Anda di halaman 1dari 2

Bidikmisi 2017

http://bidikmisi.belmawa.ristekdikti.go.id

Formulir Pendaftaran Bidikmisi Tahun 2017

Data Pribadi Pendaftar


No Pendaftaran : 1117.105.00274.1451.286
NISN : 9989977554
Nama Pendaftar : Candra Irpandi
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Tempat, Tgl Lahir : KOTO BUAYO, 26 Oktober 1998
Sekolah Asal : SMAN 3 BATANG HARI
Alamat : Koto Boyo Rt. 01 Rw. 01
Kab. Batanghari
Jambi
Kode Pos : 36656
No.Telepon : 0
No.HP : 082281243211
Email : candrairpandi98@gmail.com

Data Akademik

Semester 4 Semester 5 Semester 6 Nilai Ujian Nasional

Rangking 2 Rangking 2 Rangking 2 Nilai UNAS 261.00

Nilai Total 1238 Nilai Total 1220 Nilai Total 1248.00 Jumlah Mapel 6

Jumlah Mapel 14 Jumlah Mapel 14 Jumlah Mapel 14

Data Prestasi KO & Ekstrakurikuler


Tidak ada data prestasi

Data Keluarga
Nama Ayah/Wali : SAMANI
Status Ayah/Wali : Wafat
Hubungan dengan Ayah : Ayah Kandung
Pendidikan Ayah/Wali : Tidak Sekolah
Pekerjaan Ayah/Wali : TIDAK BEKERJA
Detil Ayah : Ayah sudah wafat
Nama Ibu : ASMAH
Status Ibu : Masih Hidup
Pendidikan Ibu : Tidak Sekolah
Pekerjaan Ibu : Petani
Detil Ibu : Ibu saya bekerja petani, selain sebagai tulang punggung keluarga,
ibu saya mengurus keluarga dan anak-anaknya, Ibu bekerja dari
jam 07.00 - 17.00 wib, saat ini ibu saya dalam keadaan sehat-sehat.
Jumlah Tanggungan : 6 Orang
No.Telepon Orang Tua : 085266944256

Data Kondisi Rumah


Kepemilikan : Sendiri
Tahun Perolehan : 1950
Sumber Listrik : PLN
Daya Listrik : 450 Watt
Luas Tanah : 50-99 M2
NJOP/Meter : Rp. 0
Luas Bangunan : 50-99 M2
Bahan Atap : Genting
Bahan Lantai : Kayu
Bahan Tembok : Kayu
Mandi Cuci Kakus : Kepemilikan Sendiri Didalam
Sumber Air : Sumur
Jarak dari pusat kota : 75 Km
Jumlah orang tinggal : 6 Orang

Data Rencana Hidup


Rencana Tinggal : Kos/Sewa
Dukungan Keluarga : Ya
Transportasi Asal : Jalur Darat
Transportasi Harian : Kendaraan Umum
Biaya Transportasi : Rp. 10.000

Data Kondisi Ekonomi


Penghasilan Ayah : Tidak Berpenghasilan
Penghasilan Ibu : Rp. 750.001 - Rp. 1.000.000
Hutang kepada pihak lain : Rp. 0
Cicilan hutang dibayar per bulan : Rp. 0
Piutang kepada pihak lain : Rp. 0
Cicilan piutang dibayar per bulan : Rp. 0
Tabungan Keluarga : Rp. 0

Data Aset Keluarga


Tidak ada data aset

Data Jalur Seleksi

# Nama Seleksi Pilihan Perguruan Tinggi Pilihan Prodi 1 Pilihan Prodi 2


1 SBMPTN - - -

Dicetak pada : 16 Juni 2017

Cetak formulir pendaftaran bidikmisi menggunakan kertas berukuran minimal A4


Kartu peserta bidikmisi diberikan kepada pendaftar sebagai tanda bukti bahwa siswa yang bersangkutan telah melengkapi berkas-berkas pendaftaran
Jika terdapat kesalahan data silahkan perbaiki data terlebih dahulu, kemudian cetak kembali

Anda mungkin juga menyukai