AUDIT KLINIS

No. Dokumen
No. Revisi
Tanggal Terbit
PEMERINTAH SOP Halaman 1
KABUPATEN UPT. Puskesmas
DAIRI Batang Beruh
Ditetapkan Kepala dr. SUSIANI
UPT. Puskesmas NIP. 19800802 201001 2 001
Batang Beruh
1. Pengertian Proses peningkatan kualitas yang bertujuan untuk meningkatkan perawatan
pasien dan hasil peninjauan secara sistematis melalui perawatan terhadap
kriteria eksplisit dan pelaksanaan perubahan.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk meningkatkan pelayanan
pasien melalui tinjauan sistematis pelayanan terhadap langkah-langkah
eksplisit dan pelaksanaan perubahan dalam praktek jika diperlukan.
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas NOMOR: UKP/VII/SK- / /
tentang Kebijakan Pelayanan Klinis Puskesmas Batang Beruh
4. Referensi PERMENKES No 75 TAHUN 2014 Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat
5. Prosedur Pembentukan tim audit klinis yang diketuai oleh seorang dokter dengan
anggota tenaga kesehatan lainnya yang diperlukan.( minimal terdiri dari
dokter/ dokter gigi, bidan, perawat, apoteker, nutrisionis, rekam medik),
Tim audit klinis menentukan kasus yang akan dievaluasi kesesuaian
layanannya,
Tim audit klinis menetapkan kriteria yang akan dilihat kesesuaiannya,
kriteria meliputi : 2 kriteria penegakan diagnosis , 2 kriteria perawatan, 1
kriteria outcome klinis pasien,
Petugas rekam medik mengambil rekam medik sesuai jenis kasus yang
diaudit sejumlah 10 RM,
Tim audit klinis mencocokkan berkas RM dengan sop pelayanna medis
dan keperawatan sesuai kasus yang diaudit,
Tim audit melakukan analisis hasil,
Tim audit membuat laporan evaluasi.
6. Unit Terkait BPU, BPG, KIA/KB