ASUHAN KEPERAWATAN

Masalah keperawatan: kekurangan
volume cairan b.d kehilangan cairan
aktif
NOC: Hidrasi
NIC:
1. Timbang popok dan pembalut
jika diperlukan.
2. Pertahankan catatan intake dan
ouput yang akurat.
3. Monitor status hidrasi.
4. Monitor vital sign.
5. Monitor masukan
makanan/cairan dan hitung
ibtake kalori harian.
6. Monitor status nutrisi.
7. Berikan cairan IV pada suhu
ruangan.
8. Dorong masukan oral.
9. Monitor tingkat Hb dan
hematokrit.
Masalah keperawatan: gangguan
pertukaran gas b.d ventilasi-perfusi
NOC: pertukaran gas baik
NIC:
1. Buka jalan nafas, gunakan teknik
chin lift atau jaw trust bila perlu.
2. Posisikan pasien untuk
memaksimalkann ventilasi.
3. Identifikasi pasien perlunya
pemasangan alat jalan napas
buatan.
4. Pasang mayo bila perlu.
5. Lakukan fisioterapi dada jika
perlu.
6. Keluarkan sekret dengan batuk
atau suction.
7. Auskultasi suara napas, catat
adanya suara tambahan.
8. Berikan bronkodilator bila perlu.
9. Berikan pelembab udara.
10. Atur intake untuk cairan
mengoptimalkan keseimbangan.
11. Monitor respirasi dan status
oksigen.
Masalah keperawatan: resiko syok
hipovolemi
NOC: syok hipovolemi tidak terjadi
NIC:
1. Monitor status sirkulasi, warna
kulit, suhu kulit, denyut jantung,
HR, dan ritme, nadi perifer, dan
kapilari retfill.
2. Monitor tanda inadekuat
oksigenisasi jaringan.
3. Monitor suhu dan pernafasan.
4. Monitor input dan ouput.
5. Pantau nilai lab: Hb, HT, AGD,
dan elektrolit.
6. Monitor tanda awal syok.
7. Tempatkan pasien pada posisi
supine, kaki elevasi untuk
peningkatan preload dengan
tepat.
8. Berikan cairan iv dan atau oral
yang tepat.
9. Ajarkan keluarga dan pasien
tentang langkah mengatasi gejala
syok.
Masalah keperawatan:
ketidakseimbangan nutri kurang
dari kebutuhan tubuh berhubungan
dengan mual dan muntah
NOC: Nutrisi tubuh adekuat
NIC:
1. BB pasien dalam batas normal.
2. Monitor adanya penurunan berar
badan.
3. Monitor turgor kulit.
4. Monitor mual dan muntah.
5. Monitor kadar albumin, total
protein, Hb, dan Ht.
6. Monitor pucat, kemerahan, dan
kekeringan jaringan konjungtiva.
7. Monitor kalori dan intake nutrisi.
8. Catat adanya edema, hiperemik,
hipertonik papila lidah, dan
cavitas oral.
9. Anjurkan pasien untuk
meningkatkan intake Fe.
10. Berikan makanan yang terpilih
(sudah dikonsultasikan dengan
ahli gizi)

Masalah keperawatan: ansietas Referensi:

NOC: kecemasan berkurang Nurarif, A. H., & Kusuma, H. (2015). Aplikasi Asuhan Keperawatan
NIC: Berdasarkan Diagnosa Medis dan Nanda Nic-Noc. YOGYAKARTA:
1. Gunakan pendekatan yang menyenangkan. Percetakan Mediaction.
2. Nyatakan dengan jelas harapan terhadap pelaku pasien.
3. Pahami perspektif pasien terhadap situasi stress. Riyadi, S., & Suharsono. (2010). Asuhan Keperawatan Pada Anak Sakit.
4. Temani pasien untuk memberikan keamanan dan mengurangi takut. Yogyakarta: Penerbit Gosyen Publishing.
5. Dorong keluarga untuk menemani anak.
6. Dengarkan dengan penuh perhatian. Wijayaningsih, K. S. (2013). Asuhan Keperawatan Anak. Jakarta: CV. Trans Info
7. Identifikasi tingkat kecemasan. Media.
8. Bantu pasien menegnal situasi yang menimbulkan kecemasan.
9. Instruksikan pasien dengan menggunakan teknik relaksasi.