LAPORAN IDENTIFIKASI KEJADIAN

TIDAK DIHARAPKAN
No. Dokumen : .................../SOP/A/0....../2017
No. Revisi :
SOP Tanggal Terbit : ...................... 2017
Halaman : 1/2

UPT
PUSKESMAS
LELES

dr. H. Harry Mulyono S

NIP 195909151989011008

1. Insiden Keselamatan Pasien ( IKP ) adalah setiap kejadian yang

tidak disengaja dan tidak diharapkan yang dapat mengakibatkan
atau berpotensi mengakibatkan cedera pada pasien. Kesalahan yang
mengakibatkan IKP dapat terjadi pada :
2. Diagnostik : kesalahan atau keterlambatan diagnosis
1 Pengertian
3. Treatment : kesalahan pada operasi, prosedur atau tes, pelaksanaan
terapi
4. Preventive : tidak memberikan terapi profilaktif, monitoring atau follow
up yang tidak sesuai pada suatu pengobatan
5. Lain-lain : gagal melakukan komunikasi, gagal alat atau sistem lain
1. Terlaksananya sistem pencatatan dan pelaporan insiden keselamatan
pasien
2. Diketahui penyebab insiden keselamatan pasien sampai pada akar
masalah
2 Tujuan
3. Untuk memperoleh data / angka insiden keselamatan pasien
4. Upaya pencegahan terjadinya kejadian / insiden keselamatan
pasien berikutnya
5. Didapatkannnya pembelajaran untuk perbaikan asuhan kepada pasien
Surat Keputusan Kepala UPT Puskesmas leles nomor .... tahun ... tentang
3 Kebijakan
Manajemen Mutu Dan Keselamatan Pasien Di UPT Puskesmas Leles
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia nomor
4 Referensi 1691/MENKES/PER/VIII/2011 tentang Keselamatan Pasien Rumah Sakit
5 Prosedur 1. Siapapun yang mengetahui / melihat terjadinya IKP terutama dapat
melaporkan kepada Sekretariat Tim Keselamatan Pasien
2. Laporan dibuat secara tertulis dengan menggunakan formulir yang
tersedia atau dapat membuat laporan di Sekretariat Tim Keselamatan
Pasien paling lambat 2 x 24 jam
3. Laporan meliputi : kejadian tidak diharapkan ( KTD ), kejadian nyaris
cedera ( KNC / Near Miss ), kejadian sentinel dan lain lain
4. Laporan saat kejadian untuk pencegahan cedera atau pertolongan
segera secara langsung memberitahukan ke dokter penanggung
jawab pelayanan
5. Laporan tertulis ditujukan ke Tim Keselamatan Pasien Rumah
Sakit.Alamat Sekretariat dan No telp yang bisa dihubungi
6. Laporan tidak boleh difotokopi hanya disimpan dikantor Sekretariat Tim
Keselamatan Pasien. Laporan tidak boleh disimpan di file ruangan
perawatan atau di status pasien
Contoh hal yang perlu dilaporkan : salah diagnosa dan berakibat buruk bagi

No. Dokumen : SOP LAPORAN IDENTIFIKASI KEJADIAN TIDAK Halaman : 1/2

DIHARAPKAN
 pasien, kejadian yang terkait dengan pembedahan, kejadian yang terkait
pengobatan dan prosedur, kejadian yang terkait dengan darah, kejadian
yang terkait dengan IV, follow up yang tidak memadai, pasien jatuh, benda
asing yang tertinggal di tubuh pasien, lain lain kejadian yang berakibat
pasien / pengunjung cedera.
6 Diagram Alur
7 Unit terkait Seluruh Unit Pelayanan di UPT Puskesmas Leles

TANGGAL MULAI
NO YANG DI UBAH ISI PERUBAHAN
DIBERLAKUKAN

No. Dokumen : SOP LAPORAN IDENTIFIKASI KEJADIAN TIDAK Halaman : 2/2

DIHARAPKAN