PEMERINTAH KABUPATEN MANGGARAI

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KOTA RUTENG
Jl. Yos Sudarso No. 14, Kel. Mbaumuku Ruteng Flores

BUKTI PELAKSANAAN EVALUASI PERBAIKAN PERILAKU PELAYANAN KLINIS.

TANGGAL EVALUASI :

N UNIT PERNYATAAN HASIL EVALUASI TINDAK LANJUT

O PELAYANAN
1 LOKET Informasi mengenai jam
pelayanan di loket pendaftaran
Informasi mengenai alur
pendaftaran di puskesmas kota
Informasi mengenai fasilitas yang
tersedia di Puskesmas Kota
(seperti tarif,jenis pelayanan
Masih ada pasien yang
merasa Tidak Puas dengan
perilaku petugas loket yaitu
sekitar 18,29%.
Dan pasien yang Kurang
Puas sekitar 30%
Sedangkan pasien yang
merasa puas sekitar 45,71%
dan yang merasa sangat
puas sekitar 6%.

yang tersedia,dll)selama proses

pendaftaran
Kesesuaian tarif pelayanan
dengan biaya yang ditetapkan
Informasi mengenai fasilitas
rujukan Puskesmas Kota dengan
tempat rujukan (Rumah sakit
rujukan)selama proses
pendaftaran
Kelengkapan informasi yang
disampaikan petugas loket
pendaftaran
Kemampuan petugas
pendaftaran dalam menanggapi
keluhan pasien/keluarga
Keadilan pelayanan terhadap
pasien
Keramahan dan ketanggapan
petugas loket dalam pelayanan
Keterlibatan pasien/keluarga
dalam mengambil keputusan
mengenai layanan yang akan
anda peroleh di Puskesmas Kota
Sarana perlengkapan pelayanan
di loket pendaftaran
Perilaku petugas loket dalam
melayani pasien

Tanggapan anda tentang kinerja

(kecakapan,ketrampilan,pengala
man,hasil dan kesungguhan)
petugas loket dalam melayani
pasien

Tanggapan anda tentang

tanggung jawab petugas loket
dalam menjalankan tugas dan
fungsinya
2 POLIKLINIK Pelayanan yang di berikan oleh
perawat
Keramahan perawat
Kejelasan informasi dari perawat
mengenai masalah
kesehatannya
Penampilan /kerapihan perawat
Tanggapan Perawat mengenai
keluhan pasien
Pelayanan yang diberikan oleh
dokter umum/dokter gigi
Keramahan dokter
umum/dokter gigi
Kejelasan informasi dari
dokter/dokter gigi mengenai
masalah kesehatan
Penampilan/kerapihan dokter
umum/dokter gigi
Tanggapan dokter umum/dokter
gigi mengenai keluhan pasien
Keberadaan petugas medis
(dokter umum/dokter gigi) di
tempat periksa
Privasi pada saat pemeriksaan
pasien
Kerapihan,kebersihan tempat
periksa
 Sarana perlengkapan pelayanan
di pasien
Prilaku petugas
kesehatan(perawat,dokter
umum dan dokter gigi) dalam
melayani pasien dan keluarga
Kinerja
(kecakapan,ketrampilan,pengal
aman,hasil dan
kesungguhan)perawat,dokter
umum dan dokter gigi?
Tanggung jawab petugas
kesehatan dalam menjalankan
tugas dan fungsinya
3 KIA/KB Menurut anda bagaimana
pelayanan yang diberikan bidan
di ruangan KIA/KB
Menurut anda bagaimana
tanggapan bidan saat anda
menyampaikan
keluhan/kesulitan
Menurut anda bagaimana sikap
bidan saat memberikan
pelayanan
Keramahan bidan dalam
memberikan pelayanan
Sarana dan prasarana di KIA/KB
Kebersihan di KIA/KB
Menurut anda bagaimana
 kinerja
(kecakapan,ketrampilan,pengal
aman,hasil dan kesungguhan)
bidan
Menurut anda bagaimana
tanggung jawab bidan dalam
menjalankan tugas dan
fungsinya
Menurut anda bagaimana
tentang kejelasan informasi
dari bidan mengenai masalah
kesehatan pasien/keluarga
Tanggapan anda tentang
penampilan/kerapihan bidan
Tanggapan anda tentang
keberadaan bidan di ruangan
KIA/KB
3 LABORATORIUM Pelayanan yang diberikan

petugas laboratorium
Informasi mengenai jenis
pemeriksaan laboratorium dan
biaya pemeriksaan
Ketepatan informasi Mengenai
waktu pemeriksaan dengan
lamanya hasil pemeriksaan yang
di dapat
Kesesuaian jumlah biaya
pemeriksaan
Kesesuaian penyerahan hasil
 pemeriksaan dengan identitas
pasien
Ketepatan pemberian hasil
pemeriksaan dengan jenis
permintaan pemeriksaan
Sikap/keramahan yang diberikan
petugas di bagian laboratorium
Kerapihan petugas laboratorium
Kebersihan /kerapihan diruang
laboratorium
Tanggapan anda tentang
perilaku petugas laboratorium
dalam melayani pasien
Tanggapan anda tentang
kinerja (
kecakapan,ketrampilan,pengala
man,hasil dan
kesanggupan)petugas
laboratorium
Tanggapan anda mengenai
tanggung jawab petugas
laboratorium dalam
menjalankan tugas dan
fungsinya
Keberadaan petugas
laboratorium di ruang
pemeriksaan laboratorium
4 APOTEK Pelayanan yang di berikan
petugas di apotek
Tanggapan yang diberikan oleh
petugas apotek saat pasien
menyampaikan keluhan
Kesesuaian penyerahan obat
dengan pasien
Ketepatan pemberian obat
dengan resep
Penyampaian informasi oleh
petugas apotek mengenai
penggunaan obat
Keramahan petugas apotek
Kerapihan petugas apotek
Kebersihan ruangan apotek
Tanggapan anda tentang
perilaku petugas apotek dalam
melayani pasien
Tanggapan anda tentang
kinerja(kecakapan,ketrampilan,
pengalaman,hasil dan
kesungguhan)petugas apotek
Tanggapan anda tentang
tanggung jawab petugas apotek
dalam menjalankan tugas dan
fungsinya
Tanggapan anda tentang
keberadaan petugas apotek di
ruangan apotek