Tes laboratorium penelitian penyakit kelamin (VDRL) adalah tes nontreponemal, yang digunakan

untuk skrining sifilis karena kesederhanaan, kepekaan dan biaya rendah. Fenomena prozon dan
reaksi biologis positif palsu (BFP) adalah dua kekurangan dari pengujian ini. Estimasi kuantitatif
VDRL sangat penting dalam evaluasi pengobatan. Uji VDRL CSF sangat spesifik untuk neurosifilis
meskipun sensitivitasnya rendah. Interpretasi VDRL pada infeksi HIV tidak sepenuhnya dipahami.

Kata kunci: fenomena prozon, sifilis, VDRL

Pada orang sehat, tesnya negatif. Ini berarti tidak ada antibodi terhadap organisme yang
menyebabkan Treponema pallidum / bakteri. Karena antigen yang digunakan dalam uji
nontreponemal adalah komponen dari semua membran sel mamalia, kerusakan jaringan inang oleh
infeksi, imunisasi, kehamilan, perubahan terkait usia, atau penyakit autoimun dapat menyebabkan
hasil tes nontreponemal positif palsu. [2,3] Bahkan Jika tesnya positif, seseorang pasti tidak dapat
memberikan pendapat mengenai status infektif pasien dengan sifilis. Oleh karena itu, tanpa
mengambil riwayat yang baik dan melakukan beberapa tes lain untuk menyingkirkan penyakit
dan skenario lain di mana ia dapat menghasilkan fenomena uji positif palsu yang disebut uji VDRL
biologis palsu (BFP) dan kejadiannya umumnya 1-2%.
Tes serologis hanya memberikan bukti sifilis tidak langsung dan mungkin reaktif tanpa
adanya bukti klinis, riwayat, atau epidemiologis sifilis. VDRL biasanya menjadi reaktif dalam
beberapa minggu pertama setelah infeksi, memuncak pada tahun pertama, dan kemudian
perlahan menurun, sehingga titer (level) rendah terlihat pada sifilis yang terlambat.
Ini bisa kembali negatif jika tidak ada pengobatan di sekitar 25% kasus. Sensitivitas tes
nontreponemal dan treponemal untuk sifilis meningkat seiring dengan lamanya infeksi, dan berkisar
dari sekitar 75% pada tahap primer sampai hampir 100% di tahap sekunder. [4]

Tes serologis hanya memberikan bukti sifilis tidak langsung dan mungkin reaktif tanpa adanya
bukti klinis, riwayat, atau epidemiologis sifilis. Reaktivitas dalam kasus seperti ini biasanya
diencerkan rendah (<1: 8), namun dalam kasus yang luar biasa reaktivitas palsu pada titer yang
sangat tinggi (sampai 1: 256) telah dilaporkan; [5] Oleh karena itu, titer kuantitatif tidak dapat
digunakan untuk Membedakan antara reaksi positif palsu dan sifilis.
Hal ini terutama berlaku untuk orang-orang yang pengguna obat terlarang, di mana lebih
dari 10% memiliki positif palsu dengan titer> 8. Reaksi positif palsu juga dapat terjadi dengan
tes treponemal, tapi ini kurang umum dibandingkan dengan tes nontreponemal. Oleh karena itu,
interpretasi klinis yang cermat terhadap hasil tes dan bukti lain diperlukan untuk diagnosis yang
tepat. Selain reaksi BFP, faktor lain yang perlu diperhatikan adalah keandalan teknik dan kualitas
laboratorium yang dilakukan, karena kejadian positif meningkat karena prosedur yang salah atau
interpretasi yang salah. Reaksi BFP adalah untuk alasan yang melekat dan bukan karena
kesalahan teknis. Reaksi BFP terdiri dari proporsi yang tinggi dari semua reaktor VDRL. Oleh
karena itu, penggunaan VDRL sebagai prosedur skrining ditantang. Oleh karena itu, sebelum
memberikan pendapat yang meyakinkan mengenai reaktivitas VDRL, kita perlu mengambil riwayat
yang tepat mengenai penyakit kronis seperti, lupus eritematosus sistemik, rheumatoid arthritis atau
penyakit autoimun atau kolagen, sindrom antifosfolipid, kecanduan obat, penyakit hati, atau
Keganasan dimana ada kemungkinan adanya false positive biologis kronis. Selain banyak
penyakit demam seperti malaria, tuberkulosis, filariasis, dan kondisi seperti kehamilan, penuaan,
dan imunisasi menghasilkan positif palsu sementara. Keyakinan palsu biologis menjamin
pengulangan serologi sifilis. Dianjurkan agar serologi harus diulang pada 10 minggu, karena pada
saat itu kebanyakan kasus akan kembali ke VDRL nonreaktivitas. [6] Oleh karena itu, kita perlu
mengaitkan kembali laporan pengujian dengan kondisi klinis dan riwayat untuk memberikan
laporan yang berguna. Hal penting lain yang perlu diperhatikan adalah, fenomena Pro-zone:
Reaksi prozon adalah reaksi negatif palsu yang terjadi karena interferensi oleh konsentrasi
antibodi target tinggi dalam spesimen. Rasio antibodi-terhadap-antigen yang tidak proporsional
menghasilkan reaksi "kasar" yang tidak bereaksi atau reaktif yang sangat lemah. Spesimen
semacam itu akan memberikan reaksi yang jelas positif saat diencerkan dan diuji ulang, sebuah
proses yang membawa rasio antibodi terhadap antigen dalam kisaran optimal. Zona ekuivalen
mendefinisikan rasio optimal ini. Pada malam hari antibodi atau antigen, kelebihan (prozone dan
postzone, masing-masing) hasil tes negatif palsu akan tiba. Oleh karena itu, disarankan dan
direkomendasikan untuk menguji antibodi untuk fenomena prozon yang lebih disukai dengan
mengencerkan hasil pasien untuk membawa konsentrasi antibodi ke dalam "zona persamaan."
Namun, kejadian fenomena prozon sangat rendah pada pasien HIV-non dengan sifilis, Mulai dari
0% sampai 0,4%. [7] Mungkin terjadi pada tahap akhir penyakit.

Tes skrining nontreponemal memiliki sensitivitas 70-90% pada sifilis primer. Perlu dikonfirmasi
dengan tes treponemal. Semua tes serologis positif pada tahap sekunder dan sensitivitas untuk
semua tes termasuk tes VDRL yang kira-kira 100%; Namun, dalam 1-2% tes nontreponemal palsu-
negatif pasien dapat terjadi karena fenomena prozon. Diagnosis dugaan didasarkan pada
adanya tes ruam dan reaktif non-treponemal yang khas pada titer 1: 8 dalam sebuah
Ada tiga metode dasar yang digunakan dalam skrining sifilis. Ini termasuk pengamatan langsung
terhadap spirochete dengan mikroskop medan gelap, dan penelitian antibodi serologis
nontreponemal dan treponemal. Tes nontreponemal yang lebih sensitif seperti reagen plasma cepat
(RPR) dan VDRL digunakan untuk skrining awal, sedangkan tes treponema spesifik seperti
penyerapan antibodi treponemal fluoresen (FTA-ABS) digunakan untuk memastikan diagnosis.
Pentingnya alat skrining ini ditunjukkan oleh studi klinis sebelumnya yang telah menunjukkan
ketepatan 78% untuk diagnosis klinis sifilis primer oleh dokter berpengalaman. [1] Ini adalah tes
nonspesifik namun bermanfaat dalam pengobatan berikut, karena titer antibodi menurun pada
terapi yang berhasil. Tes nontreponemal cepat, sederhana, dan murah. Mereka adalah satu-
satunya tes yang direkomendasikan untuk memantau jalannya penyakit selama dan setelah
perawatan. Tes nontreponemal juga bisa berfungsi untuk mendeteksi reinfeksi. Keterbatasan utama
tes nontreponemal adalah berkurangnya sensitivitas pada sifilis primer dan sifilis laten akhir, hasil
positif palsu akibat reaktivitas silang, dan potensi hasil negatif palsu akibat fenomena prozon.
Sayangnya, tidak ada tes laboratorium saat ini yang bisa membedakan satu trepanomatosis dari
yang lain, dan ini harus diperhatikan dalam serologi di daerah dunia dimana yaws, pinta pada
trepanomatosis endemik ada.

Dasar uji VDRL adalah tubuh memproduksi antibodi saat terinfeksi, dan dalam tes ini antibodi
terdeteksi dengan menundukkan serum ke antigen, yang terdiri dari larutan alkohol kardiovaskular,
kolesterol, dan lesitin tanpa warna. Ini adalah tes kualitatif untuk skrining sifilis, dan saat ini semua
tes nontreponemal adalah tes flokulasi dan tes VDRL dan RPR adalah modifikasi reaksi Wasserman
asli. Sayangnya dalam tes ini, antibodi mendeteksi antigen, yang nonspesifik, sehingga
menghasilkan banyak reaksi positif palsu.