Anda di halaman 1dari 1

DAFTAR KEGIATAN PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI (P3D)

DEPARTEMEN PULMONOLOGI DAN KEDOKTERAN RESPIRASI

FK USU / RSUP H. ADAM MALIK MEDAN

ABSEN VISITE

HARI :
TANGGAL :
BULAN :
TAHUN : 2017
PUKUL :

RM : Nama Pasien :
Diagnosis :

NAMA DOKTER Tanda Tangan

NAMA PPDS Tanda Tangan

No. MAHASISWA P3D Minggu Tanda Tangan Keterangan

Mengetahui
Departemen Pulmonologi Koordinator P3D Departemen Pulmonologi
dan Kedokteran Respirasi dan Kedokteran Respirasi
FK-USU/ RSUP H. Adam Malik Medan FK-USU/ RSUP H. Adam Malik Medan
Ketua

Prof. Dr. H. Luhur Soeroso, Sp.P(K) dr. Noni N. Soeroso, M.ked (Paru), Sp,P(K)
NIP. 194407151974021001 NIP. 197811202005012002

*coret yang tidak perlu

Anda mungkin juga menyukai