KARTU KONTROL TIM PEN

PUSKESMAS......................

BAB HAL YANG HARUS DISIAPKAN TANGGAL SELESAI

BUAT ANALISA KEBUTUHAN PENDIRIAN PUSKESMAS

1. PERTIMBANGAN TATA RUANG

1
2. RASIO JUMLAH PENDUDUK

3. KETERSEDIAAN PELAYANAN

2 SERTIFIKAT & IMB

KETERSEDIAAN RUANGAN SESUAI DENGAN STANDAR

3 PELAYANAN YANG DITETAPKAN (STANDAR MINIMAL)

KETERSEDIAAN ALAT SESUAI DENGAN STANDAR ALKES YANG

ADA DI PERMENKES 75 ( INVENTARISASI ALAT)

A. INVENTARISASI ALAT
4
B. KALIBRASI ALAT

C. USULAN ALKES

KETENAGAAN

A. STRUKTUR ORGANISASI
5
B. STANDAR KOMPETENSI

C. URAIAN TUGAS

6 PENETAPAN JENIS - JENIS PELAYANAN (UKM & UKP)

PENGECEKAN RUANGAN : LOKET, PELAYANAN, RANAP,

PONED

A. KEMUDAHAN
7
B. KEBERSIHAN DAN KERAPIHAN

C. BUAT ALUR
 IDENTIFIKASI DOKUMEN

A. SK

B. PEDOMAN
8
C. PTP (RENSTRA, RUK, RPK, RPK BULANAN)

D. KERANGKA ACUAN PROGRAM & KEGIATAN

E. SOP

IDENTIFIKASI KEBUTUHAN

A. KUESIONER SMD
9
B. KUESIONER SURVEI KEPUASAN PELANGGAN

C. LAKUKAN UJI COBA UNTUK KUESIONER

NOTULEN (LOKMIN BULANAN & LOKMIN LINSEK)

A. YANG MEMIMPIN RAPAT

B. JUMLAH PESERTA YG HADIR

10 C. AGENDA YG DIBAHAS

D. DISKUSI

E. KESIMPULAN

F. RTL : PUSKESMAS, LP/LS

TU KONTROL TIM PENDAMPING
ESMAS......................................

TANGGAL SELESAI
HASIL REKOMENDASI KET
PERBAIKAN