Admisson Fetal Distress

Ny. Suyatmi

09/01/1981 /P

01321xxx

Surakarta

G2P1A0, 26 thn, UK : 38 mgg Menikah 1x/ 4 tahun HPMT :15/03/2016

I. Laki2, 2 thn, 3300 gr, spontan, bidan KB (-) HP : 22/12/2016

II. Hamil Sekarang UK : 38 mgg

Seorang G2P1A0, 26 thn, UK 38 mgg datang rujukan dari bidan dengan keterangan G2P1A0,
UK 38 mgg dengan KPD. Pasien merasa hamil 9 bulan, gerakan janin masih dirasakan, kenceng-
kenceng teratur sudah dirasakan, Air kawahh sudah dirasakan keluar sejak 23 jam SMRS, lender
darah (-)

RPD : riwayat jantung/ DM/ HT/ Asma/ Alergi disangkal

KU : .baik, CM

VS : TD 120/100 mmHg, HR 84x/menit, RR 24 x/menit, t 36,8 C

Mata : CA (-/-), SI (-/-)

Thorak : c/p dalam batas normal

Abdominal : Supel, Nyeri tekan (-), teraba janin tunggal, IU, memanjang puka, preskep,
kepala masuk panggul >1/3 bagian, HIS (+) 3x/10/40, DJJ (+) 80-100-90x/
menit, irregular, TFU 29cm = TBJ 2790 gr.

Genital : VT : V/U tenang, dinding vagina dalam batas normal, portio lunak, mendatar,
4 cm, eff 40%, prekep, kepala, hodge I. KK (-) dan penunjuk belum dapat, AK
(+) jernih tidak berbau, STLD (-), nitrizine (+).

USG : Tampak janin tunggal, IU, puka, preskep, DJJ (+)

FB : BDP 9,45 mm = UK 38+2 mgg

AC 33,12 mm = UK 37+6 mgg

 FL 8,26 mm = UK 37 mgg

EFW : 2658 gram

Plasenta insersi di corpus grade II, Air Ketuban kesan sedikit, Tak tampak
jelas kelainan kongietal mayor.

Kesan Janin saat ini dalam keadaan baik

CTG : Baseline : 90x

Variabilitas : <5

Akselerasi :-

Deselerasi :-

Kontraksi :-

CST : Kategori III

Kesimpulan : Seorang G2P1A0, 26 thn, UK 38 mgg, Riwayat obstetric dan fertilitas belum
dapat dinilai, teraba janin tunggal, IU, memanjang, puka, kepala, masuk panggul
>1/3 bagian, his (+) 3x/10/40, DJJ (+) 80-100-90 x/ irregular, portio lunak,
mendatar, 4cm, eff 40%, KK (-) dan petunjuk belum dapat dinilai, AK (+)
jernih tidak berbau, STLD (-), Nitrizine (+)

DX : Fetal distress KPD 23 jam, Secundigravida hamil aterm, dp kala I fase aktif

Tx : - Pro SCTP em + insersi IUD

- Informed concernt
- Konsul TS Anestesi dan Interna
- Cek Lab lengkap
- Inj. Ceftriaxone 1g Skin tes
- NST reaktif

Outcome: bayi laki-laki, 2700 gram, AS 7-8-9

 Admisson Kehamilan dengan HIV

Ny. Lastri

09/01/1981 /P

01321xxx

Surakarta

G2P1A0, 34 thn, UK : 38 mgg Menikah 1x/ 4 tahun HPMT :15/03/2016

1. Laki2, 2 thn, 3300 gr, spontan, bidan KB (-) HP : 22/12/2016

2. Hamil Sekarang UK : 38 mgg

Seorang G2P1A0, 34 thn, UK 38 mgg datang rujukan dari RS Swasta dengan keterangan
G2P1A0, UK 38 mgg dengan HIV. Pasien merasa hamil 9 bulan, gerakan janin masih dirasakan,
kenceng- kenceng teratur belum dirasakan, Air kawahh belum dirasakan, lender darah (-),
Demam (-), Diare (-)

RPD :

- riwayat jantung/ DM/ HT/ Asma/ Alergi disangkal

- riwayat pemeriksaan HIV hasil (+) 1 tahun yll
- riwayat pengobatan rutin ARV : nefirapine 2x200 mg, Tenovovir 1x150mg,
Lamivudine 1x300mg, pengobatan sejak 1 tahun yang lalu,
- riwayat pemeriksaan lab : vilarload < 1.000 kopi/ml, CD4 > 400 1 tahun yang lalu

KU : Baik, Compos mentis

VS : TD 120/100 mmHg, HR 84x/menit, RR 24 x/menit, t 36,8 C

Mata : CA (-/-), SI (-/-)

Thorak : c/p dalam batas normal

Abdominal : Supel, Nyeri tekan (-), teraba janin tunggal, IU, memanjang, puka, preskep,
kepala masuk panggul >1/3 bagian, HIS (-), DJJ (+) 148x/ menit, regular, TFU
29cm = TBJ 2790 gr.

Genital : VT : V/U tenang, dinding vagina dalam batas normal, portio mencucu,
dibelakang, - cm, eff 10%, prekep, kepala, hodge I. KK (-) dan penunjuk
belum dapat, AK (-), STLD (-), nitrizine (+).
USG : Tampak janin tunggal, IU, puka, preskep, DJJ (+)

FB : BDP 9,45 mm = UK 38+2 mgg

AC 33,12 mm = UK 37+6 mgg

FL 8,26 mm = UK 37 mgg

EFW : 2748 gram

Plasenta insersi di corpus grade II, Air Ketuban kesan sedikit, Tak tampak
jelas kelainan kongietal mayor.

Kesan Janin saat ini dalam keadaan baik

CTG : Baseline : 130x

Variabilitas : >5

Akselerasi :+

Deselerasi :-

Fetal Movement :-

NST : Kategori I

Kesimpulan : Seorang G2P1A0, 34 thn, UK 38 mgg dengan HIV, Riwayat obstetric dan
fertilitas baik, teraba janin tunggal, IU, memanjang, puka, kepala, masuk panggul
>1/3 bagian, his (-), DJJ (+) 148 x/ regular, portio mencucu, di belakang, -cm,
eff 10%, kepala Hodge I, KK (-) dan petunjuk belum dapat dinilai, AK (-), STLD
(-), Nitrizine (+)

DX : Secundigravida hamil aterm bdp dengan HIV

Tx : - Pro SCTP em + insersi IUD

- Informed concernt
- Konsul TS Anestesi dan Interna
- Cek Lab lengkap
- Inj. Ceftriaxone 1g Skin tes
- NST reaktif

Outcome: bayi laki-laki, 2700 gram, AS 7-8-9

 Admisson Kehamilan dengan SLE

Ny. Nur

09/01/1981 /P

01321xxx

Surakarta

G1P0A0, 30 thn, UK : 32+3 mgg Menikah 1x/ 4 tahun HPMT : 03/05/2015

I. Hamil Sekarang KB (-) HP : 10/02/2016

UK : 32+3 mgg

Seorang G1P0A0, 30 thn, UK 32+3 mgg datang sendiri dengan keluhan keluar darah dari jalan
lahir. Pasien merasa hamil 8 bulan, kenceng-kenceng (+) belum teratur, gerakan janin masi
dirasakan, Air kawah belum dirasakan, lender darah (-). Nyeri sendi (-), ruam kulit (-),
deformitas sendi (+)

RPD : - Pasien di diagnose SLE, dengan ANA tes (+) sejak 10 tahun yang lalu di RSUD
surakarta

- Riwayat pengobatan SLE: obat kortikosteroid, Metilprednisolon 4mg 3x1 sejak 10

tahun yang lalu
- Pasien merupakan pasien kontrol poli kandungan, terakhir kontrol tanggal 7/12/2016
dengan diagnosis primigravida hamil preterm bdp dengan SLE
- riwayat jantung/ DM/ HT/ Asma/ Alergi disangkal

KU : Baik, Compos mentis

VS : TD 120/100 mmHg, HR 84x/menit, RR 24 x/menit, t 36,8 C

Mata : CA (-/-), SI (-/-)

Thorak : c/p dalam batas normal

Abdominal : Supel, Nyeri tekan (-), teraba janin tunggal, IU, memanjang, puka, preskep,
kepala belum masuk panggul, HIS (+), DJJ (+) 135x/ menit, regular, TFU 29cm =
TBJ 2790 gr.
Genital : VT : V/U tenang, dinding vagina dalam batas normal, portio mencucu,
dibelakang, - cm, eff 10%, prekep, KK (-) dan penunjuk belum dapat, AK (-),
STLD (-), nitrizine (+).

USG : Tampak janin tunggal, IU, puka, preskep, DJJ (+)

FB : BDP 7,12 mm = UK 32+2 mgg

AC 26,31 mm = UK 31+3 mgg

FL 5,2 cm = UK 30+6 mgg

EFW : 2050 gram

Plasenta insersi di corpus grade II, Air Ketuban kesan sedikit, Tak tampak
jelas kelainan kongietal mayor.

Kesan Janin saat ini dalam keadaan baik

CTG : Baseline : 130x

Variabilitas : >5

Akselerasi :+

Deselerasi :-

Fetal Movement :-

NST : Kategori I

Kesimpulan : Seorang G2P1A0, 34 thn, UK 32+3 mgg dengan SLE, Riwayat obstetric dan
fertilitas baik, teraba janin tunggal, IU, memanjang, puka, kepala belum masuk
panggul, his (+), DJJ (+) 135 x/ regular, portio mencucu, di belakang, -cm, eff
10%, KK (-) dan petunjuk belum dapat dinilai, AK (-), STLD (-), Nitrizine (+)

DX : PPI pada Primigravida hamil aterm bdp dengan SLE

Tx : - Bedrest total
- Pertahankan kehamilan
- Drip Bricasma 1 amp dalam NaCl 0,9 500c
- Asam Folat 2x 400 mcg
- Aspilet 1x80 mg
- Calc 2x500 mg
- Inj. Dexamethasone 1amp/ 24 jam
- Asam mefenamat 3x500 mg