Lamp 5
Lamp 5
Petunjuk:
Berilah tanda () pada kotak yang telah tersedia sebagai aplikasi / penilaian
saudara
1. Nama Responden : :
2. Jenis kelamin : Laki-laki
Perempuan
3. Umur : 30- 45 tahun
46- 65tahun
> 65tahun
4. Pendidikan : SD
SMP
SMA
D III
S1
5. Pekerjaan : Berkerja
Tidak Berkerja
Tekanan Darah
Pre-Test Post-Test
Sistol Diastol Sistol Diastol