Karakteristik Penderita Demam Tifoid Rawat Inap Di Rumah Sakit Tentara TK - IV 01.07.01. Pematangsiantar PDF

KARAKTERISTIK PENDERITA DEMAM TIFOID RAWAT INAP
DI RUMAH SAKIT TENTARA TK-IV 01.07.01

PEMATANGSIANTAR TAHUN 2008
SKRIPSI
Oleh :
RANI N.F NAINGGOLAN

NIM. 051000098
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2009
Rani N. F. Nainggolan : Karakteristik Penderita Demam Tifoid Rawat Inap Di Rumah Sakit Tentara TK-IV 01.07.01 Pematangsiantar
Tahun 2008, 2010.
SKRIPSI
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat

Untuk Memperoleh Gelar
Sarjana Kesehatan Masyarakat
Oleh :
RANI N.F NAINGGOLAN

NIM. 051000098
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2009
Tahun 2008, 2010.
HALAMAN PENGESAHAN
Skripsi Dengan Judul :

Yang dipersiapkan dan dipertahankan oleh :
RANI N.F NAINGGOLAN

NIM. 051000098
Telah Diuji dan Dipertahankan Dihadapan Tim Penguji Skripsi

Pada Tanggal 05 Oktober 2009 dan Dinyatakan Telah
Memenuhi Syarat Untuk Diterima
Tim Penguji :
Ketua Penguji Penguji I
Prof. dr. Nerseri Barus, MPH drh. Rasmaliah, M.Kes

NIP. 194508171973022001 NIP. 195908181985032002
Penguji II Penguji III
Prof. dr. Sori Muda Sarumpaet, MPH Drs. Jemadi, M.Kes

NIP. 194904171979021001 NIP.196404041992031005
Medan, Oktober 2009

Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
Dekan,
dr. Ria Masniari Lubis, M.Si

NIP.195310181982032001
Tahun 2008, 2010.
ABSTRAK
Berdasarkan laporan World Health Organization (WHO) tahun 2003, terdapat

17 juta kasus demam tifoid dengan Case Fatality Rate (CFR) 3,5%. Pada tahun 2005
proporsi penderita demam tifoid rawat inap di rumah sakit di Indonesia 3,15%.
Proporsi penderita demam tifoid tahun 2008 rawat inap di RS. Tentara TK-IV
01.07.01. Pematangsiantar 4,6%.
Penelitian ini bersifat deskriptif dengan desain case series yang bertujuan
untuk mengetahui karakteristik penderita demam tifoid di RS. Tentara TK-IV
01.07.01 Pematangsiantar tahun 2008.
Ditemukan proporsi penderita demam tifoid berdasarkan waktu (bulan)
tertinggi adalah pada bulan Januari 11,7%. Kecenderungan kunjungan penderita
demam tifoid di RS. Tentara TK-IV 01.07.01 Pematangsiantar berdasarkan data tahun
2008 menunjukkan penurunan dengan persamaan garis y =12,084-0,003x. Proporsi
tertinggi penderita demam tifoid berdasarkan sosiodemografi ditemukan pada
kelompok umur 21-30 tahun 21,4%, dengan proporsi laki-laki 12,4% dan perempuan
9,0%. Umur termuda = 1 tahun 3,45%, tertua 75 tahun 0,68%, sex ratio 137,7%,
Batak 50,3%, Islam 61,4%, Pendidikan Menengah (SLTP/SLTA) 54,5%,
Pelajar/Mahasiswa 34,5%, tidak kawin 60,0%, tempat asal Kota Pematangsiantar
97,9%, gejala subjektif Demam 100%, uji Widal (+) 53,7%, tanpa komplikasi 91,5%,
jenis komplikasi Pneumonia 77,8%, lama rawatan rata-rata 4,33 hari, pulang berobat
jalan 48,3%, meninggal dunia 2 orang (CFR 1,4%).
Uji chi-square tidak ada perbedaan bermakna proporsi umur (p=1,000), lama
rawatan rata-rata (p=0,248), keadaan sewaktu pulang (p=0,445) berdasarkan status
komplikasi.
Bagi pihak rumah sakit agar meningkatkan pelayanan kesehatan bagi
penderita demam tifoid untuk mencegah agar tidak terjadi komplikasi dan kematian
dan dengan tepat dalam menegakkan diagnosa demam tifoid dengan uji Widal dengan
mengikuti prosedur standar (SPO).
Kata Kunci: Demam Tifoid, Karakteristik Penderita, RS. Tentara TK-IV

01.07.01 Pematangsiantar
Tahun 2008, 2010.
ABSTRACT
Based on the World Health Organization (WHO) report on 2003, there is 17

million typhoid fever cases with Case Fatality Rate (CFR) 3.5%. On 2005, there is
3.15% typhoid fever patients hospitalized in Indonesian hospital. The proportion of
typhoid fever patients hospitalized in Tentara TK-IV 01.07.01 Hospital
Pematangsiantar on 2008 is 4.6%.
This was a descriptive research with case series design that purposed to know
the characteristics of typhoid fever patients in Tentara TK-IV 01.07.01 Hospital
Pematangsiantar on 2008.
The proportion of people with typhoid fever patients by the time (month) was
highest in January, 11.7%. Tendency of typhoid fever patients visit in Tentara TK-IV
01.07.01 Hospital Pematangsiantar decrease with the equation mark with lines the y
=12.084-0.003x on 2008. The highest sociodemografi proportion are aged 21-30
year old 21.4%, male 12.4% and female 9.0%. The youngest at age 1 year 3.45%
and, the oldest at 75 year 0.68%, sex ratio of 137.7%, Batak ethnic 50.3%, Moeslem
61.4%, Elementary-Senior High School 54.5%, students/collager 34.5%, unmarried
60.0%, lived in Pematangsiantar 97.9%, subjective symptoms of fever 100%, Widal
test (+) 53.7%, without complications 91.5%, with complications pneumonia 77.8%,
average length of stay 4.33 days, out patient with clinical recovery 48.3%, died 2
persons (CFR 1.4%).
There is no significant difference in Chi-square test of age (p=1,000), average
length of stay (p=0,248) and the status of patient when getting home (p=0,445) and
complication status.
Tentara TK-IV 01.07.01 Hospital Pematangsiantar suggested to improve
health services for patients with typhoid fever to prevent complications and death,
and to do the right diagnosis typhoid fever by Widal test with Standard Prosedur
(SOP).
Keywords: Typhoid Fever, the characteristic of patients, Tentara TK-IV 01.07.01.

Hospital Pematangsiantar
Tahun 2008, 2010.
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama : RANI. N.F NAINGGOLAN
Tempat/Tanggal Lahir : Pematangsiantar/29 Nopember 1986
Agama : Kristen Protestan
Status Perkawinan : Belum Kawin
Jumlah Saudara : 4 Bersaudara
Alamat Rumah : Jl. Balige II No.67/83 Pematangsiantar
Riwayat Pendidikan : 1. 1992-1998 : SD Latihan YPHKBP Pematangsiantar
2. 1998-2001 : SLTP Negeri 3 Pematangsiantar
3. 2001-2004 : SMA Negeri 3 Pematangsiantar
4. 2005-2009 : Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
Tahun 2008, 2010.
KATA PENGANTAR
Segala puji dan syukur dipanjatkan kehadirat Tuhan Pencipta Segala Yang
Ada, yang menjadikan segala sesuatunya indah pada waktunya. Atas kasih dan
penyertaanNyalah sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul :
Karakteristik Penderita Demam Tifoid Rawat Inap Di Rumah Sakit Tentara
TK-IV 01.07.01. Pematangsiantar Tahun 2008.
Skripsi ini disusun untuk memenuhi salah satu syarat dalam menyelesaikan
pendidikan pada program studi Strata 1 di Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara.
Dalam menyelesaikan skripsi ini, penulis banyak menerima bantuan moril
maupun materil dari berbagai pihak. Oleh karena itu pada kesempatan ini, penulis
dengan segala kerendahan hati mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya
kepada :
1. Ibu dr. Ria Masniari Lubis, Msi selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara.
2. Ibu Prof, Dr. Dra Ida Yustina, Msi selaku dosen Pembimbing Akademik
penulis di FKM USU.
3. Bapak Prof, dr. Sorimuda Sarumpaet, MPH selaku Ketua Departemen
Epidemologi Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
4. Ibu Prof, dr. Nerseri Barus, MPH dan Ibu drh. Rasmaliah, M.Kes selaku
dosen pembimbing skripsi yang telah banyak memberikan bimbingan dan
pengarahan kepada penulis dalam menyelesaikan skripsi.
Tahun 2008, 2010.
5. Bapak Prof, dr. Sorimuda Sarumpaet, MPH dan Bapak Drs. Jemadi, M.Kes
selaku dosen penguji yang telah banyak memberikan saran dan kritik untuk
penyempurnaan skripsi.
6. Seluruh dosen pengajar dn pegawai staf akademik Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara yang telah banyak memberikan ilmu
dan bantuan selama penulis menuntut ilmu di Fakultas Kesehatan Masyarakat.
7. Direktur Rumah Sakit Tentara TK-IV 01.07.01. Pematangsiantar yang telah
memberikan izin penulis untuk melakukan penelitian.
8. Kedua orangtuaku yang tersayang dan terkasih, Bapak dr. R.B. Nainggolan
(Alm) dan Mama M.br. Hutapea, terima kasih atas segala pengorbanan, doa
dan kasih sayangnya yang begitu berharga kepada penulis.
9. Kakakku Febriyanti Nainggolan dan abangku Binsar Nainggolan dan Erwin
Nainggolan dan seluruh keluarga besarku yang lainnya terima kasih atas doa,
motivasi yang diberikan.
10. Teman-teman peminatan Epidemiologi FKM-USU: Melfa Butar-butar, Eka,
Yanti, Siska, Melfa Htglg, Maria, Rolina, Ecy, Roinda, Merry K, Mery Purba,
Miranti, Tati, Wance, Vina, Nita, Citra, Yuni, Melinda, Dewi dan yang
lainnya, terima kasih atas doa, bantuan, semangat dan kebersamaannya.
11. Teman-teman terkasih, Nessy, Nana, Mitha, Vae, Emme, Erik, Sandro,
Desnal, Hendra, Yenthi, Decy, Margaret, Melda, KMelda, KEka, Fourgelina
dan yang lainnya terima kasih atas persahabatan, doa, bantuan dan
semangatnya kepada penulis.
Tahun 2008, 2010.
Penulis menyadari bahwa skripsi ini masih jauh dari kesempurnaan, oleh
karena itu penulis mengharapkan saran dan kritik yang membangun demi perbaikan
skripsi ini.
Akhir kata penulis mengucapkan terima kasih banyak kepada semua pihak
yang terlibat dalam penyelesaian skripsi ini. Semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi
para pembaca.
Doxa to Theo panton heneken
Medan, Oktober 2009
Penulis
Rani. N.F Nainggolan
Tahun 2008, 2010.
DAFTAR ISI
HALAMAN PERSETUJUAN ...............................................................................i

ABSTRAK ...............................................................................................................iia
ABSTRACT .............................................................................................................iib
DAFTAR RIWAYAT HIDUP ...............................................................................iii
KATA PENGANTAR .............................................................................................iv
DAFTAR ISI ............................................................................................................vii
DAFTAR TABEL ...................................................................................................x
DAFTAR GAMBAR ...............................................................................................xii
BAB 1. PENDAHULUAN ......................................................................................1

1.1.Latar Belakang ........................................................................................1
1.2. Perumusan Masalah ...............................................................................4
1.3. Tujuan Penelitian ...................................................................................4
1.3.1. Tujuan Umum .......................................................................4
1.3.2. Tujuan Khusus ......................................................................5
1.4.Manfaat Penelitian ..................................................................................6
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA .............................................................................7

2.1. Definisi Demam Tifoid ..........................................................................7
2.2. Infectious Agent .....................................................................................7
2.3. Patogenesis .............................................................................................8
2.4. Masa Inkubasi ........................................................................................9
2.5. Epidemiologi Demam Tifoid ..................................................................9
2.5.1. Distribusi Frekuensi ....................................................................9
2.5.2. Determinan ..................................................................................11
2.6. Sumber Penularan ..................................................................................12
2.6.1. Penderita Demam Tifoid .............................................................12
2.6.2. Carrier Demam Tifoid .................................................................13
2.6.3. Makanan Dan Minuman Yang Terkontaminasi ..........................13
2.7. Komplikasi .............................................................................................15
2.7.1. Komplikasi Intestinal ..................................................................16
2.7.2. Komplikasi Ekstra-Intestinal .......................................................16
2.8. Pencegahan .............................................................................................17
2.8.1. Pencegahan Primer ......................................................................17
2.8.2. Pencegahan Sekunder .................................................................18
2.8.3. Pencegahan Tersier .....................................................................24
BAB 3. KERANGKA KONSEP ............................................................................25

3.1. Kerangka Konsep ...................................................................................25
3.2. Definisi Operasional ...............................................................................25
Tahun 2008, 2010.
BAB 4. METODE PENELITIAN ..........................................................................30
4.1. Jenis Penelitian .......................................................................................30
4.2. Lokasi dan Waktu Penelitian .................................................................30
4.2.1. Lokasi Penelitian .........................................................................30
4.2.2. Waktu Penelitian .........................................................................30
4.3. Populasi dan Sampel ..............................................................................30
4.3.1. Populasi .......................................................................................30
4.3.2. Sampel .........................................................................................31
4.4. Metode Pengumpulan Data ....................................................................31
4.5. Pengolahan dan Analisa Data .................................................................31
BAB 5. HASIL PENELITIAN ...............................................................................32

5.1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian ...................................................32
5.1.1. Pelayanan Medis .......................................................................33
5.1.2. Penunjang Umum ......................................................................33
5.2. Proporsi Penderita Demam Tifoid Rawat Inap
Berdasarkan Waktu (Bulan) Tahun 2008 ............................................34
5.3. Proporsi Penderita Demam Tifoid Berdasarkan
Sosiodemografi (Umur dan Jenis Kelamin) ........................................35
5.4. Proporsi Penderita Demam Tifoid Berdasarkan Sosiodemografi .......36
Gejala Subjektif (Symptom) ................................................................38
5.6. Proporsi Penderita Demam Tifoid
Berdasarkan Gejala Objektif (Sign) ....................................................39
5.7. Proporsi Penderita Demam Tifoid Berdasarkan Status Komplikasi ...41
5.8. Proporsi Penderita Demam Tifoid Berdasarkan Jenis Komplikasi .....44
5.9. Lama Rawatan Rata-Rata Penderita Demam Tifoid ...........................45
Keadaan Sewaktu Pulang ....................................................................46
5.11. Analisa Statistik ..................................................................................49
5.11.1.Umur Berdasarkan Status Komplikasi .....................................49
5.11.2.Lama Rawatan Rata-Rata Berdasarkan Status Komplikasi .....50
5.11.3.Keadaan Sewaktu Pulang Berdasarkan Status Komplikasi .....51
BAB 6. PEMBAHASAN .........................................................................................52

6.1. Distribusi Penderita Demam Tifoid Rawat Inap
Berdasarkan Waktu (Bulan) Tahun 2008 ............................................52
6.2. Proporsi Penderita Demam Tifoid
Berdasarkan Sosiodemografi (Umur dan Jenis Kelamin) ...................54
6.3. Proporsi Penderita Demam Tifoid Berdasarkan Suku ........................55
6.4. Proporsi Penderita Demam Tifoid Berdasarkan Agama .....................56
6.5. Proporsi Penderita Demam Tifoid Berdasarkan Pendidikan ..............57
6.6. Proporsi Penderita Demam Tifoid Berdasarkan Pekerjaan .................58
6.7. Proporsi Penderita Demam Tifoid Berdasarkan Status Perkawinan ...59
6.8. Proporsi Penderita Demam Tifoid Berdasarkan Tempat Asal ............60
Tahun 2008, 2010.
Gejala Subjektif (Symptom) ..............................................................61
Gejala Objektif (Sign) .........................................................................63
Status Komplikasi ...............................................................................65
Jenis Komplikasi .................................................................................66
6.13. Lama Rawatan Rata-Rata Penderita Demam Tifoid ...........................67
Keadaan Sewaktu Pulang ....................................................................68
6.15. Analisa Statistik ...................................................................................69
6.15.1. Umur Berdasarkan Status Komplikasi ....................................69
6.15.2. Lama Rawatan Rata-Rata Penderita Demam Tifoid
Berdasarkan Status Komplikasi .............................................71
6.15.3. Keadaan Sewaktu Pulang
Berdasarkan Status Komplikasi ..............................................72
BAB 7. KESIMPULAN DAN SARAN ..................................................................74
7.1. Kesimpulan ............................................................................................74

7.2. Saran .......................................................................................................75
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
Tahun 2008, 2010.
DAFTAR TABEL
Tabel 5.1. Distribusi Proporsi Penderita Demam Tifoid Berdasarkan Waktu

(Bulan) Rawat Inap di RS. Tentara TK-IV 01.07.01 Tahun 2008 .... .......... 34
Tabel 5.2. Distribusi Proporsi Penderita Demam Tifoid Berdasarkan

Sosiodemografi (Umur dan Jenis Kelamin) Rawat Inap di RS. Tentara
TK-IV 01.07.01 Tahun 2008 ........................................................................ 35

Sosiodemografi (Suku, Agama, Pendidikan, Pekerjaan, Status
Perkawinan, Tempat Asal) Rawat Inap di RS. Tentara TK-IV 01.07.01
Tahun 2008 ................................................................................................... 37
Tabel 5.4. Distribusi Proporsi Penderita Demam Tifoid Berdasarkan Gejala

Subjektif (Symptom) di RS. Tentara TK-IV 01.07.01 Pematangsiantar
Tahun 2008 ................................................................................................... 39
Tabel 5.5. Distribusi Proporsi Penderita Demam Tifoid Berdasarkan Hasil

Pemeriksaan Darah Tepi di RS. Tentara TK-IV 01.07.01
Pematangsiantar Tahun 2008 ....................................................................... 39

Pemeriksaan Darah Tepi Tercatat di RS. Tentara TK-IV 01.07.01
Tabel 5.7. Distribusi Proporsi Penderita Demam Tifoid Berdasarkan Gejala Hasil
Pemeriksaan Serologis di RS. Tentara TK-IV 01.07.01
Pematangsiantar Tahun 2008 ........................................................................ 40
Tabel 5.8. Distribusi Proporsi Penderita Demam Tifoid Berdasarkan Gejala Hasil
Pemeriksaan Serologis Tercatat di RS. Tentara TK-IV 01.07.01
Pematangsiantar Tahun 2008 ........................................................................ 41
Tabel 5.9. Distribusi Proporsi Penderita Demam Tifoid Berdasarkan Status

Komplikasi di RS. Tentara TK-IV 01.07.01 Pematangsiantar Tahun
2008 .............................................................................................................. 41

Komplikasi Tercatat di RS. Tentara TK-IV 01.07.01 Pematangsiantar
Tahun 2008 .................................................................................................. 42
Tahun 2008, 2010.
Tabel 5.11. Distribusi Proporsi Penderita Demam Tifoid Rawat Inap Yang
Mempunyai Komplikasi Berdasarkan Umur Dan Jenis Kelamin di RS.
Tentara TK-IV 01.07.01 Pematangsiantar Tahun 2008 ............................... 42
Mempunyai Komplikasi Berdasarkan Sosiodemografi di RS. Tentara
TK-IV 01.07.01 Pematangsiantar Tahun 2008 ............................................ 43
Tabel 5.13. Distribusi Proporsi Penderita Demam Tifoid Berdasarkan Jenis

Komplikasi di RS. Tentara TK-IV 01.07.01 Pematangsiantar Tahun
2008 .............................................................................................................. 45
Tabel 5.14. Lama Rawatan Rata-Rata Penderita Demam Tifoid Rawat Inap di
RS. Tentara TK-IV 01.07.01 Pematangsiantar Tahun 2008 ........................ 45
Tabel 5.15. Distribusi Proporsi Penderita Demam Tifoid Berdasarkan Keadaan

Sewaktu Pulang Rawat Inap di RS. Tentara TK-IV 01.07.01
Meninggal Berdasarkan Umur dan Jenis Kelamin di RS. Tentara
Meninggal Berdasarkan Sosiodemografi di RS. Tentara
Tabel 5.18. Distribusi Proporsi Umur Berdasarkan Status Komplikasi Pada

Penderita Demam Tifoid Rawat Inap di RS. Tentara TK-IV 01.07.01.
Tabel 5.19. Lama Rawatan Rata-Rata Berdasarkan Status Komplikasi Pada

Penderita Demam Tifoid Rawat Inap di RS. Tentara TK-IV 01.07.01.
Tabel 5.20. Distribusi Proporsi Keadaan Sewaktu Pulang Berdasarkan Status

Komplikasi Pada Penderita Demam Tifoid Rawat Inap di RS. Tentara
TK-IV 01.07.01. Pematangsiantar Tahun 2008 ........................................... 51
Tahun 2008, 2010.
DAFTAR GAMBAR
Gambar 6.1. Diagram Bar Penderita Demam Tifoid Berdasarkan Waktu (Bulan)
Rawat Inap di RS. Tentara TK-IV 01.07.01 Pematangsiantar Tahun
2008 .......................................................................................................... 52
Gambar 6.2. Diagram Bar Penderita Demam Tifoid Berdasarkan Umur dan
Jenis Kelamin Rawat Inap di RS. Tentara TK-IV 01.07.01
Pematangsiantar Tahun 2008 ................................................................... 54
Gambar 6.3. Diagram Bar Penderita Demam Tifoid Berdasarkan Suku Rawat
Inap di RS. Tentara TK-IV 01.07.01 Pematangsiantar Tahun 2008 ........ 55
Gambar 6.4. Diagram Pie Penderita Demam Tifoid Berdasarkan Agama Rawat
Inap di RS. Tentara TK-IV 01.07.01 Pematangsiantar Tahun 2008 ........ 56
Gambar 6.5. Diagram Bar Penderita Demam Tifoid Berdasarkan Pendidikan

2008 .......................................................................................................... 57
Gambar 6.6. Diagram Bar Penderita Demam Tifoid Berdasarkan Pekerjaan

2008 .......................................................................................................... 58
Gambar 6.7. Diagram Pie Penderita Demam Tifoid Berdasarkan Status

Perkawinan Rawat Inap di RS. Tentara TK-IV 01.07.01
Gambar 6.8. Diagram Pie Penderita Demam Tifoid Berdasarkan Tempat Asal
2008 .......................................................................................................... 60
Gambar 6.9. Diagram Bar Penderita Demam Tifoid Berdasarkan Gejala Subjektif
(Symptom) Rawat Inap di RS. Tentara TK-IV 01.07.01
Gambar 6.10. Diagram Pie Penderita Demam Tifoid Berdasarkan Gejala Objektif
2008 .......................................................................................................... 63

Komplikasi Rawat Inap di RS. Tentara TK-IV 01.07.01
Tahun 2008, 2010.
Gambar 6.12. Diagram Pie Penderita Demam Tifoid Berdasarkan Jenis
Gambar 6.13. Diagram Pie Penderita Demam Tifoid Berdasarkan Keadaan

Sewaktu Pulang Rawat Inap di RS. Tentara TK-IV 01.07.01
Gambar 6.14. Diagram Bar Umur Berdasarkan Status Komplikasi Penderita

Demam Tifoid Rawat Inap di RS. Tentara TK-IV 01.07.01
Gambar 6.15. Diagram Bar Lama Rawatan Rata-Rata Penderita Demam Tifoid
Berdasarkan Status Komplikasi Rawat Inap di RS. Tentara
TK-IV 01.07.01 Pematangsiantar Tahun 2008 ........................................ 71
Gambar 6.16. Diagram Bar Keadaan Sewaktu Pulang Berdasarkan Status

Komplikasi Penderita Demam Tifoid Rawat Inap di RS. Tentara
TK-IV 01.07.01 Pematangsiantar Tahun 2008 ........................................ 72
Tahun 2008, 2010.
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang
Gambaran masyarakat Indonesia di masa depan yang ingin dicapai melalui
pembangunan kesehatan yang dirumuskan dalam Indonesia sehat 2010 adalah
masyarakat, bangsa dan negara yang memiliki derajat kesehatan yang optimal di
seluruh wilayah Republik Indonesia. Salah satu upaya pembangunan kesehatan yang
dilakukan untuk meningkatkan derajat kesehatan adalah melalui Program
Pemberantasan Penyakit Menular (P2M) yang bertujuan untuk menurunkan angka
kesakitan, kematian dan kecacatan serta mengurangi akibat buruk dari penyakit
menular.1
Demam tifoid masih merupakan masalah kesehatan masyarakat yang penting
di sebagian besar negara berkembang di dunia termasuk Indonesia.2 Demam tifoid
merupakan penyakit yang dijumpai secara luas di daerah tropis dan subtropis
terutama di daerah dengan kualitas sumber air yang tidak memadai dengan standar
higiene dan sanitasi yang rendah.3 Demam tifoid endemis di Indonesia dan termasuk
kelompok penyakit yang mudah menular dan dapat menyerang semua orang,
sehingga dapat menimbulkan wabah.4
Demam tifoid disebabkan oleh bakteri Salmonella typhi. Penyakit demam
tifoid terus menjadi masalah yang disebabkan beberapa faktor yaitu, adanya strain
Salmonella typhi yang resisten terhadap antibiotik, masalah pada identifikasi dan
penatalaksanaan carrier, keterlambatan membuat diagnosis yang pasti, patogenesis
Tahun 2008, 2010.
dan faktor virulensi yang belum dimengerti sepenuhnya serta belum tersedianya
vaksin yang efektif, aman dan murah.3
Kasus demam tifoid di dunia pada tahun1995 sebanyak 16-21 juta kasus per
tahun, dengan angka kematian 600-700 ribu penderita per tahun.5 Dari laporan World
Health Organization (WHO) pada tahun 2003 terdapat 17 juta kasus demam tifoid
per tahun di dunia dengan jumlah kematian mencapai 600.000 kematian dengan Case
Fatality Rate (CFR = 3,5 %). Insidens rate penyakit demam tifoid di daerah endemis
berkisar antara 45 per 100.000 penduduk per tahun sampai 1.000 per 100.000
penduduk per tahun.6 Tahun 2003 insidens rate demam tifoid di Bangladesh 2.000
per 100.000 penduduk per tahun.7 Insidens rate demam tifoid di negara Eropa 3 per
100.000 penduduk, di Afrika yaitu 50 per 100.000 penduduk, dan di Asia 274 per
100.000 penduduk.8
Insidens rate demam tifoid di Asia Selatan dan Tenggara termasuk China pada
tahun 1995 rata-rata 1.000 per 100.000 penduduk per tahun. Insidens rate demam
tifoid tertinggi di Papua New Guinea sekitar 1.208 per 100.000 penduduk per tahun.
Insidens rate di Indonesia masih tinggi yaitu 358 per 100.000 penduduk pedesaan dan
810 per 100.000 penduduk perkotaan per tahun dengan rata-rata kasus per tahun
600.000-1.500.000 penderita.5 Angka kematian demam tifoid di Indonesia masih
tinggi dengan CFR sebesar 10%.9 Tingginya insidens rate penyakit demam tifoid di
negara berkembang sangat erat kaitannya dengan status ekonomi serta keadaan
sanitasi lingkungan di negara yang bersangkutan.10
Berdasarkan Profil Kesehatan Indonesia dari hasil Survei Kesehatan Nasional
(SURKESNAS), pada tahun 2000 demam tifoid menempati urutan kedelapan dari 10
Tahun 2008, 2010.
penyakit utama penyebab kematian umum di Indonesia dengan Proportional
Mortality Ratio (PMR) 4,3%. Menurut hasil Sistem Pencatatan dan Pelaporan Rumah
Sakit (SP2RS), pada tahun 1999 demam tifoid menempati urutan ketujuh dengan
PMR 12,9% dari 10 penyakit penyebab kematian semua penderita rawat inap di
Rumah Sakit Umum di Indonesia, dan tahun 2000 menduduki urutan ketiga dengan
PMR 73,9%.11 Menurut Profil Kesehatan Propinsi Sumatera Utara tahun 2004, dari
29 jenis penyakit menular yang diamati, demam tifoid menempati urutan kesembilan
dengan insidens rate 460 per 100.000 penduduk pada tahun 2001, urutan ketujuh
dengan insidens rate 420 per 100.000 penduduk pada tahun 2002 dan menempati
urutan kesembilan dengan insidens rate 940 per 100.000 penduduk pada tahun
2003.12
Berdasarkan laporan Ditjen Pelayanan Medis Depkes RI, pada tahun 2005
demam tifoid menempati urutan kedua dari 10 penyakit terbanyak pasien rawat inap
di rumah sakit di Indonesia dengan jumlah kasus 81.116 dengan proporsi 3,15%,
urutan pertama ditempati oleh diare dengan jumlah kasus 193.856 dengan proporsi
7,52%, urutan ketiga ditempati oleh DBD dengan jumlah kasus 77.539 dengan
proporsi 3,01%13
Berdasarkan penelitian Cyrus H. Simanjuntak., di Paseh (Jawa Barat) tahun
1993, insidens rate demam tifoid pada masyarakat di daerah semi urban adalah 357,6
per 100.000 penduduk per tahun.14 Menurut laporan Subdin Pelayanan Medik Dinas
Kesehatan Propinsi Sulawesi Tengah tahun 2006, demam tifoid menempati urutan
kedua dari seluruh pasien rawat inap di Rumah Sakit Umum Pemerintah yaitu 587
kasus dengan proporsi 11,70%. Urutan pertama ditempati oleh diare dengan jumlah
Tahun 2008, 2010.
kasus 1.874 dengan proporsi 37,35%, urutan ketiga ditempati oleh ISPA dengan
jumlah kasus 561 dengan proporsi 11,18%, urutan keempat ditempati oleh Tb. Paru
dengan jumlah kasus 407 dengan proporsi 8,11%.15
Berdasarkan data yang diperoleh dari survei pendahuluan di RS. Tentara TK-
IV 01.07.01 Pematangsiantar, jumlah penderita demam tifoid yang dirawat inap pada
tahun 2005 adalah 35 penderita dari 2.365 pasien rawat inap (1,4%), pada tahun 2006
adalah 211 penderita dari 1.445 pasien rawat inap (14,6%), tahun 2007 adalah 172
penderita dari 2.505 pasien rawat inap (6,8%) dan pada tahun 2008 adalah 145
penderita dari 3.134 pasien rawat inap (4,6%). Berdasarkan latar belakang yang
diuraikan di atas, maka perlu dilakukan penelitian tentang karakteristik penderita
demam tifoid rawat inap di RS. Tentara TK-IV 01.07.01 Pematangsiantar tahun 2008.
1.2. Perumusan Masalah
Belum diketahui karakteristik penderita demam tifoid rawat inap di RS.
Tentara TK-IV 01.07.01 Pematangsiantar tahun 2008.
1.3. Tujuan Penelitian
1.3.1. Tujuan Umum
Untuk mengetahui karakteristik penderita demam tifoid rawat inap di RS.
Tentara TK-IV 01.07.01 Pematangsiantar tahun 2008.
Tahun 2008, 2010.
1.3.2. Tujuan Khusus
a. Untuk mengetahui distribusi proporsi penderita demam tifoid berdasarkan
waktu (bulan) Tahun 2008.
b. Untuk mengetahui trend kunjungan penderita demam tifoid berdasarkan data
per bulan (Januari-Desember) Tahun 2008.
c. Untuk mengetahui distribusi proporsi penderita demam tifoid menurut sosio
demografi (umur, jenis kelamin, suku, agama, pendidikan, pekerjaan, status
perkawinan, tempat asal).
d. Untuk mengetahui distribusi proporsi penderita demam tifoid menurut gejala
subjektif (symptom) saat masuk rumah sakit.
e. Untuk mengetahui distribusi proporsi penderita demam tifoid menurut gejala
objektif ( hasil pemeriksaan darah tepi dan hasil pemeriksaan serologis) .
f. Untuk mengetahui distribusi proporsi penderita demam tifoid menurut status
komplikasi.
g. Untuk mengetahui distribusi proporsi penderita demam tifoid menurut jenis
komplikasi.
h. Untuk mengetahui lama rawatan rata-rata penderita demam tifoid.
i. Untuk mengetahui distribusi proporsi penderita demam tifoid menurut
keadaan sewaktu pulang.
j. Untuk mengetahui perbedaan proporsi umur berdasarkan status komplikasi.
k. Untuk mengetahui perbedaan lama rawatan rata-rata berdasarkan status
komplikasi.
Tahun 2008, 2010.
l. Untuk mengetahui perbedaan proporsi keadaan sewaktu pulang berdasarkan
status komplikasi.
1.4. Manfaat Penelitian
1.4.1. Sebagai informasi dan masukan bagi pihak RS. Tentara TK-IV 01.07.01
Pematangsiantar tentang karakteristik penderita demam tifoid.
1.4.2. Menambah wawasan penulis mengenai demam tifoid dan penerapan ilmu
yang diperoleh selama perkuliahan di FKM USU serta sebagai referensi
yang berguna untuk peneliti lain yang erat kaitannya dengan penyakit
demam tifoid.
Tahun 2008, 2010.
BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1. Definisi Demam Tifoid
Demam tifoid adalah penyakit menular yang bersifat akut, yang ditandai
dengan bakteremia, perubahan pada sistem retikuloendotelial yang bersifat difus,
pembentukan mikroabses dan ulserasi Nodus Peyer di distal ileum. Batasan serupa
dikemukakan oleh Butler (1991), yaitu suatu infeksi bakterial pada manusia yang
disebabkan oleh Salmonella typhi ditandai dengan demam berkepanjangan, nyeri
perut, diare, delirium, bercak rose, dan splenomegali serta kadang-kadang disertai
komplikasi perdarahan dan perforasi usus.3
Piere Louis (1829) memberikan nama demam tifoid ini dengan typhos, yang
berasal dari bahasa Yunani yang berarti asap/kabut, karena umumnya penderita sering
disertai gangguan kesadaran dari yang ringan sampai berat.7
2.2. Infectious Agent
Penyakit ini disebabkan oleh infeksi kuman Salmonella typhi yang berhasil
ditemukan pertama kali oleh Gaffkey di Jerman pada tahun 1884.2 Kuman ini
merupakan basil gram negatif, bergerak dengan rambut getar, tidak berspora. Kuman
ini dapat hidup dengan baik pada tubuh manusia maupun pada suhu yang lebih
rendah.7
Salmonella typhi mempunyai sekurang-kurangnya 3 macam antigen yaitu
antigen O (somatik, terdiri dari zat kompleks lipopolisakarida), antigen H (flagela)
dan antigen Vi yang merupakan kapsul yang meliputi tubuh kuman dan melindungi O
Tahun 2008, 2010.
antigen terhadap fagositosis. Ketiga antigen tersebut dalam tubuh manusia akan
menimbulkan pembentukan 3 macam antibodi yang lazim disebut aglutinin.7,16
Organisme salmonella tumbuh secara aerob dan mampu tumbuh secara
anaerob fakultatif.. Salmonella tetap dapat hidup pada suhu ruang dan suhu yang
rendah selama beberapa hari dan dapat bertahan hidup selama berminggu-minggu
dalam sampah, bahan makanan kering dan tinja. Namun dapat dibunuh dengan
pemanasan sampai 54,4 C (130 F) selama 1 jam atau 60 C (140 F) selama 15
menit 17
2.3. Patogenesis
Salmonella tpyhi masuk ke dalam tubuh manusia melalui mulut bersama
makanan/minuman yang tercemar oleh kuman Salmonella tpyhi. Sebagian kuman
dimusnahkan dalam lambung, sebagian lagi masuk ke dalam usus halus dan
selanjutnya berkembang biak dan kuman tersebut akan menembus sel-sel epitel dan
selanjutnya ke lamina propia. Di lamina propia kuman berkembang biak dan difagosit
oleh sel-sel fagosit terutama oleh makrofag. Kuman dapat hidup dan berkembang
biak di dalam makrofag dan melalui duktus torasikus kuman akan masuk ke dalam
peredaran darah melalui aliran limfe dan menimbulkan bakteremia. Selanjutnya
kuman menyebar ke seluruh tubuh dalam sistem retikuloendotelial yaitu hati dan
limfa, kemudian kuman berkembang biak dan masuk ke peredaran darah kembali.
Selanjutnya kuman masuk ke beberapa jaringan organ tubuh, terutama limpa usus dan
kandung empedu.18
Tahun 2008, 2010.
Kelainan yang terjadi pada demam tifoid, kumannya menyerang pada daerah
usus ileum bagian distal, di mana pada minggu pertama dapat terjadi hiperflasi plak
Peyer, kemudian pada minggu kedua dapat terjadi nekrosis dan pada minggu ketiga
terjadi ulserasi plak Peyer. Pada minggu keempat terjadi penyembuhan ulkus yang
dapat meninggalkan sikatrik yang memudahkan terjadi pendarahan hingga perforasi.
Selain itu hepar, kelenjar-kelenjar mesentrial dan limpa membesar.19,20
2.4. Masa Inkubasi
Masa inkubasi demam tifoid berlangsung selama 10-14 hari. Masa inkubasi
bergantung pada jumlah masuknya kuman dan keadaan tubuh penderita. 21,22
2.5. Epidemiologi Demam Tifoid
2.5.1. Distribusi Frekuensi
a. Orang
Penyakit demam tifoid dapat terjadi pada semua lapisan masyarakat dan
golongan umur. Menurut Juwono (1996), di daerah endemik insidens tertinggi
didapatkan pada anak-anak dan usia remaja.23 Sebanyak 77% dari penderita demam
tifiod di Indonesia terdapat pada usia 3-19 tahun, sedangkan di Amerika Selatan
insidensi demam tifoid tertinggi pada usia 5-19 tahun dan pada orang dewasa > 35
tahun.6 Penyakit demam tifoid ini ditemukan juga pada anak usia 3 tahun, kenyataan
ini merupakan informasi baru karena selama ini dianggap bahwa demam tifoid sering
terdapat pada anak yang berumur 5-9 tahun dan orang dewasa.14
Tahun 2008, 2010.
b. Tempat
Demam tifoid terdapat di seluruh dunia, tetapi lebih sering dijumpai di
negara-negara sedang berkembang. Hal ini disebabkan karena penyediaan air bersih,
sanitasi lingkungan dan kebersihan individu yang kurang baik.23 Kasus demam tifoid
di negara berkembang dilaporkan sebagai penyakit endemis dimana 95% merupakan
kasus rawat jalan sehingga insidens rate yang sebenarnya adalah 15-25 kali lebih
besar dari laporan rawat inap di rumah sakit.17 Di negara maju, dimana keadaan
sosio-ekonomi dan sanitasi lingkungan sudah baik, insidens penyakit demam tifoid
sangat rendah sekali. Sistem pencatatan laporan penyakit yang sudah teratur dan
sempurna, sangat memudahkan mengetahui besarnya insidens penyakit demam tifoid
pada negara yang bersangkutan.23
Berdasarkan hasil penelitian Crump, J.A., dkk (2000), Asia Selatan dan Asia
Tenggara menempati urutan pertama sebagai daerah dengan insidens rate demam
tifoid tertinggi (> 100 per 100.000 penduduk per tahun), diikuti oleh Afrika, Amerika
Latin, Karbia, Ocean di urutan kedua (10-100 per 100.000 penduduk per tahun).8
c. Waktu
Di Indonesia demam tifoid dapat ditemukan sepanjang tahun. Tidak ada
kesesuaian pendapat mengenai hubungan antara musim dan peningkatan jumlah
kasus demam tifoid. 23
Pada tahun 1990 penduduk kota Surabaya yang dirawat di rumah sakit karena
menderita demam tifoid rata-rata 90 110 penderita tiap bulan.2 Di RS Harapan
Pematangsiantar terdapat 66 penderita tahun 2003 dari 2.619 pasien rawat inap
(2,5%), terdapat 89 penderita tahun 2004 dari 2.753 pasien rawat inap (3,2%).24
Tahun 2008, 2010.
2.5.2. Determinan
a. Host/Pejamu
a.1. Umur
Faktor umur merupakan determinan penting yang menentukan manifestasi
klinis demam tifoid. Pengaruh umur pada insiden berhubungan dengan mekanisme
imun seluler dan humoral, frekuensi kontaminasi fecal oral yang lebih sering.3
Demam tifoid dapat terjadi pada setiap kelompok umur, tetapi lebih sering terjadi
pada usia 3 19 tahun.25 Menurut penelitian Simanjuntak, C.H., dkk (1989) terdapat
77% penderita demam tifoid pada umur 3-19 tahun dan tertinggi pada umur 10-15
tahun dengan insidens rate 687,9 per 100.000 penduduk, insidens rate pada umur 0-3
tahun sebesar 263 per 100.000 penduduk.14
a.2. Jenis Kelamin
Resiko relatif morbiditas akibat penyakit demam tifoid pada laki-laki 2
sampai 3 kali lebih besar dibandingkan perempuan.25 Berdasarkan penelitian yang
dilakukan oleh Lili Musnelina, dkk., di Rumah Sakit Fatmawati Jakarta pada tahun
2001-2002, dari 182 responden demam tifoid yang diperiksa, demam tifoid lebih
banyak diderita oleh laki-laki (55,49%) daripada perempuan (44,51%).26
a.3. Keasaman Lambung
Bila keasaman lambung meningkat misalnya karena penggunaan antasid
dalam waktu lama akan meningkatkan kepekaan seseorang terhadap infeksi dengan
strain Salmonella yang resisten.3
Tahun 2008, 2010.
b. Agen
Semakin besar Salmonella typhi yang tertelan semakin banyak pula orang
yang menunjukkan gejala klinis, semakin pendek masa inkubasi tetapi tidak merubah
sindroma klinik yang timbul. Dari suatu penelitian didapatkan bahwa jumlah
organisme yang dapat menimbulkan gejala penyakit adalah sebanyak 105-106
organisme. Akan tetapi peneliti lain mengatakan bahwa bila yang tertelan sebesar 109
organisme dapat bersifat fatal.3
c. Lingkungan
Negara sedang berkembang dengan sumber air dan sistem pembuangan
limbah yang kurang memadai, dengan higiene dan sanitasi yang buruk, merupakan
daerah endemis demam tifoid. Kasus demam tifoid yang terjadi di daerah endemik
95% merupakan kasus yang dirawat secara poliklinis.3
Berdasarkan hasil penelitian Lubis, R tahun 1998 dengan desain Kasus
Kontrol menyatakan bahwa faktor risiko penderita demam tifoid di RSUD Dr.
Soetomo, yaitu higiene perorangan yang kurang, mempunyai risiko 20,8 kali lebih
besar untuk terkena demam tifoid (OR=20,8; 95% CI:2,1-199,8) dan kualitas air
minum yang tercemar berisiko sebesar 6,4 kali untuk terjadinya penyakit demam
tifoid (OR=6,4; 95% CI:1,7-24,2).27
2.6. Sumber Penularan
2.6.1. Penderita Demam Tifoid
Sumber penularan yang utama adalah penderita demam tifoid, dimana
individu tersebut dapat mengeluarkan berjuta-juta kuman Salmonella typhi dalam
Tahun 2008, 2010.
fesesnya dan feses inilah yang merupakan sumber pencemar untuk makanan dan
minuman baik secara langsung melalui tangan penderita maupun melalui lalat sebagai
vektor mekanik.7
2.6.2. Carrier Demam Tifoid
Berbeda dengan penyakit infeksi lain, penderita demam tifoid walaupun sudah
dinyatakan sembuh, mereka masih dapat menularkan penyakitnya ke orang lain.
Bakteri Salmonella dapat bersembunyi di kantung empedu dan bakteri ini
diekskresikan melalui tinja atau air seni tanpa menunjukkan gejala klinis (carrier).
Carrier ini dapat berlangsung cukup lama, bahkan ada yang sampai satu tahun atau
bahkan bisa seumur hidup.5
Di antara demam tifoid yang sembuh klinis, pada 20% di antaranya masih
ditemukan kuman Salmonella typhi setelah 2 bulan dan 10% masih ditemukan pada
bulan ke-3 serta 3% masih ditemukan setelah 1 tahun.18 Dikenal ada 2 tipe carrier
demam tifoid yaitu :
a. Carrier Convalescent (baru sembuh klinis), yaitu penderita yang sedang
dalam masa penyembuhan masih mengeluarkan basil tifoid dalam tinjanya
sampai 6 bulan sejak terinfeksi.
b. Carrier chronis (menahun) yaitu penderita telah sembuh, tetapi masih
mengandung dan mengeluarkan organisme Salmonella typhi dalam tinjanya
sampai lebih dari satu tahun.28
Tahun 2008, 2010.
2.6.3. Makanan dan Minuman Yang Terkontaminasi
Kuman Salmonella typhi masuk ke dalam tubuh manusia melalui mulut
bersamaan dengan makanan dan minuman yang telah terkontaminasi oleh tinja dan
urin dari penderita atau carrier.29 Penyebaran bakteri ke dalam makanan atau
minuman bisa terjadi akibat pencucian tangan yang kurang bersih setelah buang air
besar maupun setelah buang air kecil. Di beberapa negara penularan terjadi karena
mengkonsumsi kerang-kerangan yang berasal dari air yang tercemar, buah-buahan,
sayur-sayuran mentah yang dipupuk dengan kotoran manusia. Lalat dapat juga
berperan sebagai perantara penularan memindahkan mikroorganisme dari tinja ke
makanan.30 Air susu dan bahan makanan lain yang tidak dimasak dengan baik, seperti
es krim, keju, pudding dapat menjadi sumber infeksi. Daging ikan yang hidup di air
yang tercemar kuman tifoid juga dapat sebagai sumber infeksi.2
Tahun 2008, 2010.
Bagan Penularan Demam Tifoid :30
Tinja/urin penderita atau carrier
Cuci tangan yang Vektor Air

kurang bersih
Makanan dan
minuman
Termakan/tertelan oleh manusia sehat
Kuman Salmonella typhi berkembang

biak dalam tubuh
Munculnya gejala
Sakit
Sembuh Carrier Meninggal
2.7. Komplikasi
Komplikasi yang dapat terjadi pada demam tifoid dapat dibagi atas dua bagian
yaitu komplikasi pada usus halus (intestinal) dan komplikasi di luar usus halus
(ekstra-intestinal).23
Tahun 2008, 2010.
2.7.1. Komplikasi Intestinal
Komplikasi intestinal atau komplikasi dalam usus halus terdiri dari :
perdarahan usus, perforasi usus dan peritonitis.
a. Perdarahan usus: Bila sedikit hanya ditemukan jika dilakukan pemeriksaan tinja
dengan benzidin. Bila perdarahan banyak terjadi melena dan bila
berat dapat disertai perasaan nyeri perut dengan tanda-tanda
renjatan.17
b. Perforasi usus: Timbul biasanya pada minggu ketiga atau setelah itu dan terjadi
pada bagian distal ileum. Penderita demam tifoid dengan perforasi
mengeluh nyeri perut yang hebat terutama di daerah kuadran
kanan bawah yang kemudian menyebar ke seluruh perut dan
disertai dengan tanda-tanda ileus. Tanda-tanda perforasi lainnya
adalah nadi cepat, tekanan darah turun, dan bahkan dapat
syok.16,18
c. Peritonitis: Biasanya menyertai perforasi tetapi dapat terjadi tanpa perforasi usus.
Ditemukan gejala abdomen akut yaitu nyeri perut yang hebat, dinding
abdomen tegang (defense musculair) dan nyeri pada tekanan.16
2.7.2. Komplikasi Ekstra-Intestinal 23
Komplikasi ekstra - intestinal atau komplikasi di luar usus halus terdiri dari :
a. Komplikasi Kardiovaskular: Kegagalan sirkulasi perifer (renjatan sepsis),
Miokarditis, Trombosis dan Tromboflebitis.
Tahun 2008, 2010.
b. Komplikasi Darah: Anemia hemolitik, Trombositopenia dan atau
Disseminated intravascular coagulation (DIC) dan Sindrom uremia
hemolitik.
c. Komplikasi Paru: Pneumonia, Bronkitis Empiema dan Pleuritis.
d. Komplikasi Hepar dan Kandung empedu: Hepatitis dan Kolesistitis.
e. Komplikasi Ginjal: Glomerulonefritis, Pielonefritis dan Perinefritis.
f. Komplikasi Tulang: Osteomielitis, Periostitis, Spondilitis dan Artritis.
g. Komplikasi Neuropsikiatrik: Delirium, Meningismus, Meningitis, Polineuritis
Perifer, Sindrom Guillain-Barre, Psikosis dan Sindrom Katatonia.
2.8. Pencegahan
2.8.1. Pencegahan Primer
Pencegahan primer ditujukan pada orang sehat untuk menekan faktor resiko
dengan usaha peningkatan dan pencegahan khusus terhadap penyakit demam tifoid,
berupa :
a. Memberikan penyuluhan kepada masyarakat tentang pentingnya mencuci
tangan setelah buang air besar dan sebelum memegang makanan dan
minuman. (Menerapkan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat).
b. Melakukan pengawasan higiene makanan dan minuman dengan merebus air
dan memperpanjang waktu memasak agar Salmonella typhi mati.
c. Membuang kotoran pada jamban yang saniter dan yang tidak terjangkau oleh
lalat.
Tahun 2008, 2010.
d. Memberantas lalat dengan menghilangkan tempat berkembang biak mereka
dengan sistem pengumpulan dan pembuangan sampah yang baik.
e. Menerapkan standar kebersihan pada waktu menyiapkan dan menangani
makanan.
f. Melakukan pasteurisasi terhadap susu dan produk susu.30
2.8.2. Pencegahan Sekunder
Ditujukan untuk menghentikan perkembangan penyakit atau cedera menuju
suatu perkembangan ke arah kerusakan atau ketidakmampuan.31 Pencegahan
sekunder merupakan upaya mencegah demam tifoid yang diberikan kepada mereka
yang menderita atau dianggap menderita (suspek), yang meliputi diagnosis dini dan
pengobatan yang tepat untuk mencegah meluasnya penyakit.29
a. Diagnosis Dini
a.1. Gejala Klinis
Gejala-gejala demam tifoid yang muncul bervariasi, tergantung pada beratnya
penyakit, lamanya sakit, dan adekuatnya obat yang diminum. Gambaran penyakit
bervariasi dan penyakit ringan yang tidak terdiagnosis, sampai gambaran penyakit
khas dengan komplikasi dan kematian.2
Pada minggu pertama biasanya hanya memberikan gejala seperti pada
umumnya penyakit akut lainnya, seperti demam, mual, muntah, nyeri kepala, pusing,
pening, diare atau konstipasi, nyeri otot, nafsu makan kurang/anoreksia, serta
perasaan tidak enak di perut. Pada minggu pertama ini suhu tubuh mengalami
peningkatan yang nyata.2,22
Tahun 2008, 2010.
Pada minggu kedua, kuman dari peredaran darah masuk lagi kembali ke usus.
Membuat luka pada usus yang kalau melanjut nantinya akan menyebabkan perforasi
yang fatal akibatnya. Lidah penderita khas dimana bagian tengahnya kotor (coated
tongue), tepi dan ujungnya merah tetapi jarang disertai tremor.2,17 Pada pemeriksaan
lain akan dijumpai terjadinya pembesaran hati (hepatomegali), lien (splenomegali)
serta peristaltik usus yang meningkat (meteorismus). Jika tidak terawat secara baik
maka penderita dapat mengalami gangguan mental dan kesadarannya. Pada akhir
minggu kedua kuman-kuman akan masuk ke dalam organ-organ lainnya, yang
memungkinkan kuman dapat keluar bersama air kencing/urine.
Pada minggu ketiga adalah minggu penyembuhan/relapsi atau masa
convalescent. Jika terawat dengan baik maka panasnya akan turun, tetapi jika tidak
terawat maka disini dapat terjadi perforasi usus dan pasien dapat meninggal. Pada
minggu ketiga inilah yang sering membuat keluarga penderita terlena, karena berpikir
penderita demam tifoid telah sembuh, akan tetapi yang terjadi kemunduran kesehatan
pasien. Maka perawatan pada minggu ketiga ini harus lebih intensif.2
a.2. Pemeriksaan Laboratorium
a.2.1 Pemeriksaan Bakteriologis
Dapat dilakukan pembiakan dari berbagai bahan, yaitu darah, sumsum tulang
belakang, cairan empedu, feses, urine, dan rose spot. Pemeriksaan biakan dipengaruhi
oleh waktu saat pengambilan dan jenis bahan, pengobatan sebelumnya, serta teknik
pemeriksaan. Hasil biakan darah yang negatif belum menyingkirkan diagnosa demam
tifoid.23
Tahun 2008, 2010.
Biakan darah dilakukan pada masa 7-10 hari pertama akan memberikan hasil
positif 80%. Hasil biakan sumsum tulang memberikan hasil positif jauh lebih tinggi
dari biakan darah tepi, meskipun sudah mendapat antibiotik beberapa hari. Biakan
cairan empedu biasanya digunakan untuk mencari carrier.
Biakan feses akan lebih sering memberikan hasil positif pada minggu ketiga.
Biakan feses yang positif dengan gejala klinis yang khas demam tifoid, dapat
digunakan untuk membantu menegakkan diagnosa. Biakan urine dapat digunakan
sebagai deteksi carrier
a.2.2. Pemeriksaan Darah Tepi
Diagnosis demam tifoid melalui pemeriksaan darah tepi akan mendapatkan
gambaran leucopenia, limfositosis relative dan aneosinofilia pada permulaan sakit. Di
samping itu, pada pemeriksaan ini kemungkinan terdapat anemia dan trombositopenia
ringan. Pemeriksaan darah tepi ini sederhana, mudah dikerjakan di laboratorium yang
sederhana, akan tetapi berguna untuk membantu diagnosis.16
a.2.3. Pemeriksaan Widal
Uji Widal merupakan uji aglutinasi antara antigen dan antibodi (aglutinin).
Aglutinin yang spesifik terhadap Salmonella terdapat dalam serum pasien demam
tifoid, juga pada orang yang pernah ketularan salmonella dan para orang yang pernah
divaksinasi terhadap demam tifoid.23
Antigen yang digunakan pada uji Widal adalah suspensi salmonella yang
sudah dimatikan dan diolah di laboratorium. Maksud uji Widal adalah untuk
menentukan adanya aglutinin dalam serum pasien yang disangka menderita demam
tifoid.
Tahun 2008, 2010.
Akibat infeksi Salmonella typhi, pasien membuat antibodi (aglutinin), yaitu:
Aglutinin O, yang dibuat karena rangsangan antigen O (berasal dari tubuh kuman),
Aglutinin H, karena rangsangan antigen H (berasal dari flagela kuman), Aglutinin Vi,
karena rangsangan antigen Vi (berasal dari simpai kuman).
Untuk membuat diagosis yang diperlukan ialah titer zat anti terhadap antigen
O. Titer yang bernilai 1/200 atau lebih dan atau menunjukkan kenaikan yang
progresif digunakan untuk membuat diagnosis. Titer tersebut mencapai puncaknya
bersamaan dengan penyembuhan penderita. Titer terhadap antigen H tidak diperlukan
untuk diagnosis, karena dapat tetap tinggi setelah mendapat imunisasi atau bila
penderita telah lama sembuh.17 Pemeriksaan Widal harus dilakukan minimal 2 kali
dan jika kenaikan titer lebih dari 4 kali dalam 1 minggu, maka demam tifoid dianggap
positif.32
Faktor-faktor yang mempengaruhi uji widal :23
i. Faktor-faktor yang berhubungan dengan penderita, yaitu:
Keadaan umum, saat pemeriksaan selama perjalanan penyakit, pengobatan
dini dengan antibiotik, penyakit-penyakit tertentu, obat-obat imunosupresif
atau kortikosteroid, vaksinasi dengan kotipa atau tipa, infeksi klinis atau
subklinis oleh salmonella sebelumnya, reaksi anamnestik.
ii. Faktor-faktor teknis, yaitu :
Aglutinasi silang, konsentrasi suspensi antigen, strain salmonella yang
digunakan untuk suspensi antigen.
Tahun 2008, 2010.
a.2.4. Pemeriksaan Elisa (Enzyme Linked Immunosorbent Assay)
Metode ELISA yang digunakan untuk diagnosis penyakit demam tifoid
memakai fase padat yang dilapisi dengan sediaan Protein Membran Luar (PML)
Salmonella typhi sebagai antigen. Serum penderita yang diduga mengandung antibodi
Salmonell typhi dimasukkan ke dalam cekungan dan diinkubasikan sehingga terjadi
ikatan kompleks antigen antibodi. Pemeriksaan ini mendeteksi antibodi lebih cepat
daripada kultur darah. Penderita yang secara klinik didiagnosis sebagai demam tifoid
yang memberikan hasil positif palsu, dengan metode ini memberikan hasil positif.
Hal ini disebabkan karena penderita kemungkinan besar telah terinfeksi oleh
Salmonell typhi, tetapi organisme tidak dapat tumbuh pada spesimen darah. Oleh
karena itu, ELISA sebagai metode deteksi dengan menggunakan PML Salmonell
typhi tampaknya merupakan salah satu pemeriksaan yang berguna dalam menegakkan
diagnosis demam tifoid pada daerah endemis. ELISA dapat digunakan bersama-sama
kultur darah untuk mendapatkan diagnosis dini demam tifoid terutama pada penderita
yang mendapat pengobatan sebelum pengambilan spesimen darah, yang mungkin
memberikan hasil pemeriksaan kultur darah negatif.33
b. Pengobatan Penyakit Demam Tifoid
Pengobatan demam tifoid terdiri atas 3 bagian, yaitu perawatan, diet dan obat.
b.1 Perawatan
Penderita demam tifoid perlu dirawat di rumah sakit untuk isolasi, observasi
dan pengobatan. Penderita harus tirah baring absolut sampai minimal 7 hari bebas
demam atau kurang lebih selama 14 hari. Maksud tirah baring adalah untuk
Tahun 2008, 2010.
mencegah terjadinya komplikasi pedarahan usus atau perforasi usus. Mobilisasi
penderita dilakukan secara bertahap, sesuai dengan pulihnya kekuatan pasien.
Penderita dengan kesadaran yang menurun, posisi tubuhnya harus diubah-
ubah pada waktu-waktu tertentu untuk meghindari komplikasi pneumonia hipostatik
atau dekubitus. Defekasi dan buang air kecil perlu diperhatikan. 23
b.2. Diet
Makanan yang diberi kepada penderita demam tifoid harus mengandung cukup
cairan, kalori dan tinggi protein. Bahan makanan tidak boleh mengandung banyak
serat, tidak merangsang dan tidak menimbulkan banyak gas. Susu 2 kali satu gelas
sehari perlu diberikan. Jenis makanan untuk penderita dengan kesadaran menurun
ialah makanan cair yang dapat diberikan melalui pipa lambung. Bila anak sadar dan
nafsu makan baik, maka dapat diberikan makanan lunak dengan lauk pauk yang
dicincang.16,34
Pemberian jenis makanan yang lembek seperti bubur saring, bubur kasar
bertujuan untuk mencegah terjadinya komplikasi perdarahan usus atau perforasi usus,
karena perlukaan pada usus memerlukan istirahat.2,23
b.3. Obat-obatan
Demam tifoid merupakan penyakit infeksi dengan angka kematian yang tinggi
sebelum adanya obat-obatan antimikroba (10-15%), tetapi sejak adanya obat
antimikroba maka angka kematian menurun secara drastis (1-4%).2 Obat-obat
antimikroba yang sering digunakan antara lain ialah kloramfenikol, tiamfenikol,
kotrimoksazol, ampisilin dan amoksisilin, fluorokinolon.
Tahun 2008, 2010.
Pengobatan pada penderita demam tifoid biasanya diberikan kloramfenikol atau
kotrimoksazol. Di Indonesia kloramfenikol merupakan obat pilihan untuk penyakit
demam tifoid. Obat ini sangat efektif untuk segera menurunkan demam. Demam
berlebihan menyebabkan penderita harus dirawat dan diberikan cairan Infus.23
2.8.3. Pencegahan Tersier
Ditujukan untuk membatasi atau menghalangi perkembangan
ketidakmampuan, kondisi, atau gangguan dengan menyediakan rehabilitasi saat
penyakit, cedera atau ketidakmampuan sudah terjadi dan menimbulkan kerusakan.31
Apabila telah dinyatakan sembuh dari penyakit tifoid, sebaiknya tetap
menjaga kesehatan dan kebersihan pribadi dan lingkungan, memberikan kebutuhan
nutrisi yang memenuhi syarat kesehatan, tetap harus istirahat dan mendapatkan
perawatan yang intensif walaupun telah dinyatakan sembuh, sehingga daya tahan
tubuh pulih kembali dan dapat terhindar dari infeksi ulang tifoid.33
Tahun 2008, 2010.
BAB 3
KERANGKA KONSEP
3.1. Kerangka Konsep
Berdasarkan tujuan penelitian, maka variabel yang akan diteliti pada
penelitian ini adalah:
Karakteristik Penderita Demam Tifoid

1. Sosiodemografi
Umur
Jenis kelamin
Suku
Agama
Pendidikan
Pekerjaan
Status perkawinan
Tempat asal
2. Gejala subjektif (symptom)
3. Gejala objektif
4. Status komplikasi
5. Jenis komplikasi
6. Lama rawatan rata-rata
7. Keadaan sewaktu pulang
3.2. Definisi Operasional
a. Penderita demam tifoid adalah pasien yang dinyatakan menderita demam tifoid
berdasarkan diagnosa dokter RS. Tentara TK IV 01.07.01 Pematangsiantar
yang dicatat di kartu status.
b. Umur adalah usia penderita demam tifoid sesuai dengan yang tertulis pada
kartu status.
Tahun 2008, 2010.
Untuk analisis statistik, kategori umur yang digunakan adalah :
1. 20 tahun
2. > 20 tahun
c. Jenis kelamin adalah ciri khas tertentu yang dimiliki penderita demam tifoid
sesuai dengan yang tercatat dalam kartu status, dikategorikan atas :
1. Laki-Laki
2. Perempuan
d. Suku adalah etnis yang melekat pada diri penderita demam tifoid sesuai dengan
yang tercatat dalam kartu status, yang dikategorikan atas:
1. Batak
2. Jawa
3. Tionghoa
4. Minang
5. Melayu
6. Suku lainnya
e. Agama adalah kepercayaan yang dianut oleh penderita demam tifoid yang
tercatat pada kartu status, dikategorikan atas :
1. Islam
2. Kristen Protestan
3. Kristen Katolik
4. Hindu
f. Pendidikan adalah pendidikan formal terakhir penderita demam tifoid yang
tertulis pada kartu status dan dikategorikan atas :
1. Tidak sekolah
2. Pendidikan Dasar (SD)
3. Pendidikan Menengah (SLTP/SLTA)
4. Pendidikan Tinggi (Akademi/Perguruan Tinggi)
Tahun 2008, 2010.
g. Pekerjaan adalah aktivitas utama penderita demam tifoid sesuai dengan yang
tertulis pada kartu status yang dikategorikan atas :
1. PNS/TNI-POLRI
2. Karyawan/Pegawai swasta
3. Wiraswasta
4. Pelajar/Mahasiswa
5. Ibu Rumah Tangga
6. Lain-lain (Belum sekolah, pengangguran)
h. Status perkawinan adalah keterangan yang menunjukkan riwayat pernikahan
penderita demam sesuai dengan yang tertulis di kartu status yang
dikategorikan menjadi :
1. Kawin
2. Tidak Kawin
i. Tempat asal adalah tempat tinggal penderita demam tifoid sesuai dengan yang
tertulis di kartu status yang dikategorikan atas :
1. Kota Pematangsiantar
2. Luar Kota Pematangsiantar
j. Gejala subjektif adalah jenis keluhan yang dirasakan oleh penderita demam
tifoid sesuai dengan yang tertulis di kartu status yang dikategorikan menjadi :2
1. Demam
2. Mual
3. Muntah
4. Sakit kepala
5. Diare
6. Konstipasi
7. Lidah tifoid
8. Nyeri otot
9. Anoreksia
Tahun 2008, 2010.
k. Gejala objektif adalah gejala yang tampak pada penderita demam tifoid
berdasarkan hasil pemeriksaan dokter dan laboratorium yang dikategorikan
menjadi :
1. Hasil pemeriksaan darah tepi : leukopenia, limfositosis, trombositopenia,

eosinofilia, anemia.
2. Hasil pemeriksaan serologis : Uji Widal (+), uji widal (-)
l. Status komplikasi adalah ada tidaknya penyulit yang timbul pada penderita
demam tifoid sesuai dengan yang tertulis di kartu status yang dikategorikan
menjadi :
1. Ada komplilkasi
2. Tidak ada komplikasi
m. Jenis komplikasi adalah adanya penyakit lainnya yang bersifat memperberat
penyakit demam tifoid, sesuai dengan yang tercatat pada kartu status, yang
dikategorikan atas :16,23,27
1. Anemia
2. Pneumonia
3. Peritonitis
n. Lama rawatan rata-rata adalah rata-rata lamanya penderita menjalani
perawatan di rumah sakit, dihitung sejak tanggal mulai dirawat sampai dengan
tanggal keluar seperti tercatat di kartu status.
o. Keadaan sewaktu pulang adalah keadaan penderita demam tifoid sesuai
dengan yang tercatat di kartu status yang dikategorikan menjadi :
Tahun 2008, 2010.
1. Sembuh Klinis
2. Pulang berobat jalan (PBJ)
3. Pulang atas permintaan sendiri (PAPS)
4. Meninggal dunia (MD)
Tahun 2008, 2010.
BAB 4
METODE PENELITIAN
4.1. Jenis Penelitian
Penelitian yang dilakukan adalah penelitian bersifat deskriptif dengan
desain case series.
4.2. Lokasi dan waktu Penelitian
4.2.1. Lokasi Penelitian
Penelitian dilakukan di RS. Tentara TK-IV 01.07.01 Pematangsiantar.
Pemilihan lokasi ini atas dasar pertimbangan bahwa di RS. Tentara TK-IV 01.07.01
Pematangsiantar tersedia data penderita demam tifoid yang dibutuhkan. Selain itu
belum pernah dilakukan penelitian tentang karakteristik penderita demam tifoid di
RS. Tentara TK-IV 01.07.01 Pematangsiantar tahun 2008.
4.2.2. Waktu Penelitian
Penelitian dilakukan mulai Januari 2009 sampai dengan Oktober 2009.
4.3. Populasi dan Sampel
4.3.1. Populasi
Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh data penderita demam tifoid yang
rawat inap di RS. Tentara TK-IV 01.07.01 Pematangsiantar tahun 2008 yang dicatat
dalam kartu status dengan jumlah 145 data penderita.
Tahun 2008, 2010.
4.3.2. Sampel
Sampel yang digunakan adalah seluruh data penderita demam tifoid yang
rawat inap di RS. Tentara TK-IV 01.07.01 Pematangsiantar tahun 2008. Besar sampel
yang dibutuhkan adalah sama dengan populasi (total sampling) yaitu sebesar 145 data
penderita demam tifoid.
4.4. Metode Pengumpulan Data
Pengumpulan data dilakukan dengan memakai data sekunder yang diperoleh
dari pencatatan kartu status (rekam medik) penderita demam tifoid yang dirawat inap
di RS. Tentara TK-IV 01.07.01 Pematangsiantar tahun 2008 kemudian dilakukan
pencatatan sesuai dengan variabel yang diperlukan.
4.5. Pengolahan Dan Analisa Data
Data yang telah terkumpul kemudian diolah dan dianalisis dengan komputer.
Data univariat dijelaskan secara deskriptif dan data bivariat dianalisis dengan uji chi-
square dan t-test dan disajikan dalam bentuk narasi, tabel distribusi proporsi, diagram
batang dan pie.
Tahun 2008, 2010.
BAB 5
HASIL PENELITIAN
5.1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian
Rumah Sakit Tentara TK-IV 01.07.01 Pematangsiantar terletak di Jalan
Gunung Simanuk manuk no. 6 Pematangsiantar dengan luas wilayah 24.000 m2.
Rumah Sakit ini merupakan milik TNI. AD yang didirikan pada tahun 1949. Pada
awalnya Rumah Sakit ini didirikan dengan nama Hospital Militer dan sebagai
Kepala Rumah Sakit Mayor CDM dr. Suroyo, kemudian pada tahun 1951 dirubah
menjadi Rumah Sakit Tentara dengan Kepala Rumah Sakit dr. Sajiman. Pada tahun
1952 sebutan Rumah Sakit Tentara dirubah menjadi Tempat Perawatan Tentara
(TPT) dengan Kepala Rumah Sakit Letnan Kolonel CDM dr. Imam. Pada tahun
1960 Rumah Sakit ini kembali dirubah namanya menjadi Rumah Sakit-II
Pematangsiantar dan sebagai Kepala Rumah Sakit dr. Pujiasari Harnopijati, pada
tahun 1986 Rumah Sakit ini berganti nama menjadi Rumah Sakit Tentara TK-IV
01.07.03 Pematangsiantar dengan Kepala Rumah Sakit dr. T.J. Purba. Pada tahun
2007 Rumah Sakit ini kembali berganti nama menjadi Rumah Sakit Tentara TK-IV
01.07.01 Pematangsiantar dengan Kepala Rumah Sakit dr. Mhd, Nasir Tarigan.
Tahun 2008, 2010.
5.1.1. Pelayanan Medis
Rumah sakit ini dilengkapi dengan berbagai prasarana yang terdiri dari
Instalasi Rawat Jalan, Instalasi Rawat Inap, Instalansi Gawat Darurat,Instalansi
Bedah.
Poli spesialis penyakit dalam Rumah Sakit melayani penyakit yang berkaitan
dengan penyakit kardiologi, obstetri dan gynekologi, saraf, THT, jiwa, gigi dan
mulut, paru-paru, gizi, mata, kulit dan kelamin. Dokter di Rumah Sakit Tentara TK-
IV 01.07.02 Pematangsiantar ada sebanyak 11 orang, dimana dokter umum ada 8
orang dan dokter spesialis 3 orang (Bedah, Kandungan, Gigi). Pelayanan di RS
Tentara TK-IV 01.07.01 Pematangsiantar menerima pasien anggota (TNI-AD, PNS,
keluarga) dan partik (umum). Sumber biaya pasien untuk berobat berasal dari Askes
dan biaya sendiri.
5.1.2. Penunjang Umum
Penunjang umum yang terdapat di rumah sakit ini terdiri dari administrasi,
jaringan komputer, telepon, sumber air, sumber listrik, laboratorium, taman dan
parkir, instalasi gizi, instalasi farmasi, dan fasilitas umum lainnya.
Tahun 2008, 2010.
5.2. Proporsi Penderita Demam Tifoid Rawat Inap Berdasarkan Waktu
(Bulan) Tahun 2008
Proporsi penderita demam tifiod yang dirawat inap di RS. Tentara TK-IV
01.07.01 Pematangsiantar berdasarkan bulan pada Tahun 2008 dapat dilihat pada
tabel di bawah ini:

Waktu (Bulan) Tahun 2008 Rawat Inap di RS. Tentara TK-
IV 01.07.01 Tahun 2008
No. Bulan f %
1 Januari 17 11,7
2 Pebruari 8 5,6
3 Maret 9 6,2
4 April 12 8,3
5 Mei 16 11,0
6 Juni 16 11,0
7 Juli 5 3,4
8 Agustus 8 5,6
9 September 16 11,0
10 Oktober 13 9,0
11 Nopember 15 10,3
12 Desember 10 6,9
Total 145 100
Berdasarkan tabel 5.1 dapat dilihat bahwa proporsi tertinggi penderita demam
tifoid rawat inap di RS.Tentara TK-IV 01.07.01 Pematangsiantar tahun 2008
berdasarkan bulan adalah bulan Januari 11,7% dan terendah pada bulan Juli 3,4%.
Dari tabel 5.1 dapat diketahui bahwa frekuensi kasus tahun 2008 menurun
17
sebanyak 17 10 = 7 kasus, dengan simple ratio penurunan = 1,7 kali, serta
10
17 10
persentase penurunan sebesar 100% = 70%.
10
Tahun 2008, 2010.
Trend atau kecendrungan penderita demam tifoid berdasarkan data per bulan
tahun 2008 berada pada persamaan garis y =12,084-0,003x
5.3. Proporsi Penderita Demam Tifoid Sosiodemografi (Umur dan Jenis

Kelamin)
Umur termuda =1 tahun berjumlah 5 orang (3,45%), umur tertua = 75 tahun
berjumlah 1 orang (0,68%). Proporsi penderita demam tifoid yang dirawat inap di
RS. Tentara TK-IV 01.07.01 Pematangsiantar Tahun 2008 berdasarkan umur dan
jenis kelamin dapat dilihat pada tabel berikut ini :

Sosiodemografi (Umur dan Jenis Kelamin) Rawat Inap di RS.
Tentara TK-IV 01.07.01 Tahun 2008
Jenis Kelamin
Umur Jumlah
No Laki-laki Perempuan
(Tahun)
f % f % f %
1 1-<5 10 6,8 7 4,8 17 11,7
2 5-10 17 11,7 11 7,6 28 19,3
3 11-20 11 7,6 15 10,4 26 17,9
4 21-30 18 12,4 13 9,0 31 21,4
5 31-40 13 9,0 6 4,1 19 13,1
6 41-50 13 9,0 7 4,8 20 13,8
7 51-60 2 1,4 1 0,7 3 2,1
8 61-70 0 0 0 0 0 0
9 71-75 0 0 1 0,7 1 0,7
Jumlah 84 57,9 61 42,1 145 100
Berdasarkan tabel 5.2 dapat dilihat bahwa penderita demam tifoid yang
tertinggi berumur 21-30 tahun 21,4% dengan proporsi laki-laki 12,4% dan perempuan
Tahun 2008, 2010.
84
9,0%. Sex ratio = x 1 = 1,4:1 (137,7%) artinya laki-laki penderita demam tifoid
61
lebih banyak daripada perempuan.
5.4. Proporsi Penderita Demam Tifoid Berdasarkan Sosiodemografi (Suku,

Agama, Pendidikan, Pekerjaan, Status Perkawinan, Tempat Asal)
Proporsi penderita demam tifoid yang dirawat inap di RS. Tentara TK-IV
01.07.01. Pematangsiantar Tahun 2008 berdasarkan sosiodemografi dapat dilihat
pada tabel 5.3 berikut:
Tahun 2008, 2010.
Sosiodemografi (Suku, Agama, Pendidikan, Pekerjaan, Status
Perkawinan, Tempat Asal) Rawat Inap di RS. Tentara TK-IV
01.07.01 Tahun 2008
Jumlah
Karakteristik
No
Sosiodemografi f %
1. Suku :
Batak 73 50,3
Jawa 65 44,8
Tionghoa 1 0,7
Minang 2 1,4
Melayu 1 0,7
Suku lainnya 3 2,1
Jumlah 145 100
2. Agama :
Islam 89 61,4
Kristen Protestan 47 32,4
Kristen Katolik 8 5,5
Hindu 1 0,7
Jumlah 145 100
3. Pendidikan :
Tidak Sekolah 20 13,8
Pendidikan Dasar 23 15,8
Pendidikan Menengah 79 54,5
Pendidikan Tinggi 11 7,6
Tidak tercatat 12 8,3
Jumlah 145 100
4. Pekerjaan :
PNS/ TNI - POLRI 43 29,7
Karyawan/Pegawai Swasta 4 2,8
Wiraswasta 12 8,3
Pelajar/Mahasiswa 50 34,5
Ibu Rumah Tangga 11 7,6
Lain-lain 25 17,1
Jumlah 145 100
5. Status Perkawinan :
Kawin 58 40,0
Tidak Kawin 87 60,0
Jumlah 145 100
6. Tempat Asal :
Kota Pematangsiantar 142 97,9
Luar Kota Pematangsiantar 3 2,1
Jumlah 145 100
Tahun 2008, 2010.
Berdasarkan tabel 5.3 di atas dapat dilihat distribusi proporsi penderita demam
tifoid berdasarkan sosiodemografi (suku, agama, pendidikan, pekerjaan, status
perkawinan dan tempat asal) adalah sebagai berikut :
Proporsi suku yang tertinggi Batak 50,3%, dan yang terendah Tionghoa dan
Melayu 0,7%.
Proporsi agama yang tertinggi Islam 61,4% dan yang terendah adalah Hindu
0,7%.
Proporsi pendidikan yang tertinggi adalah Pendidikan Menengah yaitu
54,5%, dan yang terendah adalah Pendidikan Tinggi yaitu 7,6%.
Proporsi pekerjaan yang tertinggi adalah Pelajar/Mahasiswa yaitu 34,5%, dan
yang terendah adalah Karyawan/Pegawai Swasta yaitu 2,8%.
Proporsi tempat tinggal yang tertinggi adalah dari Kota Pematangsiantar yaitu
97,9% dan dari Luar Kota Pematangsiantar 2,1%.
5.5. Proporsi Penderita Demam Tifoid Berdasarkan Gejala Subjektif

(Symptom)
01.07.01 Tahun 2008 berdasarkan gejala subjektif dapat dilihat pada tabel 5.4:
Tahun 2008, 2010.
Tabel 5.4. Distribusi Proporsi Penderita Demam Tifoid Berdasarkan Gejala
Subjektif (Symptom) di RS. Tentara TK-IV 01.07.01
Pematangsiantar Tahun 2008
No. Gejala Subjektif (n = 145) f %

1 Demam 145 100,0
2 Mual 57 39,3
3 Muntah 56 38,6
4 Diare 43 29,7
5 Sakit kepala 34 23,4
6 Nyeri otot 15 10,3
7 Konstipasi 11 7,6
8 Lidah tifoid 3 2,1
9 Anoreksia 1 0,7
Berdasarkan tabel 5.4 di atas dapat dilihat bahwa gejala subjektif (symptom)
tertinggi adalah demam 100% dan terendah adalah anoreksia 0,7%.
5.6. Proporsi Penderita Demam Tifoid Berdasarkan Gejala Objektif (Hasil

Pemeriksaan Darah Tepi dan Hasil Pemeriksaan Serologis)
01.07.01 Pematangsiantar Tahun 2008 berdasarkan gejala objektif dapat dilihat pada
tabel di bawah ini:

Pemeriksaan Darah Tepi di RS. Tentara TK-IV 01.07.01
No. Hasil Pemeriksaan Darah Tepi f %

1 Tercatat 129 89,0
2 Tidak Tercatat 16 11,0
Jumlah 145 100
Berdasarkan tabel 5.5 dapat dilihat hasil pemeriksaan darah tepi tercatat
89,0% dan tidak tercatat 11,0%.
Tahun 2008, 2010.
Proporsi penderita demam tifoid berdasarkan hasil pemeriksan darah tepi
tercatat yang dirawat inap di RS. Tentara TK- IV 01.07.01 Pematangsiantar Tahun
2008 dapat dilihat pada tabel di bawah ini :

Pemeriksaan Darah Tepi Tercatat di RS. Tentara TK-IV 01.07.01
No. Hasil Pemeriksaan Darah Tepi Tercatat f %

(n=129)
1 Leukopenia 58 45,0
2 Trombositopenia 44 34,0
3 Limfositosis 33 25,6
4 Anemia 21 16,3
5 Eosinofilia 12 9,3
Berdasarkan tabel 5.6 dapat dilihat bahwa proporsi tertinggi berdasarkan hasil
pemeriksaan darah tepi tercatat adalah leukopenia 45%.

Pemeriksaan Serologis di RS. Tentara TK-IV 01.07.01
No. Hasil Pemeriksaan Serologis f %

1 Tercatat 123 84,8
Jumlah 145 100
Berdasarkan tabel 5.7 dapat dilihat hasil pemeriksaan serologis tercatat
84,8%.
Proporsi penderita demam tifoid berdasarkan hasil pemeriksaan serologis
tercatat yang dirawat inap di RS. Tentara TK IV 01.07.01 Pematangsiantar Tahun
2008 dapat dilihat pada tabel 5.8 :
Tahun 2008, 2010.
Pemeriksaan Serologis Tercatat di RS. Tentara TK-IV 01.07.01
No. Hasil Pemeriksaan Serologis Tercatat (n=123) f %

1 Uji Widal (+) 66 53,7
2 Uji Widal (-) 57 46,3
Berdasarkan tabel 5.8 dapat dilihat bahwa proporsi tertinggi hasil pemeriksaan
serologis tercatat 53,7% dengan titer O 1/200 adalah uji widal (+).
5.7. Proporsi Penderita Demam Tifoid Berdasarkan Status Komplikasi
01.07.01 Pematangsiantar Tahun 2008 berdasarkan status komplikasi dapat dilihat
pada tabel di bawah ini :

Komplikasi di RS. Tentara TK-IV 01.07.01 Pematangsiantar
Tahun 2008
Jumlah
No Status Komplikasi
f %
1 Tercatat 106 73,1
Jumlah 145 100
Berdasarkan tabel 5.9 dapat dilihat bahwa jumlah status komplikasi tercatat
73,1% dan tidak tercatat 26,9%.
Tahun 2008, 2010.
Komplikasi Tercatat di RS. Tentara TK-IV 01.07.01
Jumlah
No Status Komplikasi
f %
1 Ada komplikasi 9 8,5
2 Tanpa komplikasi 97 91,5
Jumlah 106 100
Berdasarkan tabel 5.10 di atas dapat dilihat bahwa proporsi penderita demam
tifoid rawat inap di RS. Tentara TK-IV 01.07.01 Pematangsiantar tahun 2008
berdasarkan status komplikasi tertinggi adalah penderita tanpa komplikasi (91,5%).
Mempunyai Komplikasi Berdasarkan Umur dan Jenis Kelamin
di RS. Tentara TK-IV 01.07.01 Pematangsiantar Tahun 2008
Jenis Kelamin
Umur Jumlah
(Tahun)
f % f % f %
1 1-<5 0 0 1 11,1 1 11,1
2 5-10 2 22,2 0 0 2 22,2
3 11-20 0 0 1 11,1 1 11,1
4 21-30 1 11,1 2 22,2 3 33,3
5 41-50 1 11,1 0 0 1 11,1
6 71-75 0 0 1 11,1 1 11,1
Jumlah 4 44,4 5 55,6 9 100
Tahun 2008, 2010.
Tabel 5.12. Distribusi Proporsi Penderita Demam Tifoid Rawat Inap
Yang Mempunyai Komplikasi Berdasarkan Sosiodemografi di
RS. Tentara TK-IV 01.07.01 Pematangsiantar Tahun 2008
Jumlah
No Sosiodemografi
f %
1 Suku
1. Batak 4 44,4
2. Jawa 5 55,6
Jumlah 9 100
2 Agama
1. Islam 5 55,6
2. Kristen Protestan 3 33,3
3. Kristen Katolik 1 11,1
Jumlah 9 100
3 Pendidikan
1.Tidak sekolah 1 11,1
2. Pendidikan Dasar 2 22,2
3. Pendidikan Menengah 5 55,6
4. Pendidikan Tinggi 1 11,1
Jumlah 9 100
4 Pekerjaan
1. PNS/TNI-Polri 1 11,1
2. Ibu Rumah Tangga 2 22,2
3. Lain-lain (Belum sekolah, pengangguran) 6 66,7
Jumlah 9 100
5 Status Perkawinan
1. Kawin 4 44,4
2. Tidak Kawin 5 55,6
Jumlah 9 100
6 Tempat Asal
1. Kota Pematangsiantar 8 88,9
2. Luar Kota Pematangsiantar 1 11,1
Jumlah 9 100
7 Gejala Subjektif (n=9)
1. Demam 9 100
2. Mual 3 33,3
3. Muntah 3 33,3
4. Sakit Kepala 2 22,2
5. Diare 3 33,3
6. Nyeri Otot 1 11,1
8 Gejala Objektif (n=9)
1. Leukopenia 4 44,4
2. Limfotosis 3 33,3
3. Trombositopenia 3 33,3
4. Eosinofilia 1 11,1
5. Anemia 1 11,1
6. Uji Widal (+) 4 44,4
Tahun 2008, 2010.
9 Keadaan Sewaktu Pulang
1. Sembuh klinis 2 22,2
2. PBJ 7 77,8
Jumlah 9 100
Berdasarkan tabel 5.11 dapat dilihat bahwa proporsi tertinggi penderita yang
mempunyai komplikasi adalah usia 21-30 tahun 33,3%, laki-laki 11,1% dan
perempuan 22,2%.
Berdasarkan tabel 5.12 dapat dilihat bahwa proporsi tertinggi penderita yang
mempunyai komplikasi berdasarkan sosiodemografi adalah suku Jawa (55,6%),
agama Islam (55,6%), Pendidikan Menengah (55,6%), pekerjaan lain-lain (belum
sekolah, pengangguran) 66,7%, tidak kawin (55,6%), tempat asal kota
Pematangsiantar (88,9%), demam (100%), mual (33,3%), muntah (33,3%), sakit
kepala (22,2%), diare (33,3%), nyeri otot (11,1%), uji widal (+) 44,4%, leukopenia
(44,4%), limfositosis (33,3%), trombositopenia (33,3%), pulang berobat jalan
(77,8%).
5.8. Proporsi Penderita Demam Tifoid Berdasarkan Jenis Komplikasi
01.07.01 Pematangsiantar Tahun 2008 berdasarkan jenis komplikasi dapat dilihat
pada tabel 5.13 :
Tahun 2008, 2010.
Tabel 5.13. Distribusi Proporsi Penderita Demam Tifoid Berdasarkan Jenis
Komplikasi di RS. Tentara TK-IV 01.07.01 Pematangsiantar
Tahun 2008
No Jenis Komplikasi (n = 9) f %
1 Anemia 1 11,1
2 Pneumonia 7 77,8
3 Peritonitis 1 11,1
Berdasarkan tabel 5.13 di atas dapat dilihat bahwa proporsi penderita demam
tifoid berdasarkan jenis komplikasi tertinggi adalah penderita yang mengalami
pneumonia (77,8%) dan yang terendah anemia dan peritonitis masing-masing
(11,1%).
5.9. Lama Rawatan Rata-Rata
Lama rawatan rata-rata penderita demam tifoid yang dirawat inap di RS.
Tentara TK-IV 01.07.01 Tahun 2008 dapat dilihat pada tabel di bawah ini:
Tabel 5.14. Lama Rawatan Rata-Rata Penderita Demam Tifoid Rawat

Inap di RS. Tentara TK-IV 01.07.01 Pematangsiantar Tahun
2008
Lama Rawatan Rata-rata (hari)

X = 4,33
SD = 1,720
95 % CI = 4,05 4,61
Coefficient of Variation = 39,72 %
Minimum =1
Maksimum = 10
Berdasarkan tabel 5.14 dapat dilihat bahwa lama rawatan rata- rata penderita
demam tifoid adalah 4,33 hari (4 hari) , Standard Deviation (SD) 1,720, dan nilai
Coefficient of Variation sebesar 39,72% yang berarti lama rawatan rata-rata
Tahun 2008, 2010.
penderita demam tifoid bervariasi, dimana lama rawatan minimum adalah 1 hari dan
lama rawatan maksimum adalah 10 hari.
5.10. Proporsi Penderita Demam Tifoid Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang
01.07.01 Tahun 2008 berdasarkan keadaan sewaktu pulang dapat dilihat pada tabel
di bawah ini:

Keadaan Sewaktu Pulang Rawat Inap di RS. Tentara TK-IV
01.07.01 Pematangsiantar Tahun 2008
Jumlah
No Keadaan Sewaktu Pulang
f %
1 Sembuh Klinis 67 46,2
2 Pulang Berobat Jalan 70 48,3
3 Pulang Atas Permintaan Sendiri 6 4,1
4 Meninggal Dunia 2 1,4
Jumlah 145 100
Berdasarkan tabel 5.15 dapat dilihat bahwa proporsi penderita demam tifoid
berdasarkan keadaan sewaktu pulang tertinggi adalah Pulang Berobat Jalan (48,3%),
dan yang terendah adalah Meninggal Dunia (1,4%) dengan Case Fatality Rate (CFR)
1,4%.
Tahun 2008, 2010.
Yang Meninggal Berdasarkan Umur dan Jenis Kelamin di RS.
Tentara TK-IV 01.07.01 Pematangsiantar Tahun 2008
Jenis Kelamin
Umur Jumlah
(Tahun)
f % f % f %
1 7 1 50 0 0 1 50
2 28 1 50 0 0 1 50
Jumlah 2 100 0 0 2 100

Yang Meninggal Berdasarkan Sosiodemografi di RS. Tentara
TK-IV 01.07.01 Pematangsiantar Tahun 2008
Jumlah
No Sosiodemografi
f %
1 Suku
1. Batak 1 50
2. Jawa 1 50
Jumlah 2 100
2 Agama
1. Islam 2 100
Jumlah 2 100
3 Pendidikan
1. Pendidikan Rendah (SD) 1 50
2. Pendidikan Tinggi (Akademi / PT) 1 50
Jumlah 2 100
4 Pekerjaan
1. PNS/TNI-Polri 1 50
2. Lain-lain (Belum sekolah, pengangguran) 1 50
Jumlah 2 100
5 Status Perkawinan
1. Kawin 1 50
2. Tidak Kawin 1 50
Jumlah 2 100
6 Tempat Asal
1. Kota Pematangsiantar 2 100
Jumlah 2 100
7 Gejala Subjektif (n=2)
1. Demam 2 100
2. Mual 1 50
3. Muntah 2 100
Tahun 2008, 2010.
8 Gejala Objektif (n=2)
1. Leukopenia 2 100
2. Limfotosis 1 50
3. Trombositopenia 1 50
4. Uji Widal (+) 2 100
9 Status Komplikasi
Tidak Tercatat 2 100
Berdasarkan tabel 5.16 dapat dilihat bahwa proporsi penderita yang
meninggal dunia adalah usia 1-10 tahun 50% jenis kelamin laki-laki 50% dan usia
21-30 tahun 50% jenis kelamin laki-laki 50%.
Berdasarkan tabel 5.17 dapat dilihat bahwa proporsi penderita yang
meninggal dunia berdasarkan sosiodemografi adalah suku Batak (50%) dan suku
Jawa (50%), agama Islam (100%), SD (50%) dan PNS/TNI-POLRI (50%), kawin
(50%) dan tidak kawin (50%), tempat asal kota Pematangsiantar (100%), demam
(100%), mual (50%), muntah (100%), uji widal (+) 100%, leukopenia (100%),
limfositosis (50%), trombositopenia (50%), keadaan sewaktu pulangnya tidak tercatat
pada kartu status.
Tahun 2008, 2010.
5.11. Analisa Statistik
5.11.1. Umur Berdasarkan Status Komplikasi
Proporsi umur penderita demam tifoid berdasarkan status komplikasi di RS.
Tentara TK-IV 01.07.01 Pematangsiantar Tahun 2008 dapat dilihat pada tabel di
bawah ini:
Tabel 5.18. Distribusi Proporsi Umur Berdasarkan Status Komplikasi

Pada Penderita Demam Tifoid Rawat Inap di RS. Tentara
TK-IV 01.07.01. Pematangsiantar Tahun 2008
Umur (Tahun)
Status Jumlah
No 20 > 20
Komplikasi
f % f % f %
1 Ada komplikasi 4 44,4 5 55,6 9 100
2 Tanpa komplikasi 46 47,4 51 52,6 97 100
p = 1,000
Berdasarkan tabel 5.18 di atas dapat dilihat bahwa dari 9 penderita demam
tifoid yang mengalami komplikasi, sebanyak 4 orang (44,4%) berusia 20 tahun,
degan jenis kelamin laki-laki 2 orang dan perempuan 2 orang, sebanyak 5 orang
(55,6%) berusia > 20 tahun dengan jenis kelamin laki-laki 2 orang dan perempuan 3
orang. Dari 97 penderita demam tifoid tanpa komplikasi sebanyak 46 orang (47,4%)
berusia 20 tahun, sebanyak 51 orang (52,6%) berusia > 20 tahun.
Analisa statistik dengan uji Exact Fishers diperoleh p>0,05 yang berarti
secara statistik tidak ada perbedaan yang bermakna antara umur berdasarkan status
komplikasi.
Tahun 2008, 2010.
5.11.2. Lama Rawatan Rata-Rata Berdasarkan Status Komplikasi
Lama rawatan rata-rata berdasarkan komplikasi penderita demam tifoid di RS.
Tentara TK-IV 01.07.01 Pematangsiantar Tahun 2008 dapat dilihat pada tabel di
bawah ini :
Tabel 5.19. Lama Rawatan Rata-Rata Berdasarkan Status Komplikasi

Pada Penderita Demam Tifoid Rawat Inap di RS. Tentara
TK-IV 01.07.01. Pematangsiantar Tahun 2008
Lama Rawatan Rata-Rata

Status Komplikasi (Hari)
N X SD
Ada komplikasi 9 4,89 1,965
Tanpa komplikasi 97 4,19 1,716
t = 1,162 df = 104 p= 0,248
Berdasarkan tabel 5.19 dapat dilihat bahwa penderita demam tifoid yang
mengalami komplikasi sebanyak 9 orang dengan lama rawatan rata-rata 4,89 hari dan
penderita tanpa komplikasi sebanyak 97 orang dengan lama rawatan rata-rata 4,19
hari.
Berdasarkan hasil uji t-test diperoleh p > 0,05 yang berarti tidak ada
perbedaan yang bermakna antara lama rawatan rata-rata berdasarkan status
komplikasi.
Tahun 2008, 2010.
5.11.3. Keadaan Sewaktu Pulang Berdasarkan Status Komplikasi
Proporsi keadaan sewaktu pulang penderita demam tifoid berdasarkan status
komplikasi di RS. Tentara TK-IV 01.07.01 Pematangsiantar Tahun 2008 dapat dilihat
pada tabel di bawah ini:
Tabel 5.20. Distribusi Proporsi Keadaan Sewaktu Pulang Berdasarkan

Status Komplikasi Pada Penderita Demam Tifoid Rawat
Inap di RS. Tentara TK-IV 01.07.01. Pematangsiantar
Tahun 2008
Keadaan Sewaktu Pulang

Status Sembuh Jumlah
No PBJ PAPS Meninggal
Komplikasi Klinis
f % f % f % f % f %
1 Ada 3 33,3 6 66,7 0 0 0 0 9 100
Komplikasi
2 Tanpa 50 51,5 44 45,4 3 3,1 0 0 97 100
Komplikasi
Berdasarkan tabel 5.20 dapat dilihat bahwa dari 9 orang penderita demam
tifoid yang mengalami komplikasi sebanyak 3 orang (33,3%) Sembuh Klinis, 6 orang
(66,7%) Pulang Berobat Jalan, tidak ada yang pulang atas permintaan sendiri dan
meninggal. Penderita demam tifoid yang meninggal dunia 2 orang dengan lama
rawatan rata-rata 7 hari dan 4 hari. Dari 97 orang penderita demam tifoid tanpa
komplikasi sebanyak 50 orang (51,5%) Sembuh Klinis, 44 orang (45,4%) PBJ, 3
orang (3,1%) PAPS.
Analisa statistik dengan uji chi square tidak dapat dilakukan karena terdapat
4 sel (50,0%) expected count yang besarnya kurang dari 5.
Tahun 2008, 2010.
BAB 6
PEMBAHASAN
6.1. Distribusi Penderita Demam Tifoid Rawat Inap Berdasarkan Waktu

(Bulan) Tahun 2008
Proporsi penderita demam tifoid berdasarkan waktu (bulan) yang dirawat inap
di RS. Tentara TK-IV 01.07.01 Pematangsiantar Tahun 2008 dapat dilihat pada
gambar 6.1.
22 NBKW
20
18 y =12,084-0,003x
16 Waspada
14
Jumlah Kasus
12
10 Normal
8
6
4
2
0
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agst Sept Oktr Nop Des
Bulan
Gambar 6.1. Diagram Bar Penderita Demam Tifoid Berdasarkan Waktu

(Bulan) Rawat Inap di RS. Tentara TK-IV 01.07.01
Berdasarkan grafik 6.1 di atas dapat dilihat bahwa jumlah kasus penderita
demam tifoid berdasarkan bulan tertinggi adalah pada bulan Januari yaitu 17 kasus
dan terendah pada bulan Juli yaitu 5 kasus. Trend atau kecendrungan penderita
demam tifoid menunjukkan penurunan dengan persamaan garis y =12,084-0,003x.
Hal ini tidak dapat disimpulkan secara langsung bahwa terjadi penurunan penderita
demam tifoid di masyarakat, tetapi yang mengalami penurunan adalah penderita
demam tifoid yang berobat ke RS. Tentara TK-IV 01.07.01 Pematangsiantar Tahun
2008.
Tahun 2008, 2010.
Berdasarkan rumus NBKW (Nilai Batas Keadaan Wabah) = x +2SD, dimana
x = jumlah penderita rata-rata per bulan = 145/12= 12,0834 12, SD =
( x x) 2
=
177
= 4, maka NBKW = x + 2SD = 12+ 2x4 = 20. Berdasarkan
n 1 11
gambar dapat dilihat bahwa kasus demam tifoid belum melewati NBKW yang berarti
kasus demam tifoid di Rumah Sakit Tentara TK-IV 01.07.01 Pematangsiantar belum
menjadi Kejadian Luar Biasa (KLB), melainkan dalam tahap waspada.
Tahun 2008, 2010.
6.2. Proporsi Penderita Demam Tifoid Berdasarkan Sosiodemografi (Umur dan
Jenis Kelamin)
Proporsi penderita demam tifoid berdasarkan umur dan jenis kelamin yang
dirawat inap di RS. Tentara TK-IV 01.07.01 Pematangsiantar Tahun 2008 dapat
dilihat pada gambar 6.2.
71-75 0 0.7
61-70 0
51-60
1.4 0.7
Umur (Tahun)
9 41-50 4.8
9 31-40 4.1
12.4 21-30 9
7.6 11-20 10.3
11.7 5-'10 7.6
6.9 1-<5 4.8
Proporsi (%)
Laki-laki Perempuan
Gambar 6.2. Diagram Bar Penderita Demam Tifoid Berdasarkan Umur

dan Jenis Kelamin Rawat Inap di RS. Tentara TK-IV
Berdasarkan gambar 6.2 dapat dilihat pada laki-laki proporsi tertinggi pada
kelompok umur 21-30 tahun 12,4%, pada perempuan tertinggi pada kelompok umur
11-20 tahun 10,3%. Proporsi penderita demam tifoid berdasarkan umur dan jenis
kelamin tertinggi pada kelompok umur 21-30 tahun dengan laki-laki 12,4% dan
perempuan 9,0%. Demam tifoid dapat terjadi pada semua kelompok umur dan semua
jenis kelamin. Kelompok usia 21-30 tahun merupakan usia dewasa yang bebas
mengkonsumsi makanan dan sering makan tanpa memperhatikan higiene tempat
mengolah makan maupun higiene dirinya sendiri.25
Tahun 2008, 2010.
Sex ratio penderita demam tifoid sebesar 1,4 : 1 menunjukkan bahwa jumlah
penderita laki-laki lebih besar daripada perempuan, dan hal ini dipengaruhi karena
laki-laki lebih sering melakukan aktivitas di luar rumah sehingga memungkinkan
laki-laki mendapatkan resiko lebih besar terkena demam tifoid dibandingkan
perempuan.26
6.3. Proporsi Penderita Demam Tifoid Berdasarkan Suku
Proporsi penderita demam tifoid berdasarkan suku yang dirawat inap di RS.
Tentara TK-IV 01.07.01 Pematangsiantar Tahun 2008 dapat dilihat pada gambar 6.3.
60
50.3
50 44.8
40
Proporsi (%)
30
20
10 2.1 1.4 0.7 0.7
0
Batak Jawa Suku M inang M elayu Tionghoa
Lainnya
Suku
Gambar 6.3. Diagram Bar Penderita Demam Tifoid Berdasarkan Suku

Rawat Inap di RS. Tentara TK-IV 01.07.01
Berdasarkan gambar 6.3 di atas dapat dilihat bahwa proporsi penderita demam
tifoid tertinggi adalah Suku Batak (50,3%) dan terendah Suku Melayu dan Tionghoa
(0,7%). Hal ini bukan merupakan indikasi keterkaitan suku dengan penderita demam
tifoid, namun hanya menunjukkan bahwa yang berobat ke RS. Tentara TK-IV
01.07.01 Pematangsiantar mayoritas bersuku Batak.
Tahun 2008, 2010.
Berdasarkan hasil survei BPS Pematangsiantar tahun 2008 proporsi suku
batak di Pematangsiantar adalah tertinggi yaitu 56%. Jadi keadaan ini mempengaruhi
kunjungan pasien yang datang berobat yaitu mayoritas suku Batak. 35
6.4. Proporsi Penderita Demam Tifoid Berdasarkan Agama
Proporsi penderita demam tifoid berdasarkan agama yang rawat inap di RS.
Tentara TK-IV 01.07.01 Pematangsiantar Tahun 2008 dapat dilihat pada gambar 6.4.
5.5% 0.7%
32.4%
61.4%
Islam Kristen Protestan Kristen Katolik Hindu
Gambar 6.4. Diagram Pie Penderita Demam Tifoid Berdasarkan Agama

Rawat Inap di RS. Tentara TK-IV 01.07.01
Berdasarkan gambar 6.4 dapat dilihat bahwa proporsi tertinggi penderita
demam tifoid berdasarkan agama adalah Islam (61,4%) dan terendah Hindu (0,7%).
Penyakit demam tifoid tidak dipengaruhi oleh agama tertentu. Dalam penelitian ini
jumlah penderita yang beragama Islam lebih besar daripada agama-agama lainnya
menunjukkan penderita demam tifoid yang datang berobat ke RS. Tentara TK-IV
01.07.01 mayoritas beragama Islam.
Tahun 2008, 2010.
6.5. Proporsi Penderita Demam Tifoid Berdasarkan Pendidikan
Proporsi penderita demam tifoid berdasarkan pendidikan yang rawat inap di
RS. Tentara TK-IV 01.07.01 Pematangsiantar Tahun 2008 dapat dilihat pada gambar
6.5.
60 54.5
50
40
Proporsi (%)
30
20 15.8 13.8
8.3 7.6
10
0
Pendidikan Pendidikan Tidak Sekolah Tidak Tercatat Pendidikan
M enengah Dasar Tinggi
Pendidikan
Gambar 6.5. Diagram Bar Penderita Demam Tifoid Berdasarkan

Pendidikan Rawat Inap di RS. Tentara TK-IV 01.07.01
Berdasarkan gambar 6.5 dapat dilihat bahwa proporsi pendidikan penderita
demam tifoid tertinggi adalah Pendidikan Menengah (54,5%), dan terendah
Pendidikan Tinggi (Akademi/PT) (7,6%). Hal ini tidak menunjukkan keterkaitan
pendidikan dengan kejadian demam tifoid, hanya menunjukkan pengunjung yang
berobat ke Rumah Sakit Tentara TK-IV 01.07.01 Pematangsiantar terbanyak adalah
Pendidikan Menengah (SLTP/SLTA).
Tahun 2008, 2010.
6.6. Proporsi Penderita Demam Tifoid Berdasarkan Pekerjaan
Proporsi penderita demam tifoid berdasarkan pekerjaan yang rawat inap di
6.6.
Pelajar/Mhsiswa 34.5
PNS/TNI-POLRI 29.7
Pe k e rja a n
Lain-lain (Belum sekolah,pengangguran) 17.1
Wiraswasta 8.3
Ibu Rumah Tangga 7.6
Karyawan/Pegawai Swasta 2.8
0 5 10 15 20 25 30 35 40
Proporsi (%)

Pekerjaan Rawat Inap di RS. Tentara TK-IV 01.07.01
Berdasarkan gambar 6.6 dapat dilihat bahwa proporsi pekerjaan penderita
tertinggi adalah Pelajar/Mahasiswa (34,5%) dan terendah adalah Karyawan/Pegawai
Swasta (2,8%). Cyrus H. Simanjuntak (1993) dalam penelitiannya di Paseh Jawa
Barat menjelaskan bahwa Pelajar/Mahasiswa lebih banyak menderita demam tifoid,
karena sering jajan /makan di luar rumah, sehingga kemungkinan untuk terinfeksi
jauh lebih besar.14
Tahun 2008, 2010.
6.7. Proporsi Penderita Demam Tifoid Berdasarkan Status Perkawinan
Proporsi penderita demam tifoid berdasarkan status perkawinan yang rawat
inap di RS. Tentara TK-IV 01.07.01 Pematangsiantar Tahun 2008 dapat dilihat pada
gambar 6.7.
40%
60%
Tidak Kaw in Kaw in

Perkawinan Rawat Inap di RS. Tentara TK-IV 01.07.01
Berdasarkan gambar 6.7 dapat dilihat bahwa proporsi penderita demam tifoid
berdasarkan status perkawinan yang tertinggi adalah tidak kawin (60%) dan penderita
yang kawin (40%). Hal ini berkaitan dengan jumlah penderita demam tifoid di RS.
Tentara TK-IV 01.07.01 Pematangsiantar Tahun 2008 lebih banyak pada usia 21-30
tahun yang sebagian besar merupakan pelajar/mahasiswa sehingga banyak yang
belum kawin.
Tahun 2008, 2010.
Hal ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan Ifera N. di RS. Harapan
Pematangsiantar pada tahun 2006 dengan desain case series bahwa proporsi tertinggi
penderita demam tifoid tidak kawin (68,4%).24
6.8. Proporsi Penderita Demam Tifoid Berdasarkan Tempat Asal
Proporsi penderita demam tifoid berdasarkan tempat asal yang rawat inap di
6.8.
2,1%
97,9 %
Kota Pematangsiantar Luar Kota Pematangsiantar
Gambar 6.8. Diagram Pie Penderita Demam Tifoid Berdasarkan Tempat

Asal Rawat Inap di RS. Tentara TK-IV 01.07.01
berdasarkan tempat asal tertinggi dari dalam Kota Pematangsiantar (97,9%) dan dari
luar kota Pematangsiantar (2,1%). Hal ini diasumsikan karena letak RS. Tentara TK-
IV 01.07.01 terletak di kota Pematangsiantar sehingga banyak penderita yang berasal
dari kota Pematangsiantar.
Tahun 2008, 2010.
6.9. Proporsi Penderita Demam Tifoid Berdasarkan Gejala Subjektif (Symptom)
Proporsi penderita demam tifoid berdasarkan gejala subjektif (symptom) yang
rawat inap di RS. Tentara TK-IV 01.07.01 Pematangsiantar Tahun 2008 dapat dilihat
pada gambar 6.9.
Demam 100
Mual 39.3
Gejala Subjektif (symptom)
Munt ah 38.6
Diare 29.7
Sakit Kepala 23.4
Nyeri Ot ot 10.3
Konstipasi 7.6
Lidah T ifoid 2.1
Anoreksia 0.7
0 20 40 60 80 100 120
Propors i (%)
Gambar 6.9. Diagram Bar Penderita Demam Tifoid Berdasarkan Gejala

Subjektif (Symptom) Rawat Inap di RS. Tentara TK-IV
berdasarkan gejala subjektif tertinggi adalah Demam (100%) dan yang terendah
adalah Anoreksia (0,7%). Demam memiliki sensitivitas 100% yang berarti semua
penderita demam tifoid mengalami gejala demam. Sensitivitas mual 39,3%,
menunjukkan dari 100 penderita demam tifoid terdapat 39 orang yang mengalami
mual, sensitivitas muntah 38,6%, menunjukkan dari 100 penderita demam tifoid
terdapat 39 orang yang mengalami muntah.
Tahun 2008, 2010.
Demam merupakan gejala utama demam tifoid yang terjadi karena Salmonella
typhi dan endotoksinnya merangsang sintesis dan pelepasan zat pirogen oleh leukosit
pada jaringan yang meradang. Hal ini menunjukkan bahwa sensitivitas gejala klinis
penderita demam tifoid adalah gejala demam.23 Pada minggu pertama biasanya
penderita demam tifoid memberikan gejala seperti pada umumnya penyakit akut
lainnya, seperti demam, mual, muntah, nyeri kepala, pusing, pening, diare atau
konstipasi, nyeri otot, nafsu makan kurang/anoreksia, serta perasaan tidak enak di
perut.2
Pada demam tifoid, demam biasanya berlangsung sampai dengan minggu
kedua (14 hari), dan pada minggu ketiga demam akan turun jika penderita demam
tifoid mendapatkan perawatan yang baik.2
Hal ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan Santi S. Di RS. Sari Mutiara
Medan Tahun 2005 dengan desain case series bahwa semua penderita demam tifoid
mengalami demam (100%).36
Tahun 2008, 2010.
6.10. Proporsi Penderita Demam Tifoid Berdasarkan Gejala Objektif
Proporsi penderita demam tifoid berdasarkan gejala objektif yang rawat inap
di RS. Tentara TK-IV 01.07.01 Pematangsiantar Tahun 2008 dapat dilihat pada
gambar 6.10.
Uji Widal (+) 53.7

Gejala Objektif (sign)
Leukopenia 45
T rombositopenia 34
Limfosit osis 25.6
Eosinofilia 16.3
Anemia 9.3
0 10 20 30 40 50 60
Proporsi %)

Gejala Objektif Rawat Inap di RS. Tentara TK-IV
Berdasarkan gambar 6.10 dapat dilihat bahwa proporsi penderita demam
tifoid berdasarkan gejala objektif tertinggi yaitu uji widal(+) 53,7% dengan titer
O1/200. Yang berarti dari 100 orang penderita demam tifoid terdapat 54 orang uji
positif dengan uji widal. Sensitivitas leukopenia 45% menunjukkan dari 100 orang
penderita demam tifoid terdapat 45 orang yang mengalami leukopenia, sensitivitas
trombositopenia 34% menunjukkan dari 100 orang penderita demam tifoid terdapat
34 orang yang mengalami trombositopenia, sensitivitas limfositosis 25,6%
menunjukkan dari 100 orang penderita demam tifoid terdapat 26 orang yang
mengalami limfositosis, sensitivitas eosinofilia 16,3% menunjukkan dari 100 orang
Tahun 2008, 2010.
penderita demam tifoid terdapat 16 orang yang mengalami eosinofilia, sensitivitas
anemia 9,3% menunjukkan dari 100 orang penderita demam tifoid terdapat 9 orang
yang mengalami anemia.
Sampai saat ini uji widal merupakan reaksi serologis yang digunakan untuk
membantu diagnosis demam tifoid. Uji widal mempunyai kelemahan baik sensitivitas
dan spesifitasnya yang rendah maupun interpretasi yang sulit dilakukan. Namun uji
widal (+) akan memperkuat dugaan pada penderita demam tifoid. Uji widal (+) pada
penderita demam tifoid apabila hasil diagnosa ditemukan titer O 1/120, sedangkan
uji widal (-) pada penderita demam tifoid dapat terjadi karena faktor-faktor yang
berhubungan dengan penderita seperti pengambilan serum terlalu dini, pengobatan
antibiotik sebelumnya, adanya gangguan immunologi, serta sediaan antigen yang
bervariasi.23
Uji widal sebaiknya tidak hanya satu kali saja dilakukan, melainkan perlu
dilakukan pemeriksaan berikutnya 5-7 hari setelah pemeriksaan pertama untuk
melihat kenaikan titer 4 kali sehingga dapat memastikan diagnosa demam tifoid.32
Di Rumah Sakit ini tidak diketahui kapan dilakukan pemeriksaan penderita
demam tifoid dengan uji widal dan berapa kali dilakukan.
Pemeriksaan darah tepi pada penderita demam tifoid dapat ditemukan
leukopenia, limfositosis, trombositopenia, anemia, eosinofilia. Pada hasil
pemeriksaan darah tepi adanya leukopenia dan limfositosis menjadi dugaan kuat
diagnosis demam tifoid.3
Tahun 2008, 2010.
6.11. Proporsi Penderita Demam Tifoid Berdasarkan Status Komplikasi
Proporsi penderita demam tifoid berdasarkan status komplikasi yang rawat
gambar 6.11.
8,5%
91,5%
Tanpa Komplikasi Ada Komplikasi

Berdasarkan gambar 6.11 dapat dilihat bahwa proporsi penderita demam
tifoid berdasarkan status komplikasi tertinggi pada yang tidak mengalami komplikasi
(91.5%) dan yang mengalami komplikasi (8.5%).
Proporsi penderita demam tifoid yang mengalami komplikasi 6,2% pada usia
12 tahun, 26 tahun, 2 tahun, 22 tahun, 75 tahun, 48 tahun, 23 tahun, 8 tahun dan 8
tahun. Komplikasi pada demam tifoid terjadi oleh karena tidak mendapatkan
pengobatan, perawatan yang adekuat dan menunjukkan gejala klinis setelah dua
minggu penderita demam tifoid yang mengalami komplikasi masih demam.34
Tahun 2008, 2010.
Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian Ifera N. di RS. Harapan
Pematangsiantar pada tahun 2006 dengan desain case series bahwa proporsi tertinggi
penderita demam tifoid tanpa komplikasi (93,5%).24 Hasil penelitian Rumintan, E di
RS. Bhayangkara Medan pada tahun 2007 dengan desain case series bahwa proporsi
tertinggi penderita demam tifoid tanpa komplikasi (90,8%).37
6.12. Proporsi Penderita Demam Tifoid Berdasarkan Jenis Komplikasi
Proporsi penderita demam tifoid berdasarkan jenis komplikasi yang rawat
gambar 6.12.
100
77.8
80
Proporsi (%)
60
40
20 11.1 11.1
0
Pneumonia Anemia Peritonitis
Jenis Kom plikasi
Gambar 6.12. Diagram Bar Penderita Demam Tifoid Berdasarkan Jenis

Dari gambar 6.12 dapat dilihat bahwa proporsi penderita demam tifoid
berdasarkan jenis komplikasi tertinggi adalah Pneumonia (77,8%) dan terendah
Anemia dan Peritonitis masing-masing (11,1%).
Pada minggu kedua atau lebih sering timbul komplikasi demam tifoid mulai
dari yang ringan sampai berat bahkan kematian. Berat atau ringannya komplikasi
Tahun 2008, 2010.
yang timbul tergantuang pada kuantitas, jenis, keganasan bakteri serta kekebalan
tubuh penderita. Komplikasi dapat terjadi di dalam usus (intestinal) dan di luar usus
(ekstra intestinal). Peritonitis terjadi di dalam usus karena adanya infeksi pada selaput
perut dengan gejala abdomen akut yaitu nyeri perut, dinding abdomen tegang dan
nyeri pada tekanan. Anemia terjadi karena adanya penurunan hemoglobin secara tiba-
tiba tanpa adanya pendarahan. Pneumonia dapat timbul pada awal sakit dengan gejala
penderita demam tifoid mengalami sesak napas.3
Hal ini sesuai dengan penelitian Nasution, S.H., di Rumah sakit martha Friska
Medan (2005) dengan desain case series, dari 12 penderita demam tifoid dengan
komplikasi terdapat 66,7% (8 orang) yang mengalami komplikasi pneumonia.38
6.13. Lama Rawatan Rata-Rata Penderita Demam Tifoid
Berdasarkan tabel 5.8. lama rawatan rata-rata penderita demam tifoid adalah
4,33 hari (4 hari) dengan SD= 1,720 hari, dimana lama rawatan minimum adalah 1
hari dan lama rawatan maksimum adalah 10 hari.
Minimum lama rawatan adalah 1 hari dan maksimum adalah 10 hari.
Penderita yang lama rawatannya 1 hari ada 1 orang (0,7%). Karakteristik penderita
yang lama rawatannya 1 hari adalah umur 16 tahun dengan jenis kelamin perempuan.
Sedangkan penderita yang memiliki lama rawatan 10 hari yaitu 1 orang, umur 28
tahun, perempuan.
Tahun 2008, 2010.
6.14. Proporsi Penderita Demam Tifoid Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang
Proporsi penderita demam tifoid berdasarkan keadaan sewaktu pulang yang
rawat inap di RS. Tentara TK-IV 01.07.01 Pematangsiantar Tahun 2008 dapat dilihat
pada gambar 6.13.
4.1% 1.4%
48.3%
46.2%
Pulang Berobat Jalan (PBJ) Sembuh Klinis

Pulang Atas Permintaan Sendiri (PAPS) M eninggal Dunia (M D)
Gambar 6.13. Diagram Pie Penderita Demam Tifoid Berdasarkan

Keadaan Sewaktu Pulang Rawat Inap di RS. Tentara
Berdasarkan gambar 6.13 dapat dilihat bahwa proporsi tertinggi keadaan
sewaktu pulang penderita demam tifoid adalah pulang berobat jalan 48,3% dan yang
terendah adalah meninggal dunia (1,4%). Penderita demam tifoid yang pulang
meninggal dunia usia 7 tahun jenis kelamin laki-laki, usia 28 tahun jenis kelamin
laki-laki. Penderita demam tifoid yang baru sembuh masih mengekskresikan
Salmonella typhi dalam waktu 3 bulan ataupun lebih dari 1 tahun, karena itu
penderita demam tifoid yang dinyatakan sembuh harus tetap melakukan pemeriksaan
bakteriologis sebulan sekali untuk mengetahui keberadaan Salmonella typhi dalam
Tahun 2008, 2010.
tubuh. Penderita yang pulang atas permintaan sendiri disebabkan karena biaya
perobatan yang mahal.
Hal ini sesuai dengan penelitian Rumintan di RS.Bhayangkara Medan (2007)
bahwa proporsi penderita demam tifoid berdasarkan keadaan sewaktu pulang yang
tertinggi adalah pulang berobat jalan (91,4%).38 Hal ini sesuai dengan penelitian yang
dilakukan Pratiwi, R di RSU Permata Bunda Medan pada tahun 2007 dengan desain
case series bahwa proporsi tertinggi keadaan sewaktu pulang adalah pulang berobat
jalan (99%).39
6.15. Analisa Statistik
6.15.1. Umur Berdasarkan Status Komplikasi
Proporsi umur berdasarkan status komplikasi rawat inap di RS. Tentara TK-
IV 01.07.01. Pematangsiantar Tahun 2008 dapat dilihat pada gambar 6.14.
60 55.6 52.6
47.4
50 44.4
40
Proporsi (%)
30
20
10
0
Ada Komplikasi Tanpa Komplikasi
Status Komplikasi
20 tahun > 20 tahun
Gambar 6.14. Diagram Bar Umur Berdasarkan Status Komplikasi

Penderita Demam Tifoid Rawat Inap di RS. Tentara
Tahun 2008, 2010.
Berdasarkan gambar 6.14 dapat dilihat bahwa penderita demam tifoid yang
mempunyai komplikasi tertinggi berada pada usia > 20 tahun dengan proporsi 55,6%
dan penderita yang tanpa komplikasi tertinggi pada usia > 20 tahun dengan proporsi
52,6%. Hal ini berhubungan dengan penderita yang mengalami komplikasi rawat inap
inap di RS. Tentara TK-IV 01.07.01 Pematangsiantar Tahun 2008 tertinggi berada
pada usia > 20 tahun yaitu pada kelompok umur 21-30 tahun 33,3%, 41-50 tahun dan
71-75 tahun masing-masing11,1%.
Risiko terjadinya komplikasi pada orang dewasa lebih tinggi daripada anak-
anak karena gejala klinis demam tifoid pada orang dewasa cenderung berat dan
perjalanan penyakit berlangsung dalam jangka waktu yang panjang, sedangkan pada
anak-anak gejala klinis demam tifoid cenderung tidak khas dan perjalanan penyakit
berlangsung dalam jangka waktu yang pendek.25
Hasil analisis statistik dengan menggunakan uji chi square tidak memenuhi
syarat untuk dilakukan karena terdapat 2 sel (50%) expected count yang besarnya
kurang dari 5.
Tahun 2008, 2010.
6.15.2. Lama Rawatan Rata-Rata Penderita Demam Tifoid Berdasarkan Status
Komplikasi
Lama rawatan rata-rata penderita demam tifoid berdasarkan status komplikasi
di RS. Tentara TK-IV 01.07.01. Pematangsiantar Tahun 2008 dapat dilihat pada
gambar 6.15.
Ada Komplikasi 4.89

Status Komplikasi
Tanpa Komplikasi 4.19
1 2 3 4 5
Hari
Lama rawatan rata-rata (hari)
Gambar 6.15. Diagram Bar Lama Rawatan Rata-Rata Penderita

Demam Tifoid Berdasarkan Status Komplikasi Rawat
Inap di RS. Tentara TK-IV 01.07.01 Pematangsiantar
Tahun 2008
Berdasarkan gambar 6.15 dapat diketahui bahwa dari 145 penderita demam
tifoid, yang mempunyai komplikasi sebanyak 9 orang dengan lama rawatan rata-rata
4,89 hari, dan yang tanpa komplikasi sebanyak 97 orang dengan lama rawatan rata-
rata 4,19 hari.
Hasil analisis statistik dengan menggunakan uji t-test diperoleh nilai p = 0,399
(p > 0,05). Hal ini berarti tidak ada perbedaan yang bermakna antara lama rawatan
rata-rata penderita demam tifoid berdasarkan status komplikasi.
Tahun 2008, 2010.
6.15.3. Keadaan Sewaktu Pulang Berdasarkan Status Komplikasi
Proporsi keadaan sewaktu pulang berdasarkan status komplikasi rawat inap di
RS. Tentara TK-IV 01.07.01. Pematangsiantar Tahun 2008 dapat dilihat pada gambar
6.16.
80
66.7
70
Proporsi (%)
60 51.5
50 45.4
40 33.3
30
20
10 0 0 3.1 0
0
Ada Komplikasi T anpa Komplikasi
Status Komplikasi
Sembuh Klinis PBJ PAPS Meninggal
Gambar 6.16. Diagram Bar Keadaan Sewaktu Pulang Berdasarkan

Status Komplikasi Penderita Demam Tifoid Rawat Inap
di RS. Tentara TK-IV 01.07.01 Pematangsiantar Tahun
2008
Berdasarkan gambar 6.16 dapat dilihat bahwa penderita demam tifoid yang
mempunyai komplikasi tertingi keadaan sewaktu pulangnya adalah PBJ dengan
proporsi 66,7%, dan yang tanpa komplikasi tertinggi keadaan sewaktu pulangnya
adalah Sembuh Klinis dengan proporsi 51,5%. Hal ini berhubungan dengan penderita
demam tifoid yang baru sembuh dan yang mempunyai komplikasi harus tetap
mendapatkan pengobatan yang tepat untuk mencegah terjadinya komplikasi yang
lebih berat lagi yang dapat menimbulkan kematian.
Tahun 2008, 2010.
Analisa statistik dengan uji chi-square tidak memenuhi syarat untuk
dilakukan karena terdapat 4 sel (66,7%) expected count yang besarnya kurang dari 5.
Tahun 2008, 2010.
BAB 7
KESIMPULAN DAN SARAN
7.1. Kesimpulan
7.1.1. Proporsi penderita demam tifoid berdasarkan waktu (bulan) tahun 2008
tertinggi pada bulan Januari yaitu sebesar 11,7%.
7.1.2. Kecenderungan kunjungan penderita demam tifoid di RS. Tentara TK-IV
01.07.01 Pematangsiantar berdasarkan data per bulan tahun 2008
menunjukkan penurunan dengan persamaan garis y=12,084-0,003x dengan
simple ratio penurunan 1,7 kali serta persentase penurunan kasus sebesar
70%.
7.1.3. Proporsi penderita demam tifoid berdasarkan sosiodemografi diperoleh umur
termuda 1 tahun (3,45%), umur tertua 75 tahun (0,68%), proporsi tertinggi
pada kelompok umur 21-30 tahun 21,4%, dengan proporsi laki-laki 12,4%
dan perempuan 9,0% dengan sex ratio = 137,7%, suku Batak 50,3%, agama
Islam 61,4%, Pendidikan Menengah SLTP/SLTA 54,5%, pekerjaan
Pelajar/Mahasiswa 34,5%, status perkawinan Tidak Kawin 60,0%, dan tempat
asal Kota Pematangsiantar 97,9%.
7.1.4. Sensitivitas gejala subjektif tertinggi adalah demam 100%.
7.1.5. Sensitivitas gejala objektif tertinggi adalah uji widal (+) 53,7% dengan titer
O1/120 dan diagnosa dokter RS. Tentara TK-IV 01.07.01 Pematangsiantar
tidak diketahui kapan dilakukan dengan uji widal dan berapa kali.
7.1.6. Proporsi penderita demam tifoid berdasarkan status komplikasi yang tertinggi
adalah tanpa komplikasi 91,5%.
Tahun 2008, 2010.
7.1.7. Proporsi penderita demam tifoid berdasarkan jenis komplikasi yang tertinggi
adalah Pneumonia 77,8%.
7.1.8. Lama rawatan rata-rata penderita demam tifoid adalah 4,33 hari (4 hari).
7.1.9. Proporsi penderita demam tifoid berdasarkan keadaan sewaktu pulang
tertinggi adalah pulang berobat jalan 48,3%.
7.1.10. Tidak ada perbedaan yang bermakna antara umur berdasarkan status
komplikasi (p=1,000).
7.1.11. Tidak ada perbedaan yang bermakna lama rawatan rata-rata berdasarkan
status komplikasi (p=0,248).
7.1.12. Tidak ada perbedaan yang bermakna antara keadaan sewaktu pulang
berdasarkan status komplikasi (p=0,445).
7.2. Saran
7.2.1. Diharapkan kepada pihak rumah sakit agar meningkatkan penanganan pada
pasien demam tifoid, sehingga tidak ada pasien penderita demam tifoid yang
meninggal dan untuk mengurangi terjadinya komplikasi dan agar pihak RS.
Tentara TK-IV 01.07.01 Pematangsiantar dengan teliti dan tepat melakukan
penegakan diagnosa dengan mengikuti prosedur standar (SPO) dan
melakukan pemeriksaan uji widal lebih dari 1 kali sehingga dapat dilihat
peningkatan titer sebesar 4 kali pada penderita demam tifoid.
7.2.2. Kepada bagian Rekam Medik RS. Tentara TK-IV 01.07.01 Pematangsiantar
untuk lebih melengkapi pencatatan rekam medik terkhusus yang berkaitan
dengan penderita demam tifoid yaitu data penderita demam tifoid yang
Tahun 2008, 2010.
meninggal, pendidikan, hasil pemeriksaan darah tepi, hasil pemeriksaan
serologis/uji widal, status komplikasi.
Tahun 2008, 2010.
DAFTAR PUSTAKA
1. Depkes RI., 1999. Rencana Pembangunan Kesehatan Menuhu Indonesia

Sehat 2010. Jakarta.
2. Ibrahim, Saskia., 2003. Klinik Keluarga Terapi Demam. Progres, Jakarta.
3. Soegijanto, Soegeng, dkk., 2002. Ilmu Penyakit Anak Diagnosa &
Penatalaksanaan. Penerbit Salemba Medika, Jakarta.
4. Handojo, Indro., 2004. Imunoasai Terapan Pada Beberapa Penyakit Infeksi.
Airlangga University Press, Surabaya.
5. Muchayat, Siti., 2006. Hubungan Dot Enzyme Immunoassay Terhadap Biakan
Empedu Dan Uji Widal Pada Penderita Tersangka Demam Tifoid.
Jurnal Kedokteran Yarsi, Vol. 14 No. 1.
6. World Health Organization., 2003. Background Document : The Diagnosis,
Treatment and Prevention of Typhoid Fever. Geneva, Switzerland.
7. Rampengan, T.H.,Laurentz, I.R., 1999. Penyakit Infeksi Tropik Pada Anak.

EGC, Jakarta.
8. Crump, J.A, dkk., 2004. The Global Burden of Typhoid Fever. Buletin WHO
Vol. 82, No. 5.
9. Depkes RI., 2004. P2M & Pl dan Litbangkes. http:// www.depkes.go.id

10. Widijanti, Anik., 2000. Pemeriksaan Laboratorium Pada Demam Tifoid. Majalah
Medika, April, No. 4
11. Depkes RI., 2001. Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2000.
12. Depkes RI., 2004. Profil Kesehatan Propinsi Sumatera Utara Tahun 2003,
Medan.
13. Ditjen YanMedik, Depkes RI., 2006. Health Statistics. Jakarta.

http://www.depkes.go.id.
14. Simanjuntak, C.H., 1993. Demam Tifoid, Epidemiologi dan Perkembangan

Penelitiannya. Cermin Dunia Kedokteran. No. 124
15. Dinkes Sulawesi Tengah., 2006. Profil Kesehatan Propinsi Sulawesi Tengah
Tahun 2006. Sulawesi Tengah..
16. Hassan, R., H Alatas., 2007. Ilmu Kesehatan Anak. Penerbit Bagian Ilmu
Kesehatan Anak FK-UI, Jakarta.
17. Darmowandowo., 2004. Demam Tifoid. http://www.cdc.gov/travelfdiseases/

typhoid.htm.
Tahun 2008, 2010.
18. Sudoyo, W.A., 2007. Ilmu Penyakit Dalam , Jilid III, Buku Ajar Edisi
Keempat. Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. Jakarta.
19. Suriadi., Yuliani Rita., 2001. Asuhan Keperawatan Pada Anak. CV Sagung
Seto, Jakarta.
20. Alimul, A.H., 2006. Pengantar Ilmu Keperawatan Anak. Penerbit Salemba
Medika, Jakarta.
21. A, Mubin Halim., 2007. Panduan Praktis Ilmu Penyakit Dalam Diagnosis
Dan Terapi. EGC, Jakarta.
22. Davey, Patrick., 2005. At a Glance Medicine. Penerbit Erlangga, Jakarta.
23. Juwono, Rachmat., 1996. Ilmu Penyakit Dalam. Penerbit FK UI, Jakarta.
24. Naibaho, Ifera., 2006. Karakteristik Penderita Demam Tifoid Rawat Inap Di
Rumah Sakit Harapan Pematangsiantar Tahun 2003-2004. Skripsi
FKM USU Medan.
25. Hadinegoro, Rezeki, S., .2008. Demam Tifoid Pada Anak.

http://www.medicastore.com.
26. Musnelina, L, dkk., 2004. Pola Pemberian Antibiotika Pengobatan Demam

Tifoid Anak Di Rumah Sakit Fatmawati Jakarta Tahun 2001-2002.
Makara Kesehatan, Vol 8, No.1 Juni, hal 27-31.
27. Lubis, R., 2000. Faktor Risiko Kejadian Penyakit Demam Tifoid Penderita
Yang Dirawat di RSUD DR. Soetomo Surabaya. Tesis Program Pasca
sarjana. Universitas Airlangga. Surabaya.
28. Sjoekoer, M, dkk., 2003. Bakteriologi Medik. Penerbit Bayumedia Publishing.

Malang.
29. Hartono, A., 2005. Penyakit Bawaan Makanan. Penerbit Buku Kedokteran
EGC, Jakarta.
30. Kandun., 2006. Manual Pemberantasan Penyakit Menular. CV Infomedika,

Jakarta.
31. Fauziah, M.,dkk,. 2005. Epidemiologi : Suatu Pengantar. Edisi Kedua, EGC.
Jakarta
32. Soedarto., 2002. Sinopsis Klinis. Airlangga University Press. Surabaya.
Tahun 2008, 2010.
33. Nelwan, R.H.H., 1999. Alternatif Baru Pengobatan Demam Tifoid Yang
Resisten. Cermin Dunia Kedokteran No. 124
34. Nursalam, dkk., 2005. Asuhan Keperawatan Bayi Dan Anak. Salemba
Medika, Jakarta.
35. BPS Pematangsiantar., 2009. Data Kependudukan Pematangsiantar Tahun 2008.

www. bps pematangsiantar. go.id.
36. Sitohang, Santy Riana., 2005. Karakteristik Penderita Demam Tifoid Rawat
Inap di Rumah Sakit Sari Mutiara Medan Tahun 2001-2003. Skripsi
FKM-USU Medan.
37. Rumintan, E., 2007. Karakteristik Penderita Penyakit Demam Tifoid Rawat
Inap di Rumah Sakit Bhayangkara Medan Tahun 2005. Skripsi FKM
USU Medan.
38. Nasution, S.H., 2005. Karakteristik Penderita Demam Tifoid Rawat Inap di
Rumah Sakit Martha Friska Medan Tahun 2004. Skripsi FKM USU
Medan.
39. Pratiwi, R., 2007. Karakteristik Penderita Demam Tifoid Rawat Inap di
RSU. Permata Bunda Medan Tahun 2004-2005. Skripsi FKM-USU
Medan.
Tahun 2008, 2010.
Lampiran 1. Master Data
Karakteristik Penderita Demam Tifoid Rawat Inap di RS. Tentara TK-IV 01.07.01 Pematangsiantar
Tahun 2008
stkplksi
Wdl (+)
anrksia
knstpsi
ldhtfd
umrk
umra
mnth
skpla
t.asal
dmm
diare
didik
mual
Trm
umr
Lmf
nyri
Lkp
Ane
Eos
sku
ksp
krj
jns
no
ag
sk
jk
lr
1 16 3 1 1 2 1 3 4 2 1 1 2 2 1 2 2 2 2 2 1 1 2 2 2 . 2 . 5 1
2 11 3 1 1 1 2 2 4 2 1 1 2 2 2 2 2 2 1 2 1 2 1 2 2 1 . . 4 1
3 29 4 2 1 1 2 3 3 2 1 1 2 2 2 1 2 2 1 2 2 1 1 2 2 1 2 . 8 1
4 28 4 2 2 2 1 4 2 1 1 1 2 2 2 1 2 2 1 2 2 2 1 1 2 1 . . 5 2
5 42 6 2 1 1 2 3 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 1 1 2 2 2 1 2 . 4 2
6 3 1 1 2 2 1 1 6 2 1 1 2 2 2 1 2 2 2 2 1 2 2 2 2 . 2 . 5 1
7 12 3 1 2 2 1 3 4 2 1 1 2 2 2 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2 1 . . 6 2
8 34 5 1 1 1 3 3 3 1 1 1 2 2 2 1 2 2 2 2 1 2 2 1 2 2 1 2 3 1
9 53 7 2 2 1 2 3 3 1 1 1 1 2 1 2 2 2 2 2 2 1 1 2 2 2 . . 7 2
10 5 2 1 1 1 1 1 6 2 1 1 2 2 2 1 2 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2 . 3 1
11 6 2 1 2 1 1 2 4 2 1 1 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 . . 6 1
12 8 2 1 1 1 2 2 4 2 1 1 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2 . 4 2
13 26 4 2 2 1 3 3 4 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 1 2 2 1 1 1 7 2
14 4 1 1 1 2 1 1 6 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2 1 . . 5 2
15 1 1 1 2 2 1 1 6 2 1 1 2 2 2 1 2 2 2 2 1 2 1 2 2 1 2 . 4 1
16 1 1 1 1 1 3 1 6 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 1 2 2 . . 4 1
17 41 6 2 2 2 1 3 5 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2 2 . . 3 1
18 39 5 2 1 2 1 3 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2 2 . . 4 1
19 1 1 1 2 1 1 1 6 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 1 2 2 . . 3 2
20 8 2 1 2 1 1 2 4 2 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2 . 5 2
21 1 1 1 1 2 1 1 6 2 1 1 2 1 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2 2 . . . 7 1
22 24 4 2 1 2 1 3 3 1 1 1 2 2 2 2 2 2 1 2 1 2 2 1 2 2 2 . 4 1
23 29 4 2 2 2 1 3 6 2 1 1 2 2 1 2 1 2 2 2 1 1 2 2 2 1 2 . 4 1
24 13 3 1 1 1 2 3 4 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2 . . 2 1
25 3 1 1 1 1 2 1 6 2 1 1 2 1 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 1 2 . 3 1
26 2 1 1 2 1 2 1 6 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 . 1 2 2 2
27 5 2 1 1 1 2 1 6 2 1 1 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2 1 2 2 . 2 . 5 1
28 37 5 2 1 1 1 3 1 1 1 1 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2 . 4 2
29 19 3 1 2 1 2 4 4 2 1 1 1 1 1 2 1 2 2 2 1 2 2 2 2 1 2 . 4 2
30 16 3 1 2 2 1 3 4 2 1 1 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2 1 2 2 1 2 . 7 2
31 37 5 2 2 1 1 3 3 1 1 1 2 1 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 1 2 . 3 1
32 9 2 1 1 2 1 2 4 2 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 . 7 1
33 7 2 1 1 1 1 2 4 2 1 1 1 1 2 1 2 2 2 2 1 1 2 2 2 1 . . 7 4
Tahun 2008, 2010.
34 2 1 1 2 1 1 1 6 2 1 1 2 2 2 2 1 2 2 2 2 1 2 2 2 2 . . 4 1
35 17 3 1 2 2 1 3 4 2 1 1 2 2 1 2 2 2 2 2 1 2 1 2 2 1 2 . 5 1
36 36 5 2 2 2 1 3 1 1 1 1 1 2 1 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 1 . . 4 2
37 48 6 2 1 1 2 3 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 1 2 2 2 2 . 2 1
38 32 5 2 1 2 1 3 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2 . 2 . 2 2
39 28 4 2 1 2 1 4 1 1 1 1 2 1 2 2 2 2 2 2 1 2 1 2 2 1 . . 3 4
40 22 4 2 2 1 2 4 4 2 1 1 1 1 2 2 2 2 1 2 2 1 2 2 2 1 1 2 6 1
41 22 4 2 1 2 1 3 1 2 1 1 1 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 . 5 1
42 38 5 2 1 2 1 3 1 1 1 1 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 1 . . 6 1
43 30 4 2 1 2 1 3 1 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 . 2 . 2 2
44 9 2 1 2 2 1 2 4 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 1 . . 4 3
45 20 3 1 2 1 2 4 4 2 1 1 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 . 6 2
1
46 28 4 2 2 2 1 3 3 1 1 1 2 2 1 2 2 2 1 2 1 2 2 2 2 . 2 . 0 1
47 32 5 2 1 2 1 3 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 . . . . . 1 2 . 7 1
48 36 5 2 1 6 1 3 1 1 1 1 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2 1 2 2 1 . . 3 1
49 3 1 1 1 2 1 1 6 2 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 . 3 1
50 10 2 1 2 1 2 2 4 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2 1 2 . 3 1
51 43 6 2 1 2 1 3 1 1 1 1 2 1 2 1 2 2 2 2 2 1 1 2 2 1 . . 2 3
52 23 4 2 1 1 2 4 4 2 1 1 2 2 2 1 2 2 2 2 . . . . . . 2 . 2 1
53 6 2 1 2 3 3 2 4 2 1 1 1 1 2 2 2 2 2 1 . . . . . . 2 . 2 1
54 75 9 2 2 2 1 3 5 1 1 1 1 1 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 1 1 1 2 5 1
55 30 4 2 2 1 1 3 2 1 1 1 1 1 2 2 1 2 2 2 2 1 2 2 2 1 2 . 4 2
56 17 3 1 1 2 1 3 4 2 1 1 1 1 2 1 2 2 2 2 1 2 1 2 2 2 . . 3 2
57 38 5 2 2 2 1 3 3 1 1 1 1 1 2 2 2 1 2 2 . . . . . . 2 . 2 1
58 31 5 2 1 2 1 3 2 2 1 1 1 1 2 2 2 1 2 2 . . . . . . 2 . 3 1
59 24 4 2 1 2 1 3 3 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2 1 . . 3 2
60 18 3 1 2 1 2 3 4 2 1 1 1 1 1 2 1 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2 . 3 2
61 21 4 2 1 1 2 3 6 2 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 1 2 1 2 2 . 2 . 4 1
62 48 6 2 1 2 1 3 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2 1 2 4 2
63 29 4 2 2 2 1 3 5 1 1 1 2 2 1 2 2 2 2 2 1 2 1 2 2 1 2 . 5 1
64 13 3 1 1 2 1 3 4 2 1 1 2 2 2 2 2 2 1 2 . . . . . . 2 . 5 1
65 23 4 2 1 1 2 3 1 2 1 1 1 1 2 1 2 2 2 2 1 2 1 2 2 1 1 3 3 2
66 9 2 1 2 1 2 2 4 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 . . . . . . 2 . 4 1
67 41 6 2 1 1 2 3 3 1 1 1 2 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 . 6 1
68 51 7 2 1 2 1 3 2 1 1 1 2 2 2 2 2 2 1 2 . . . . . . 2 . 2 2
69 39 5 2 1 1 1 3 1 1 2 1 2 2 1 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 . 2 . 7 1
70 1 1 1 1 2 1 1 6 2 1 1 2 2 2 2 2 1 2 2 1 2 1 2 2 2 . . 3 2
71 39 5 2 1 1 2 3 1 1 1 1 1 1 2 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2 . 7 1
72 5 2 1 2 1 2 1 6 2 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 1 2 1 2 2 2 . . 3 1
Tahun 2008, 2010.
73 34 5 2 1 4 1 3 1 1 1 1 2 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 . 3 1
74 43 6 2 2 1 1 4 5 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 1 . . 4 1
75 48 6 2 1 2 1 3 1 1 1 1 2 2 2 1 2 2 2 2 . . . . . 1 2 . 2 1
76 8 2 1 1 1 1 2 4 2 1 1 2 2 1 1 2 2 2 2 2 1 1 2 2 . 2 . 4 1
77 48 6 2 1 2 1 3 1 1 1 1 2 2 2 1 2 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2 . 2 2
78 8 2 1 1 2 2 2 4 2 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 1 2 . 3 1
79 43 6 2 1 1 2 3 3 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 1 2 1 2 2 1 2 . 3 1
80 24 4 2 1 1 2 4 1 1 1 1 2 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 1 1 2 . 3 1
81 8 2 1 2 2 1 2 1 2 1 1 2 2 2 2 2 2 1 2 . . . . . 2 2 . 3 1
82 8 2 1 1 2 1 5 4 2 1 1 1 1 2 1 2 2 2 2 1 2 2 2 2 1 2 . 3 2
83 46 6 2 2 1 2 3 1 1 1 1 2 2 2 1 2 2 2 2 1 2 1 2 2 2 2 . 4 2
84 44 6 2 1 1 2 3 1 1 1 1 1 1 2 1 2 2 2 2 2 1 2 1 2 2 2 . 8 2
85 4 1 1 1 1 1 1 6 2 1 1 2 1 2 1 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2 . 4 2
86 13 3 1 2 2 1 3 4 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2 1 2 . 2 2
87 23 4 2 1 1 2 3 1 2 1 1 1 1 2 1 2 2 2 2 . . . . . . 2 . 4 2
88 7 2 1 1 6 2 2 4 2 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 . . . . . 1 2 . 7 1
89 29 4 2 2 2 1 3 3 1 1 1 1 1 2 2 2 2 1 2 . . . . . . 2 . 6 2
90 8 2 1 1 2 1 2 4 2 1 1 2 2 1 2 2 2 2 2 1 2 1 2 2 2 1 2 7 2
91 39 5 2 2 1 2 3 1 1 1 1 2 2 2 1 2 2 1 2 1 2 2 2 2 . 2 . 4 2
92 7 2 1 2 1 3 2 4 2 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 1 2 1 2 2 1 2 . 6 2
93 29 4 2 2 1 2 3 3 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2 1 2 . 3 1
94 17 3 1 1 1 1 3 4 2 1 1 2 2 2 2 2 2 1 2 1 2 2 2 2 1 2 . 3 2
95 12 3 1 1 1 2 3 4 2 1 1 1 2 2 1 2 2 2 2 1 2 1 2 2 1 2 . 4 2
96 7 2 1 1 1 1 2 4 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 . 5 2
97 26 4 2 1 1 2 3 1 2 1 1 2 2 2 2 2 2 1 2 1 2 1 2 2 1 2 . 4 3
98 3 1 1 1 2 1 1 6 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 1 2 . 4 1
99 23 4 2 2 6 4 3 5 1 1 1 1 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 . 3 2
100 32 5 2 1 1 1 3 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2 . 7 2
101 36 5 2 2 1 1 3 5 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 1 2 1 2 2 2 2 . 6 1
102 48 6 2 1 2 1 3 3 1 2 1 2 2 1 2 1 2 2 2 1 2 1 2 2 1 2 . 4 3
103 48 6 2 1 2 1 3 1 1 1 1 2 2 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2 2 . 2 2
104 8 2 1 1 2 2 2 4 2 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 1 2 1 2 2 1 2 . 3 1
105 8 2 1 1 2 1 2 4 2 1 1 1 1 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 . 3 2
106 46 6 2 2 1 2 3 1 1 1 1 2 2 2 1 2 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2 . 4 2
107 44 6 2 1 1 2 3 1 1 1 1 1 1 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2 . . 8 2
108 4 1 1 1 1 1 1 6 2 1 1 2 1 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 . 4 2
109 13 3 1 2 2 1 3 4 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2 . 2 2
110 8 2 1 1 2 1 2 4 2 1 1 2 2 1 2 2 2 2 2 . . . . . 2 1 2 7 2
111 16 3 1 2 4 1 3 4 2 1 1 1 2 1 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 1 2 . 1 2
112 12 3 1 2 1 1 3 4 2 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2 . 4 1
Tahun 2008, 2010.
113 25 4 2 1 1 2 3 1 2 1 1 1 2 2 2 1 2 2 2 1 2 2 2 2 2 . . 4 2
114 8 2 1 1 2 1 2 4 2 1 1 2 1 2 1 2 2 2 2 1 2 2 2 2 1 2 . 3 1
115 4 1 1 2 1 1 1 6 2 1 1 1 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 . 4 2
116 46 6 2 2 1 2 3 5 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 . . 9 1
117 26 4 2 1 1 2 3 1 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 1 2 1 2 . 4 1
118 4 1 1 1 2 1 1 6 2 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2 . . 4 1
119 17 3 1 1 1 3 3 1 2 1 1 2 1 2 2 2 2 2 2 . . . . . 1 . . 4 2
120 41 6 2 2 2 1 3 1 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 1 2 . 5 2
121 7 2 1 2 1 3 2 4 2 1 1 2 2 1 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 1 . . 7 2
122 40 5 2 1 1 2 3 1 1 1 1 2 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2 1 2 . 5 1
123 20 3 1 2 1 1 3 4 2 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 1 . . 4 2
124 25 4 2 1 2 1 3 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 1 2 . 3 3
125 42 6 2 1 1 2 3 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 1 2 1 2 2 1 . . 4 2
126 23 4 2 1 5 1 3 1 2 1 1 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 . 6 1
127 15 3 1 2 1 2 3 4 2 1 1 1 2 1 2 2 2 1 2 2 1 2 2 2 1 . . 6 2
128 14 3 1 2 1 2 3 4 2 1 1 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 1 1 2 . 4 2
129 12 3 1 1 2 1 5 4 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 1 2 2 . 2 . 2 1
130 27 4 2 2 2 1 4 5 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 1 . . 5 2
131 25 4 2 2 1 3 4 1 2 1 1 1 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2 . 2 2
132 40 5 2 2 1 2 4 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 1 1 2 1 2 . 4 2
133 9 2 1 1 2 1 2 4 2 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2 . 7 1
134 16 3 1 2 1 2 3 4 2 1 1 2 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2 1 . . 6 2
135 4 1 1 2 2 1 1 6 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 1 2 . 4 2
136 12 3 1 2 2 1 5 4 2 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2 . 4 2
137 52 7 2 1 1 1 5 6 1 1 1 2 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 1 1 . . 3 3
138 22 4 2 1 2 1 5 6 1 1 1 1 1 2 1 2 2 2 2 1 2 2 2 2 1 2 . 5 2
139 25 4 2 2 2 1 5 5 1 1 1 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 . 6 1
140 47 6 2 2 1 1 5 5 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 . . . . . 2 2 . 4 2
141 19 3 1 1 2 1 5 1 2 1 1 2 2 2 1 2 2 1 2 2 2 2 2 1 1 2 . 6 2
142 20 3 1 1 2 1 5 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2 2 . 3 2
143 9 2 1 2 1 2 5 4 2 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 . . 4 2
144 25 4 2 1 2 2 5 6 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2 1 2 . 8 1
145 7 2 1 1 2 1 5 4 2 1 1 2 2 1 1 2 2 2 2 2 1 2 2 2 1 . . 5 2
Tahun 2008, 2010.
LAMPIRAN 2.
Tabel Distribusi Frekuensi
Frequency Tabel
Crosstabs
Umur * Jenis Kelamin Penderita Crosstabulation
Jenis Kelamin Penderita

Laki-laki Perempuan Total
Umur 1-<5 Count 10 7 17
Expected Count 9.8 7.2 17.0
% within Umur 58.8% 41.2% 100.0%
% within Jenis
11.9% 11.5% 11.7%
Kelamin Penderita
% of Total 6.9% 4.8% 11.7%
5-10 Count 17 11 28
% within Umur 60.7% 39.3% 100.0%
% within Jenis
20.2% 18.0% 19.3%
Kelamin Penderita
% of Total 11.7% 7.6% 19.3%
11-20 Count 11 15 26
% within Umur 42.3% 57.7% 100.0%
% within Jenis
13.1% 24.6% 17.9%
Kelamin Penderita
% of Total 7.6% 10.3% 17.9%
21-30 Count 18 13 31
% within Umur 58.1% 41.9% 100.0%
% within Jenis
21.4% 21.3% 21.4%
Kelamin Penderita
% of Total 12.4% 9.0% 21.4%
31-40 Count 13 6 19
% within Umur 68.4% 31.6% 100.0%
% within Jenis
15.5% 9.8% 13.1%
Kelamin Penderita
% of Total 9.0% 4.1% 13.1%
41-50 Count 13 7 20
% within Umur 65.0% 35.0% 100.0%
% within Jenis
15.5% 11.5% 13.8%
Kelamin Penderita
% of Total 9.0% 4.8% 13.8%
51-60 Count 2 1 3
% within Umur 66.7% 33.3% 100.0%
% within Jenis
2.4% 1.6% 2.1%
Kelamin Penderita
% of Total 1.4% .7% 2.1%
71-75 Count 0 1 1
Expected Count .6 .4 1.0
% within Umur .0% 100.0% 100.0%
% within Jenis
.0% 1.6% .7%
Kelamin Penderita
% of Total .0% .7% .7%
Total Count 84 61 145
% within Umur 57.9% 42.1% 100.0%
% within Jenis
100.0% 100.0% 100.0%
Kelamin Penderita
% of Total 57.9% 42.1% 100.0%
Tahun 2008, 2010.
Suku Penderita
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid Batak 73 50.3 50.3 50.3
Jawa 65 44.8 44.8 95.2
Cina 1 .7 .7 95.9
Minang 2 1.4 1.4 97.2
Melayu 1 .7 .7 97.9
Suku lainnya 3 2.1 2.1 100.0
Total 145 100.0 100.0
Agama Penderita
Cumulative
Valid Islam 89 61.4 61.4 61.4
Kristen Protestan 47 32.4 32.4 93.8
Kristen Katolik 8 5.5 5.5 99.3
Hindu 1 .7 .7 100.0
Total 145 100.0 100.0
Pendidikan Penderita
Cumulative
Valid Tidak sekolah 20 13.8 13.8 13.8
SD 23 15.9 15.9 29.7
SLTP\SLTA 79 54.5 54.5 84.1
Akademi/
11 7.6 7.6 91.7
Perguruan Tinggi
Tidak tercatat 12 8.3 8.3 100.0
Total 145 100.0 100.0
Pekerjaan Penderita
Cumulative
Valid PNS/TNI-POLRI 43 29.7 29.7 29.7
Karyawan/Pegawai
4 2.8 2.8 32.4
swasta
Wiraswasta 12 8.3 8.3 40.7
Pelajar/Mahasiswa 50 34.5 34.5 75.2
Ibu Rumah Tangga 11 7.6 7.6 82.8
Lain-lain (Belum
25 17.2 17.2 100.0
sekolah,pengangguran)
Total 145 100.0 100.0
Tahun 2008, 2010.
Status Perkawinan Penderita
Cumulative
Valid Kawin 58 40,0 40,0 40,0
Tidak Kawin 87 60,0 60,0 100,0
Total 145 100,0 100,0
Tempat Asal Penderita
Cumulative
Valid Kota Pematangsiantar 142 97.9 97.9 97.9
Luar Kota
3 2.1 2.1 100.0
Pematangsiantar
Total 145 100.0 100.0
Keluhan Demam
Cumulative
Valid Ya 145 100.0 100.0 100.0
Keluhan Mual
Cumulative
Valid Ya 57 39.3 39.3 39.3
Tidak 88 60.7 60.7 100.0
Total 145 100.0 100.0
Keluhan Muntah
Cumulative
Valid Ya 56 38.6 38.6 38.6
Tidak 89 61.4 61.4 100.0
Total 145 100.0 100.0
Keluhan Sakit Kepala
Cumulative
Valid Ya 34 23.4 23.4 23.4
Tidak 111 76.6 76.6 100.0
Total 145 100.0 100.0
Tahun 2008, 2010.
Keluhan Diare
Cumulative
Valid Ya 43 29.7 29.7 29.7
Tidak 102 70.3 70.3 100.0
Total 145 100.0 100.0
Keluhan Konstipasi
Cumulative
Valid Ya 11 7.6 7.6 7.6
Tidak 134 92.4 92.4 100.0
Total 145 100.0 100.0
Keluhan Lidah Tifoid
Cumulative
Valid Ya 3 2.1 2.1 2.1
Tidak 142 97.9 97.9 100.0
Total 145 100.0 100.0
Keluhan Nyeri Otot
Cumulative
Valid Ya 15 10.3 10.3 10.3
Tidak 130 89.7 89.7 100.0
Total 145 100.0 100.0
Keluhan Anoreksia
Cumulative
Valid Ya 1 .7 .7 .7
Tidak 144 99.3 99.3 100.0
Total 145 100.0 100.0
Tahun 2008, 2010.
Hasil pemeriksaan darah tepi (Leukopenia)
Cumulative
Valid Ya 58 40.0 45.0 45.0
Tidak 71 49.0 55.0 100.0
Total 129 89.0 100.0
Missing System 16 11.0
Total 145 100.0
Hasil pemeriksaan darah tepi (Limfositosis)
Cumulative
Valid Ya 33 22.8 25.6 25.6
Tidak 96 66.2 74.4 100.0
Total 129 89.0 100.0
Total 145 100.0
Hasil pemeriksaan darah tepi (Trombositopenia)
Cumulative
Valid Ya 44 30.3 34.1 34.1
Tidak 85 58.6 65.9 100.0
Total 129 89.0 100.0
Total 145 100.0
Hasil pemeriksaan darah tepi (Eosinofilia)
Cumulative
Valid Ya 12 8.3 9.3 9.3
Tidak 117 80.7 90.7 100.0
Total 129 89.0 100.0
Total 145 100.0
Tahun 2008, 2010.
Hasil pemeriksaan darah tepi (Anemia)
Cumulative
Valid Ya 21 14.5 16.3 16.3
Tidak 108 74.5 83.7 100.0
Total 129 89.0 100.0
Total 145 100.0
Hasil Pemeriksaan Darah Serologis (Uji Widal)
Cumulative
Valid Ya 66 45.5 53.7 53.7
Tidak 57 39.3 46.3 100.0
Total 123 84.8 100.0
Total 145 100.0
Status Komplikasi Penderita
Cumulative
Valid Ada komplikasi 9 6.2 8.5 8.5
Tidak ada komplikasi 97 66.9 91.5 100.0
Total 106 73.1 100.0
Total 145 100.0
Jenis komplikasi Penderita
Cumulative
Valid Anemia 1 ,7 11,1 11,1
Pneumonia 7 4,8 77,8 88,9
Peritonitis 1 ,7 11,1 100,0
Total 9 6,2 100,0
Missing System 136 93,8
Total 145 100,0
Tahun 2008, 2010.
Explore
Case Processing Summary
Cases
Valid Missing Total
N Percent N Percent N Percent
Lama rawatan Penderita 145 100.0% 0 .0% 145 100.0%
Descriptives
Statistic Std. Error

Lama rawatan Penderita Mean 4.33 .143
95% Confidence Lower Bound 4.05
Interval for Mean Upper Bound
4.61
5% Trimmed Mean 4.25

Median 4.00
Variance 2.959
Std. Deviation 1.720
Minimum 1
Maximum 10
Range 9
Interquartile Range 2
Skewness .702 .201
Kurtosis .105 .400
Tahun 2008, 2010.
Keadaan Sewaktu Pulang Penderita
Cumulative
Valid Sembuh klinis 67 46.2 46.2 46.2
Pulang Berobat Jalan
70 48.3 48.3 94.5
(PBJ)
Pulang Atas Permintaan
6 4.1 4.1 98.6
Sendiri (PAPS)
Meninggal Dunia (MD) 2 1.4 1.4 100.0
Total 145 100.0 100.0
Crosstabs
Status Komplikasi Penderita * Umur Crosstabulation
Umur
<=20 >20 Total
Status Komplikasi Ada komplikasi Count 4 5 9
Penderita Expected Count 4.2 4.8 9.0
% within Status
44.4% 55.6% 100.0%
Komplikasi Penderita
% within Umur 8.0% 8.9% 8.5%
% of Total 3.8% 4.7% 8.5%
Tidak ada komplikasi Count 46 51 97
% within Status
47.4% 52.6% 100.0%
% within Umur 92.0% 91.1% 91.5%
% of Total 43.4% 48.1% 91.5%
Total Count 50 56 106
% within Status
47.2% 52.8% 100.0%
% within Umur 100.0% 100.0% 100.0%
% of Total 47.2% 52.8% 100.0%
Tahun 2008, 2010.
Chi-Square Tests
Asymp. Sig. Exact Sig. Exact Sig.

Value df (2-sided) (2-sided) (1-sided)
Pearson Chi-Square .029b 1 .864
Continuity Correction a .000 1 1.000
Likelihood Ratio .029 1 .864
Fisher's Exact Test 1.000 .572
Linear-by-Linear
.029 1 .865
Association
N of Valid Cases 106
a. Computed only for a 2x2 table
b. 2 cells (50.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 4.
25.
T-Test
Group Statistics
Status Komplikasi Std. Error

Penderita N Mean Std. Deviation Mean
Lama rawatan Pender Ada komplikasi 9 4.89 1.965 .655
Tidak ada komplika 97 4.19 1.716 .174
Independent Samples Test
Levene's Test for

uality of Varianc t-test for Equality of Means
95% Confidence
Interval of the
Mean Std. Error Difference
F Sig. t df ig. (2-tailed
Difference
DifferenceLower Upper
Lama rawatan P Equal varian
.924 .339 1.162 104 .248 .703 .605 -.496 1.903
assumed
Equal varian
1.038 9.168 .326 .703 .678 -.826 2.232
not assume
Tahun 2008, 2010.
Crosstabs
Status Komplikasi Penderita * Keadaan Sewaktu Pulang Penderita Crosstabulation
Keadaan Sewaktu Pulang Penderita

Pulang Atas
Pulang Permintaan
Sembuh Berobat Sendiri
klinis Jalan (PBJ) (PAPS) Total
Status Komplikas Ada komplikasi Count 3 6 0 9
Penderita Expected Count 4.5 4.2 .3 9.0
% within Status
33.3% 66.7% .0% 100.0%
Komplikasi Penderit
% within Keadaan
Sewaktu Pulang 5.7% 12.0% .0% 8.5%
Penderita
% of Total 2.8% 5.7% .0% 8.5%
Tidak ada komplikas Count 50 44 3 97
Expected Count 48.5 45.8 2.7 97.0
% within Status
51.5% 45.4% 3.1% 100.0%
Komplikasi Penderit
% within Keadaan
Sewaktu Pulang 94.3% 88.0% 100.0% 91.5%
Penderita
% of Total 47.2% 41.5% 2.8% 91.5%
Total Count 53 50 3 106
Expected Count 53.0 50.0 3.0 106.0
% within Status
50.0% 47.2% 2.8% 100.0%
Komplikasi Penderit
% within Keadaan
Sewaktu Pulang 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%
Penderita
% of Total 50.0% 47.2% 2.8% 100.0%
Chi-Square Tests
Asymp. Sig.
Value df (2-sided)
Pearson Chi-Square 1.617a 2 .445
Likelihood Ratio 1.856 2 .395
Linear-by-Linear
.610 1 .435
Association
N of Valid Cases 106
a. 4 cells (66.7%) have expected count less than 5. The
minimum expected count is .25.
Tahun 2008, 2010.
Tahun 2008, 2010.

Karakteristik Penderita Demam Tifoid Rawat Inap Di Rumah Sakit Tentara TK - IV 01.07.01. Pematangsiantar PDF

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Karakteristik Penderita Demam Tifoid Rawat Inap Di Rumah Sakit Tentara TK - IV 01.07.01. Pematangsiantar PDF

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

KARAKTERISTIK PENDERITA DEMAM TIFOID RAWAT INAP

DI RUMAH SAKIT TENTARA TK-IV 01.07.01

RANI N.F NAINGGOLAN

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat

RANI N.F NAINGGOLAN

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

Skripsi Dengan Judul :

KARAKTERISTIK PENDERITA DEMAM TIFOID RAWAT INAP

Yang dipersiapkan dan dipertahankan oleh :

RANI N.F NAINGGOLAN

Telah Diuji dan Dipertahankan Dihadapan Tim Penguji Skripsi

Ketua Penguji Penguji I

Prof. dr. Nerseri Barus, MPH drh. Rasmaliah, M.Kes

Penguji II Penguji III

Prof. dr. Sori Muda Sarumpaet, MPH Drs. Jemadi, M.Kes

Medan, Oktober 2009

dr. Ria Masniari Lubis, M.Si

Berdasarkan laporan World Health Organization (WHO) tahun 2003, terdapat

Kata Kunci: Demam Tifoid, Karakteristik Penderita, RS. Tentara TK-IV

Based on the World Health Organization (WHO) report on 2003, there is 17

Keywords: Typhoid Fever, the characteristic of patients, Tentara TK-IV 01.07.01.

Nama : RANI. N.F NAINGGOLAN

Tempat/Tanggal Lahir : Pematangsiantar/29 Nopember 1986

Agama : Kristen Protestan

Status Perkawinan : Belum Kawin

Jumlah Saudara : 4 Bersaudara

Alamat Rumah : Jl. Balige II No.67/83 Pematangsiantar

Riwayat Pendidikan : 1. 1992-1998 : SD Latihan YPHKBP Pematangsiantar

2. 1998-2001 : SLTP Negeri 3 Pematangsiantar

3. 2001-2004 : SMA Negeri 3 Pematangsiantar

4. 2005-2009 : Fakultas Kesehatan Masyarakat

Universitas Sumatera Utara

penyertaanNyalah sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul :

Karakteristik Penderita Demam Tifoid Rawat Inap Di Rumah Sakit Tentara

TK-IV 01.07.01. Pematangsiantar Tahun 2008.

pendidikan pada program studi Strata 1 di Fakultas Kesehatan Masyarakat

Universitas Sumatera Utara.

Dalam menyelesaikan skripsi ini, penulis banyak menerima bantuan moril

dengan segala kerendahan hati mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya

Universitas Sumatera Utara.

penulis di FKM USU.

3. Bapak Prof, dr. Sorimuda Sarumpaet, MPH selaku Ketua Departemen

Epidemologi Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.

dosen pembimbing skripsi yang telah banyak memberikan bimbingan dan

pengarahan kepada penulis dalam menyelesaikan skripsi.

6. Seluruh dosen pengajar dn pegawai staf akademik Fakultas Kesehatan

Masyarakat Universitas Sumatera Utara yang telah banyak memberikan ilmu

dan bantuan selama penulis menuntut ilmu di Fakultas Kesehatan Masyarakat.

7. Direktur Rumah Sakit Tentara TK-IV 01.07.01. Pematangsiantar yang telah

memberikan izin penulis untuk melakukan penelitian.

dan kasih sayangnya yang begitu berharga kepada penulis.

9. Kakakku Febriyanti Nainggolan dan abangku Binsar Nainggolan dan Erwin

motivasi yang diberikan.

10. Teman-teman peminatan Epidemiologi FKM-USU: Melfa Butar-butar, Eka,

lainnya, terima kasih atas doa, bantuan, semangat dan kebersamaannya.

Desnal, Hendra, Yenthi, Decy, Margaret, Melda, KMelda, KEka, Fourgelina

semangatnya kepada penulis.

Doxa to Theo panton heneken

Medan, Oktober 2009

Rani. N.F Nainggolan

HALAMAN PERSETUJUAN ...............................................................................i

BAB 1. PENDAHULUAN ......................................................................................1