PMKP 1.2
TEKNOLOGI (PMKP 1.3)
DIKLAT MUTU Direksi, HASIL KEG DI INFO KAN KE
para pimp RS, Komite STAF
Mutu, PJ pengumpul PMKP 1.4
data (PMKP 1.5)
dr Luwi - PMKP 4 maret 13 34
1. Ketentuan tentang perencanaan,
pelaksanaan, monitoring PMKP Dirut
RS terlibat kebijakan agar
dimasukan di Pedoman PMKP
2. Form monitoring
3. Program PMKP
4. Pedoman/Panduan PMKP
5 CLINICAL PATHWAY
Dx/penyakit atau prosedur
tindakan
Berbagai rumah sakit menggunakan berbagai alat untuk mencapai sasaran ini
maupun sasaran lainnya. Sebagai contoh, para praktisi pelayanan kesehatan
mengembangkan proses asuhan klinis dan membuat keputusan asuhan klinis
berdasarkan bukti ilmiah terbaik yang ada. Pedoman praktek klinis merupakan
alat yang berguna dalam upaya memahami dan menerapkan ilmu pengetahuan
terbaik pada waktu menegakkan diagnosis atau kondisi.
CLINICAL PATHWAY
STANDAR PELAYANAN
KEDOKTERAN
STANDAR PROSEDUR
OPERASIONAL RS
Standar PMKP.3.1
Pimpinan rumah sakit menetapkan indikator kunci untuk masing-
masing struktur, proses dan hasil (outcome) setiap upaya klinis.
Elemen Penilaian PMKP.3.1. Siapkan indikator yg dipilih, justifikasi
pemilihan, metode pencatatan, pengumpulan, analisa, validasi
1. Pimpinan klinis menetapkan indikator kunci untuk setiap di area klinis
(pelayanan) yang disebut di 1) sampai 11) di Maksud dan Tujuan.
2. Paling sedikit 5 dari 11 indikator klinis harus dipilih (Sesuai dng
internatioanl library)
3. Pimpinan rumah sakit memperhatikan muatan ilmu (science) dan
bukti (evidence) untuk mendukung setiap indikator yang dipilih.
4. Penilaian mencakup struktur, proses dan hasil (outcome)
5. Cakupan, metodologi dan frekuensi ditetapkan untuk setiap indikator
6.Data penilaian klinis dikumpulkan dan digunakan untuk melakukan
evaluasi terhadap efektivitas dari peningkatan
AKRED PERTAMA
DATA BELUM
DIKUMPULKAN
STANDAR 100 %