SANPRAS Pokja Akreditasi
SANPRAS Pokja Akreditasi
- Stempel -
- Baliho -
- Buku Saku -
- Mock Survey -
- Tempat Sampah -
- APAR -
- Listrik +
- Air +
- Kalibrasi -
- Ambulance 119 -
- Area Berkumpul -
- Hydran -
- Internet / Webiner -
- Form IGD +
- Form Rawat Jalan -
- Form Rawat Inap -
- Discharge -
- Permintaan pemeriksaan -
- RM Keterangan -
- RM pengobatan -
- RM Khusus -
- Administrasi -
- RM perkembangan -
- RM kamar Operasi -
- Konsen form edukasi info -
- Lain-lain -
- Billing Sistem -
- SIM RS -
- Sarana Gizi -
- Elektrik Lalat -
- Mesin infeksius & non Infeksius -
- APD -
- Hexo Pan -
- Alur ( Zona ) -
- tirai Pintu -
- Sample makanan -
- Cleaning Service -
- CS perlu ditambah khususnya -
Ruang IGD & Ok 24 jam - 4 Orang
- Alat Cs infeksius / Non infeksius -
- HD -
- Gorden -
- Pemilahan pasien Laki-laki / Perempuan -
- Alat Rius -
- Pemeliharaan Alat -
- Papan Tulis -
- Troly -
- Kaca Pembesar -
- Cetak buku singkatan -
- Running Teks -
- Website / Media sosial -
- Ruang khusus SPI -
- Ruang Aktif/Pasif Rekam Medik -
- Akrelit Bainer -
- Cindramata untuk tamu -
- Cetak tata naskah. -
Kelompok Manajemen
NO URAIAN
MPO ( Manajemen Penggunaan Obat )
- MOU Pengadaan
- Tim/ paanitia/komite medik dan terapy
- MOU / KSO :
* Unit diagnostik terpadu
* Hemodialisa
* Laboratorium
* Kontrak klinis dengan perguruan Tinggi
- SK Panitia Etika
- SK izin Rumah Sakit
- SK tarif Rumah Sakit
- MOU dengan Diklat :
* Mou dengan Universitas / PT / D-III/
D-IV / Profesi , dll.
* Mou dengan Perusahaan
- 2 Kebijakan +
- 6 Panduan
- 1 SPO
* Kebijakan/panduan/SPO/Program -
Komite mutu dan keselamatan pasien
* Kebijakan/panduan/SPO/Program -
SK mutu dan keselamatan pasien
* Kebijakan/panduan/SPO/Program -
Panitia Risk Manajemen
* Kebijakan/panduan/SPO/Program -
Panitia Care Manajemen
* Kebijakan/panduan/SPO/Program -
Komite Medik
* Kebijakan/panduan/SPO/Program -
Komite keperawatan
- 7 Kebijakan
- Panduan
- SPO
* Kebijakan/panduan/SPO/Program -
Pengadaan Obat
* Kebijakan/panduan/SPO/Program -
Pengadaan Alkes
* Kebijakan/panduan/SPO/Program -
BHP
* Kebijakan/panduan/SPO/Program -
Unit diagnostik terpadu
* Kebijakan/panduan/SPO/Program -
Hemodialisa
* Kebijakan/panduan/SPO/Program -
Laboratorium
* Kebijakan/panduan/SPO/Program -
Kontrak klinis dengan Perguruan Tinggi
* Kebijakan/panduan/SPO/Program -
SK Panitia Etika
* Kebijakan/panduan/SPO/Program -
Sk izin Rumah Sakit
* Kebijakan/panduan/SPO/Mou/Program -
dengan Universitas/PT/D-III/D-IV/Profesi
Dll.
* Kebijakan/panduan/SPO/Program/ Mou -
dengan perusahaan.
- 15 Kebijakan
- Panduan
- SPO
* Kebijakan/panduan/SPO/Program -
Izin Petir
* Kebijakan/panduan/SPO/Program -
Izin Lift, Boiler,Ginset,Insenerator
* Kebijakan/panduan/SPO/Program -
Mou dengan penyewa Rumah Sakit
* Kebijakan/panduan/SPO/Program -
Tim persiapan pembentukan hospital
Disaster Plan / K3RS.
- 3 Kebijakan
- Panduan
- SPO
* Kebijakan/panduan/SPO/Program -
Mou dengan Tenaga Kontrak/honorer
* Kebijakan/panduan/SPO/Program -
Mou dengan dokter spesialis kontrak
* Kebijakan/panduan/SPO/Program -
Mou dengan pihak ketiga
SARPRAS UTL
- Sistem FIFO / Abjad -
- Lemari Narkotika -
- Penngatur Suhu -
- Penataan Ruang / Gudang -
- Troly Injeksi -
- Pengadaan komputer, Sofware, -
untuk sistem manajemen informasi
program peningkatan mutu dan
keselamatan pasien.
- Ruang khusus komite medik -
- Ruang khusus komite keperawatan -
- Ruang khusus komite mutu dan -
keselamatan pasien.
- Deteksi kebakaran -
- Bainer (Neonbox) plamplet -
larangan merokok.
- Sumber alternatif air minum dan listrik -
- Gas medis,Ventilasi dan sistem kunci. -
- Tanda pengenal pengunjung,pedagang, -
petugas parkir,staf Rumah Sakit.
- Security kamera -
- Peralatan APD Spill/ Exposure -
- Peralatan simulasi Bencana -
- Smop detector -
- Gudang peralatan -
- Bagan SDM -
- File Kepegawaian -
NO URAIAN
HPK ( Hak Pasien & Keluarga )
MOU dengan Departemen Agama
- 17 Kebijakan
- 7 Panduan
- 12 SPO
- SK Tim/Panduan/SPO
- 21 Kebijakan
- 20 Panduan
- 6 SPO
* Kebijakan/panduan/SPO/Program -
Komite PPI
* Kebijakan/panduan/SPO/Program -
Panitia PPI
* Kebijakan/panduan/SPO/Program -
SK IPCN
* Kebijakan/panduan/SPO/Program -
SK IPCLN
- 7 Kebijakan +
- 5 Panduan
- 9 SPO
- 7 Kebijakan +
- 11 Panduan -2
* Kebijakan/panduan/SPO/Program -
Tim Ponek
* Kebijakan/panduan/SPO/Program -
Tim RSSIB
* Kebijakan/panduan/SPO/Program -
Tim HIV AIDS
* Kebijakan/panduan/SPO/Program -
Tim TBDOT
* Kebijakan/panduan/SPO/Program -
Panitia AMP
* Kebijakan/panduan/SPO/Program -
Mou dengan Dinas Kesehatan Tentang
TBDOT
* Kebijakan/panduan/SPO/Program -
Mou dengan Rumah Sakit Rujukan
HIV AIDS.
SARPRAS UTL
- CCTV +
- Meja Satpam -3
- Hp untuk SMS Komplain -
- Hp untuk Call Komplain -
- Kotak Saran +
- Tempat menyimpan / titip -
barang berharga pasien
- Spanduk -
- Pamplet -
- Bainer -
- Promosi kesehatan ( PROMKES ) -
- Septibox Benda tajam / kaca -
- Tong sampah infeksius dan non -
non infeksius.
- Ruang khusus PPI -
- Pengadaan SIRS untuk program PPI -
- Pemenuhan alat CSSD
- Pengadaan Mesin -
- Pemenuhan Sarpras Laundry
- Penyediaan mesin dan Uap -
- APD petugas Laundry dan CSSD -
- IPAL dan air bersih -
- Pemenuhan saringan -
- Pagar pengaman -
- Turbilimeter -
- Alat detector indikator baku mutu -
limbah. -
- Kontener sampah -
- APD petugas kamar jenazah -
- Brosur,pamplet,Bainer,form -
program PPI -
- Sekretariatan IPCN
- Ruang / tempat -
- Unit Komputer -
- Unit printer -
- unit lemari penyimpanan berkas. -
- Unit meja -
- Unit pemasangan jaringan internet -
- Seragam IPCN -
- Gelang Pasien lengkap dengan +
warna dan di print out
- Barcode -
- Photo kamera langsung jadi -
- I Phone ruangan -
- Form komunikasi efektif via -
telepon/ Hp
- Stiker Obat High Alert termasuk -
labelnya.
- Box penyimpanan obat High -
Alert ( Lemari khusus )
- Box penyimpanan elektrolit -
pekat diruang farmasi dan ruang
intensif.
- Spidol penandaan operasi tahan -
air.
- Gelang untuk pasien neonatus -
penandaan operasi.
- Form prosedur operasi. -
- Washtafel dan perlengkapannya -
- Bainer + Stiker Hand Hygine +
- Washtafel khusus ruang OK -
- Perlabelan handrub -
- Bainer etika batuk -
- Perlabelan alat steril -
- Perlabelan box injeksi -
- Perlabelan botol infus -
- Plastik packing alat steril -
- Lambang untuk resiko jatuh tinggi -
dan sangat tinggi
- Alat pengukur suhu ruangan. -
- Ruang pojok ponek -
- Ruang VCT -
- Perbaiki Ruang rawat gabung Ibu dan -
bayi
- Ruang khusus ASI / Breastcare -
- Sarpras metode kangguru -
- Kultur -
- Pemusnahan dan kesediaan kantong -
darah HIV AIDS.
- Pamplet-pamplet dan promosi -
program MDG's.
- Breastcare unit -
- Lemari kantong darah -
- Meja porselin UTD -
- Gudang UTD -
- Baju APD UTD -
- Air Woser UTD -
- Sampiran UTD -
* Sarpras Laboratorium
- Kursi ( 2 ) kursi pengambilan darah -
standar -
- APD petugas Laboratorium -
- Dinding ditutup dengan kaca film -
- Ruang khusus pemeriksaan TB. -
RENCANA STRATEGIS PERSIAPAN AKREDITASI VER
NO URAIAN DOKUMEN ada/tida
- SK Tim/Panduan/SPO
- Stempel -
- Baliho -
- Buku Saku -
- Mock Survey -
- Tempat Sampah -
- APAR -
- Listrik +
- Air +
- Kalibrasi -
- Ambulance 119 -
- Area Berkumpul -
- Hydran -
- Internet / Webiner -
- CCTV +
- Meja Satpam -3
- Hp untuk SMS Komplain -
- Hp untuk Call Komplain -
- Kotak Saran +
- Tempat menyimpan / titip -
barang berharga pasien
- Form IGD +
- Form Rawat Jalan -
- Form Rawat Inap -
- Discharge -
- Permintaan pemeriksaan -
- RM Keterangan -
- RM pengobatan -
- RM Khusus -
- Administrasi -
- RM perkembangan -
- RM kamar Operasi -
- Konsen form edukasi info -
- Lain-lain -
- Billing Sistem -
- SIM RS -
- Sarana Gizi -
- Elektrik Lalat -
- Deteksi kebakaran -
- Bainer (Neonbox) plamplet -
larangan merokok.
- Sumber alternatif air minum dan listrik -
- Gas medis,Ventilasi dan sistem kunci. -
- Tanda pengenal pengunjung,pedagang, -
petugas parkir,staf RS.
- Security kamera -
- Peralatan APD Spill/ Exposure -
- Peralatan simulasi Bencana -
- Smop detector -
- Gudang peralatan -
- Bagan SDM -
- File Kepegawaian -