NOMOR : TAHUN 2017

TANGGAL : 2017

SURAT KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS SUKOMORO
TENTANG

RENCANA LAYANAN MEDIS

Ditetapkan :
KEPALA UPTD PUSKESMAS SUKOMORO

dr. SISWIYANTINING WIKANTI

NIP. 19610401 198903 2 002

UPTD PUSKESMAS SUKOMORO

Jalan Raya Maospati - Magetan 0351 - 893445 sukomoro.pusk@gmail.com
MAGETAN 63391
 PEMERINTAH KABUPATEN MAGETAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SUKOMORO
Jalan Raya Maospati - Magetan 0351 - 893445
sukomoro.pusk@gmail.com
MAGETAN 63391

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS SUKOMORO

NOMOR: TAHUN 2017

TE NTAN G

RENCANA LAYANAN MEDIS

KEPALA UPTD PUSKESMAS SUKOMORO

Menimbang : a. bahwa pelayanan klinis di UPTD Puskesmas Sukomoro

dilaksanakan sesuai kebutuhan pasien;
b. bahwa pelayanan klinis di UPTD Puskesmas Sukomoro
perlu memperhatikan mutu dan keselamatan pasien;
c. bahwa pelayanan klinis di UPTD Puskesmas Sukomoro
perlu dilaksanakan oleh tenaga yang professional;
d. bahwa sehubungan dengan konsideran menimbang huruf a,
b, dan c maka dipandang perlu untuk menetapkan dalam
suatu Surat Keputusan.

Mengingat : 1. Undang Undang nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan

(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor
144, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 5063);

2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 5

tahun 2014 tentang Panduan Praktek Klinis di Fasilitas
Pelayanan Primer;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75
Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 46
tahun 2015, tentang Akreditasi Fasilitas Kesehatan Tingkat
Pertama;
5. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
1457/MENKES/SK/X/2003 tentang Standar Pelayanan
Minimal Bidang Kesehatan di Kabupaten/Kota.
 MEMUTUSKAN
Menetapkan :
KESATU : RENCANA LAYANAN MEDIS;
KEDUA : Rencana layanan medis dilaksanakan oleh dokter atau dokter
gigi;
KETIGA : Layanan medis meliputi penyakit-penyakit yang diwajibkan
ditangani di FKTP sebagaimana yang tercantum dalam lampiran I
Surat Keputusan ini;
KEEMPAT : Penyakit-penyakit selain yang tercantum dalam lampiran
DIKTUM KETIGA akan dilakukan rujukan ke fasilitas kesehatan
yang lebih tinggi ;
KELIMA : Pelaksanaan layanan medis dipandu dengan SOP;
KEENAM : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan
ketentuan apabila di kemudian hari terdapat kekeliruan akan
diadakan perbaikan / perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Sukomoro
pada tanggal 2017

KEPALA UPTD PUSKESMAS SUKOMORO

dr. SISWIYANTINING WIKANTI

NIP. 19610401 198903 2 002
 LAMPIRAN I : KEPUTUSAN KEPALA UPTD
PUSKESMAS SUKOMORO
NOMOR : TAHUN 2017
TANGGAL : 2017

JENIS PENYAKIT YANG WAJIB DITANGANI DI UPTD PUSKESMAS SUKOMORO

1. Kejang Demam 77. Abses folikel rambut/kelj sebasea

2. Tetanus 78. Mastitis
3. HIV AIDS tanpa komplikasi 79. Cracked nipple
4. Tension headache 80. Inverted nipple
5. Migren 81. DM tipe 1
6. Bells Palsy 82. DM tipe 2
7. Vertigo (Benign paroxysmal positional 83. Hipoglikemi ringan
Vertigo) 84. Malnutrisi energi protein
8. Gangguan somatoform 85. Defisiensi vitamin
9. Insomnia 86. Defisiensi mineral
10. Benda asing di konjungtiva 87. Dislipidemia
11. Konjungtivitis 88. Hiperurisemia
12. Perdarahan subkonjungtiva 89. Obesitas
13. Mata kering 90. Anemia defiensi besi
14. Blefaritis 91. Limphadenitis
15. Hordeolum 92. Demam dengue, DHF
16. Trikiasis 93. Malaria
17. Episkleritis 94. Leptospirosis (tanpa komplikasi)
18. Hipermetropia ringan 95. Reaksi anafilaktik
19. Miopia ringan 96. Ulkus pada tungkai
20. Astigmatism ringan 97. Lipoma
21. Presbiopia 98. Veruka vulgaris
22. Buta senja 99. Moluskum kontangiosum
23. Otitis eksterna 100. Herpes zoster tanpa komplikasi
24. Otitis Media Akut 101. Morbili tanpa komplikasi
25. Serumen prop 102. Varicella tanpa komplikasi
26. Mabuk perjalanan 103. Herpes simpleks tanpa komplikasi
27. Furunkel pada hidung 104. Impetigo
28. Rhinitis akut 105. Impetigo ulceratif ( ektima)
29. Rhinitis vasomotor 106. Folikulitis superfisialis
30. Rhinitis vasomotor 107. Furunkel, karbunkel
31. Benda asing 108. Eritrasma
32. Epistaksis 109. Erisipelas
33. Influenza 110.Skrofuloderma
34. Pertusis 111. Lepra
35. Faringitis 112. Sifilis stadium 1 dan 2
36. Tonsilitis 113. Tinea kapitis
37. Laringitis 114. Tinea barbe
38. Asma bronchiale 115. Tinea facialis
39. Bronchitis akut 116. Tinea corporis
40. Pneumonia, bronkopneumonia 117. Tinea manus
41. Tuberkulosis paru tanpa komplikasi 118. Tinea unguium
42. Hipertensi esensial 119. Tinea cruris
43. Kandidiasis mulut 120. Tinea pedis
44. Ulcus mulut (aptosa, herpes) 121. Pitiriasis versicolor
45. Parotitis 122. Candidiasis mucocutan ringan
46. Infeksi pada umbilikus 123. Cutaneus larvamigran
47. Gastritis 124. Filariasis
48. Gastroenteritis (termasuk kolera, 125. Pedikulosis kapitis
giardiasis) 126. Pediculosis pubis
49. Refluks gastroesofagus 127. Scabies
50. Demam tifoid 128. Reaksi gigitan serangga
51. Intoleransi makanan 129. Dermatitis kontak iritan
52. Alergi makanan 130. Dermatitis atopik (kecuali recalcitrant)
53. Keracunan makanan 131. Dermatitis numularis
54. Penyakit cacing tambang 132. Napkin ekzema
55. Strongiloidiasis 133. Dermatitis seboroik
56. Askariasis 134. Pitiriasis rosea
57. Skistosomiasis 135. Acne vulgaris ringan
58. Taeniasis 136. Hidradenitis supuratif
59. Hepatitis A 137. Dermatitis perioral
60. Disentri basiler, disentri amuba 138. Miliaria
61. Hemoroid grade 139. Urtikaria akut
62. Infeksi saluran kemih 140. Eksantemapous drug eruption, fixed
63. Gonore drug eruption
64. Pielonefritis tanpa komplikasi 141. Vulnus laseraum, puctum
65. Fimosis 142. Luka bakar derajat 1 dan 2
66. Parafimosis 143. Kekerasan tumpul
67. Sindroma duh (discharge) genital 144. Kekerasan tajam
(Gonore dan non gonore)
68. Infeksi saluran kemih bagian bawah
69. Vulvitis
70. Vaginitis
71. Vaginosis bakterialis
72. Salphingitis
73. Kehamilan normal
74. Aborsi spontan komplit
75. Anemia defisiensi besi pada kehamilan
76. Ruptur perineum tingkat

KEPALA UPTD PUSKESMAS SUKOMORO

dr. SISWIYANTINING WIKANTI

NIP. 19610401 198903 2 002