Anda di halaman 1dari 1

ASUHAN KEPERAWATAN

Masalah keperawatan: kekurangan Masalah keperawatan: gangguan Masalah keperawatan: resiko syok Masalah keperawatan:
volume cairan b.d kehilangan cairan pertukaran gas b.d ventilasi-perfusi hipovolemi ketidakseimbangan nutri kurang
aktif NOC: pertukaran gas baik NOC: syok hipovolemi tidak terjadi dari kebutuhan tubuh berhubungan
NOC: Hidrasi NIC: NIC: dengan mual dan muntah
NIC: 1. Buka jalan nafas, gunakan teknik 1. Monitor status sirkulasi, warna NOC: Nutrisi tubuh adekuat
1. Timbang popok dan pembalut chin lift atau jaw trust bila perlu. kulit, suhu kulit, denyut jantung, NIC:
jika diperlukan. 2. Posisikan pasien untuk HR, dan ritme, nadi perifer, dan 1. BB pasien dalam batas normal.
2. Pertahankan catatan intake dan memaksimalkann ventilasi. kapilari retfill. 2. Monitor adanya penurunan berar
ouput yang akurat. 3. Identifikasi pasien perlunya 2. Monitor tanda inadekuat badan.
3. Monitor status hidrasi. pemasangan alat jalan napas oksigenisasi jaringan. 3. Monitor turgor kulit.
4. Monitor vital sign. buatan. 3. Monitor suhu dan pernafasan. 4. Monitor mual dan muntah.
5. Monitor masukan 4. Pasang mayo bila perlu. 4. Monitor input dan ouput. 5. Monitor kadar albumin, total
makanan/cairan dan hitung 5. Lakukan fisioterapi dada jika 5. Pantau nilai lab: Hb, HT, AGD, protein, Hb, dan Ht.
ibtake kalori harian. perlu. dan elektrolit. 6. Monitor pucat, kemerahan, dan
6. Monitor status nutrisi. 6. Keluarkan sekret dengan batuk 6. Monitor tanda awal syok. kekeringan jaringan konjungtiva.
7. Berikan cairan IV pada suhu atau suction. 7. Tempatkan pasien pada posisi 7. Monitor kalori dan intake nutrisi.
ruangan. 7. Auskultasi suara napas, catat supine, kaki elevasi untuk 8. Catat adanya edema, hiperemik,
8. Dorong masukan oral. adanya suara tambahan. peningkatan preload dengan hipertonik papila lidah, dan
9. Monitor tingkat Hb dan 8. Berikan bronkodilator bila perlu. tepat. cavitas oral.
hematokrit. 9. Berikan pelembab udara. 8. Berikan cairan iv dan atau oral 9. Anjurkan pasien untuk
10. Atur intake untuk cairan yang tepat. meningkatkan intake Fe.
mengoptimalkan keseimbangan. 9. Ajarkan keluarga dan pasien 10. Berikan makanan yang terpilih
11. Monitor respirasi dan status tentang langkah mengatasi gejala (sudah dikonsultasikan dengan
oksigen. syok. ahli gizi)

Masalah keperawatan: ansietas Referensi:


NOC: kecemasan berkurang Nurarif, A. H., & Kusuma, H. (2015). Aplikasi Asuhan Keperawatan
NIC: Berdasarkan Diagnosa Medis dan Nanda Nic-Noc. YOGYAKARTA:
1. Gunakan pendekatan yang menyenangkan. Percetakan Mediaction.
2. Nyatakan dengan jelas harapan terhadap pelaku pasien.
3. Pahami perspektif pasien terhadap situasi stress. Riyadi, S., & Suharsono. (2010). Asuhan Keperawatan Pada Anak Sakit.
4. Temani pasien untuk memberikan keamanan dan mengurangi takut. Yogyakarta: Penerbit Gosyen Publishing.
5. Dorong keluarga untuk menemani anak.
6. Dengarkan dengan penuh perhatian. Wijayaningsih, K. S. (2013). Asuhan Keperawatan Anak. Jakarta: CV. Trans Info
7. Identifikasi tingkat kecemasan. Media.
8. Bantu pasien menegnal situasi yang menimbulkan kecemasan.
9. Instruksikan pasien dengan menggunakan teknik relaksasi.