PELAKSANAAN SURVEY MAWAS

DIRI (SMD)
Nomor :
Terbit ke :
SOP No.Revisi : UPTD
Tgl.Diberlaku : Puskesmas
Halaman : 1 dari 1 Cadasari

Ditetapkan Kepala UPTD dr. H. Joko Suryanto

Puskesmas Cadasari NIP. 19690711.200604.1.006

A. Pengertian Pelaksanaan Survey Mawas Diri (SMD) adalah kegiatan pengenalan,

pengumpulan dan pengkajian masyarakat kesehatan yang dilakukan oleh
kader dan tokoh masyarakat setempat di bawah bimbingan petugas
kesehatan
B. Tujuan Sebagai acuan pelaksanaan Survey Mawas Diri (SMD) di masyarakat
C. Kebijakan Surat Keputusan Kepala Puskesmas Cadasari nomor.... tentang
Kewajiban Penanggung Jawab UKM dan Pelaksana Program untuk
Memfasilitasi Peran Serta Masyarakat
D. Referensi 1. Peraturan Pemerintas RI Nomor 46 Tahun 2014 tentang Sistem
Informasi Kesehatan
2. Buku Manajemen Mutu dan Pelayanan Kesehatan Puskesmas,
Airlangga offset, 1999
E. Langkah- 1. Kepala Puskesmas bersama penanggung jawab UKM membentuk tim
langkah/ SMD di masing-masing kelurahan
Prosedur 2. Penanggung jawab UKM bersama tim SMD menyusun formuli SMD
3. Tim di masing masing kelurahan menyebarkan formulir SMD kepada
masyarakat melalui kader kesehatan setempat
4. Tim di masing-masing kelurahan mengumpulkan formulir SMD dari
masyarakat dan mengidentifikasi data SMD
5. TIM SMD menganalisis data SMD terutama usulan kegiatan
kesehatan masyarakat di wilayah
F. Unit Terkait 1. Kepala Puskesmas
2. Kepala Sub. Bagian Tata Usaha
3. Penanggung jawab UKM
4. Pelaksana program Puskesmas
5. Camat
6. Lurah
7. Kader
8. Tokoh masyarakat di Desa /Kelurahan
G. Rekaman Historis:
Diberlakukan
No Halaman Yang dirubah Perubahan Tgl.